1、腹部闭合性损伤及答案解析(总分：17.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：7.00)1.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中，哪项是错误的 A肠鸣音消失及腹胀 B腹部透视，发现胃泡明显扩大 C全身情况恶化 Dx 线检查发现膈下有游离气体 E血压有下降趋势（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肝破裂的诊断中，下列中哪项是错误的 A血红蛋白值逐渐下降 B有右下胸部和右上腹部受伤史 C局部严重疼痛及明显压痛 D须腹腔穿刺抽出血液方能确诊 E出现休克现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A超声检查 Bx 线检查 C腹部压痛 D核素扫
2、描 E腹腔穿刺、腹腔灌洗术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关胃损伤中，下列哪项是错误的 A胃较重损伤时，可行胃部分切除术 B胃壁厚，有一定活动度，又有肋弓保护，损伤较少见 C单纯胃壁损伤，可无症状 D上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 E上腹外伤，有腹膜刺激征，有胃损伤可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应考虑诊断为 A误穿人腹腔血管 B后腹膜血肿 C实质脏器破裂 D空腔脏器破裂 E前腹壁血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列脾破裂的处理中，哪项是错误的 A破裂较轻时，可行脾修补术 B可收集腹腔内血液行自家输血 C输血及补
3、平衡液，以纠正血容量不足 D破裂严重时，可行脾切除术 E待失血性休克好转后再行手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.腹部闭合性损伤中，实质性脏器损伤多见于 A肾上腺 B脾 C肝 D胰 E肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)8.男。30 岁，外伤性肝破裂，术后 4h 无尿，为明确无尿的原因，病史中首先应了解的是 A有无肾或输尿管绞痛史 B有无慢性肾病史 C有无高血压史 D外伤后有无休克史及其持续时间 E有无腹部感染史（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，18 岁，上腹部被实性硬物击伤 6h，诉腹部疼痛，呕吐 2 次而来院急诊。体格检
4、查：血压16/12kPa，脉搏。108 次/min，体温 37.8，腹胀，压痛明显，以中上腹偏右为甚，伴腹肌紧张和反跳痛肠鸣音消失。血白细胞为 2210 9/L，中性细胞 0.78。可能性最大的诊断是 A右肾挫伤 B腹壁挫伤 C腹膜后血肿 D肠破裂 E肝破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A可伴失血性休克症状(总题数：5，分数：2.50)10.胃破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.十二指肠破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.外伤性胆道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.脾破裂（分数：0.50）A.B.C.
5、D.E.14.结肠破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A腹式呼吸基本消失(总题数：4，分数：2.00)15.寻找弥漫性腹膜炎的病因，最有价值的体征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.排除阑尾炎的体征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.溃疡病急性穿孔的典型体征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.老年人腹膜炎的重要体征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A创伤性脾破裂(总题数：3，分数：1.50)19.车轮压伤上腹部后 1h，休克，明显贫血貌，上腹部剧痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.跌倒在椅角上后数小时，上腹部剧痛，放射至肩胛部，有内出
6、血及腹膜炎体征（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.左腰部挤压伤后 5h，恶心呕吐伴腹痛，左腹壁紧张及局部压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A十二指肠损伤破裂(总题数：4，分数：2.00)22.较大裂伤可在彻底止血后，放置引流，不予缝合（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压 710d（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.外置肠造口术（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.腹部闭合性损伤答案解析(总分：17.00，做题时间：90 分钟)一、
7、A1 型题(总题数：7，分数：7.00)1.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中，哪项是错误的 A肠鸣音消失及腹胀 B腹部透视，发现胃泡明显扩大 C全身情况恶化 Dx 线检查发现膈下有游离气体 E血压有下降趋势（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.肝破裂的诊断中，下列中哪项是错误的 A血红蛋白值逐渐下降 B有右下胸部和右上腹部受伤史 C局部严重疼痛及明显压痛 D须腹腔穿刺抽出血液方能确诊 E出现休克现象（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A超声检查 Bx 线检查 C腹部压痛 D核素扫描 E腹腔穿刺、腹腔灌洗术（分数：1.00）A.B.C
8、.D.E. 解析：4.有关胃损伤中，下列哪项是错误的 A胃较重损伤时，可行胃部分切除术 B胃壁厚，有一定活动度，又有肋弓保护，损伤较少见 C单纯胃壁损伤，可无症状 D上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 E上腹外伤，有腹膜刺激征，有胃损伤可能（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应考虑诊断为 A误穿人腹腔血管 B后腹膜血肿 C实质脏器破裂 D空腔脏器破裂 E前腹壁血肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.下列脾破裂的处理中，哪项是错误的 A破裂较轻时，可行脾修补术 B可收集腹腔内血液行自家输血 C输血及补平衡液，以纠正血容量不足 D破
9、裂严重时，可行脾切除术 E待失血性休克好转后再行手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.腹部闭合性损伤中，实质性脏器损伤多见于 A肾上腺 B脾 C肝 D胰 E肾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)8.男。30 岁，外伤性肝破裂，术后 4h 无尿，为明确无尿的原因，病史中首先应了解的是 A有无肾或输尿管绞痛史 B有无慢性肾病史 C有无高血压史 D外伤后有无休克史及其持续时间 E有无腹部感染史（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男，18 岁，上腹部被实性硬物击伤 6h，诉腹部疼痛，呕吐 2 次而来院急诊。体格检查：血
10、压16/12kPa，脉搏。108 次/min，体温 37.8，腹胀，压痛明显，以中上腹偏右为甚，伴腹肌紧张和反跳痛肠鸣音消失。血白细胞为 2210 9/L，中性细胞 0.78。可能性最大的诊断是 A右肾挫伤 B腹壁挫伤 C腹膜后血肿 D肠破裂 E肝破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A可伴失血性休克症状(总题数：5，分数：2.50)10.胃破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：11.十二指肠破裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：12.外伤性胆道出血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：13.脾破裂（分
11、数：0.50）A. B.C.D.E.解析：14.结肠破裂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、A腹式呼吸基本消失(总题数：4，分数：2.00)15.寻找弥漫性腹膜炎的病因，最有价值的体征是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.排除阑尾炎的体征是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.溃疡病急性穿孔的典型体征是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：18.老年人腹膜炎的重要体征是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、A创伤性脾破裂(总题数：3，分数：1.50)19.车轮压伤上腹部后 1h，休克，明显贫血貌，上腹部剧痛（分数：0.50）A.B
12、. C.D.E.解析：20.跌倒在椅角上后数小时，上腹部剧痛，放射至肩胛部，有内出血及腹膜炎体征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.左腰部挤压伤后 5h，恶心呕吐伴腹痛，左腹壁紧张及局部压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、A十二指肠损伤破裂(总题数：4，分数：2.00)22.较大裂伤可在彻底止血后，放置引流，不予缝合（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：23.在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压 710d（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：24.外置肠造口术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
