1、风湿与临床免疫专业实践能力分类真题 1-2及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：5.00)女性，21 岁，6 个月来低热，2 周前血尿，尿沉渣 RBC满视野/HP，80%为变形红细胞。尿蛋白(+)。面部及四肢有皮疹。血压 150/90mmHg。白细胞 3.0109/L，血浆Alb36g/L，Scr80mol/L，IgG18.2g/L，C 30.58g/L，ANA1:640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。（分数：1.00）(1).对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是( )（分数：0.50）A.尿常规B.肾穿活组织检查C.尿红细胞计数D.尿三
2、杯试验E.尿红细胞位相显微镜检查形态(2).假设此病例为型狼疮。肾炎，其治疗的原则是( )（分数：0.50）A.用抗生素B.止血药C.生白细胞药D.激素加 CTXE.细胞毒药女性，55 岁，双手雷诺现象 5年，2 年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压 160/94mmHg。尿蛋白+(1.5g/d)，尿沉渣 RBC1015/HP。BuN11mmol/L，Scr240mol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。（分数：2.00）(1).该例硬化病是( )（分数：0.50）A.局限型B.重叠型C.弥漫型D.单一型E.混合型(2).该例诊断的主要指标是( )（分数：0.
3、50）A.雷诺现象B.进食后发噎感C.双手皮肤厚和硬D.面部皮肤无褶皱E.肾受累(3).该例确诊后肺部的特征性改变应该是( )（分数：0.50）A.肺动脉高压B.胸膜炎C.肺间质纤维化D.肺栓塞E.肺实变(4).该例肾受累严重的表现是( )（分数：0.50）A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿E.Scr升高男性，38 岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作 4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。（分数：2.00）(1).关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确( )（分数：0.50）A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是
4、 IgM抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度 RF提示预后较差(2).关于 RA的关节病变，下列哪项不正确( )（分数：0.50）A.关节大多呈对称分布B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定(3).为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是( )（分数：0.50）A.吲哚美辛B.糖皮质激素C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹(4).假如患者体检时发现脾肋下 4cm，白细胞 3.0109/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 60%，单核细胞10%。应诊断为( )（分数：0.50
5、）A.类风湿关节炎合并脾亢进B.Fehy综合征C.成人 Still病D.Reiter综合征E.粒细胞缺乏症二、B 型题(总题数：8，分数：15.00) A血 C3低 B抗核抗体(ANA)阳性 C抗肾小球基底膜抗体(抗 GBM抗体)阳性 D抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性 E抗 SCL-70阳性（分数：2.50）(1).型新月体肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).小血管炎相关性肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).系统性红斑狼疮( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).系统性硬化病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).急性链球菌感
6、染后肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A起病急骤的单侧足趾关节炎 B膝关节的交替性疼痛 C下肢不对称性大关节炎 D手指对称性多关节炎 E手指不对称性少关节炎（分数：1.50）(1).骨关节炎可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).银屑病可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).痛风可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A外分泌腺体炎 B附着点炎 C滑膜炎 D关节软骨退行性变 E皮下结缔组织增生（分数：2.00）(1).类风湿关节炎的基本病理是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨关节炎的基本病理是( )（分数：0.
7、50）A.B.C.D.E.(3).干燥综合征的基本病理是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).强直性脊柱炎的基本病理是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨髓抑制 B肝功能异常 C胃肠道不良反应 D神经系统损害 E性腺抑制（分数：1.50）(1).非甾体类抗炎药最常见的不良反应是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).环磷酰胺最常见的不良反应是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).雷公藤最常见的不良反应是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾基底膜厚有钉突 B肾小球内有白金耳 C系膜区有 IgA及 C3沉积 D肾小球硬化 E肾小管
8、坏死（分数：2.00）(1).急性肾衰( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).IgA肾病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).狼疮肾( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).膜性肾病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A关节 X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀 B关节 X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变 C关节 X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损 D关节 X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，问隙狭窄及铅笔套样改变 E关节 X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变（分数：2.00）(1).类风湿关节炎( )（分
9、数：0.50）A.B.C.D.E.(2).痛风性关节炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).强直性脊柱炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).午皮癣关节炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A成人型类风湿关节炎全身型(Still 病) B系统性红斑狼疮 C反应性关节炎 D败血症 E干燥综合征根据下列病例的症状和检查，最可能的诊断是（分数：1.50）(1).女性，30 岁，高热 6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞 16109/L，中性粒细胞 90%，血沉 56mm/第 1小时末，骨髓象呈感染性，ANA(-)，RF(-)，
10、血培养(-)，胸 X线无异常( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，发热两周，体温 3839，左膝左踝关节肿痛，3 天前出现虹膜睫状体炎。体检龟头有溃疡 1个，无皮疹，尿沉渣白细胞 1015/HP，红细胞 03/HP( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，38 岁，多饮、夜间多尿 2个月，四肢无力 1周就诊。半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作 1次。检查尿糖(-)，血 pH7.32，血钾 3.2mmol/L，IgG29.2g/L，抗 SSA(RO)抗体(+)( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A双下肢紫癜 B蝶形红斑 C血肌酐 350mol/
11、L D肾小球系膜免疫球蛋白 A沉积 E面具脸（分数：2.00）(1).男性，24 岁，发热 4小时后出现肉眼血尿。血压 120/80mmHg。尿蛋白(+)，尿 RBC满视野/HP(变形红细胞 90%)。Alb40g/L。IgA4.2g/L( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，42 岁，发热头痛 1周。BP200/130mmHg。手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹消失。尿蛋白(+)，尿沉渣 RBC满视野/HP。BUN9.0mmol/L，Scr300mol/L。眼底有渗出与出血( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，22 岁，发热 1周，BP148/90mmHg。手
12、指尖及甲床有出血点，面颧部及鼻梁有皮损。尿蛋白(+)，尿 RBC满视野/HP。Hgb76g/L，ANA 1:320( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).女性，14 岁，感冒 1周，四肢及阴部皮肤有出血点 4天，BP 140/90mmHg。尿蛋白(+)，沉渣 RBC：满视野/HP。BUN5.5mmol/L，Scr120mol/L( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.诊断口干燥症常用的检查有( )（分数：1.00）A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺活检2.诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有( )（
13、分数：1.00）A.肌酸激酶升高B.抗 Jo-1抗体阳性C.肌电图示肌源性损伤D.肌肉有肌炎的病理改变E.血沉增快3.系统性红斑狼疮血清补体的特点是( )（分数：1.00）A.总补体 CH50下降B.血清补体 C5下降C.血清补体 C3下降D.补体 C19降低E.血清补体 C4下降4.重症系统性红斑狼疮的治疗包括( )（分数：1.00）A.大剂量糖皮质激素B.甲基泼尼松龙冲击C.血浆置换D.广谱抗生素E.环磷酰胺5.类风湿关节炎的关节外表现有( )（分数：1.00）A.肺间质病B.大量蛋白尿C.肺动脉高压D.肺纤维化E.皮下结节6.诊断干燥性角结膜炎常用的检查有( )（分数：1.00）A.眼底
14、血管检查B.角膜荧光染色C.泪膜破碎时间D.Schirmer试验E.结膜活检7.诊断肾小管酸中毒必须具备( )（分数：1.00）A.血 pH7.35B.血 CO2结合力下降C.血氧饱和度65%D.尿比重下降固定E.尿 pH78.强直性脊柱炎的关节外表现为( )（分数：1.00）A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B.主动脉瓣下纤维化C.马尾综合征D.肺尖纤维化E.复发性口腔溃疡9.干燥综合征的外分泌腺体以外的表现有( )（分数：1.00）A.高球蛋白血症B.肾小管酸中毒C.心肌受累D.血小板减少E.肝损害10.系统性硬化病需要鉴别的疾病包括( )（分数：1.00）A.高血压B.局部性硬化病C.嗜酸性
15、粒细胞性筋膜炎D.混合性结缔组织病E.系统性红斑狼疮风湿与临床免疫专业实践能力分类真题 1-2答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：5.00)女性，21 岁，6 个月来低热，2 周前血尿，尿沉渣 RBC满视野/HP，80%为变形红细胞。尿蛋白(+)。面部及四肢有皮疹。血压 150/90mmHg。白细胞 3.0109/L，血浆Alb36g/L，Scr80mol/L，IgG18.2g/L，C 30.58g/L，ANA1:640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。（分数：1.00）(1).对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是( )（分数：0.50）A
16、.尿常规B.肾穿活组织检查 C.尿红细胞计数D.尿三杯试验E.尿红细胞位相显微镜检查形态解析：(2).假设此病例为型狼疮。肾炎，其治疗的原则是( )（分数：0.50）A.用抗生素B.止血药C.生白细胞药D.激素加 CTX E.细胞毒药解析：女性，55 岁，双手雷诺现象 5年，2 年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压 160/94mmHg。尿蛋白+(1.5g/d)，尿沉渣 RBC1015/HP。BuN11mmol/L，Scr240mol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。（分数：2.00）(1).该例硬化病是( )（分数：0.50）A.局限型B.重叠型C.弥漫型
17、 D.单一型E.混合型解析：(2).该例诊断的主要指标是( )（分数：0.50）A.雷诺现象B.进食后发噎感C.双手皮肤厚和硬 D.面部皮肤无褶皱E.肾受累解析：(3).该例确诊后肺部的特征性改变应该是( )（分数：0.50）A.肺动脉高压B.胸膜炎C.肺间质纤维化 D.肺栓塞E.肺实变解析：(4).该例肾受累严重的表现是( )（分数：0.50）A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿E.Scr升高 解析：男性，38 岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作 4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。（分数：2.00）(1).关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确(
18、 )（分数：0.50）A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是 IgM抗体 D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度 RF提示预后较差解析：(2).关于 RA的关节病变，下列哪项不正确( )（分数：0.50）A.关节大多呈对称分布B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节 C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定解析：(3).为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是( )（分数：0.50）A.吲哚美辛B.糖皮质激素C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤 E.氯喹解析：(4).假如患者体检时发现脾肋
19、下 4cm，白细胞 3.0109/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 60%，单核细胞10%。应诊断为( )（分数：0.50）A.类风湿关节炎合并脾亢进B.Fehy综合征 C.成人 Still病D.Reiter综合征E.粒细胞缺乏症解析：二、B 型题(总题数：8，分数：15.00) A血 C3低 B抗核抗体(ANA)阳性 C抗肾小球基底膜抗体(抗 GBM抗体)阳性 D抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性 E抗 SCL-70阳性（分数：2.50）(1).型新月体肾炎( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).小血管炎相关性肾炎( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3
20、).系统性红斑狼疮( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).系统性硬化病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).急性链球菌感染后肾炎( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A起病急骤的单侧足趾关节炎 B膝关节的交替性疼痛 C下肢不对称性大关节炎 D手指对称性多关节炎 E手指不对称性少关节炎（分数：1.50）(1).骨关节炎可出现( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).银屑病可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).痛风可出现( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A外分泌腺体炎 B附着
21、点炎 C滑膜炎 D关节软骨退行性变 E皮下结缔组织增生（分数：2.00）(1).类风湿关节炎的基本病理是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).骨关节炎的基本病理是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).干燥综合征的基本病理是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).强直性脊柱炎的基本病理是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A骨髓抑制 B肝功能异常 C胃肠道不良反应 D神经系统损害 E性腺抑制（分数：1.50）(1).非甾体类抗炎药最常见的不良反应是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).环磷酰胺
22、最常见的不良反应是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).雷公藤最常见的不良反应是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A肾基底膜厚有钉突 B肾小球内有白金耳 C系膜区有 IgA及 C3沉积 D肾小球硬化 E肾小管坏死（分数：2.00）(1).急性肾衰( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).IgA肾病( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).狼疮肾( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).膜性肾病( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A关节 X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀 B关节 X线
23、片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变 C关节 X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损 D关节 X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，问隙狭窄及铅笔套样改变 E关节 X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变（分数：2.00）(1).类风湿关节炎( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).痛风性关节炎( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).强直性脊柱炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).午皮癣关节炎( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A成人型类风湿关节炎全身型(Still 病) B系统性红斑
24、狼疮 C反应性关节炎 D败血症 E干燥综合征根据下列病例的症状和检查，最可能的诊断是（分数：1.50）(1).女性，30 岁，高热 6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞 16109/L，中性粒细胞 90%，血沉 56mm/第 1小时末，骨髓象呈感染性，ANA(-)，RF(-)，血培养(-)，胸 X线无异常( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，发热两周，体温 3839，左膝左踝关节肿痛，3 天前出现虹膜睫状体炎。体检龟头有溃疡 1个，无皮疹，尿沉渣白细胞 1015/HP，红细胞 03/HP( )（分数：0.50）A.B.C
25、. D.E.解析：(3).女性，38 岁，多饮、夜间多尿 2个月，四肢无力 1周就诊。半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作 1次。检查尿糖(-)，血 pH7.32，血钾 3.2mmol/L，IgG29.2g/L，抗 SSA(RO)抗体(+)( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A双下肢紫癜 B蝶形红斑 C血肌酐 350mol/L D肾小球系膜免疫球蛋白 A沉积 E面具脸（分数：2.00）(1).男性，24 岁，发热 4小时后出现肉眼血尿。血压 120/80mmHg。尿蛋白(+)，尿 RBC满视野/HP(变形红细胞 90%)。Alb40g/L。IgA4.2g/L( )（分数：0.50）
26、A.B.C.D. E.解析：(2).女性，42 岁，发热头痛 1周。BP200/130mmHg。手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹消失。尿蛋白(+)，尿沉渣 RBC满视野/HP。BUN9.0mmol/L，Scr300mol/L。眼底有渗出与出血( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).女性，22 岁，发热 1周，BP148/90mmHg。手指尖及甲床有出血点，面颧部及鼻梁有皮损。尿蛋白(+)，尿 RBC满视野/HP。Hgb76g/L，ANA 1:320( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).女性，14 岁，感冒 1周，四肢及阴部皮肤有出血点 4天，BP 140/
27、90mmHg。尿蛋白(+)，沉渣 RBC：满视野/HP。BUN5.5mmol/L，Scr120mol/L( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.诊断口干燥症常用的检查有( )（分数：1.00）A.唾液流率 B.唾液免疫球蛋白升高 C.腮腺造影 D.核素造影 E.唇腺活检 解析：2.诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有( )（分数：1.00）A.肌酸激酶升高 B.抗 Jo-1抗体阳性C.肌电图示肌源性损伤 D.肌肉有肌炎的病理改变 E.血沉增快解析：3.系统性红斑狼疮血清补体的特点是( )（分数：1.00）A.总补体 CH50下降 B.
28、血清补体 C5下降C.血清补体 C3下降 D.补体 C19降低E.血清补体 C4下降 解析：4.重症系统性红斑狼疮的治疗包括( )（分数：1.00）A.大剂量糖皮质激素 B.甲基泼尼松龙冲击 C.血浆置换 D.广谱抗生素E.环磷酰胺 解析：5.类风湿关节炎的关节外表现有( )（分数：1.00）A.肺间质病 B.大量蛋白尿C.肺动脉高压 D.肺纤维化E.皮下结节 解析：6.诊断干燥性角结膜炎常用的检查有( )（分数：1.00）A.眼底血管检查B.角膜荧光染色 C.泪膜破碎时间 D.Schirmer试验 E.结膜活检解析：7.诊断肾小管酸中毒必须具备( )（分数：1.00）A.血 pH7.35 B.血 CO2结合力下降C.血氧饱和度65%D.尿比重下降固定E.尿 pH7 解析：8.强直性脊柱炎的关节外表现为( )（分数：1.00）A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎 B.主动脉瓣下纤维化 C.马尾综合征 D.肺尖纤维化 E.复发性口腔溃疡 解析：9.干燥综合征的外分泌腺体以外的表现有( )（分数：1.00）A.高球蛋白血症 B.肾小管酸中毒 C.心肌受累D.血小板减少 E.肝损害 解析：10.系统性硬化病需要鉴别的疾病包括( )（分数：1.00）A.高血压B.局部性硬化病 C.嗜酸性粒细胞性筋膜炎 D.混合性结缔组织病 E.系统性红斑狼疮解析：
