1、风湿与临床免疫学练习试卷 5 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)AANCABC-ANCACP-ANCADPR3-ANCA 阳性 EMPO-ANCA（分数：6.00）(1).C-ANCA 阳性者在 ELISA 法测定时呈 PR3 抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).P-ANCA 阳性者以 ELIS 法测定时呈 MPO 抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与 70%.的 Wegener 肉芽肿相关（分数：2.00）A.B.C.D.E.A起病急骤的单侧足趾关节炎 B膝关节的交替性疼痛 C下肢不对称性大
2、关节炎 D手指对称性多关节炎 E手指不对称性少关节炎（分数：6.00）(1).骨关节炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).银屑病可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).痛风可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A有机磷杀虫药 B重金属 C四氯化碳 D棉酚 E氰化物（分数：6.00）(1).抑制胆碱酯酶活力的毒物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抑制细胞色素氧化酶的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).抑制含巯基酶的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A依地酸钙钠 B二巯丙磺钠 C亚甲蓝 D碘解磷定 E纳洛酮（分数：6.00）(1).
3、治疗亚硝酸盐中毒的解毒药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗铅中毒的解毒药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗有机磷农药中毒的解毒药（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A系统性红斑狼疮 B骨关节炎 C骨质疏松症 D骨软化症 E干燥综合征（分数：10.00）(1).女性，30 岁，因患有类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，腰背部疼痛明显加重，最可能合并的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，56 岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，
4、首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，23 岁，无诱因出现发热，伴脱发及明显乏力，有时双手关节肿痛，查血 WBC1.910 9/L，血小板 12010 9/L，血沉 60mm/h，抗 ANA、SSA 抗体阳性、抗 Sm 抗体阴性，应考虑哪种疾病的可能性大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，52 岁，反复腮腺肿大 2 年，查体多发龋齿，高度怀疑哪种疾病的可能性大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).女性，51 岁，下肢骨痛，伴肌无力，血钙 1.6mmol/L，X 线示普遍性骨密度降低，大剂量钙剂及维生素 D 治疗有效（分数：2.00）A.B.
5、C.D.E.在 pSS 中可检测到多种自身抗体 A45.7%.的患者可出现 B阳性率为 70%.的抗体 C阻性率为 40%.的抗体 D20%.的患者可出现 E10%.的患者可出现（分数：10.00）(1).抗着丝点抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抗心脂抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).抗 SSA 抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).抗 SSB 抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).抗核抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A横纹肌溶解 B假性肌肥大 CARDSD肺水肿 E肾衰竭（分数：4
6、.00）(1).剧烈运动引起中暑时，肌肉组织可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中暑时肺血管内皮由于热损伤可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)Ac-ANCABp-ANCAC抗 Scl-70 抗体 D抗 Jo-1 抗体 E抗 SSB 抗体（分数：8.00）(1).Wegener 肉芽肿患者的常见自身抗体为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).系统性硬化病患者的常见自身抗体为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).显微镜下多血管炎患者的
7、常见自身抗体为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B双下肢皮肤环形红斑 C近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节 D双下肢的皮下结节、压痛(+)，伴色素沉着 E双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色（分数：8.00）(1).Bouchard 结节是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结节红斑常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).类风湿结节是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).高球蛋白血症引起的皮肤紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.A结节红斑 B皮革样皮肤改变 C双下肢紫癜样皮疹 D网状青斑 E眶周水肿性紫红色斑（分数：
8、8.00）(1).皮肌炎的典型皮疹为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).白塞病的特征性皮疹为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).系统性硬化病的特征性皮疹为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).干燥综合征的特征性皮疹为（分数：2.00）A.B.C.D.E.AHLA-B27B关节液检查 C双手 X 线平片 D唇黏膜活检 E腹部超声（分数：8.00）(1).男性，62 岁，双手 DIP、PIP 疼痛，偶有肿胀，晨僵 1020 分钟，RF 阴性，为协助诊断，应做的检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，45 岁，右膝关节间断红肿、疼痛 2 天，查浮髌试验阳性
9、，化验 RF 阴性，X 线未见异常，哪项检查有助于诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，22 岁，双踝、双膝关节肿痛 2 年，腰痛 1 年，化验 RF 阴性，ESR 轻度升高，为明确诊断应做的检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，58 岁，经常口干 1 年，近 1 个月症状加重伴眼干，并出现下肢皮肤紫癜，查RF1：320，ANA1：80s，为明确诊断应做哪项检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.A10%.乙型肝炎病毒阳性 B80%.有丙型肝炎病毒感染 C与金葡菌和链球菌感染有关 D巨细胞病毒感染 E金葡萄的带菌者近 60%.70%.（分数：8.00）(1
10、).混合型冷球蛋白血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结节性多动脉炎患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Wegener 肉芽肿患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).川崎病的发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.风湿与临床免疫学练习试卷 5 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)AANCABC-ANCACP-ANCADPR3-ANCA 阳性 EMPO-ANCA（分数：6.00）(1).C-ANCA 阳性者在 ELISA 法测定时呈 PR3 抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(
11、2).P-ANCA 阳性者以 ELIS 法测定时呈 MPO 抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).与 70%.的 Wegener 肉芽肿相关（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A起病急骤的单侧足趾关节炎 B膝关节的交替性疼痛 C下肢不对称性大关节炎 D手指对称性多关节炎 E手指不对称性少关节炎（分数：6.00）(1).骨关节炎可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).银屑病可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).痛风可出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A有机磷杀虫药 B重金属 C四氯化碳 D棉酚 E氰化物（
12、分数：6.00）(1).抑制胆碱酯酶活力的毒物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).抑制细胞色素氧化酶的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).抑制含巯基酶的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A依地酸钙钠 B二巯丙磺钠 C亚甲蓝 D碘解磷定 E纳洛酮（分数：6.00）(1).治疗亚硝酸盐中毒的解毒药（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗铅中毒的解毒药（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).治疗有机磷农药中毒的解毒药（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：在 pSS 中可检测到多种自身抗体二、B1 型题
13、(总题数：2，分数：20.00)A系统性红斑狼疮 B骨关节炎 C骨质疏松症 D骨软化症 E干燥综合征（分数：10.00）(1).女性，30 岁，因患有类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，腰背部疼痛明显加重，最可能合并的疾病是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，56 岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：患者为老年女性，累及双手小关节及髋关节，均为骨关节炎的好发部位，并且活动时关节痛明显，结合化验正常，因此诊断骨关节炎的可能性最大。(3)
14、.女性，23 岁，无诱因出现发热，伴脱发及明显乏力，有时双手关节肿痛，查血 WBC1.910 9/L，血小板 12010 9/L，血沉 60mm/h，抗 ANA、SSA 抗体阳性、抗 Sm 抗体阴性，应考虑哪种疾病的可能性大（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).女性，52 岁，反复腮腺肿大 2 年，查体多发龋齿，高度怀疑哪种疾病的可能性大（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).女性，51 岁，下肢骨痛，伴肌无力，血钙 1.6mmol/L，X 线示普遍性骨密度降低，大剂量钙剂及维生素 D 治疗有效（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：患者临床表现为骨痛
15、、肌无力，化验提示血钙降低，X 线有普遍性的骨密度降低，均与骨软化症相符。血钙的降低可与骨质疏松症进行鉴别，原发性骨质疏松症一般血和尿钙磷正常。在 pSS 中可检测到多种自身抗体 A45.7%.的患者可出现 B阳性率为 70%.的抗体 C阻性率为 40%.的抗体 D20%.的患者可出现 E10%.的患者可出现（分数：10.00）(1).抗着丝点抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).抗心脂抗体（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).抗 SSA 抗体（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).抗 SSB 抗体（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
16、(5).抗核抗体（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A横纹肌溶解 B假性肌肥大 CARDSD肺水肿 E肾衰竭（分数：4.00）(1).剧烈运动引起中暑时，肌肉组织可发生（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).中暑时肺血管内皮由于热损伤可发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)Ac-ANCABp-ANCAC抗 Scl-70 抗体 D抗 Jo-1 抗体 E抗 SSB 抗体（分数：8.00）(1).Wegener 肉芽肿患者的常见自身抗体为（分数：2.00）A. B.C.D.E
17、.解析：(2).对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).系统性硬化病患者的常见自身抗体为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：ANCA 是血管炎相关的自身抗体，约 84.6%.的显微镜下多血管炎患者 AN-CA 阳性，且绝大多数为 p-ANCA。A位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B双下肢皮肤环形红斑 C近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节 D双下肢的皮下结节、压痛(+)，伴色素沉着 E双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色（分数：8.00）(1
18、).Bouchard 结节是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).结节红斑常见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).类风湿结节是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).高球蛋白血症引起的皮肤紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A结节红斑 B皮革样皮肤改变 C双下肢紫癜样皮疹 D网状青斑 E眶周水肿性紫红色斑（分数：8.00）(1).皮肌炎的典型皮疹为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).白塞病的特征性皮疹为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).系统性硬化病的特征性皮疹为（分数：2.00）A.B. C.
19、D.E.解析：(4).干燥综合征的特征性皮疹为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：AHLA-B27B关节液检查 C双手 X 线平片 D唇黏膜活检 E腹部超声（分数：8.00）(1).男性，62 岁，双手 DIP、PIP 疼痛，偶有肿胀，晨僵 1020 分钟，RF 阴性，为协助诊断，应做的检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，45 岁，右膝关节间断红肿、疼痛 2 天，查浮髌试验阳性，化验 RF 阴性，X 线未见异常，哪项检查有助于诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，22 岁，双踝、双膝关节肿痛 2 年，腰痛 1 年，化验 RF 阴性
20、，ESR 轻度升高，为明确诊断应做的检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：患者青年男性，首发为下肢大关节肿痛，后出现腰痛，应首先考虑强直性脊柱炎可能，化验提示 RF 阴性更加支持诊断，应进一步行 HLA-B27 及影像学检查以明确诊断。(4).女性，58 岁，经常口干 1 年，近 1 个月症状加重伴眼干，并出现下肢皮肤紫癜，查RF1：320，ANA1：80s，为明确诊断应做哪项检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A10%.乙型肝炎病毒阳性 B80%.有丙型肝炎病毒感染 C与金葡菌和链球菌感染有关 D巨细胞病毒感染 E金葡萄的带菌者近 60%.70%.（分数：8.00）(1).混合型冷球蛋白血症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).结节性多动脉炎患者（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).Wegener 肉芽肿患者（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).川崎病的发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
