1、骨外科-1-7 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：50，分数：50.00)1.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征 A关节内的骨折，关节面移位超过 2mm B通过手法整复，仍不能达到解剖复位 C骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败 D多处骨折，为减少并发症 E骨折合并血管、神经损伤，需手术探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.腰椎盘突出常出现在 AL 3-4 BL 4-5 或 L5)S 1 CL 5S 1 D L1-2 EL 5S 1 椎旁（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，65 岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂
2、内侧麻木而就医。经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑 A左上肺结核 B左上肺炎 C左肺上沟癌 (Pancost 瘤) D左上肺脓肿 E左锁骨下动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.手指的鹅颈畸形 A类风湿性关节炎晚期 B陈旧伸指肌腱远止点断裂 C风湿性关节炎晚期 D骨性关节炎晚期 E化脓性关节炎晚期（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.脊柱裂最常发生于 A颈部 B胸部 C胸腰部 D腰部 E腰骶部（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是 A急性发作高烧，局部疼痛 B白血球高，局部疼痛 C全身不适，食欲差，局部痛，活动受
3、限 D局部穿刺有脓性物 E高烧，局部肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男性，18 岁，左手背玻璃划伤 1 小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。处理开放性手外伤的最基本要求是 A抗生素的应用 B彻底清创 C骨折解剖复位内固定 D肌腱一期修复 E神经一期修复（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男性，18 岁，左手背玻璃划伤 1 小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应首选的处理方式 A冲洗伤口，包扎 B单纯清创，延迟缝合伤口 C清创，探查，一期缝合肌腱，包扎 D清创，探查
4、，一期缝合肌腱，石膏固定 E清创，探查，缝合皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，女性，60 岁，不慎跌倒，不能行走，左髋部疼痛。呈外旋姿势。检查左下肢轻度缩短，轴心叩痛阳性，X 线见股骨颈骨折 Pauwells 角为 35，最佳治疗方案为 A胫骨结节牵引 B闭合复位髋关节，人字石膏固定 C矫形鞋固定 D闭合复位后内固定 E皮肤牵引（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男性， 30 岁，胫骨骨折伤后半年仍未连接，诊断骨不连的最主要依据是 A骨质疏松 B骨折端吸收，硬化 C骨折端对位对线不好 D骨膜反应 E骨折线可见（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性
5、 34 岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X 线片示右胫骨下 1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是 A坐骨神经损伤 B胫前神经损伤 C胫后神经损伤 D腓总神经损伤 E腓浅神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.股骨干上 1/3 骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为 A屈曲、外展 B内收 C向外成角 D过伸、内收 E外展、外旋（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女性， 50 岁，工人，颈肩痛伴左手麻木，咳嗽加重，右手握力减弱及做细小动作闲难，检查：左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减
6、退，最可能的诊断是 A肩周炎 B胸廓上口综合征 C颈部肌肉筋膜炎 D神经根型颈椎病 E肌萎缩型侧索硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性， 58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑 4 个月，2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是 A外伤性压缩性骨折 B椎体结核并冷脓肿 C椎体骨髓炎 D椎体肿瘤 E转移性骨肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.49 岁是股骨头骨软骨病的高发年龄，原因是该时期 A年龄小，易受外伤 B股骨头骨骺发育不全 C用药较多 D骨骺血供最差 E关节囊
7、内压最高（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性青年工人 25 岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L 4-5，间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是 A腰椎骨折 B腰椎脱位 C蛛网膜下腔出血 D腰椎间盘突出症 E腰扭伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.脊柱结核易发生于 A颈椎 B胸椎 C腰椎 D骶尾骨 E胸腰椎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在腰腿痛患者中，出现哪项症状时，应考虑腰椎管狭窄症 A腰腿痛症状发作剧烈 B出现大小便异常 C马鞍区感觉异常 D踝反射消失、踝阵挛出现 E行走一段路
8、程后，出现腰腿痛，需休息片刻后，方可继续行走（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男孩，10 岁。髋部疼痛 6 个月。查体：消瘦，髋关节外展，外旋受限。 X 线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是 A类风湿性关节炎 B股骨头缺血性坏死 C化脓性髋关节炎 D一过性滑膜炎 E髋关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.股骨干骨折髓内钉内固定指征中，下列哪项不对 A伴多发性损伤者 B伴有股动脉损伤而需要修补者 C老年病人不宜卧床过久者 D保守治疗失败者 E新生儿股骨干骨折伴明显移位者（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的 A膝的前后移动
9、 B膝的内收和外展 C膝的半屈 D膝的挤压 E膝的旋转（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男性， 18 岁，左手背玻璃划伤 1 小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。最有可能的诊断是 A环指、小指指深屈肌腱断裂 B环指、小指指浅屈肌腱断裂 C环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂 D环指、小指指伸肌腱断裂 E环指、小指指伸、指屈肌腱断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性， 58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑 4 个月，2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩呈楔形，密度不均，椎间隙正
10、常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是 A外伤性压缩性骨折 B椎体结核并冷脓肿 C椎体骨髓炎 D腰椎间盘突出 E转移性椎体肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男性， 20 岁，右上臂撞饬，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤 A臂丛神经损伤 B肌皮神经损伤 C正中神经损伤 D桡神经损伤 E尺神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.儿童，左肘关节全伸位跌倒而就诊，查体见：左肘部肿胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，1 小时后出现手部皮肤苍白，发麻发凉，如不及时处理，最可能出现下述哪种并发
11、症 A肱动脉损伤 B尺神经损伤 C正中神经损伤 D骨化性肌炎 E缺血性肌挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.拇指掌面基底部疼痛及弹响声 1 年，检查该部可触及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处，最可能诊断是 A滑囊炎 B腱鞘囊肿 C狭窄性腱鞘炎 D神经瘤 E皮样囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男性， 70 岁，平素身体健康，在跑步时不慎摔伤右髋部。X 线提示：右侧股骨颈骨折，Garden型。首选的治疗方法是 A卧床，皮牵引 B骨牵引 C多根空心钉内固定 D股骨头置换术 E全髋关节置换术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于关节脱位手法
12、复位成功的标志，下列陈述中哪项是错误的 A被动活动恢复正常 B骨性标志恢复正常 C肢体畸形消失 D关节功能障碍立即消失 EX 线检查显示已复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合 A清创要争取在 68 小时内进行 B清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口 C彻底切除一切无血运的组织 D彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块 E修复损伤的肌腱、神经、血管、争取闭合伤口（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗 A手法整复与石膏固定 B手
13、法整复与小夹板固定 C切开复位引流 +持续皮肤牵引 D持续骨牵引 E切开引流加皮牵引（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女性， 35 岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛 3 个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。该患者颈椎平片示 C5-6 椎间隙狭窄、骨质增生。关于治疗方法正确的是 A首选手术治疗 B非手术治疗无效 C可先行非手术治疗 D行颈前路减压内固定术 E行后路双开门手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.对开放性骨折，不正确的处理是 A清除所有的污物 B清除所有坏死组织 C最好应用止血带 D去除所有游离骨块 E不宜使用毛刷刷洗骨端（分数：1.
14、00）A.B.C.D.E.33.可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确的 A疑颈椎骨折时，去枕平卧运送 B救护中 24 人握住四肢搬动 C仰卧床单上运送 D由人背驮驮运送 E仰卧硬板床上运送（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.化脓性骨髓炎好发部位是 A脊柱 B扁状骨 C四肢骨 D指骨 E长骨干骺端（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，25 岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高 45时诉腰痛，加强试验(-)，感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑 A腰椎间盘突出症 B腰扭伤 C髋关节扭伤 D梨状肌综合征 E第三腰椎横突综合征（分数：1.
15、00）A.B.C.D.E.36.20 岁女性，因参加劳动一周后，右肘关节痛。活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验(Mill 试验 )(+)，皮肤无红肿，首选诊断是 A肘关节结核 B肘关节疲劳骨折 C肱骨外上髁炎 D右肘外侧副韧带损伤 E桡神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 A旋股内侧动脉 B股骨干滋养动脉升支 C腹壁下动脉 D股圆韧带内的小凹动脉 E旋股外侧动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女性， 62 岁，主诉右膝关节间断性肿胀半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液
16、，首先考虑的初步诊断是 A舍格伦综合征 B类风湿关节炎 C骨性关节炎 D结核性滑膜炎 E色素沉着绒毛结节性滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患儿 5 岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。考虑哪个部位有问题 A右髋关节 B右膝关节 C右踝关节 D右胫骨 E右股骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女性， 35 岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛 3 个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是 A臂丛神经损伤 B脊髓型颈椎病 C椎动脉型颈椎病 D神经根型颈椎病 E格林-巴
17、利综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽应诊断为 A左踝外侧副韧带部分撕裂 B左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 C左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 D左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 E左踝外侧副韧带完全撕裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.颈椎病患者，出现双上肢持物不稳，双下肢行走有踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病 A神经根型 B脊髓型 C交感神经型 D椎动脉型 E复合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某羽毛球运动
18、员， 20 岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为 A桡神经损伤 B肱骨髁上陈旧性骨折 C肘关节陈旧性脱位 D肱骨慢性化脓性骨髓炎 E肱骨外上髁炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男性， 6 岁，主诉右髋关节疼痛 1 天， T36.8，追问病史 1 天前有剧烈活动史，查髋关节 X 线片正常，可能的诊断是 A化脓性关节炎 B类风湿关节炎 C强直性脊柱炎 D髋关节滑膜炎 E结核性滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.肩袖的构成 A冈上肌，冈下肌，大圆肌 B冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌 C冈上肌，冈下肌，小圆肌 D
19、冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌 E冈上肌，冈下肌，肩胛下肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男性， 54 岁，车祸，右胫腓骨中 1/3 粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36 小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀严重，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为 A腓总神经损伤 B胫前动脉损伤 C胫后动脉损伤 D胫动脉损伤 E骨筋膜室综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列哪项不是切开复位的优点 A有效的内固定可使病人提前下床活动 B方便护理，减少并发症 C使手法不能复位的骨折达到
20、解剖复位 D损伤小，不减少骨折部位的血液供应 E早期功能练习，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.一病人胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能锻炼，2 个月后去除石膏复查，见骨折已愈合。经 1 个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为 A损伤性骨化 B创伤性关节炎 C关节僵硬 D缺血性骨坏死 E缺血性肌挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.开放性骨折急救时，下列哪项是错误的 A抢救生命，保护患肢 B止血，包扎伤口 C抗休克 D如有外露骨折端须先行整复 E妥善固定骨折，迅速转送（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，男性， 岁，踢足球时扭伤膝部 2 个月，常有“打软腿” ，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验(-)，关节活动正常，最可能诊断 A内侧半月板撕裂 B外侧半月板撕裂 C外侧副韧带损伤 D前交叉韧带损伤 E后交叉韧带损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨外科-1-7 答案解析
