1、骨外科-6 及答案解析(总分：29.96，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：1，分数：10.00)298患者，男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。（分数：9.96）(1).其诊断首先应考虑 A.股骨颈骨折 B.股前粗隆间骨折 C.骨盆骨折 D.髋关节前脱位 E.髋关节后脱位（分数：0.83）A.B.C.D.E.(2).根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案 A.闭合复位内固定 B.切开复位 C.持续骨牵引，闭合复位 6周 D.手法复位后，皮牵引 4周 E.手法复位后，石膏固定
2、 3个月（分数：0.83）A.B.C.D.E.(3).该病人治疗 4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况 A.关节强直 B.神经损伤 C.习惯性关节脱位 D.股骨头缺血性坏死 E.髋部骨化性肌炎（分数：0.83）A.B.C.D.E.(4).患者，男性，26 岁，因外伤致左肩关节前脱位，入院后予以手法复位，后行绷带和胶布固定，其肩关节固定的位置应是 A.肩关节置于内收，内旋位屈肘 90 B.肩关节置于外展，内旋位屈肘 90 C.肩关节置于外展，外旋位屈肘 90 D.肩关节置于外展，外旋肘伸直位 E.肩关节内收，内旋，肘伸直位（分数：0.83）A.B.C.D.E.(5).确诊为
3、腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项 A.肌电图 B.CT C.MRI D.腰椎管造影 E.腰椎正侧位 X线平片（分数：0.83）A.B.C.D.E.(6).男青年，腰椎间盘突出症，右小腿外侧足背内侧痛觉减退，跗趾背伸肌力减退，突出的椎间盘定位是 A.腰椎 2-3间隙 B.腰椎 3-4间隙 C.腰椎 4-5间隙 D.腰椎 5-骶椎 1间隙 E.骶椎 1-2间隙（分数：0.83）A.B.C.D.E.(7).患者，男性，18 岁，左手背玻璃划伤 1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。处理开放性手外伤的最基本要求是 A
4、.抗生素的应用 B.彻底清创 C.骨折解剖复位内固定 D.肌腱一期修复 E.神经一期修复（分数：0.83）A.B.C.D.E.(8).骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是 A.急性发作高热，局部疼痛 B.白血球高，局部疼痛 C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限 D.局部分层穿刺深部有脓性物 E.高热，局部肿胀（分数：0.83）A.B.C.D.E.(9).骨肿瘤需要截肢的有 A.骨瘤 B.一级骨巨细胞瘤 C.脊索瘤 D.骨肉瘤 E.骨样骨瘤（分数：0.83）A.B.C.D.E.(10).关节脱位的体征哪一项不正确 A.畸形 B.正常部位空虚感 C.弹性固定 D.异常活动 E.剧痛（分数：0
5、.83）A.B.C.D.E.(11).患者，男，60 岁，腹部束带样痛 2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎 10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是 A.椎间盘突出症 B.胸椎转移性肿瘤 C.胸椎结核 D.胸椎管内肿瘤 E.粘连性蛛网膜炎（分数：0.83）A.B.C.D.E.(12).应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是 A.刮除软骨内和骨内的病灶 B.凿除骨刺和骨嵴 C.切除已增厚、纤维化或骨化关节囊
6、 D.在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端 E.以上都是（分数：0.83）A.B.C.D.E.二、BX 型题/B(总题数：20，分数：20.00)1.在下列骨折中，哪项是完全性骨折 A.压缩骨折 B.青枝骨折 C.蝶形骨折 D.螺旋骨折 E.粉碎骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.脊柱骨折常见的并发症有 A.呼吸系感染 B.泌尿系感染 C.褥疮 D.骨质疏松 E.应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.影响骨折愈合的局部因素 A.骨折的类型和数量 B.骨折部位的血液供应 C.软组织损伤程度 D.软组织嵌入
7、E.感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.骨肿瘤的治疗原则是 A.早期诊断 B.早期截肢 C.早期放疗 D.早期寻找原发灶 E.早期化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在 A.颈椎 B.胸椎 C.下腰椎 D.骶椎 E.上腰椎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.颈椎的稳定结构包括 A.椎间盘 B.前后纵韧带 C.项韧带 D.黄韧带 E.横突间韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是 A.整复骨折与脱位 B.解除脊髓或神经根的压迫 C.内固定稳定脊柱 D.部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复 E.手术中可直
8、接给予神经营养药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.骨关节炎的主要临床表现为 A.活动多时疼痛加重，休息可缓解 B.晨僵时间不超过半小时 C.受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎 D.活动时关节有摩擦音 E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括 A.矫正脊柱畸形 B.恢复脊柱稳定性 C.解除脊髓或神经根压迫 D.通畅椎管，重建脑脊液循环 E.改善脊髓血供（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为 A.长期卧床缺钙 B.病理骨折可释放钙 C.低蛋白血症，致血液中游离钙浓
9、度升高 D.溶骨性破坏 E.类甲状旁腺素分泌高（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对化疗较敏感的肿瘤 A.骨肉瘤 B.骨髓瘤 C.尤文肉瘤 D.恶性淋巴瘤 E.骨巨细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准 A.用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外 B.足前部外展，与小腿纵轴线呈 2030角 C.足弓变平坦 D.踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻 E.X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下述哪项是大脑瘫痪常见
10、的下肢畸形 A.髋屈曲内收 B.马蹄足 C.膝屈曲挛缩 D.髋内收屈曲挛缩 E.股直肌挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.典型先天性髋脱位的主要发病因素为 A.髋臼发育不良 B.股骨颈前倾角增大 C.关节囊、韧带松弛 D.股骨头发育不良 E.股骨颈短（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为 A.矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 B.肌力重建与平衡 C.稳定关节 D.均衡下肢不等长 E.使病人恢复正常行走（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.确诊早期骨、关节结核的可靠依据 A.临床表现及血沉 B.手术探查及活组织检查 C.X线摄片 D.
11、豚鼠接种试验 E.关节液抗酸杆菌检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.骨关节炎的 X线片表现包括 A.骨赘形成 B.关节间隙狭窄 C.软骨下骨有硬化 D.关节面凹凸不平 E.软骨下骨有囊性变（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.尺神经损伤出现 A.垂腕畸形 B.拇指背侧及手桡侧感觉障碍 C.“猿手”畸形 D.爪形手 E.夹指试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有 A.呼吸道感染 B.心血管系统紊乱 C.泌尿系感染 D.褥疮 E.发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术融合的关节是 A.胫距关
12、节 B.距跟关节 C.跟骰关节 D.距舟关节 E.跖跗关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨外科-6 答案解析(总分：29.96，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：1，分数：10.00)298患者，男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。（分数：9.96）(1).其诊断首先应考虑 A.股骨颈骨折 B.股前粗隆间骨折 C.骨盆骨折 D.髋关节前脱位 E.髋关节后脱位（分数：0.83）A.B.C.D.E. 解析：(2).根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案 A.闭合复位内固定
13、 B.切开复位 C.持续骨牵引，闭合复位 6周 D.手法复位后，皮牵引 4周 E.手法复位后，石膏固定 3个月（分数：0.83）A.B.C.D. E.解析：(3).该病人治疗 4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况 A.关节强直 B.神经损伤 C.习惯性关节脱位 D.股骨头缺血性坏死 E.髋部骨化性肌炎（分数：0.83）A.B.C.D.E. 解析：(4).患者，男性，26 岁，因外伤致左肩关节前脱位，入院后予以手法复位，后行绷带和胶布固定，其肩关节固定的位置应是 A.肩关节置于内收，内旋位屈肘 90 B.肩关节置于外展，内旋位屈肘 90 C.肩关节置于外展，外旋位屈肘 90
14、 D.肩关节置于外展，外旋肘伸直位 E.肩关节内收，内旋，肘伸直位（分数：0.83）A. B.C.D.E.解析：(5).确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项 A.肌电图 B.CT C.MRI D.腰椎管造影 E.腰椎正侧位 X线平片（分数：0.83）A.B.C.D.E. 解析：(6).男青年，腰椎间盘突出症，右小腿外侧足背内侧痛觉减退，跗趾背伸肌力减退，突出的椎间盘定位是 A.腰椎 2-3间隙 B.腰椎 3-4间隙 C.腰椎 4-5间隙 D.腰椎 5-骶椎 1间隙 E.骶椎 1-2间隙（分数：0.83）A.B.C. D.E.解析：(7).患者，男性，18
15、岁，左手背玻璃划伤 1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。处理开放性手外伤的最基本要求是 A.抗生素的应用 B.彻底清创 C.骨折解剖复位内固定 D.肌腱一期修复 E.神经一期修复（分数：0.83）A.B. C.D.E.解析：(8).骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是 A.急性发作高热，局部疼痛 B.白血球高，局部疼痛 C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限 D.局部分层穿刺深部有脓性物 E.高热，局部肿胀（分数：0.83）A.B.C.D. E.解析：(9).骨肿瘤需要截肢的有 A.骨瘤 B.一级骨巨细胞瘤 C.脊索瘤 D.骨肉瘤 E.骨
16、样骨瘤（分数：0.83）A.B.C.D. E.解析：(10).关节脱位的体征哪一项不正确 A.畸形 B.正常部位空虚感 C.弹性固定 D.异常活动 E.剧痛（分数：0.83）A.B.C.D. E.解析：(11).患者，男，60 岁，腹部束带样痛 2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎 10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是 A.椎间盘突出症 B.胸椎转移性肿瘤 C.胸椎结核 D.胸椎管内肿瘤 E.粘连性蛛网膜炎（分数：0.83）A.B.C.D. E.解析：(12).应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手
17、术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是 A.刮除软骨内和骨内的病灶 B.凿除骨刺和骨嵴 C.切除已增厚、纤维化或骨化关节囊 D.在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端 E.以上都是（分数：0.83）A.B.C.D.E. 解析：二、BX 型题/B(总题数：20，分数：20.00)1.在下列骨折中，哪项是完全性骨折 A.压缩骨折 B.青枝骨折 C.蝶形骨折 D.螺旋骨折 E.粉碎骨折（分数：1.00）A. B.C. D. E. 解析：2.脊柱骨折常见的并发症有 A.呼吸系感染
18、 B.泌尿系感染 C.褥疮 D.骨质疏松 E.应激性溃疡（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：3.影响骨折愈合的局部因素 A.骨折的类型和数量 B.骨折部位的血液供应 C.软组织损伤程度 D.软组织嵌入 E.感染（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：4.骨肿瘤的治疗原则是 A.早期诊断 B.早期截肢 C.早期放疗 D.早期寻找原发灶 E.早期化疗（分数：1.00）A. B.C. D. E. 解析：5.脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在 A.颈椎 B.胸椎 C.下腰椎 D.骶椎 E.上腰椎（分数：1.00）A. B. C.D.E. 解析：6.颈椎的稳定结构包括 A.
19、椎间盘 B.前后纵韧带 C.项韧带 D.黄韧带 E.横突间韧带（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：7.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是 A.整复骨折与脱位 B.解除脊髓或神经根的压迫 C.内固定稳定脊柱 D.部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复 E.手术中可直接给予神经营养药物（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：8.骨关节炎的主要临床表现为 A.活动多时疼痛加重，休息可缓解 B.晨僵时间不超过半小时 C.受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎 D.活动时关节有摩擦音 E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解
20、析：9.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括 A.矫正脊柱畸形 B.恢复脊柱稳定性 C.解除脊髓或神经根压迫 D.通畅椎管，重建脑脊液循环 E.改善脊髓血供（分数：1.00）A. B. C. D.E.解析：10.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为 A.长期卧床缺钙 B.病理骨折可释放钙 C.低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高 D.溶骨性破坏 E.类甲状旁腺素分泌高（分数：1.00）A.B. C. D. E. 解析：11.对化疗较敏感的肿瘤 A.骨肉瘤 B.骨髓瘤 C.尤文肉瘤 D.恶性淋巴瘤 E.骨巨细胞瘤（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：12.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准
21、 A.用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外 B.足前部外展，与小腿纵轴线呈 2030角 C.足弓变平坦 D.踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻 E.X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：13.下述哪项是大脑瘫痪常见的下肢畸形 A.髋屈曲内收 B.马蹄足 C.膝屈曲挛缩 D.髋内收屈曲挛缩 E.股直肌挛缩（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：14.典型先天性髋脱位的主要发病因素为 A.髋臼发育不良 B.股骨颈前倾角增大 C.关节囊、韧
22、带松弛 D.股骨头发育不良 E.股骨颈短（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：15.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为 A.矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 B.肌力重建与平衡 C.稳定关节 D.均衡下肢不等长 E.使病人恢复正常行走（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：16.确诊早期骨、关节结核的可靠依据 A.临床表现及血沉 B.手术探查及活组织检查 C.X线摄片 D.豚鼠接种试验 E.关节液抗酸杆菌检查（分数：1.00）A.B. C.D. E. 解析：17.骨关节炎的 X线片表现包括 A.骨赘形成 B.关节间隙狭窄 C.软骨下骨有硬化 D.关节面凹凸不平 E.软骨下骨有囊性变（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：18.尺神经损伤出现 A.垂腕畸形 B.拇指背侧及手桡侧感觉障碍 C.“猿手”畸形 D.爪形手 E.夹指试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E. 解析：19.颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有 A.呼吸道感染 B.心血管系统紊乱 C.泌尿系感染 D.褥疮 E.发热（分数：1.00）A. B.C. D. E. 解析：20.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术融合的关节是 A.胫距关节 B.距跟关节 C.跟骰关节 D.距舟关节 E.跖跗关节（分数：1.00）A.B. C. D. E.解析：
