1、骨外科主治医师专业知识-4 及答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：34，分数：68.00)1.人工肩关节置换的适应证是 A.难以复位的肱骨近端粉碎性骨折 B.肱骨头缺血性坏死 C.肱骨头肿瘤 D.肱骨头有严重病损，同时合并肩盂软骨病损但肩袖功能正常 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.人工全髋关节置换术可出现的术后并发症是 A.关节假体脱位 B.异位骨化 C.下肢不等长 D.感染 E.以上均是（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者女，60 岁，1 年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，
2、应考虑为 A.化脓性关节炎 B.创伤性关节炎 C.股骨头缺血发生坏死 D.老年性退行性关节炎 E.关节结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者男，56 岁，1 年前曾因肝癌行“肝移植”治疗，平地摔倒后致右髋关节疼痛，活动受限 2 天入院，X 线检查可见股骨颈骨折，股骨颈周缘骨质溶骨样改变，以下治疗合适的是 A.人工股骨头置换术 B.闭合复位内固定 C.切开复位内固定 D.截肢术 E.髋关节表面置换（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过 A.0.1cm B.0.2cm C.0.5cm D.1.0cm E.2.0cm（分数：2.00）A.B.C.
3、D.E.6.以下说法有误的是 A.屈肘 90尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈等腰三角形 B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈一直线 C.前臂旋前时肘关节可呈 1015提携角 D.肘关节提携角为 1015 E.提携角为外翻角度（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.下列说法不正确的是 A.自枕骨结节向下，第 1 个能触及的棘突为第 1 颈椎 B.第 7 颈椎棘突特高，又称隆椎 C.肩胛冈内缘约平行 T3 棘突 D.肩胛下角水平处约为 T7 棘突 E.髂嵴连线横过 L4 棘突（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.McMurray 试验阳性提示有 A.前交叉韧带损伤 B
4、.后交叉韧带损伤 C.半月板损伤 D.软骨损伤 E.侧副韧带损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.关于肱骨外上髁炎，错误的是 A.肱骨外上髁局限性压痛 B.Mills 试验(+) C.Hoffmann 征(+) D.持物无力 E.X 线片正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者男，20 岁，工人。在工地右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，最安全迅速，无痛，还可初步判断有无骨折的检查是 A.移动式小型 X 线机检查 B.检查有否骨摩擦音 C.检查有否异常活动 D.是否有纵向叩痛 E.听诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者 1 小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来
5、院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先做的检查应该是 A.足部有否主动活动 B.检查膝腱或跟腱反射 C.触诊足背和胫后动脉 D.查肢体感觉有无缺失 E.立即做 X 线检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是 A.单一关节肿胀 B.血沉增快 C.X 线平片关节间隙有无狭窄 D.关节穿刺行关节液检查 E.组织活检（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.成人椎体结核和椎体肿瘤在 X 线平片上的主要鉴别点是 A.椎体的破坏程度 B.是否有死骨存在 C.椎体有无压缩变形 D.椎间隙是否狭窄或消失 E.椎旁软组织阴影（分数：2.00）A.B.C.D.
6、E.14.患者女，17 岁，低热 2 个月，胸椎后突畸形，X 线片示胸 8 椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是 A.压缩性骨折 B.脊椎结核 C.脊椎肿瘤 D.化脓性脊柱畸形 E.先天性脊柱畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.强直性脊柱炎首先出现症状的部位是 A.胸椎 B.骶髂关节 C.髋关节 D.膝关节 E.掌指关节（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.强直性脊柱炎疼痛的治疗是用 A.皮质激素 B.非甾体类消炎药 C.抗菌药物 D.吗啡类镇痛药 E.水杨酸类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.1
7、7.强直性脊柱炎诊断的关键是 A.骶髂关节压痛 B.腰椎活动度减少 C.放射学骶髂关节炎 D.枕墙距0 E.非对称性周围关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下列关于类风湿关节炎的病因，错误的是 A.病因尚不明确，与多种因素有关 B.与 HLA-DR4 有一定程度的相关性 C.与甲型链球菌感染有关 D.与乙型链球菌感染有关 E.有明显的遗传性（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.以下关节类风湿关节炎最少累及的是 A.近侧指间关节 B.肘关节 C.膝关节 D.腕关节 E.掌指关节（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.不属于治疗类风湿关节炎的药物是 A.双氯芬酸钠 B.青霉
8、素 C.雷公藤多苷片 D.甲氨蝶呤 E.泼尼松（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.符合大骨节病早期诊断参考标准中的具有诊断意义的项目有 A.1 项 B.2 项 C.3 项 D.4 项 E.5 项（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.Charcot 关节炎治疗措施不包括 A.减少活动 B.破坏较重的关节进行支架保护 C.膝、踝关节破坏严重者可作关节融合术 D.病重且溃疡不愈者可作截肢术 E.加强功能锻炼，避免关节强直（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.下列不属于先天性髋关节脱位的主要病理特点的是 A.髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口 B.关节囊变形呈葫芦样 C.股骨头颈变形
9、，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大 D.髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷 E.股圆韧带变细变短，关节软骨变性等（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.下列不是维持足弓的肌肉是 A胫前肌 B胫后肌 C腓骨短肌 D腓骨长肌 E趾长屈肌及（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，错误的是 A.皮肤感觉正常 B.X 线查骨骼变细，下肢不等长 C.步态不稳，影响功能 D.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪 E.行走时呈剪刀步态（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.对于 40 岁以下患者，最容易导致髋关节退行性关节炎的疾病
10、是 A.戈谢病 B.股骨前倾角度增大 C.先天性髋关节脱位 D.股骨头骨骺滑脱 E.先天性髋关节半滑脱（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.膝关节骨性关节炎术后不可能的并发症是 A.下肢深静脉血栓 B.假体松动 C.股骨干骨折 D.肺栓塞 E.感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是 A.凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤 B.良性占 50%，恶性占 40%，肿瘤样病变占 10%，良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤为主，恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤多见 C.骨肿瘤发病率低，来源于骨与软骨的恶性肿瘤约占全身
11、恶性肿瘤的 0.5%0.1% D.癌症分类学统计显示骨肉瘤在恶性骨肿瘤中发病率最高，其次是尤因肉瘤，再次为软骨肉瘤 E.X 线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.有关骨样骨瘤的描述，下列说法正确的是 A.好发于青壮年 B.多见于颅骨及颌面部 C.影像学表现其直径很少超过 1cm D.疼痛为其主要表现，夜间明显，口服阿司匹林后不能缓解 E.保守治疗完全无效（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.关于软骨肉瘤，下列说法错误的是 A.继发于骨软骨瘤 B.好发于 1520 岁的年轻人 C.好发部位为长骨 D.发病较缓慢 E.治疗以手术为主，对放疗不敏感（分数
12、：2.00）A.B.C.D.E.31.有关骨的瘤样病损，下列说法错误的是 A.骨囊肿好发于儿童和青少年，大多数就诊是以病理骨折为原因，治疗以单纯手术刮除为主 B.动脉瘤样骨囊肿好发于青少年，好发于脊柱、长骨的干骺端，治疗以刮除植骨为主 C.嗜酸性肉芽肿好发于青少年，好发于颅骨、肋骨、肩胛骨，治疗以刮除植骨为主 D.纤维结构不良可疑单发、也可以多发，好发于青少年、中年，治疗以刮除植骨为主 E.骨化性纤维瘤可发生于任何年龄，但以成年人为主，多见于四肢长骨，治疗以刮除植骨为主（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.患者女，53 岁，右股骨上端疼痛 30 天，1 年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上
13、端肿胀压痛，右髋关节活动受限。X 线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是 A.骨肉瘤 B.软骨肉瘤 C.纤维肉瘤 D.骨巨细胞瘤 E.乳癌骨转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.患者男，48 岁，既往前列腺癌病史，近几个月来出现全身多处疼痛，以左大腿为重，查 X 线片提示“左股骨、左侧第 3、5、7 肋骨、右侧第 2、7 肋骨溶骨性破坏”，病灶穿刺能找到大量异常浆细胞，以下可能的诊断是 A.前列腺癌多发骨转移 B.非骨化性纤维瘤 C.多发性骨髓瘤 D.软骨肉瘤伴全身骨转移 E.骨肉瘤伴全身骨转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.患儿男，9 岁，家人在给他洗澡时发
14、现左小腿有一包块，质硬，按压时稍有疼痛，皮温略高，膝关节活动未见明显异常，基于该种疾病，如出现恶化时的表现，下列说法不符合的是 A.局部出现疼痛、肿胀 B.X 线提示瘤体增大，界限消失 C.软骨帽的厚度增加、形状改变 D.单发的疾病，出现恶变的几率为 10% E.软骨帽出现钙化（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：3，分数：18.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。（分数：4.00）(1).该
15、患者首先考虑诊断 A.股骨干骨折 B.股骨颈骨折 C.髋关节脱位 D.骨盆骨折 E.髋臼骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首选的检查是 A.X 线片 B.CT C.MRI D.DSA E.心电图（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，60 岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限 1 天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。提示：经 X 线检查，明确为右股骨颈头下型骨折，予行空心钉固定，术后半年开始负重，手术后 1 年复查 X 线提示股骨颈骨折已愈合，2 年后因右髋疼痛明显，活动受限。再次复查 X 线见右股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄。（分数：8.00）(1).患者应考虑的诊
16、断是 A.右股骨颈骨折 B.右股骨粗隆间骨折 C.右髋关节脱位 D.右髋臼骨折 E.以上均有可能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如需明确诊断，首选的检查是 A.髋关节 X 线 B.髋关节 CT C.髋关节核磁共振 D.血管造影 E.核素骨扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).现以下最合适的治疗是 A.右人工股骨头置换 B.右侧全髋关节置换 C.有股骨头减压 D.右大粗隆截骨术 E.以上均合适（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).施行右侧人全髋关节置换术，术后早期的并发症不包括 A.下肢不等长 B.感染 C.异位骨化 D.假体脱位 E.下肢深静脉血栓（分数：2.
17、00）A.B.C.D.E.患儿女，13 岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。平时经常出现牙龈出血，X线片显示关节软组织和关节间隙增宽，MRI 见混杂的含铁高信号。（分数：6.00）(1).其诊断是 A.Charcot 关节炎 B.类风湿关节炎 C.化脓性关节炎 D.血友病性关节炎 E.色素沉着绒毛结节性滑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).MRI 见混杂的含铁高信号的原因是 A.关节内游离体形成 B.滑膜增生 C.关节内反复出血、含铁血黄素沉积 D.软骨退变、破坏，不规整 E.软骨下骨硬化、囊性变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者治疗多采用的方法是 A.关节镜下滑
18、膜切除术 B.关节融合术 C.关节置换术 D.放射治疗 E.关节腔内注射药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：1，分数：14.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.剪刀步态 B.摇摆步态 C.跨阈步态 D.跛行步态 E.间歇性跛行（分数：13.98）(1).腰椎管狭窄可出现（分数：2.33）A.B.C.D.E.(2).脊髓损伤伴痉挛性瘫痪可出现（分数：2.33）A.B.C.D.E.(3).臀中肌麻痹可出现（分数：2.33）A.B.C.
19、D.E.(4).双侧发育性髋关节脱位可出现（分数：2.33）A.B.C.D.E.(5).腓总神经损伤可出现（分数：2.33）A.B.C.D.E.(6).下肢动脉慢性闭塞性病变可出现（分数：2.33）A.B.C.D.E.骨外科主治医师专业知识-4 答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：34，分数：68.00)1.人工肩关节置换的适应证是 A.难以复位的肱骨近端粉碎性骨折 B.肱骨头缺血性坏死 C.肱骨头肿瘤 D.肱骨头有严重病损，同时合并肩盂软骨病损但肩袖功能正常 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：2.人工全髋关节置换术可出现的术后并发症
20、是 A.关节假体脱位 B.异位骨化 C.下肢不等长 D.感染 E.以上均是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：3.患者女，60 岁，1 年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为 A.化脓性关节炎 B.创伤性关节炎 C.股骨头缺血发生坏死 D.老年性退行性关节炎 E.关节结核（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：4.患者男，56 岁，1 年前曾因肝癌行“肝移植”治疗，平地摔倒后致右髋关节疼痛，活动受限 2 天入院，X 线检查可见股骨颈骨折，股骨颈周缘骨质溶骨样改变，以下治疗合适的是 A.人工股骨头置换术 B.闭合复位内固定
21、C.切开复位内固定 D.截肢术 E.髋关节表面置换（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：5.测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过 A.0.1cm B.0.2cm C.0.5cm D.1.0cm E.2.0cm（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：6.以下说法有误的是 A.屈肘 90尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈等腰三角形 B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈一直线 C.前臂旋前时肘关节可呈 1015提携角 D.肘关节提携角为 1015 E.提携角为外翻角度（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：在前臂旋后伸直时，肘关节可见 1015外翻提携角，
22、以便携物时不撞击同侧大腿。7.下列说法不正确的是 A.自枕骨结节向下，第 1 个能触及的棘突为第 1 颈椎 B.第 7 颈椎棘突特高，又称隆椎 C.肩胛冈内缘约平行 T3 棘突 D.肩胛下角水平处约为 T7 棘突 E.髂嵴连线横过 L4 棘突（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：自枕骨结节向下，第 1 个能触及的棘突为第 2 颈椎。8.McMurray 试验阳性提示有 A.前交叉韧带损伤 B.后交叉韧带损伤 C.半月板损伤 D.软骨损伤 E.侧副韧带损伤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：9.关于肱骨外上髁炎，错误的是 A.肱骨外上髁局限性压痛 B.Mills 试验(+) C
23、.Hoffmann 征(+) D.持物无力 E.X 线片正常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：Hoffmann 征阳性提示有可能有皮质运动区或锥体束的病损。10.患者男，20 岁，工人。在工地右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，最安全迅速，无痛，还可初步判断有无骨折的检查是 A.移动式小型 X 线机检查 B.检查有否骨摩擦音 C.检查有否异常活动 D.是否有纵向叩痛 E.听诊（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：11.患者 1 小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先做的检查应该是 A.足部有否主动活动 B.检查膝腱或跟腱反射 C.触诊足背和胫
24、后动脉 D.查肢体感觉有无缺失 E.立即做 X 线检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：12.早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是 A.单一关节肿胀 B.血沉增快 C.X 线平片关节间隙有无狭窄 D.关节穿刺行关节液检查 E.组织活检（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：13.成人椎体结核和椎体肿瘤在 X 线平片上的主要鉴别点是 A.椎体的破坏程度 B.是否有死骨存在 C.椎体有无压缩变形 D.椎间隙是否狭窄或消失 E.椎旁软组织阴影（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者女，17 岁，低热 2 个月，胸椎后突畸形，X 线片示胸 8 椎体破坏，椎
25、体压缩成楔形，血沉增快，椎弓破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是 A.压缩性骨折 B.脊椎结核 C.脊椎肿瘤 D.化脓性脊柱畸形 E.先天性脊柱畸形（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：15.强直性脊柱炎首先出现症状的部位是 A.胸椎 B.骶髂关节 C.髋关节 D.膝关节 E.掌指关节（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.强直性脊柱炎疼痛的治疗是用 A.皮质激素 B.非甾体类消炎药 C.抗菌药物 D.吗啡类镇痛药 E.水杨酸类药物（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.强直性脊柱炎诊断的关键是 A.骶髂关节压痛 B.腰椎活动度减
26、少 C.放射学骶髂关节炎 D.枕墙距0 E.非对称性周围关节炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：18.下列关于类风湿关节炎的病因，错误的是 A.病因尚不明确，与多种因素有关 B.与 HLA-DR4 有一定程度的相关性 C.与甲型链球菌感染有关 D.与乙型链球菌感染有关 E.有明显的遗传性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：类风湿关节炎的病因尚不明确，与多种因素有关：自身免疫反应：HLA-DR4 与本病有一定程度的相关性。感染：多数认为甲型链球菌感染为本病之诱因。遗传因素。19.以下关节类风湿关节炎最少累及的是 A.近侧指间关节 B.肘关节 C.膝关节 D.腕关节 E.掌指
27、关节（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：类风湿关节炎最常累及部位依次为腕、掌、指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩、髋等，多为双侧对称性，有自觉痛与压痛。20.不属于治疗类风湿关节炎的药物是 A.双氯芬酸钠 B.青霉素 C.雷公藤多苷片 D.甲氨蝶呤 E.泼尼松（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：类风湿关节炎治疗目标为防止关节破坏、保护关节功能、最大限度的提高患者的生存质量，非甾体类抗炎药(本题中的双氯芬酸钠)和糖皮质激素(泼尼松)可减轻症状，但关节炎症和破坏仍可发生或进展，而慢反应抗风湿药可改善和延缓病情，应及早使用，慢反应抗风湿药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹
28、、青霉胺、金诺芬、雷公藤、来氟米特等。21.符合大骨节病早期诊断参考标准中的具有诊断意义的项目有 A.1 项 B.2 项 C.3 项 D.4 项 E.5 项（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：22.Charcot 关节炎治疗措施不包括 A.减少活动 B.破坏较重的关节进行支架保护 C.膝、踝关节破坏严重者可作关节融合术 D.病重且溃疡不愈者可作截肢术 E.加强功能锻炼，避免关节强直（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：23.下列不属于先天性髋关节脱位的主要病理特点的是 A.髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口 B.关节囊变形呈葫芦样 C.股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈
29、短，股骨颈前倾角增大 D.髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷 E.股圆韧带变细变短，关节软骨变性等（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：24.下列不是维持足弓的肌肉是 A胫前肌 B胫后肌 C腓骨短肌 D腓骨长肌 E趾长屈肌及（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：25.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，错误的是 A.皮肤感觉正常 B.X 线查骨骼变细，下肢不等长 C.步态不稳，影响功能 D.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪 E.行走时呈剪刀步态（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：26.对于 40 岁以下患者，最容易导致髋关节退行性关节炎的疾病是 A
30、.戈谢病 B.股骨前倾角度增大 C.先天性髋关节脱位 D.股骨头骨骺滑脱 E.先天性髋关节半滑脱（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：27.膝关节骨性关节炎术后不可能的并发症是 A.下肢深静脉血栓 B.假体松动 C.股骨干骨折 D.肺栓塞 E.感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：28.有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是 A.凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤 B.良性占 50%，恶性占 40%，肿瘤样病变占 10%，良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤为主，恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤多见 C.骨肿瘤发病率低，来源于骨与软骨的恶性肿
31、瘤约占全身恶性肿瘤的 0.5%0.1% D.癌症分类学统计显示骨肉瘤在恶性骨肿瘤中发病率最高，其次是尤因肉瘤，再次为软骨肉瘤 E.X 线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：有组织学分类的肿瘤登记显示骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤，约占 35%；软骨肉瘤次之，约占25%，再次为 Ewing 肉瘤，占 16%。答案为 D。29.有关骨样骨瘤的描述，下列说法正确的是 A.好发于青壮年 B.多见于颅骨及颌面部 C.影像学表现其直径很少超过 1cm D.疼痛为其主要表现，夜间明显，口服阿司匹林后不能缓解 E.保守治疗完全无效（分数：2.00）A.B.C. D.E
32、.解析：30.关于软骨肉瘤，下列说法错误的是 A.继发于骨软骨瘤 B.好发于 1520 岁的年轻人 C.好发部位为长骨 D.发病较缓慢 E.治疗以手术为主，对放疗不敏感（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：软骨肉瘤是一种恶性结缔组织肿瘤，其细胞有向软骨分化趋向、形成软骨基质为特点，有时继发于软骨瘤。男性发病是女性的 2 倍，发病年龄在中老年，只有少数病例发生于儿童和青春期。其好发于扁骨、肢带骨和长管状骨的近端。其初期一般症状较轻，生长缓慢，无明显疼痛，治疗上往往对放、化疗不敏感，外科治疗是主要治疗方法。答案为 B。31.有关骨的瘤样病损，下列说法错误的是 A.骨囊肿好发于儿童和青少年，
33、大多数就诊是以病理骨折为原因，治疗以单纯手术刮除为主 B.动脉瘤样骨囊肿好发于青少年，好发于脊柱、长骨的干骺端，治疗以刮除植骨为主 C.嗜酸性肉芽肿好发于青少年，好发于颅骨、肋骨、肩胛骨，治疗以刮除植骨为主 D.纤维结构不良可疑单发、也可以多发，好发于青少年、中年，治疗以刮除植骨为主 E.骨化性纤维瘤可发生于任何年龄，但以成年人为主，多见于四肢长骨，治疗以刮除植骨为主（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：32.患者女，53 岁，右股骨上端疼痛 30 天，1 年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋关节活动受限。X 线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是 A.骨肉瘤
34、 B.软骨肉瘤 C.纤维肉瘤 D.骨巨细胞瘤 E.乳癌骨转移（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：33.患者男，48 岁，既往前列腺癌病史，近几个月来出现全身多处疼痛，以左大腿为重，查 X 线片提示“左股骨、左侧第 3、5、7 肋骨、右侧第 2、7 肋骨溶骨性破坏”，病灶穿刺能找到大量异常浆细胞，以下可能的诊断是 A.前列腺癌多发骨转移 B.非骨化性纤维瘤 C.多发性骨髓瘤 D.软骨肉瘤伴全身骨转移 E.骨肉瘤伴全身骨转移（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：骨髓瘤起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤，可以是孤立性，由于其产生多发性骨损害，也称多发性骨髓瘤。好发于 40
35、岁以上男性。好发部位为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。X 线表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。骨髓穿刺能找到大量异常浆细胞即可确诊。治疗以化疗和放疗为主。答案为C。34.患儿男，9 岁，家人在给他洗澡时发现左小腿有一包块，质硬，按压时稍有疼痛，皮温略高，膝关节活动未见明显异常，基于该种疾病，如出现恶化时的表现，下列说法不符合的是 A.局部出现疼痛、肿胀 B.X 线提示瘤体增大，界限消失 C.软骨帽的厚度增加、形状改变 D.单发的疾病，出现恶变的几率为 10% E.软骨帽出现钙化（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、B/B(总题数：3，分数：18.00)以下提供若干个案例，每个案例下设
36、若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。（分数：4.00）(1).该患者首先考虑诊断 A.股骨干骨折 B.股骨颈骨折 C.髋关节脱位 D.骨盆骨折 E.髋臼骨折（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定，考虑髋关节脱位可能。(2).首选的检查是 A.X 线片 B.CT C.MRI D.DSA E.心电图（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：患者男，60 岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限 1 天入院。查体可
37、见右下肢外旋、短缩畸形。提示：经 X 线检查，明确为右股骨颈头下型骨折，予行空心钉固定，术后半年开始负重，手术后 1 年复查 X 线提示股骨颈骨折已愈合，2 年后因右髋疼痛明显，活动受限。再次复查 X 线见右股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄。（分数：8.00）(1).患者应考虑的诊断是 A.右股骨颈骨折 B.右股骨粗隆间骨折 C.右髋关节脱位 D.右髋臼骨折 E.以上均有可能（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).如需明确诊断，首选的检查是 A.髋关节 X 线 B.髋关节 CT C.髋关节核磁共振 D.血管造影 E.核素骨扫描（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3
38、).现以下最合适的治疗是 A.右人工股骨头置换 B.右侧全髋关节置换 C.有股骨头减压 D.右大粗隆截骨术 E.以上均合适（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).施行右侧人全髋关节置换术，术后早期的并发症不包括 A.下肢不等长 B.感染 C.异位骨化 D.假体脱位 E.下肢深静脉血栓（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患儿女，13 岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。平时经常出现牙龈出血，X线片显示关节软组织和关节间隙增宽，MRI 见混杂的含铁高信号。（分数：6.00）(1).其诊断是 A.Charcot 关节炎 B.类风湿关节炎 C.化脓性关节炎 D.血友病性关节炎 E
39、.色素沉着绒毛结节性滑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).MRI 见混杂的含铁高信号的原因是 A.关节内游离体形成 B.滑膜增生 C.关节内反复出血、含铁血黄素沉积 D.软骨退变、破坏，不规整 E.软骨下骨硬化、囊性变（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).该患者治疗多采用的方法是 A.关节镜下滑膜切除术 B.关节融合术 C.关节置换术 D.放射治疗 E.关节腔内注射药物（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、B/B(总题数：1，分数：14.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题
40、关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.剪刀步态 B.摇摆步态 C.跨阈步态 D.跛行步态 E.间歇性跛行（分数：13.98）(1).腰椎管狭窄可出现（分数：2.33）A.B.C.D.E. 解析：骨科常见典型异常步态：剪刀步态，可见于脊髓损伤伴痉挛性截瘫。摇摆步态可见于双侧髋关节发育性髋关节脱位、大骨节病。跨阈步态可见于腓总神经损伤、迟缓性截瘫。跛行步态可见于一侧臀中肌麻痹、一侧发育性髋关节脱位。间歇性跛行可见于腰椎管狭窄、短暂性脊髓缺血、下肢动脉慢性闭塞性病变。(2).脊髓损伤伴痉挛性瘫痪可出现（分数：2.33）A. B.C.D.E.解析：(3).臀中肌麻痹可出现（分数：2.33）A.B.C.D. E.解析：(4).双侧发育性髋关节脱位可出现（分数：2.33）A.B. C.D.E.解析：(5).腓总神经损伤可出现（分数：2.33）A.B.C. D.E.解析：(6).下肢动脉慢性闭塞性病变可出现（分数：2.33）A.B.C.D.E. 解析：
