1、骨外科主治医师专业知识-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者男，60 岁，2 年前因外伤致右股骨颈骨折，曾行空心钉固定，术后半年开始负重，复查 X 线检查提示股骨颈骨折已愈合，股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄，呈 Ficat 分级的 4 期表现，现右髋疼痛明显，活动受限。以下最合适的治疗是（分数：2.00）A.带血管蒂腓骨移植B.全髋关节置换C.股骨头减压D.大粗隆截骨术E.带髂骨肌骨瓣移植2.运动系统检查法，最基础的是（分数：2.00）A.X 线检查B.物理学检查C.化验检查D.肌电图E.关节镜检查3.肱骨下 1/3 骨折，最简单实用正确的检查是（分数：2.
2、00）A.肱骨下 1/3 部位 CTB.肱骨全长的 X 线正侧位片C.肱骨下 1/3 为中心 MRID.肱骨下 1/3 为中心，包括肘关节的正侧位 X 线片E.肱骨下 1/3 正侧，斜位 X 线片4.关于鼻烟窝的说法，正确的是（分数：2.00）A.鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇短伸肌腱之间正常的凹陷B.鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱之间的凹陷C.鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间正常的凹陷D.鼻烟窝为拇长伸和拇短伸肌腱与拇收肌腱之间正常的凹陷E.舟状骨骨折时不出现压痛5.测定大粗隆上移，可用的确定方法是（分数：2.00）A.Bryant 三角B.Chamberlain 线C.Pauwels
3、 角D.Codman 三角E.Schmorl 结节6.爪形手畸形提示有（分数：2.00）A.正中神经损伤B.肌皮神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.腋神经损伤7.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位在（分数：2.00）A.手与腕部B.肘部C.肩部D.踝部E.足趾部8.患者颈 6 椎体骨折脱位伴截瘫，检查时，股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时的肌力应该是（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级E.4 级9.腘窝部软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊，最简单直接的检测手段是（分数：2.00）A.触诊足背动脉B.CTA 检查C.血管造影D.观察小腿和足的肿胀情况E.检查小腿和
4、足的感觉、运动10.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.低热、盗汗、乏力和食欲不振B.贫血、血沉加快C.腰痛、拾物实验阳性D.X 线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊E.结核菌素试验阳性11.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别的主要依据是（分数：2.00）A.细菌培养B.X 线照片C.白细胞与血沉D.询问病史E.局部体征12.患者男，36 岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X 线片左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中错误的是（分数：2.00）A.全身情况良好，体温正常，血沉正常B.局部无肿痛、无窦道C.X 线
5、片显示脓肿消失或钙化D.起床活动一年或轻工作半年，以上三项无改变E.起床活动一年或轻工作半年，病情复发在两次之内13.患者女，18 岁，低热盗汗，腰痛 2 个月，右髂窝出现肿块，B 超检查为液性，右髋关节屈曲活动受限，诊断考虑为（分数：2.00）A.椎体转移瘤B.盆腔肿瘤C.腰椎结核D.膝关节结核E.髋关节结核14.下列关于强直性脊柱炎的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.常见于青年女性，随年龄增长发病率增加B.HLA-B 27 阳性率高C.主要侵犯胸椎和四肢大关节D.类风湿因子试验阳性E.没有明显的家族史15.血清阴性脊柱关节病是指（分数：2.00）A.血中 RF 阴性B.HLA-B 2
6、7 阴性C.ANA 阴性D.抗 DNP 抗体阴性E.抗 PM-1 抗体阴性16.患者男，27 岁。持续性腰痛 2 年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检；患者身体前弯，后仰，侧弯均受限，化验：RF(-)，诊断考虑为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.骨关节炎17.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和（分数：2.00）A.髋、膝关节肿胀B.4 个或 4 个以上关节肿胀C.腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀D.小指动脉炎E.眼部病变18.按诊断标准，下列不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现的是（分数：2.00）A.关节肿痛
7、6 周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.3 个或 3 个以上关节肿胀E.晨僵2 小时19.大骨节病下列表现正确的是（分数：2.00）A.骨软骨改变为单个或对称关节B.以髋关节、膝关节等关节为主C.X 线检查改变以指骨变化最早出现D.骨骺闭合延迟，骨骼过度生长E.首先侵犯关节软骨20.Charcot 关节炎可继发生于下列疾病，除外（分数：2.00）A.中枢神经系统梅毒B.脊髓空洞症C.真菌感染D.脊髓膜膨出E.先天性痛觉缺如21.血友病性关节炎治疗多采用（分数：2.00）A.手术治疗B.放射治疗C.手术治疗D.生物治疗E.物理治疗22.关于平足症下列正确的临床表现为（分数：2.00）A
8、.前足外展B.跟骨、距骨结节消失C.内踝突出变小D.外踝突出变大E.足跟变窄、跟腱止点内移23.脊柱骨折合并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是（分数：2.00）A.侧肢体完全截瘫B.侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.侧肢体深感觉消失，对侧肢体运动和痛温觉消失24.治疗脊髓灰质炎后遗症的手术不包括（分数：2.00）A.畸形矫正术B.肌腱移位术C.关节稳定术D.肌力恢复术E.下肢等长术25.患者男，28 岁，右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力，拧毛巾痛。查体：除右肘关节外侧局限性压痛
9、外，下列试验最有助于诊断的是（分数：2.00）A.Froment 试验B.Mills 试验C.Finkelstein 试验D.Gaenslen 试验E.Dugas 试验26.治疗 1 岁以内先天性髋关节脱位患者的方案为（分数：2.00）A.骨盆截骨术B.内收肌切断术C.股骨缩短术D.髋臼加盖术E.闭合复位，支具固定27.有关骨肿瘤的检查诊断，下列说法错误的是（分数：2.00）A.X 线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值B.恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查C.X 线表现为葱皮现象，多见于尤因肉瘤D.Codman 三角多见于骨肉瘤E.肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤28.骨巨细胞瘤的 X 线表现是（分数：2.0
10、0）A.外生性，可见明显破坏B.长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨性破坏，呈“肥皂泡”样改变C.位于干骺端，可见分隔D.骨性破坏，可见 Codman 三角E.骨性破坏，可见片状钙化29.有关脊索瘤的说法，下列正确的是（分数：2.00）A.脊索瘤是一种先天性、来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤B.好发于四肢的长骨C.早期症状不明显，晚期多以剧烈疼痛为主D.X 线表现为成骨性反应E.治疗以手术治疗为主，预后较好30.患者男，35 岁，右手中指近节指骨肿胀，疼痛 1 个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节活动不受限。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.骨巨细
11、胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核31.患者女，16 岁，左髋部疼痛不适 2 个月，近 1 周来逐渐加重，影响夜间睡眠，入院测体温正常，查 X线片提示“左髂骨局部破坏表现，骨皮质呈虫蚀样破坏”，穿刺活检提示“符合小圆细胞恶性骨肿瘤”，以下临床治疗描述错误的是（分数：2.00）A.对放疗不敏感B.主要采取综合性治疗C.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差D.以手术治疗为主E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法32.患者男，16 岁，无明显诱因条件下出现右小腿近端疼痛 2 个月，查体：局部隆起，皮温略高，表面可见静脉曲张，膝关节活动不受影响，抽血化验提示：谷丙转氨酶 68U/L，
12、碱性磷酸酶 228U/L，X 线提示“胫骨近端虫蚀样破坏”，以下治疗方式最适合的是（分数：2.00）A.病灶刮除植骨内固定术B.化疗+瘤段骨切除关节置换术+化疗C.化疗+病灶刮除植骨内固定术+化疗D.化疗+截肢术+化疗E.放疗+化疗+截肢+放疗+化疗33.患者女，34 岁，骶尾部疼痛不适 3 个月，近 1 个月来出现大小便困难，X 线检查提示骶 12 骨质溶骨性破坏，CT 提示部分周围组织肿瘤侵犯，以下最有可能的诊断是（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.脊索瘤C.恶性神经鞘瘤D.软骨肉瘤E.尤因肉瘤患者青年女性，因腕部割伤 2 小时入院，入院时血压 89/45mmHg，左腕掌侧有一长约 6cm
13、 横形创口并流血。（分数：10.00）(1).下列损伤可能性最小的是（分数：2.00）A.尺动脉损伤B.桡动脉损伤C.尺神经损伤D.正中神经损伤E.桡神经损伤(2).该患者经止血、补液治疗后，血压上升至 110/89mmHg。查体发现左手示指、中指感觉麻木，拇指、示指及中指屈曲障碍，最可能的诊断是（分数：2.00）A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.指屈肌腱断裂E.左手缺血性坏死(3).本例患者损伤后易出现的后遗症是（分数：2.00）A.垂腕畸形B.夹纸障碍C.全手无汗D.爪形手E.猿手(4).出现上述症状的原因是（分数：2.00）A.肌腱断裂B.肌肉坏死C.尺神经深支断裂D.正中
14、神经返支断裂E.桡神经深支断裂(5).如上述后遗症出现，再次手术时最应注意的是（分数：2.00）A.改善血运B.松解粘连C.转移肌腱代替屈指功能D.转移神经修复功能E.重建拇指对掌功能患者高处坠落，颈部疼痛活动受限，双上肢活动可，双下肢关节活动不能。（分数：6.00）(1).患者双下肢检查关节活动不能，可触及肌肉收缩，此时下肢肌力为（分数：2.00）A.5 级B.3 级C.2 级D.1 级E.0 级(2).如需明确颈部伤情，以下首选的检查是（分数：2.00）A.颈部 X 线B.颈椎 CTC.颈椎核磁共振D.颈椎血管造影E.头颅 CT(3).最能准确的确定脊髓损伤的平面的检查为（分数：2.00）
15、A.感觉平面B.肢体的运动C.肢体的温度D.核磁共振检查E.X 线平片患者女，48 岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时左膝关节受撞击致左髋关节疼痛不能活动 3 小时，查体：患肢缩短，左髋关节屈曲、外展、外旋畸形。（分数：8.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.髋关节脱位B.髋关节后脱位C.髋关节前脱位D.髋关节脱位合并膝关节损伤E.髋关节中心脱位(2).应首先考虑的检查是（分数：2.00）A.左髋关节 X 线侧位片B.右髋关节 X 线正位片C.双侧髋关节 X 线正、侧位片D.左髋关节正、侧位片E.双髋核磁共振(3).若 X 线片未见明显的骨折征象，应选择的治疗方法是（分数：2.0
16、0）A.骨牵引 4 周B.切开复位石膏托外固定C.单纯手法复位法D.手法复位后立即下地功能锻炼E.手法复位后患肢骨牵引 2-3 周(4).该患者复位固定 4 周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周 A.易发生肱动脉损伤 B.易发生腘动脉损伤 C.易发生缺血性骨坏死 D.易发生桡神经损伤 E.易发生坐骨神经损伤（分数：2.00）(1).股骨颈骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节后脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.人工膝关节表面置换 B.人工全髋关节置换 C.人工肩关节置换 D.人工肘关节
17、置换 E.人工股骨头置换（分数：8.00）(1).有严重疼痛的髋关节退行性骨关节炎可行（分数：1.60）A.B.C.D.E.(2).类风湿关节炎，膝关节疼痛、残留功能极差者可施行（分数：1.60）A.B.C.D.E.(3).肱骨头缺血性坏死可施行（分数：1.60）A.B.C.D.E.(4).肿瘤、创伤、感染而引起的肘关节部分骨缺损可行（分数：1.60）A.B.C.D.E.(5).恶性肿瘤转移引起股骨颈病理性骨折可行（分数：1.60）A.B.C.D.E.骨外科主治医师专业知识-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者男，60 岁，2 年前因外伤致右股骨颈骨折，曾行空心钉固
18、定，术后半年开始负重，复查 X 线检查提示股骨颈骨折已愈合，股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄，呈 Ficat 分级的 4 期表现，现右髋疼痛明显，活动受限。以下最合适的治疗是（分数：2.00）A.带血管蒂腓骨移植B.全髋关节置换 C.股骨头减压D.大粗隆截骨术E.带髂骨肌骨瓣移植解析：Ficat 分级法是按照股骨头缺血性坏死塌陷程度进行分级的一种代表性方法，级为 X 线无表现；A 级为 X 线上出现弥散性疏松、硬化或囊性变，B 为头变平，新月征；级为头变平、死骨、关节间隙正常；级为头扁平、塌陷，关节间隙变窄。一般说来，病变进展至级时需要进行髋关节置换手术。2.运动系统检查法，最基础的是（分
19、数：2.00）A.X 线检查B.物理学检查 C.化验检查D.肌电图E.关节镜检查解析：3.肱骨下 1/3 骨折，最简单实用正确的检查是（分数：2.00）A.肱骨下 1/3 部位 CTB.肱骨全长的 X 线正侧位片C.肱骨下 1/3 为中心 MRID.肱骨下 1/3 为中心，包括肘关节的正侧位 X 线片 E.肱骨下 1/3 正侧，斜位 X 线片解析：4.关于鼻烟窝的说法，正确的是（分数：2.00）A.鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇短伸肌腱之间正常的凹陷B.鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱之间的凹陷C.鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间正常的凹陷 D.鼻烟窝为拇长伸和拇短伸肌腱与拇收肌腱之间正常
20、的凹陷E.舟状骨骨折时不出现压痛解析：5.测定大粗隆上移，可用的确定方法是（分数：2.00）A.Bryant 三角 B.Chamberlain 线C.Pauwels 角D.Codman 三角E.Schmorl 结节解析：6.爪形手畸形提示有（分数：2.00）A.正中神经损伤B.肌皮神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤 E.腋神经损伤解析：腋神经损伤可出现三角肌麻痹，肩关节外展功能丧失。肌皮神经损伤可出现肱二头肌麻痹，肘关节屈曲受限。桡神经损伤可出现垂腕畸形。正中神经损伤猿手畸形。尺神经损伤可出现爪形手畸形。7.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位在（分数：2.00）A.手与腕部 B.肘部C.肩部D.踝部
21、E.足趾部解析：8.患者颈 6 椎体骨折脱位伴截瘫，检查时，股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时的肌力应该是（分数：2.00）A.0 级B.1 级 C.2 级D.3 级E.4 级解析：9.腘窝部软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊，最简单直接的检测手段是（分数：2.00）A.触诊足背动脉 B.CTA 检查C.血管造影D.观察小腿和足的肿胀情况E.检查小腿和足的感觉、运动解析：10.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.低热、盗汗、乏力和食欲不振B.贫血、血沉加快C.腰痛、拾物实验阳性D.X 线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊 E.结核菌素试验阳性解析：11.关节结核有窦道形
22、成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别的主要依据是（分数：2.00）A.细菌培养B.X 线照片C.白细胞与血沉D.询问病史 E.局部体征解析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和 X 线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。12.患者男，36 岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X 线片左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中错误的是（分数：2.00）A.全身情况良好，体
23、温正常，血沉正常B.局部无肿痛、无窦道C.X 线片显示脓肿消失或钙化D.起床活动一年或轻工作半年，以上三项无改变E.起床活动一年或轻工作半年，病情复发在两次之内 解析：13.患者女，18 岁，低热盗汗，腰痛 2 个月，右髂窝出现肿块，B 超检查为液性，右髋关节屈曲活动受限，诊断考虑为（分数：2.00）A.椎体转移瘤B.盆腔肿瘤C.腰椎结核 D.膝关节结核E.髋关节结核解析：14.下列关于强直性脊柱炎的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.常见于青年女性，随年龄增长发病率增加B.HLA-B 27 阳性率高 C.主要侵犯胸椎和四肢大关节D.类风湿因子试验阳性E.没有明显的家族史解析：15.血清阴
24、性脊柱关节病是指（分数：2.00）A.血中 RF 阴性B.HLA-B 27 阴性 C.ANA 阴性D.抗 DNP 抗体阴性E.抗 PM-1 抗体阴性解析：16.患者男，27 岁。持续性腰痛 2 年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检；患者身体前弯，后仰，侧弯均受限，化验：RF(-)，诊断考虑为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎 E.骨关节炎解析：17.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和（分数：2.00）A.髋、膝关节肿胀B.4 个或 4 个以上关节肿胀C.腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀 D.小指动脉炎E.眼部病变
25、解析：18.按诊断标准，下列不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现的是（分数：2.00）A.关节肿痛6 周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.3 个或 3 个以上关节肿胀E.晨僵2 小时 解析：类风湿关节炎诊断标准中晨起关节僵硬至少 1 小时(6 周)。19.大骨节病下列表现正确的是（分数：2.00）A.骨软骨改变为单个或对称关节B.以髋关节、膝关节等关节为主C.X 线检查改变以指骨变化最早出现 D.骨骺闭合延迟，骨骼过度生长E.首先侵犯关节软骨解析：20.Charcot 关节炎可继发生于下列疾病，除外（分数：2.00）A.中枢神经系统梅毒B.脊髓空洞症C.真菌感染 D.脊髓膜膨出E.先天
26、性痛觉缺如解析：21.血友病性关节炎治疗多采用（分数：2.00）A.手术治疗B.放射治疗 C.手术治疗D.生物治疗E.物理治疗解析：22.关于平足症下列正确的临床表现为（分数：2.00）A.前足外展 B.跟骨、距骨结节消失C.内踝突出变小D.外踝突出变大E.足跟变窄、跟腱止点内移解析：23.脊柱骨折合并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是（分数：2.00）A.侧肢体完全截瘫B.侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D.侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.侧肢体深感觉消失，对侧肢体运动和痛温觉消失解析：脊髓内浅感觉传导径路进入脊髓后先交叉再
27、上行，而深感觉传导路径则是先上行后交叉。因而脊髓半切综合征表现为同侧肢体运动深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失。24.治疗脊髓灰质炎后遗症的手术不包括（分数：2.00）A.畸形矫正术B.肌腱移位术C.关节稳定术D.肌力恢复术 E.下肢等长术解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理力线，不包括恢复肌肉的肌力。25.患者男，28 岁，右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力，拧毛巾痛。查体：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列试验最有助于诊断的是（分数：2.00）A.Froment 试验B.Mills 试验 C.Finkelstein
28、 试验D.Gaenslen 试验E.Dugas 试验解析：26.治疗 1 岁以内先天性髋关节脱位患者的方案为（分数：2.00）A.骨盆截骨术B.内收肌切断术C.股骨缩短术D.髋臼加盖术E.闭合复位，支具固定 解析：先天性髋关节脱位的治疗：6 个月以下患儿采取闭合手法复位加支具固定；6 个月3 岁患者采取闭合复位加蛙式石膏固定；3 岁以上患者采取手术治疗。27.有关骨肿瘤的检查诊断，下列说法错误的是（分数：2.00）A.X 线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值B.恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查 C.X 线表现为葱皮现象，多见于尤因肉瘤D.Codman 三角多见于骨肉瘤E.肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤解析
29、：28.骨巨细胞瘤的 X 线表现是（分数：2.00）A.外生性，可见明显破坏B.长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨性破坏，呈“肥皂泡”样改变 C.位于干骺端，可见分隔D.骨性破坏，可见 Codman 三角E.骨性破坏，可见片状钙化解析：29.有关脊索瘤的说法，下列正确的是（分数：2.00）A.脊索瘤是一种先天性、来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤 B.好发于四肢的长骨C.早期症状不明显，晚期多以剧烈疼痛为主D.X 线表现为成骨性反应E.治疗以手术治疗为主，预后较好解析：脊索瘤是一种先天性、来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤，好发于骶尾部和蝶枕区，一般50 岁以上为其好发年龄，早起症状不明显，晚期以
30、大小便功能障碍为主，在 X 线片上，脊索瘤表现为溶骨性破坏，治疗以手术切除为主，因为大多数情况下为了保留神经功能而行瘤内刮除，因此术后的复发率很高。答案为 A。30.患者男，35 岁，右手中指近节指骨肿胀，疼痛 1 个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节活动不受限。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.内生软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核解析：内生软骨瘤，好发于手和足的管状骨，临床表现以无痛肿胀居多，有时以病理骨折为体征来就诊。答案为 B。31.患者女，16 岁，左髋部疼痛不适 2 个月，近 1 周来逐渐加重，影响夜间睡眠，入院测体温正常，查 X线片
31、提示“左髂骨局部破坏表现，骨皮质呈虫蚀样破坏”，穿刺活检提示“符合小圆细胞恶性骨肿瘤”，以下临床治疗描述错误的是（分数：2.00）A.对放疗不敏感 B.主要采取综合性治疗C.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差D.以手术治疗为主E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法解析：病理提示“符合小圆细胞恶性骨肿瘤”，即为尤因肉瘤，是起源于骨髓的间充质细胞。好发于儿童，主要症状为局部疼痛、肿胀，并进行性加重。治疗上对放疗极为敏感，由于尤因肉瘤易早起转移，单独应用放疗远期疗效差。现采用放疗加化疗和手术的综合治疗方案。答案为 A。32.患者男，16 岁，无明显诱因条件下出现右小腿近端
32、疼痛 2 个月，查体：局部隆起，皮温略高，表面可见静脉曲张，膝关节活动不受影响，抽血化验提示：谷丙转氨酶 68U/L，碱性磷酸酶 228U/L，X 线提示“胫骨近端虫蚀样破坏”，以下治疗方式最适合的是（分数：2.00）A.病灶刮除植骨内固定术B.化疗+瘤段骨切除关节置换术+化疗 C.化疗+病灶刮除植骨内固定术+化疗D.化疗+截肢术+化疗E.放疗+化疗+截肢+放疗+化疗解析：33.患者女，34 岁，骶尾部疼痛不适 3 个月，近 1 个月来出现大小便困难，X 线检查提示骶 12 骨质溶骨性破坏，CT 提示部分周围组织肿瘤侵犯，以下最有可能的诊断是（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.脊索瘤C.恶性神
33、经鞘瘤 D.软骨肉瘤E.尤因肉瘤解析：患者青年女性，因腕部割伤 2 小时入院，入院时血压 89/45mmHg，左腕掌侧有一长约 6cm 横形创口并流血。（分数：10.00）(1).下列损伤可能性最小的是（分数：2.00）A.尺动脉损伤B.桡动脉损伤C.尺神经损伤D.正中神经损伤E.桡神经损伤 解析：(2).该患者经止血、补液治疗后，血压上升至 110/89mmHg。查体发现左手示指、中指感觉麻木，拇指、示指及中指屈曲障碍，最可能的诊断是（分数：2.00）A.尺神经损伤B.正中神经损伤 C.桡神经损伤D.指屈肌腱断裂E.左手缺血性坏死解析：正中神经损伤时，运动：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇
34、短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成 90角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。故选 B。(3).本例患者损伤后易出现的后遗症是（分数：2.00）A.垂腕畸形B.夹纸障碍C.全手无汗D.爪形手E.猿手 解析：正中神经损伤时，运动：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成 90角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。(4).出现上述症状的原因是（分数：2.00）A.肌腱断裂B.肌肉坏死C.尺神经深支断裂D.正中神经返支断裂 E.桡神经深支
35、断裂解析：正中神经损伤时，运动：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成 90角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。(5).如上述后遗症出现，再次手术时最应注意的是（分数：2.00）A.改善血运B.松解粘连C.转移肌腱代替屈指功能D.转移神经修复功能E.重建拇指对掌功能 解析：患者高处坠落，颈部疼痛活动受限，双上肢活动可，双下肢关节活动不能。（分数：6.00）(1).患者双下肢检查关节活动不能，可触及肌肉收缩，此时下肢肌力为（分数：2.00）A.5 级B.3 级C.2 级D.1 级 E.0 级解析：
36、(2).如需明确颈部伤情，以下首选的检查是（分数：2.00）A.颈部 X 线 B.颈椎 CTC.颈椎核磁共振D.颈椎血管造影E.头颅 CT解析：(3).最能准确的确定脊髓损伤的平面的检查为（分数：2.00）A.感觉平面B.肢体的运动C.肢体的温度D.核磁共振检查 E.X 线平片解析：患者女，48 岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时左膝关节受撞击致左髋关节疼痛不能活动 3 小时，查体：患肢缩短，左髋关节屈曲、外展、外旋畸形。（分数：8.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.髋关节脱位B.髋关节后脱位C.髋关节前脱位 D.髋关节脱位合并膝关节损伤E.髋关节中心脱位解析：(2).应首先考
37、虑的检查是（分数：2.00）A.左髋关节 X 线侧位片B.右髋关节 X 线正位片C.双侧髋关节 X 线正、侧位片 D.左髋关节正、侧位片E.双髋核磁共振解析：(3).若 X 线片未见明显的骨折征象，应选择的治疗方法是（分数：2.00）A.骨牵引 4 周B.切开复位石膏托外固定C.单纯手法复位法D.手法复位后立即下地功能锻炼E.手法复位后患肢骨牵引 2-3 周 解析：(4).该患者复位固定 4 周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.3 周 D.4 周E.5 周解析： A.易发生肱动脉损伤 B.易发生腘动脉损伤 C.易发生缺血性骨坏死 D.易发生桡
38、神经损伤 E.易发生坐骨神经损伤（分数：2.00）(1).股骨颈骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).髋关节后脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： A.人工膝关节表面置换 B.人工全髋关节置换 C.人工肩关节置换 D.人工肘关节置换 E.人工股骨头置换（分数：8.00）(1).有严重疼痛的髋关节退行性骨关节炎可行（分数：1.60）A.B. C.D.E.解析：(2).类风湿关节炎，膝关节疼痛、残留功能极差者可施行（分数：1.60）A. B.C.D.E.解析：(3).肱骨头缺血性坏死可施行（分数：1.60）A.B.C. D.E.解析：(4).肿瘤、创伤、感染而引起的肘关节部分骨缺损可行（分数：1.60）A.B.C.D. E.解析：(5).恶性肿瘤转移引起股骨颈病理性骨折可行（分数：1.60）A.B.C.D.E. 解析：
