1、骨外科主治医师相关专业知识-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列检查最重要的是（分数：2.00）A.X 线摄片B.CTC.MRID.神经系统检查E.脑脊液生化检查2.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是（分数：2.00）A.骨盆骨折尿道损伤休克B.休克尿道损伤骨盆骨折C.休克骨盆骨折尿道损伤D.尿道损伤休克骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤骨盆骨折3.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列错误的是（分数：2.00）A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤C.椎管狭窄患者，
2、脊柱创伤更易发生脊髓损伤D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E.有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位4.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于（分数：2.00）A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B.脊髓上、下行神经传导束断裂C.因脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏E.骨折片刺入脊髓5.骨盆骨折最危险的并发症是（分数：2.00）A.盆腔内出血B.膀胱破裂C.直肠损伤D.骶丛神经损伤E.尿道断裂6.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（分数：2.00）A.膀胱穿刺B.采用金属导尿管导尿C.采用橡皮导尿管导尿D.膀胱造瘘E.尿道吻合术7.骨盆骨折并腹膜后出血
3、休克，经积极抢救未见好转时，应立即（分数：2.00）A.髂内髂外动脉结扎B.结扎髂内动脉C.结扎髂总动脉D.结扎髂外动脉E.结扎髂内髂外动脉和静脉8.腰椎间盘突出的常见症状是（分数：2.00）A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢无力D.腰痛伴腿痛E.大小便失禁9.幼儿肱骨上端骨化中心的数量为（分数：2.00）A.1 个B.2 个C.3 个D.4 个E.5 个10.Colles 骨折的并发症不包括（分数：2.00）A.畸形愈合B.关节僵硬C.下尺桡关节脱位D.正中神经受压E.拇伸肌腱断裂11.肢体不完全性离断的定义是（分数：2.00）A.断肢主要血管存在即为不完全性离断B.骨折或脱位伴 1/3
4、软组织离断，主要血管存在C.骨折或脱位伴 1/2 软组织离断，主要血管存在D.骨折或脱位伴 1/3 软组织离断，主要血管离断E.骨折或脱位伴 2/3 软组织离断，主要血管离断12.断肢的保存条件是（分数：2.00）A.16生理盐水中B.0冰水中C.4冰水中D.洗必泰(氯己定)溶液中E.乙醇溶液中13.断肢再植的一般时限是（分数：2.00）A.46 小时B.68 小时C.810 小时D.1012 小时E.24 小时以内14.断肢再植的禁忌证不包括（分数：2.00）A.有出血倾向B.有精神疾病C.污染严重D.离断时间过长而未冷藏E.断肢经消毒液长时间浸泡15.断肢再植的术后处理要点不包括（分数：2
5、.00）A.抬高患肢B.及时发现和处理血管危象C.预防血管痉挛D.预防血栓形成E.应用抗生素16.股骨颈外展型骨折是指 Pauwel 角（分数：2.00）A.小于 5B.小于 15C.小于 25D.小于 45E.小于 3017.较稳定的股骨颈骨折是（分数：2.00）A.外展型B.内收型C.头下型D.粗隆间型E.颈基底部18.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨干骨折D.股骨头骨折E.髋关节脱位19.股骨上 1/3 骨折，骨折近端的移位方向是（分数：2.00）A.屈曲外展外旋位B.屈曲内收内旋位C.后伸外展外旋位D.后伸外展内
6、旋位E.后伸内收内旋位20.关于神经损伤不正确的是（分数：2.00）A.神经传导功能障碍时神经纤维没有发生退行性变B.神经传导功能障碍多可以自行恢复，没有后遗症C.神经完全断裂时必须手术修复D.神经轴索中断多不能自行恢复E.神经轴索中断需行神经松解术21.开放性神经损伤的处理原则为（分数：2.00）A.切割伤均应一期缝合B.撕脱伤应在彻底清创条件下尽早行神经移植C.火器伤均应待二期修复D.二期缝合应在创口愈合后 2 周左右进行E.创口感染者二期缝合应在创口愈合后 1 个月进行22.神经损伤修复的标准手术方法不包括（分数：2.00）A.神经缝合术B.神经松解术C.神经植入术D.神经转位术E.神经
7、编织术23.神经缝合术的要点不包括（分数：2.00）A.需切除两端的瘢痕B.需在无张力条件缝合C.分为外膜缝合和束膜缝合D.一般应在显微镜下进行操作E.应将外膜切开减压24.关于神经移植术正确的是（分数：2.00）A.神经有缺损时应行移植B.最常用的移植供体是肋神经C.需修复的神经干不能过于粗大D.移植的距离不能过长E.移植时可联合血管吻合，保持移植神经的血供25.关于神经植入术不正确的是（分数：2.00）A.神经远端进入肌肉处损伤时适用B.将神经近端外膜与肌肉组织外膜缝合C.神经末梢可以再生新的运动终板D.神经末梢可以重新长入原有运动终板E.可以将感觉神经近端植入皮下26.中年男子，猛抬重物
8、后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰部肌筋膜炎D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤27.患者，70 岁，股骨颈骨折(头下型)，有移位，较恰当的治疗是（分数：2.00）A.内固定B.粗隆间截肢术C.皮牵引D.人工股骨头置换术E.不需特殊治疗，卧床休息28.成人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选（分数：2.00）A.切开复位内固定B.手法复位，夹板固定C.髋人字石膏固定D.皮牵引加小夹板固定E.卧床制动休息29.中年男性患者，被木棒击伤左前臂 1 小时，入院检查发现前臂中部明显畸形，肿胀，有反常活动及骨擦感，X 线片发现左侧尺桡骨中段骨折，
9、在臂丛麻醉下行骨折复位开放内固定手术。术后 6 小时患者诉前臂疼痛剧烈，检查发现左手手指苍白、麻木，手指活动不能，应考虑（分数：2.00）A.合并神经损伤B.合并血管损伤C.感染D.挤压综合征E.骨筋膜室综合征30.急性肩关节前脱位可出现以下阳性体征，除外（分数：2.00）A.肩峰下压痛B.方肩畸形C.弹性固定D.搭肩试验阳性E.三角肌萎缩31.腕关节的功能位，呈尺偏（分数：2.00）A.0B.5C.15D.25E.45患者男，30 岁，右前臂挤压骨折复位小夹板固定 24 小时后，患肢剧烈疼痛，进行性加重。（分数：6.00）(1).此时应首先采取措施是（分数：2.00）A.抬高患肢以减轻疼痛B
10、.给予止痛药物镇痛C.立即解除夹板外固定D.行 X 线检查E.静脉滴注脱水剂(2).若患肢出现皮肤苍白、大理石花纹、感觉异常、肌力减弱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.DICB.缺血性挛缩C.骨筋膜室综合征D.上肢静脉栓塞E.血栓闭塞性静脉炎(3).本病首选的有效处理方法是（分数：2.00）A.施行截肢术B.改善微循环C.切开深筋膜D.对症处理继续观察E.神经阻滞或给予血管扩张剂患者中年男性，反复腰痛伴双下肢疼痛 10 年。10 天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现双下肢麻木与排尿困难。查体：腰椎运动受限，椎旁压痛，向下肢放射，直腿抬高试验试验阳性，加强试验阳性，马鞍区痛觉减退。（分数：6.00
11、）(1).出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（分数：2.00）A.骶椎神经受刺激B.脊神经后支卡压C.马尾神经受压D.腰 5 神经根受压E.骶 1 神经根受压(2).该患者最需要鉴别的疾病是（分数：2.00）A.腰扭伤B.腰椎管狭窄症C.第三腰椎横突综合征D.椎管内肿瘤E.强直性脊柱炎(3).该患者现在最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.卧硬床休息B.牵引C.硬脊膜外腔泼尼松龙注射D.手术E.激素，非甾体类抗炎剂患者女，47 岁。双下肢进行性无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能持筷，无外伤史，无发热。查体：颈部无明显压痛，双上肢前臂、手皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，
12、肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑卒中B.颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎(2).该患者最有助于鉴别诊断的辅助检查为（分数：2.00）A.颈椎 X 线片B.颈段 X 线断层摄片C.肌电图D.颈段 MRIE.核素扫描(3).该患者现在应考虑的治疗是（分数：2.00）A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.推拿按摩治疗D.手术E.颈托围领(4).该患者最有可能的致病因素是（分数：2.00）A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变D.变态反应E.高血压患者男，60 岁。搬运工人，因间歇性跛行 1 年。
13、加重 1 个月就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：1.00）A.慢性脊髓炎B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症(2).除腰椎正侧位 X 线片外，进一步的辅助检查是（分数：1.00）A.脑电图B.肌电图C.CTD.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片患者女，32 岁，右膝关节疼痛伴低热 1 年，行走困难，既往有肺结核病史，血沉 45mm/h。（分数：2.00）(1).如果该患者诊断为膝关节结核，其 X 线片表现可能是（分数：1.00）A.骨小梁模糊B.关节间隙变窄C.膝关节周围软组织肿胀D.以上都是E.以上都不是
14、(2).下列检查对进一步明确诊断最有意义的是（分数：1.00）A.CTB.MRIC.ECTD.滑膜活检E.关节穿刺涂片检查 A.腰 3 神经根 B.腰 4 神经根 C.腰 5 神经根 D.骶 1 神经根 E.骶 2 神经根（分数：6.00）(1).腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腰椎间盘突出症，感觉减退出现在小腿前内侧皮肤，伸膝无力，膝反射减弱，压迫的神经是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腰椎间盘突出症，感觉减退出现在小腿外侧皮肤， （分数：2.00）A.B.C.D.E. A.2025 B.1
15、5 C.外翻 1015 D.1015 E.810（分数：8.00）(1).腕关节功能位为背伸（分数：1.60）A.B.C.D.E.(2).腕关节功能位为尺偏（分数：1.60）A.B.C.D.E.(3).肘关节提携角为（分数：1.60）A.B.C.D.E.(4).正常男性 Q 角（分数：1.60）A.B.C.D.E.(5).股骨颈前倾角髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。（分数：1.60）A.B.C.D.E.骨外科主治医师相关专业知识-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列检查最重要的是（分数：2.00）A.X 线摄片B.C
16、TC.MRID.神经系统检查 E.脑脊液生化检查解析：2.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是（分数：2.00）A.骨盆骨折尿道损伤休克B.休克尿道损伤骨盆骨折 C.休克骨盆骨折尿道损伤D.尿道损伤休克骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤骨盆骨折解析：对于骨折合并伤，休克应为首要抢救处理，其次为尿道损伤以避免或减轻尿液外渗等并发症，骨盆骨折可待上述情况稳定后再予处理。3.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列错误的是（分数：2.00）A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤 C.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤D.屈曲型骨折脱位造
17、成骨髓损伤最多见E.有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位解析：胸椎管容积相对较小，且脊髓相对固定，骨折脱位更易造成脊髓损伤。4.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于（分数：2.00）A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍 B.脊髓上、下行神经传导束断裂C.因脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏E.骨折片刺入脊髓解析：当脊髓受到创伤或病理性损害时会出现脊髓休克，是脊髓神经细胞遭受震荡后产生暂时性功能抑制，有一定的时限，称为脊髓休克期。脊髓休克期内的神经功能障碍表现并不一定由神经实质性损伤或断裂而引起，非实质损伤性功能障碍可在休克期过后恢复。5.骨盆骨折最危险的
18、并发症是（分数：2.00）A.盆腔内出血 B.膀胱破裂C.直肠损伤D.骶丛神经损伤E.尿道断裂解析：骨盆骨折合并的盆腔血管出血可因大量失血引起失血性休克危及生命。6.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（分数：2.00）A.膀胱穿刺B.采用金属导尿管导尿C.采用橡皮导尿管导尿D.膀胱造瘘E.尿道吻合术 解析：骨盆骨折合并尿道完全断裂时，因骨盆骨折造成的不稳定，完全性的尿道断裂易发生断端分离及尿液外渗，需行尿道吻合手术治疗。7.骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即（分数：2.00）A.髂内髂外动脉结扎B.结扎髂内动脉 C.结扎髂总动脉D.结扎髂外动脉E.结扎髂内髂外动脉和静脉
19、解析：骨盆骨折合并出血的血管主要来自髂内动脉分支，如合并腹膜后出血难以止血时，可结扎髂内动脉。8.腰椎间盘突出的常见症状是（分数：2.00）A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢无力D.腰痛伴腿痛 E.大小便失禁解析：腰椎间盘突出症，表现为腰痛伴下肢放射痛，体格检查可发现直腿抬高试验及加强试验阳性。9.幼儿肱骨上端骨化中心的数量为（分数：2.00）A.1 个B.2 个C.3 个 D.4 个E.5 个解析：10.Colles 骨折的并发症不包括（分数：2.00）A.畸形愈合B.关节僵硬C.下尺桡关节脱位 D.正中神经受压E.拇伸肌腱断裂解析：Colles 骨折是指距桡骨远端关节面 3cm 内的骨折
20、，不伴有关节的脱位。11.肢体不完全性离断的定义是（分数：2.00）A.断肢主要血管存在即为不完全性离断B.骨折或脱位伴 1/3 软组织离断，主要血管存在C.骨折或脱位伴 1/2 软组织离断，主要血管存在D.骨折或脱位伴 1/3 软组织离断，主要血管离断E.骨折或脱位伴 2/3 软组织离断，主要血管离断 解析：12.断肢的保存条件是（分数：2.00）A.16生理盐水中B.0冰水中C.4冰水中 D.洗必泰(氯己定)溶液中E.乙醇溶液中解析：断肢的保存环境温度以 4为宜，可采用干燥冰藏法，先放入塑料袋再放入 4冰水中，其他选项的溶液均不对。13.断肢再植的一般时限是（分数：2.00）A.46 小时
21、B.68 小时 C.810 小时D.1012 小时E.24 小时以内解析：14.断肢再植的禁忌证不包括（分数：2.00）A.有出血倾向B.有精神疾病C.污染严重 D.离断时间过长而未冷藏E.断肢经消毒液长时间浸泡解析：15.断肢再植的术后处理要点不包括（分数：2.00）A.抬高患肢 B.及时发现和处理血管危象C.预防血管痉挛D.预防血栓形成E.应用抗生素解析：16.股骨颈外展型骨折是指 Pauwel 角（分数：2.00）A.小于 5B.小于 15C.小于 25D.小于 45E.小于 30 解析：17.较稳定的股骨颈骨折是（分数：2.00）A.外展型 B.内收型C.头下型D.粗隆间型E.颈基底部
22、解析：股骨颈骨折线与两髂嵴连线夹角，称 Pauwels 角。角度越大，剪切应力越大，骨折越不稳定。依据Pauwels 角分外展骨折(Pauwels 角30)、内收骨折(Pauwels 角50)。内收骨折属不稳定性骨折，而且 Pauwels 角越大，骨折越不稳定。故选 A。18.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折 C.股骨干骨折D.股骨头骨折E.髋关节脱位解析：股骨转子间骨折时有骨折特有的体征，如疼痛、功能障碍，但因骨折部位位于股骨近端，肌肉较多，故肿胀、骨擦音可不明显，但转子间骨折时肢体一般处于极度外旋位。故选 B。19.股骨上
23、1/3 骨折，骨折近端的移位方向是（分数：2.00）A.屈曲外展外旋位 B.屈曲内收内旋位C.后伸外展外旋位D.后伸外展内旋位E.后伸内收内旋位解析：股骨上 1/3 骨折，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。故选 A。20.关于神经损伤不正确的是（分数：2.00）A.神经传导功能障碍时神经纤维没有发生退行性变B.神经传导功能障碍多可以自行恢复，没有后遗症C.神经完全断裂时必须手术修复D.神经轴索中断多不能自行恢复 E.神经轴索中断需行神经松解术解析：神经轴索中断，多见于挤压伤，有自行恢复的可能，必要时需行神经松解术。故选 D。21
24、.开放性神经损伤的处理原则为（分数：2.00）A.切割伤均应一期缝合B.撕脱伤应在彻底清创条件下尽早行神经移植C.火器伤均应待二期修复 D.二期缝合应在创口愈合后 2 周左右进行E.创口感染者二期缝合应在创口愈合后 1 个月进行解析：开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等。火器伤均应待二期修复，故选 C。22.神经损伤修复的标准手术方法不包括（分数：2.00）A.神经缝合术B.神经松解术C.神经植入术D.神经转位术E.神经编织术 解析：23.神经缝合术的要点不包括（分数：2.00）A.需切除两端的瘢痕B.需在无张力条件缝合C.分为外膜缝合和束膜缝合D.一般应在显微镜下进行
25、操作E.应将外膜切开减压 解析：24.关于神经移植术正确的是（分数：2.00）A.神经有缺损时应行移植B.最常用的移植供体是肋神经C.需修复的神经干不能过于粗大D.移植的距离不能过长E.移植时可联合血管吻合，保持移植神经的血供 解析：25.关于神经植入术不正确的是（分数：2.00）A.神经远端进入肌肉处损伤时适用B.将神经近端外膜与肌肉组织外膜缝合 C.神经末梢可以再生新的运动终板D.神经末梢可以重新长入原有运动终板E.可以将感觉神经近端植入皮下解析：神经植入时应将神经近端分成神经束后植入。故选 B。26.中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是（分数：2.00）
26、A.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰部肌筋膜炎D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤解析：腰椎间盘突出症，表现为腰痛伴下肢放射痛，体格检查可发现直腿抬高试验及加强试验阳性。27.患者，70 岁，股骨颈骨折(头下型)，有移位，较恰当的治疗是（分数：2.00）A.内固定B.粗隆间截肢术C.皮牵引D.人工股骨头置换术 E.不需特殊治疗，卧床休息解析：老年患者，股骨头下骨折，血运差，股骨头坏死几率较大，需选择手术治疗；因股骨头血液循环差，骨折复位内固定后骨折愈合的几率降低，且患者年龄较大，行股骨头置换术，可早期活动，避免长期卧床相关并发症。故选 D。28.成人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选（分数：2.00）A
27、.切开复位内固定 B.手法复位，夹板固定C.髋人字石膏固定D.皮牵引加小夹板固定E.卧床制动休息解析：29.中年男性患者，被木棒击伤左前臂 1 小时，入院检查发现前臂中部明显畸形，肿胀，有反常活动及骨擦感，X 线片发现左侧尺桡骨中段骨折，在臂丛麻醉下行骨折复位开放内固定手术。术后 6 小时患者诉前臂疼痛剧烈，检查发现左手手指苍白、麻木，手指活动不能，应考虑（分数：2.00）A.合并神经损伤B.合并血管损伤C.感染D.挤压综合征E.骨筋膜室综合征 解析：前臂骨折易发生骨筋膜室综合征。30.急性肩关节前脱位可出现以下阳性体征，除外（分数：2.00）A.肩峰下压痛B.方肩畸形C.弹性固定D.搭肩试验
28、阳性E.三角肌萎缩 解析：31.腕关节的功能位，呈尺偏（分数：2.00）A.0B.5C.15 D.25E.45解析：患者男，30 岁，右前臂挤压骨折复位小夹板固定 24 小时后，患肢剧烈疼痛，进行性加重。（分数：6.00）(1).此时应首先采取措施是（分数：2.00）A.抬高患肢以减轻疼痛B.给予止痛药物镇痛C.立即解除夹板外固定 D.行 X 线检查E.静脉滴注脱水剂解析：需警惕骨筋膜间室综合征的发生。(2).若患肢出现皮肤苍白、大理石花纹、感觉异常、肌力减弱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.DICB.缺血性挛缩C.骨筋膜室综合征 D.上肢静脉栓塞E.血栓闭塞性静脉炎解析：(3).本病首选
29、的有效处理方法是（分数：2.00）A.施行截肢术B.改善微循环C.切开深筋膜 D.对症处理继续观察E.神经阻滞或给予血管扩张剂解析：患者中年男性，反复腰痛伴双下肢疼痛 10 年。10 天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现双下肢麻木与排尿困难。查体：腰椎运动受限，椎旁压痛，向下肢放射，直腿抬高试验试验阳性，加强试验阳性，马鞍区痛觉减退。（分数：6.00）(1).出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（分数：2.00）A.骶椎神经受刺激B.脊神经后支卡压C.马尾神经受压 D.腰 5 神经根受压E.骶 1 神经根受压解析：马尾神经司鞍区感觉及大小便功能，鞍区麻木的原因为马尾神经受压。(2).该患者最需要鉴别的疾病
30、是（分数：2.00）A.腰扭伤B.腰椎管狭窄症C.第三腰椎横突综合征D.椎管内肿瘤 E.强直性脊柱炎解析：椎管内肿瘤是椎管内神经受压的常见原因，本例病史较长，临床表现及检查提示椎管内神经受压，需与椎管内肿瘤相鉴别。(3).该患者现在最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.卧硬床休息B.牵引C.硬脊膜外腔泼尼松龙注射D.手术 E.激素，非甾体类抗炎剂解析：对于明确的神经受压病例，保守治疗不能缓解，应考虑及早手术解除压迫。患者女，47 岁。双下肢进行性无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能持筷，无外伤史，无发热。查体：颈部无明显压痛，双上肢前臂、手皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力
31、增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑卒中B.颈椎病 C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎解析：本例进行性发病，四肢感觉运动障碍，腱反射亢进，病理征阳性，应首先考虑颈椎病。颈部无明显压痛及无发热提示颈椎肿瘤及结核可能性小。(2).该患者最有助于鉴别诊断的辅助检查为（分数：2.00）A.颈椎 X 线片B.颈段 X 线断层摄片C.肌电图D.颈段 MRI E.核素扫描解析：(3).该患者现在应考虑的治疗是（分数：2.00）A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.推拿按摩治疗D.手术 E.颈托围领解析：(4)
32、.该患者最有可能的致病因素是（分数：2.00）A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变 D.变态反应E.高血压解析：综合病情分析，本例最可能为因颈椎退行性改变，椎间盘突出等原因而引起的颈段脊髓受压。患者男，60 岁。搬运工人，因间歇性跛行 1 年。加重 1 个月就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：1.00）A.慢性脊髓炎B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症解析：(2).除腰椎正侧位 X 线片外，进一步的辅助检查是（分数：1.00）A.脑电图B.肌电图C.CT D.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片解析：CT
33、可精确测量椎管直径。患者女，32 岁，右膝关节疼痛伴低热 1 年，行走困难，既往有肺结核病史，血沉 45mm/h。（分数：2.00）(1).如果该患者诊断为膝关节结核，其 X 线片表现可能是（分数：1.00）A.骨小梁模糊B.关节间隙变窄C.膝关节周围软组织肿胀D.以上都是 E.以上都不是解析：(2).下列检查对进一步明确诊断最有意义的是（分数：1.00）A.CTB.MRIC.ECTD.滑膜活检 E.关节穿刺涂片检查解析： A.腰 3 神经根 B.腰 4 神经根 C.腰 5 神经根 D.骶 1 神经根 E.骶 2 神经根（分数：6.00）(1).腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，
34、踝反射异常，压迫的神经根是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).腰椎间盘突出症，感觉减退出现在小腿前内侧皮肤，伸膝无力，膝反射减弱，压迫的神经是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).腰椎间盘突出症，感觉减退出现在小腿外侧皮肤， （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.2025 B.15 C.外翻 1015 D.1015 E.810（分数：8.00）(1).腕关节功能位为背伸（分数：1.60）A. B.C.D.E.解析：(2).腕关节功能位为尺偏（分数：1.60）A.B. C.D.E.解析：(3).肘关节提携角为（分数：1.60）A.B.C. D.E.解析：(4).正常男性 Q 角（分数：1.60）A.B.C.D.E. 解析：(5).股骨颈前倾角髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。（分数：1.60）A.B.C.D. E.解析：
