1、骨外科学专业-2 及答案解析(总分:27.50,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:2,分数:4.00)男性,60 岁,搬运工人,因间歇性跛行 1 年,加重 1 个月来就诊,无烟酒嗜好亦无外伤史。(分数:2.00)(1).首先考虑的诊断为( )(分数:0.50)A.先天性心脏畸形,伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症(2).体格检查最可能发现的是( )(分数:0.50)A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征(3).除腰椎正侧位 x 线片外,进一步的辅助检查应该是( )(分数
2、:0.50)A.脑电图B.肌电图C.腰椎 CTD.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片(4).现阶段最适宜的治疗方法( )(分数:0.50)A.神经营养药物治疗B.腰背部推拿按摩C.镇痛药物D.腰椎板切除椎管减压手术E.卧床休息女性,60 岁,全身不适伴多关节对称性肿痛 10 年,晨起关节僵硬达 2 小时,活动后逐渐缓解。近 2 年患者病情加重,行走困难。查体:双手尺偏、纽扣指畸形,双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形,活动度范围2080。X 线检查可见双膝关节间隙明显变窄,骨质疏松,关节周围有骨赘增生。血常规检查 WBC 轻度升高,血沉第 1 小时 60mm,RF 阳性。(分数:2.00)(1)
3、.最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.痛风症D.色素绒毛结节性滑膜炎E.创伤性关节炎(2).下列哪项对诊断无决定性意义( )(分数:0.50)A.晨僵达 2 小时B.多关节对称性肿胀 1.0 年C.类风湿因子阳性D.对称性关节肿胀E.双膝关节活动范围 2080(3).这种关节炎早期主要的病变部位是( )(分数:0.50)A.关节软骨B.软骨下骨C.关节滑膜D.关节周围肌肉E.半月板及交叉韧带(4).目前该病人最佳的治疗方法应该是( )(分数:0.50)A.保守治疗B.膝关节表面置换术C.膝关节融合术D.膝滑膜切除术E.膝关节镜下关节清理术二、B 型题(总题数
4、:13,分数:17.50) A关节被动活动正常而主动活动不能 B关节主动活动和被动活动均不能 C关节主动活动和被动活动均部分受限 D关节主动活动和被动活动均正常 E关节主动活动部分障碍,被动活动正常(分数:1.50)(1).关节纤维粘连( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).关节强直( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).神经损伤( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A不需处理,严密观察 B持续性骨牵引 C手法复位,石膏外固定 D闭合复位内固定 E切开复位内固定(分数:1.50)(1).男性,10 岁,6 周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折,目前大腿部仍有酸痛。X
5、 线片示:远端向上移位 2cm,向内向后移位 1/3,断端向前成角 10,已有骨痂形成,骨折线趋于模糊,其首选治疗方案是( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).女性,42 岁,工作时右小腿被机器压碾伤,X 线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折,其首选的治疗方案是( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).男性,45 岁,下楼时从楼梯上滑下,跌倒,右踝肿痛,不能承重。X 线片示:三躁骨折伴移位,关节面不平整。其首选的治疗方法是( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A占全手功能的 40%以上,如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造 B占全手功能的 20%,如受到损伤后必须再
6、造 C占全手功能的 20%,损伤后应尽可能地修复但不必再造 D占全手功能的 10%,损伤后修复困难,可予以切除 E占全手功能的 10%,损伤不必修复,予以切除(分数:1.50)(1).拇指( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).示指( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).小指( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肱动脉损伤 B腘动脉损伤 C尺神经损伤 D桡神经损伤 E股骨头缺血性坏死(分数:1.00)(1).伸直型肱骨髁上骨折可出现( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).股骨下 1/3 骨折可出现( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. ATh
7、omas 征(+) BHoffmann 征(+) C直腿抬高试验(+) DDugas 征(+) ETinel 试验(+)(分数:1.00)(1).肩关节前脱位( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).急性化脓性髋关节炎( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B肱骨外上髁炎 C肩周炎 D扳机指 E腕关节结核(分数:1.00)(1).端东西时腕关节桡侧疼痛,桡骨茎突压痛( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).示指伸指困难伴弹响( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A爪形手畸形 B垂腕手畸形 C猿手畸形 D内翻垂足畸形 E仰趾畸形(分数:1
8、.50)(1).腓总神经损伤( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).尺神经损伤( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).正中神经损伤( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A与相应的椎骨平面相差 2 节 B与相应的椎骨平面相差 1 节 C与相应的椎骨平面相差 3 节 DT 1012 之间 ET 12L 1之间(分数:2.50)(1).颈髓位于( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).上段胸髓位于( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).下段胸髓位于( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).腰段脊髓位于( )(分数:0.50)A.B.C.
9、D.E.(5).骶段脊髓位于( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. AX 线表现方椎畸形 BX 线表现椎间隙变窄 CX 线表现椎体破坏,椎间隙变化不明显 DX 线显示脊柱呈竹节样改变 E多椎体楔形变(分数:1.00)(1).腰椎结核( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).腰椎恶性肿瘤( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A死骨摘除术 B切开引流术 C骨钻孔引流术 D开窗引流术 E窦道切除术(分数:1.00)(1).慢性骨髓炎有死骨并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应采用( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎,死骨形成,出现红、肿、热,
10、应采用( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A关节病变呈游走性,可同时侵犯较多关节,反复发作后逐渐变成关节畸形 B关节病变主要在滑膜,然后波及关节软骨和骨组织,反复发作后可并发心脏瓣膜疾患 C关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变 D关节炎呈多发、对称性,滑膜炎是最早、最主要的病变 E关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着电点,易发生钙化(分数:1.00)(1).类风湿关节炎( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).骨性关节炎( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A骶髂关节 B髌股关节软骨 C软骨下骨 D十字韧带 E关节囊(分数:1.00)(1).强直
11、性脊柱炎最初始的病理损害发生于( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).髌骨软化的病变部位为( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A病理特征为小而圆的骨组织核心,被反应骨包围 BX 线检查表现为病变骨的膨胀,内有蜂窝状骨吸收区,夹杂有钙化斑块 C发生于颅骨,表现为致密的象牙样肿块 D骨性病损自干骺端突出,向偏离骺板的方向生长 EX 线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损,无明确界限,波及整个股骨上段,颈干角增大(分数:2.00)(1).骨瘤( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).骨样骨瘤( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).内生软骨瘤( )(分数:0.5
12、0)A.B.C.D.E.(4).骨软骨瘤( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:6,分数:6.00)1.手外伤清创时处理方法正确的是( )(分数:1.00)A.争取在 6-8 小时内进行B.骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带E.注意保护重要的神经和血管2.骨折的治疗原则主要有( )(分数:1.00)A.复位B.固定C.功能锻炼D.适当的药物治疗E.药物治疗加功能锻炼3.影响骨折愈合的因素是( )(分数:1.00)A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损
13、伤4.关于股骨粗隆间骨折,下列哪项是正确的( )(分数:1.00)A.很少发生骨折不愈合或缺血性坏死B.多见于老年人C.多合并骨质疏松D.稳定性骨折采用外展牵引 6-8 周E.全身状况允许可行内固定治疗5.足外翻畸形是( )(分数:1.00)A.第 1、2 跖骨夹角超过 10B.跖趾关节突出部有C.第 2、3 跖骨头下形成胼胝D.第 1 跖骨外翻,足趾向外倾斜E.足的横弓和纵弓正常6.关于人工髋关节置换,下列说法错误的是( )(分数:1.00)A.60 岁,股骨头坏死,髋关节破坏,屈曲畸形,可行人工髋关节置换术B.年轻病人的粗隆间粉碎骨折,也可行人工关节置换治疗C.老年股骨颈头下型骨折,身体状
14、况良好者,可一期行人工髋关节置换D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗E.青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗骨外科学专业-2 答案解析(总分:27.50,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:2,分数:4.00)男性,60 岁,搬运工人,因间歇性跛行 1 年,加重 1 个月来就诊,无烟酒嗜好亦无外伤史。(分数:2.00)(1).首先考虑的诊断为( )(分数:0.50)A.先天性心脏畸形,伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症解析:(2).体格检查最可能发现的是( )(分数:0.50)A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉
15、搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征 解析:(3).除腰椎正侧位 x 线片外,进一步的辅助检查应该是( )(分数:0.50)A.脑电图B.肌电图C.腰椎 CT D.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片解析:(4).现阶段最适宜的治疗方法( )(分数:0.50)A.神经营养药物治疗B.腰背部推拿按摩C.镇痛药物D.腰椎板切除椎管减压手术 E.卧床休息解析:女性,60 岁,全身不适伴多关节对称性肿痛 10 年,晨起关节僵硬达 2 小时,活动后逐渐缓解。近 2 年患者病情加重,行走困难。查体:双手尺偏、纽扣指畸形,双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形,活动度范围2080。
16、X 线检查可见双膝关节间隙明显变窄,骨质疏松,关节周围有骨赘增生。血常规检查 WBC 轻度升高,血沉第 1 小时 60mm,RF 阳性。(分数:2.00)(1).最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎C.痛风症D.色素绒毛结节性滑膜炎E.创伤性关节炎解析:(2).下列哪项对诊断无决定性意义( )(分数:0.50)A.晨僵达 2 小时B.多关节对称性肿胀 1.0 年C.类风湿因子阳性D.对称性关节肿胀E.双膝关节活动范围 2080 解析:(3).这种关节炎早期主要的病变部位是( )(分数:0.50)A.关节软骨B.软骨下骨C.关节滑膜 D.关节周围肌肉E.半月板及
17、交叉韧带解析:(4).目前该病人最佳的治疗方法应该是( )(分数:0.50)A.保守治疗B.膝关节表面置换术 C.膝关节融合术D.膝滑膜切除术E.膝关节镜下关节清理术解析:二、B 型题(总题数:13,分数:17.50) A关节被动活动正常而主动活动不能 B关节主动活动和被动活动均不能 C关节主动活动和被动活动均部分受限 D关节主动活动和被动活动均正常 E关节主动活动部分障碍,被动活动正常(分数:1.50)(1).关节纤维粘连( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(2).关节强直( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(3).神经损伤( )(分数:0.50)A. B.C
18、.D.E.解析: A不需处理,严密观察 B持续性骨牵引 C手法复位,石膏外固定 D闭合复位内固定 E切开复位内固定(分数:1.50)(1).男性,10 岁,6 周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折,目前大腿部仍有酸痛。X 线片示:远端向上移位 2cm,向内向后移位 1/3,断端向前成角 10,已有骨痂形成,骨折线趋于模糊,其首选治疗方案是( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).女性,42 岁,工作时右小腿被机器压碾伤,X 线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折,其首选的治疗方案是( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(3).男性,45 岁,下楼时从楼梯上滑下,跌倒,右
19、踝肿痛,不能承重。X 线片示:三躁骨折伴移位,关节面不平整。其首选的治疗方法是( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析: A占全手功能的 40%以上,如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造 B占全手功能的 20%,如受到损伤后必须再造 C占全手功能的 20%,损伤后应尽可能地修复但不必再造 D占全手功能的 10%,损伤后修复困难,可予以切除 E占全手功能的 10%,损伤不必修复,予以切除(分数:1.50)(1).拇指( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).示指( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(3).小指( )(分数:0.50)A.B.C.D. E
20、.解析: A肱动脉损伤 B腘动脉损伤 C尺神经损伤 D桡神经损伤 E股骨头缺血性坏死(分数:1.00)(1).伸直型肱骨髁上骨折可出现( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).股骨下 1/3 骨折可出现( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析: AThomas 征(+) BHoffmann 征(+) C直腿抬高试验(+) DDugas 征(+) ETinel 试验(+)(分数:1.00)(1).肩关节前脱位( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(2).急性化脓性髋关节炎( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析: A桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B肱骨
21、外上髁炎 C肩周炎 D扳机指 E腕关节结核(分数:1.00)(1).端东西时腕关节桡侧疼痛,桡骨茎突压痛( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).示指伸指困难伴弹响( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析: A爪形手畸形 B垂腕手畸形 C猿手畸形 D内翻垂足畸形 E仰趾畸形(分数:1.50)(1).腓总神经损伤( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(2).尺神经损伤( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(3).正中神经损伤( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析: A与相应的椎骨平面相差 2 节 B与相应的椎骨平面相差 1 节
22、C与相应的椎骨平面相差 3 节 DT 1012 之间 ET 12L 1之间(分数:2.50)(1).颈髓位于( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(2).上段胸髓位于( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(3).下段胸髓位于( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(4).腰段脊髓位于( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(5).骶段脊髓位于( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析: AX 线表现方椎畸形 BX 线表现椎间隙变窄 CX 线表现椎体破坏,椎间隙变化不明显 DX 线显示脊柱呈竹节样改变 E多椎体楔形变(分数:1.00)(
23、1).腰椎结核( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(2).腰椎恶性肿瘤( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析: A死骨摘除术 B切开引流术 C骨钻孔引流术 D开窗引流术 E窦道切除术(分数:1.00)(1).慢性骨髓炎有死骨并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应采用( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).慢性骨髓炎,死骨形成,出现红、肿、热,应采用( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析: A关节病变呈游走性,可同时侵犯较多关节,反复发作后逐渐变成关节畸形 B关节病变主要在滑膜,然后波及关节软骨和骨组织,反复发作后可并发心脏瓣膜
24、疾患 C关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变 D关节炎呈多发、对称性,滑膜炎是最早、最主要的病变 E关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着电点,易发生钙化(分数:1.00)(1).类风湿关节炎( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(2).骨性关节炎( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析: A骶髂关节 B髌股关节软骨 C软骨下骨 D十字韧带 E关节囊(分数:1.00)(1).强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).髌骨软化的病变部位为( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析: A病理特征为
25、小而圆的骨组织核心,被反应骨包围 BX 线检查表现为病变骨的膨胀,内有蜂窝状骨吸收区,夹杂有钙化斑块 C发生于颅骨,表现为致密的象牙样肿块 D骨性病损自干骺端突出,向偏离骺板的方向生长 EX 线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损,无明确界限,波及整个股骨上段,颈干角增大(分数:2.00)(1).骨瘤( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(2).骨样骨瘤( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(3).内生软骨瘤( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(4).骨软骨瘤( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:三、X 型题(总题数:6,分数:6.00)1
26、.手外伤清创时处理方法正确的是( )(分数:1.00)A.争取在 6-8 小时内进行 B.骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定 C.对未失活的皮肤尽量充分保留 D.不用止血带E.注意保护重要的神经和血管 解析:2.骨折的治疗原则主要有( )(分数:1.00)A.复位 B.固定 C.功能锻炼 D.适当的药物治疗E.药物治疗加功能锻炼解析:3.影响骨折愈合的因素是( )(分数:1.00)A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组织轻度淤血C.牵引过度及固定不确实 D.骨折有骨缺损 E.骨折周围软组织广泛损伤 解析:4.关于股骨粗隆间骨折,下列哪项是正确的( )(分数:1.00)A.很少发生骨折不愈合
27、或缺血性坏死 B.多见于老年人 C.多合并骨质疏松 D.稳定性骨折采用外展牵引 6-8 周 E.全身状况允许可行内固定治疗 解析:5.足外翻畸形是( )(分数:1.00)A.第 1、2 跖骨夹角超过 10 B.跖趾关节突出部有 C.第 2、3 跖骨头下形成胼胝 D.第 1 跖骨外翻,足趾向外倾斜E.足的横弓和纵弓正常解析:6.关于人工髋关节置换,下列说法错误的是( )(分数:1.00)A.60 岁,股骨头坏死,髋关节破坏,屈曲畸形,可行人工髋关节置换术B.年轻病人的粗隆间粉碎骨折,也可行人工关节置换治疗 C.老年股骨颈头下型骨折,身体状况良好者,可一期行人工髋关节置换D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗 E.青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗 解析: