1、骨科主治医师-27 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、简答题(总题数：25，分数：100.00)1.踝关节创伤性关节炎的诊断标准有哪些? （分数：4.00）_2.踝关节创伤性关节炎应与哪些疾病相鉴别? （分数：4.00）_3.踝关节创伤性关节炎如何进行非手术治疗? （分数：4.00）_4.踝关节创伤性关节炎的手术治疗措施有哪些? （分数：4.00）_5.儿童胫腓骨远端骺的发育和解剖特点是什么? （分数：4.00）_6.胫腓骨远端骺损伤的发病率如何?好发于哪个年龄段? （分数：4.00）_7.胫腓骨远端骺损伤的机制是什么? （分数：4.00）_8.胫腓骨远端骺损伤如何分型
2、? （分数：4.00）_9.胫腓骨远端骺损伤 Dias 和 Tachd jian 1978 年提出的分型包括哪些内容? （分数：4.00）_10.如何诊断胫腓骨远端骺损伤? （分数：4.00）_11.如何治疗胫腓骨远端骺损伤? （分数：4.00）_12.胫腓骨远端骺损伤的常见并发症有哪些? （分数：4.00）_13.发生完全性骺早闭引起肢体不等长的病例是否需要治疗? （分数：4.00）_14.下胫腓韧带复合体是如何组成的?其作用是什么? （分数：4.00）_15.什么是下胫腓联合分离? （分数：4.00）_16.下胫腓联合分离的损伤机制是什么? （分数：4.00）_17.如何诊断下胫腓联合分离
3、? （分数：4.00）_18.下胫腓联合分离的治疗措施有哪些? （分数：4.00）_19.什么是踝管综合征? （分数：4.00）_20.踝管综合征的病因是什么? （分数：4.00）_21.踝管综合征的临床表现有哪些? （分数：4.00）_22.踝管综合征常进行的检查有哪些? （分数：4.00）_23.踝管综合征需与哪些疾病鉴别? （分数：4.00）_24.踝管综合征的治疗方法有哪些? （分数：4.00）_25.什么是跟腱断裂? （分数：4.00）_骨科主治医师-27 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、简答题(总题数：25，分数：100.00)1.踝关节创伤性关节炎的诊断标
4、准有哪些? （分数：4.00）_正确答案：()解析：(1)患侧踝关节有慢性积累性关节损伤史或明显的外伤史，有先天或后天畸形，发病过程缓慢。 (2)早期受累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过度劳累后症状又加重。后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交锁或关节内游离体，致使关节变形。 (3)X 线检查可见关节间隙变窄，软骨下关节面硬化，关节边缘有程度不等的骨刺形成。晚期可出现关节面不整，骨端变形，关节内有游离体。 (4)实验室检查创伤性关节炎没有特异性的检验。白细胞计数、血细胞比容、血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外，大多数病例红细胞沉降率正常
5、。2.踝关节创伤性关节炎应与哪些疾病相鉴别? （分数：4.00）_正确答案：()解析：(1)踝关节骨关节炎：该病常发于老年病人，是因关节软骨退行性变所引起、以骨质增生为主的关节病变。创伤性关节炎症状同上述症状相似，但最大的区别是由关节内骨折或骨折畸形愈合所致。 (2)类风湿关节炎：本病为结缔组织病，表现为关节肿痛畸形，活动障碍。类风湿关节炎常同时侵犯多个近侧指间关节，单发于负重大关节者少见。检验示红细胞沉降率增快，RF 阳性。创伤性关节炎检查均在正常范围。 (3)大骨节病：本病在儿童发育期高发，以关节软骨、骺软骨和骺板软骨变性坏死为基本病变的地方性骨病。其表现为全身多个关节对称而不均衡的发病。
6、病人发生于流行病区，是大骨节病 X 线诊断的有力依据。3.踝关节创伤性关节炎如何进行非手术治疗? （分数：4.00）_正确答案：()解析：(1)矫正畸形，防止关节软骨退行性变：创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症，所以必须早期矫正导致创伤性关节炎的各种畸形，特别是在骨折的治疗中，应多考虑其未来的后果和功能影响的大小，将旋转移位和成角移位缩小到最低限度，对关节内应尽量达到解剖复位，以降低创伤性关节炎的发病率。 (2)药物治疗：药物的辅助治疗可以减轻症状，消炎镇痛药种类颇多，目前常用的比较安全药物的有塞来昔布、依托考昔、布洛芬等。应禁用糖皮质激素类药物，因糖皮质激素能抑制关节软骨内蛋白
7、多糖合成。 (3)物理治疗：在物理因素作用下，人体组织产生的组胺、类组胺、乙酰胆碱等浓度的改变，同时对人体功能起到调节的作用，减轻关节炎的症状和体征。4.踝关节创伤性关节炎的手术治疗措施有哪些? （分数：4.00）_正确答案：()解析：(1)关节清理术：适用于关节内有游离体，边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。 (2)截骨术：适用于明显的踝内翻、踝外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以减少骨内压力，矫正重力线，并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。 (3)关节融合术：适用于关节破坏严重而又比较年轻、需要从事行走或站立工作的病人。常用的踝关节融合术的方法包括踝关节前融合术、踝关
8、节经腓骨融合术、关节内单纯植骨融合术和加压融合术等(见下图1，图 2)。 图 1 踝关节前方融合术5.儿童胫腓骨远端骺的发育和解剖特点是什么? （分数：4.00）_正确答案：()解析：胫骨远端骨骺二次骨化中心出现在出生后 424 个月，胫骨远端骺生长板为横向，从后向前内侧呈波浪状形态。一般在 7 岁前内踝轮廓在 X 线不显影，7 岁后内踝轮廓开始出现，并逐渐向下延伸，至 10岁时形成完全内踝。骨骺闭合的时间，女性为 15 岁，男性为 17 岁。胫骨远端骨骺从开始闭合到完全闭合需 18 个月。闭合顺序是先中间部分闭合，然后是内侧部分闭合，最后是外侧部分的闭合。 腓骨远端骨骺二次骨化中心出现在出生
9、后 23 岁，至 10 岁时完全形成。腓骨远端骺生长板开始也是横向，至 34 岁以后出现波浪形轮廓，正常情况下，腓骨远端骺生长板应与胫骨远端骨骺在同一平面。在二次骨化中心骨化过程中，可能显示不规则骨化，应与骨折相鉴别。 胫腓骨远端骨骺副骨化中心：在内踝的骨化过程中，偶见分离的副骨化中心，位于内踝的顶端，称为内踝副骨化中心，一般双侧对称存在。外踝极少呈现副骨化中心。所有的副骨化中心均在内踝的软骨内，两骨骺之间无分离，故称胫骨远端骨骺为双极骨骺。6.胫腓骨远端骺损伤的发病率如何?好发于哪个年龄段? （分数：4.00）_正确答案：()解析：胫腓骨远端骺损伤占儿童全部骺损伤的 25%38%，仅次于桡骨
10、远端骺损伤。儿童胫腓骨远端骺损伤比胫腓骨下段骨折多见。因儿童的韧带比骺软骨强度大，因而在成年人导致韧带损伤的力量可引起儿童骺损伤。男性多于女性。胫骨远端骺损伤的常见年龄是 815 岁，腓骨远端骺损伤常见的年龄是 814 岁。1516 岁的病人，因骨骺已闭合可见到成人类型的踝关节骨折。7.胫腓骨远端骺损伤的机制是什么? （分数：4.00）_正确答案：()解析：儿童多数的踝关节损伤是由间接暴力引起的，当足固定于某一位置上时，小腿发生旋转即可发生骨折。高能量的直接暴力损伤垂直压缩骨折罕见，但可导致严重的后遗症。在 1978 年前儿童踝关节骨折主要根据解剖和损伤机制分为两大类。8.胫腓骨远端骺损伤如何
11、分型? （分数：4.00）_正确答案：()解析：(1)解剖分类法：是根据干骺端骨折的部位而分类。常使用的是 Salter-Harris 骺损伤分型，这种分型法由于适用于所有的骺损伤，故至今仍被广泛接受。它的优点是容易记忆，不用想象受伤时足的位置，同时对骨折预后的判断有帮助。但缺点是它同于儿童踝关节特有的分型，不能为手法复位提供依据。Salter-Harris 骺损伤分型如下： 1)型：很少见，可由外旋外力引起胫骨下端骨骺分离。 2)型：最常见，外旋型损伤引起时，干骺端骨折片位于胫骨下端后侧；外展型损伤引起时，其干骺端骨折片位于外侧，同时腓骨下端常合并骨折。一般型损伤不遗留发育畸形，但明显移位者
12、可以发生骨骺早闭，畸形不易随发育而自行矫正。 3)型：又可分为内收损伤与外旋损伤，内收损伤又称栏杆骨折，移位明显时可出现内翻畸形。外旋损伤则类似于成人的 Tillaux 骨折(图 1)，由于胫骨下端前外侧 1/4 骨骺是最后闭合的部位，当其受到外旋外力时，该部位可被下胫腓前韧带撕脱而发生型的骨骺损伤，但由于骨骺已接近闭合。因此，对生长发育一般无影响(图 2)。 图 1 Tillaux 骨折9.胫腓骨远端骺损伤 Dias 和 Tachd jian 1978 年提出的分型包括哪些内容? （分数：4.00）_正确答案：()解析：(1)旋后内翻型：又分为度与度两个亚型。 1)度：内翻的应力作用于旋后的
13、足上，由于外侧韧带的牵拉产生腓骨远端 Saltex-Harris 型或型骨折。偶见外侧骺生长板周围部分，或外踝尖的撕脱骨折，其可伴有或不伴有干骺端骨折片，由于骺软骨X 线平片不显影，故这种损伤经常容易漏诊而被误诊为踝关节扭伤。 2)度：如果内翻的外力持续作用，距骨撞击胫骨远端关节面的内侧部分将产生 Salter-Harris 、型骨折。极少数也可发生胫骨远端的 Salter-Harris 型或型骨折，也可表现为内踝的横行骨折。 此型特点：度损伤为中外踝尖的撕脱骨折，可能因软骨损伤不显影而误诊。度损伤是 Dias 和 Tachd jian 1978 年提出的分型中唯一的 Salter-Harri
14、s型、型骨折，愈后差。 (2)旋后跖屈型：此型是足处于完全的旋后位，而踝关节受到了向后跖屈的暴力引起胫骨远端骨骺Salter-Harris型骨折，偶见 Salter-Harris 型骨折。骨折线在侧位 X 线平片最易见到，而正位片很难发现骨折，干骺端骨块向后移位。这型损伤无腓骨骨折。 此型特点：正位 X 线平片很难发现骨折，侧位 X 线平片干骺端骨块向后移位。 (3)旋后外旋型：此型足是处于完全的旋后位。踝关节受到外旋的应力。该损伤分为度与度两个亚型。1)度：胫骨远端 Sater-Harris型骨骺骨折，骨折块向后移位。与旋后跖屈型的 X 线侧位片表现十分相似，但正位片可见骨折线起自远端外侧向
15、近端内侧走行，干骺端骨折块位于内侧。偶见胫骨远端旋转而无移位。 2)度：如果外旋的力量继续作用，可同时发生腓骨的螺旋型骨折。骨折线起自内下向外上走行，骨折远端向后移位。 此型特点：胫骨干骺端骨折块位于内后侧，可合并腓骨螺旋型骨折。 (4)旋前外翻外旋型：足处于旋前位时受到了外翻，同时有外旋的应力，将发生此类型的骨折。旋前外翻外旋型骨折表现为胫骨骨骺和腓骨同时发生骨折。最常见的表现是胫骨远端骨骺 Salter-Harris 型、型骨折，同时合并腓骨骨折。胫骨干骺端骨折块位于外侧。而腓骨表现为横行骨折或距腓骨远端47cm 处的短斜型骨折，偶尔有旋前外展型损伤表现为内踝的横行骨折。 此型特点：胫骨干
16、骺端骨折块位于外侧，腓骨为高位的横行或短斜型骨折。 (5)垂直压缩型：垂直压缩型是一种较罕见的损伤，即 Sater-HarrisV 型骨骺损伤。这种损伤在伤后即刻X 线平片很难发现，常被认为是严重的踝关节扭伤，而当病人出现骨骺早闭时才可以确诊，预后很差。 (6)青少年 Tillaux 骨折：骨折外旋应力引起胫骨远端骨骺前外侧部分 Salter-Harris型的骨折。骨折线从关节面向近端延伸，经骺生长板横行至骨骺的外侧，而胫骨远端已闭合的内侧和中间部分骨骺不受累。(7)三平面骨折：外旋应力引起胫骨远端骨骺在正位的 X 线平片上显示为 Salter-Harris型骨折，而同时在侧位 X 线平片上显
17、示为 Salter-Harris型骨折。 (8)其他的损伤：所有不符合上述七种分类的骨折，如割草机所致软骨周围环形损伤、应力性骨折及开放性的交通伤等。10.如何诊断胫腓骨远端骺损伤? （分数：4.00）_正确答案：()解析：临床表现随损伤程度的不同而不同，有明显骨折移位的病人可以表现为剧烈疼痛和畸形、皮肤肿胀和瘀斑、固定触痛。无移位或轻度移位者仅表现为轻度肿胀和疼痛，而无畸形。 对于有明显畸形的踝关节创伤者，应摄踝关节正、侧位 X 线平片。为了排除高位的腓骨骨折有时需摄胫腓骨全长的 X 线正、侧位片，对于无明显畸形的踝关节创伤者，除摄踝关节正、侧位 X 线平片外，还应摄斜位 X 线平片。在标准
18、的踝关节 X 线正位片上胫骨远端的外侧部分与腓骨重叠，容易掩盖胫骨远端外侧Salter-Harris型骨折线。因此，需摄斜位 X 线平片消除腓骨内侧缘的遮挡。 踝关节 CT 一般只需行横切面的检查，以有助于了解关节内骨折的移位情况。无移位的青少年的胫骨远端Tillaux 骨折或三平面骨折在 X 线平片上很容易漏诊。CT 检查可精确诊断 Tillaux 骨折和三平面骨折。MRI 检查有助于了解关节面的损伤情况，并可判断骺早闭。11.如何治疗胫腓骨远端骺损伤? （分数：4.00）_正确答案：()解析：多数的胫骨远端骺损伤均可经保守方法治疗，通过反损伤机制的方法闭合复位。无移位的骨折，可能只需行简单
19、的制动即可；移位的骨折闭合复位后用石膏制动，不稳定者也可考虑用经皮穿针和外固定架的方法。若闭合复位失败，可以行切开复位、内固定或石膏制动。12.胫腓骨远端骺损伤的常见并发症有哪些? （分数：4.00）_正确答案：()解析：(1)不愈合或延迟愈合：胫骨远端骺骨折出现不愈合或延迟愈合是十分罕见的。其偶尔见于内踝的Salter-Harris型或型骨折。 (2)旋转畸形：旋转畸形愈合通常发生于三平面骨折，这种畸形可以是由于复位不良或短腿石膏制动未控制旋转而引起，但也有 Salter-Harris 型和骨折引起旋转畸形愈合的报道。 (3)跖屈畸形：踝关节的跖屈畸形或向前成角，多发生于旋后跖屈型(Salt
20、er-Harris型)踝关节骨折的病人。从理论上讲，如果踝关节跖屈的角度大于踝关节背伸的角度将发生马蹄畸形。但实际上这种情况是很罕见的，可能是由于此角度的畸形和关节的运动在同一平面，所以随着生长可以塑形矫正。 (4)外翻畸形：除合并有较大的垂直压缩应力可导致外翻畸形外，一般很少见到有骨骺生长的不对称阻滞而引起的外翻畸形。年龄较小的儿童外翻畸形有可能随着生长发育而自发矫正。年龄在 12 岁以上儿童的外翻畸形几乎不能自发矫正。 (5)内翻畸形：内翻畸形是旋后内翻度损伤最常见的并发症。Salter-Harris型或型骨折后可于骺生长板的内侧部生长骨桥，使胫骨远端骨骺的生长受阻滞，而腓骨远端的骨骺并不
21、受累，其继续生长并沿着胫骨的外侧面弯曲凸起。 (6)生长停滞：骺早闭后的两个主要的畸形是进行性的短缩、进行性成角，或者两者同时存在。 (7)胫骨远端骺的缺血性坏死：儿童胫骨远端骺创伤和反复的手法整复都可导致骨骺发生缺血性坏死，骨骺发生缺血性坏死可继发肢体不等长和踝畸形。13.发生完全性骺早闭引起肢体不等长的病例是否需要治疗? （分数：4.00）_正确答案：()解析：由于踝关节骨折多数是发生在大龄的儿童，其胫骨远端生长潜力很少(大约每年生长 0.6cm)，故即使发生完全性骺闭合而引起肢体不等长的也相对较少。差异在 2cm 以下的双下肢不等长，不需要治疗。如果肢体的差异超过 2cm，在适当年龄，对
22、短肢可行胫骨延长术。14.下胫腓韧带复合体是如何组成的?其作用是什么? （分数：4.00）_正确答案：()解析：下胫腓韧带复合体包括下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带、下胫腓横韧带及骨间膜的远端部分，这些韧带协同作用可对抗造成胫腓骨分离趋势的轴向、旋转、平移应力(见下图)。 15.什么是下胫腓联合分离? （分数：4.00）_正确答案：()解析：下胫腓联合分离是指下胫腓韧带复合体损伤后导致胫腓骨下端的距离异常增大或活动度异常增大。16.下胫腓联合分离的损伤机制是什么? （分数：4.00）_正确答案：()解析：外旋应力是引起下胫腓联合分离的主要机制。当外旋扭转力作用于踝关节时，腓骨远端发生外旋和
23、后移，下胫腓前韧带张力逐渐升高直至断裂；下胫腓后韧带保持完整，并作为铰链连接胫骨和腓骨远端，使两者之间保持最小距分离。当外旋暴力过大或伴有足外展并累及骨间膜时，下胫腓联合韧带完全断裂，导致下胫腓联合分离。17.如何诊断下胫腓联合分离? （分数：4.00）_正确答案：()解析：踝部外伤后，出现局部肿胀、疼痛、足背伸活动受限，内外踝挤压痛，或踝前胫腓骨间区压痛(+)，应考虑下胫腓联合韧带损伤的可能。目前国内外对下胫腓联合分离诊断主要依据 X 线诊断，X 线平片上正常下胫腓解剖关系为：前后位或踝穴位片上下胫腓骨间隙6mm；前后位片上胫腓骨重叠6mm 或大于腓骨宽度的 42%；踝穴位片上胫腓骨重叠影1
24、mm。若超过上述范围，则认为损伤或分离。在常规 X线平片不能明确而又高度怀疑的情况下，进一步行双侧 X 线平片对比或摄应力下正位或踝穴位 X 线平片。此外，踝关节 MRI 扫描、关节镜检查均助于诊断。18.下胫腓联合分离的治疗措施有哪些? （分数：4.00）_正确答案：()解析：下胫腓联合分离的治疗原则是复位和固定，大多数急性单纯下胫腓联合分离可通过保守治疗(石膏或负重石膏固定 68 周)恢复，多数预后良好。 对合并踝部内外侧柱结构损伤的下胫腓联合分离则需行下胫腓螺钉固定。 AO 推荐 12 枚直径 3.54.5mm 的皮质骨螺钉紧靠下胫腓联合上方，平行胫距关节面且从后向前倾斜2530，固定三
25、层皮质(腓骨双侧、胫骨外侧皮质的方法如下图所示)，目的是在踝关节活动中适应下胫腓联合的正常微动。 19.什么是踝管综合征? （分数：4.00）_正确答案：()解析：踝管综合征又称为跖管综合征、跗管综合征，是指由胫后神经通过位于内踝后下方的踝管内被卡压所引起的以足底跖侧麻木、疼痛等为主要表现的一系列临床症状和体征，由 Keck 于 1962 年首先报道。此病多发于青壮年，主要为从事强体力劳动者或长跑运动员。20.踝管综合征的病因是什么? （分数：4.00）_正确答案：()解析：(1)骨赘形成：踝部退行性骨关节疾病，风湿、类风湿关节炎等可形成增生的骨赘，骨赘突入踝管压迫胫神经，可引起踝管综合征。
26、(2)骨折：跟骨及胫骨远端骨折，或畸形愈合可使踝管容积减小。另外，踝管的基底部不光滑可对胫神经产生压迫和摩擦而引起踝管综合征。 (3)踝部慢性损伤：强体力劳动者、长跑运动员、长途行走以及踝关节频繁高强度跖屈背伸运动者，由于肌腱滑动增多、摩擦增加，发生腱鞘炎、腱鞘充血、水肿，同时屈肌支持带增厚，使踝管伸缩性减小，内压力增高，胫神经受压，其血液供应受影响，产生相应神经卡压症状和体征，引起踝管综合征。 (4)先天性因素：跗外展肌肥大、副跚外展肌、扁平足、先天性马蹄内翻足、跟骨外翻畸形、先天性垂直距骨等都可使踝管的有效容积减小，从而卡压胫神经，引起踝管综合征。 (5)踝管内容物异常增加：踝管内腱鞘囊肿
27、、血管瘤、脂肪瘤、静脉曲张等可导致踝管容积相对减小，胫神经受卡压，从而引起踝管综合征。21.踝管综合征的临床表现有哪些? （分数：4.00）_正确答案：()解析：踝管综合征常为单侧发病，一般起病缓慢。早期主要表现为足底、足跟部间歇性疼痛、憋胀不适或有麻木感，疼痛有时向小腿放射，久站或行走后加重，有时夜间痛醒，多数病人在脱鞋后能缓解。随着病情的进展，疼痛逐步加重，进一步可出现胫神经在足部的支配区感觉减退或消失，而足跟部的皮肤感觉正常。晚期可出现足趾皮肤发亮、少汗等自主神经功能紊乱征象，甚至有足内在肌萎缩。查体两点间辨别距离消失，内踝后下方的 Tinel 征阳性，将足外翻外旋时可诱发疼痛。22.踝
28、管综合征常进行的检查有哪些? （分数：4.00）_正确答案：()解析：(1)X 线检查：可观察踝关节及跟骨骨折，以及骨折愈合情况。 (2)肌电图检查：可见足底内外侧神经传导速度减慢、潜伏期延长。 (3)CT 及 MRI 检查：两者双侧对比，有助于发现踝管内的囊肿及肿瘤等。23.踝管综合征需与哪些疾病鉴别? （分数：4.00）_正确答案：()解析：(1)跖痛症：该病多见于 30 岁左右的女性，以穿尖头高跟鞋者好发，最早的症状是前足底疼痛、灼痛或束紧感，严重者疼痛可累及足趾或小腿，一般在更换鞋后可缓解，检查时跖骨头外有压痛，可伴有胼胝，足趾可呈屈曲畸形。 (2)糖尿病足：病人有糖尿病史。病人的小血
29、管发生硬化、变性，使神经缺血、缺氧，代谢减低。此外，由于糖尿病病人抗感染能力下降，易引起感染。在足部表现为足趾缺血性疼痛，以小趾多见，足部的振动觉、痛温觉消失，足内在肌萎缩，形成爪形趾畸形，严重者小趾坏死、感染。X 线平片可见跖部血管钙化阴影，足部骨质溶解疏松，夏科关节炎。 (3)类风湿关节炎：女性病人多见，跖趾关节最先受累，可侵及足的任何部位，表现为足底部痛，行走时加重，可伴发腱鞘炎。晚期出现前足畸形，如足内外翻、拇外翻等。发作时红细胞沉降率增快，X 线平片可见关节间隙狭窄、骨质疏松、关节破坏及脱位等。 (4)痛风性关节炎：多见于男性，初发时多在第 1 跖趾关节，突然发病，疼痛剧烈、红肿和压
30、痛明显，可持续数日，常反复发作，饮食是诱因，间歇期无任何症状，发作期血尿酸可增高，关节穿刺液中若找到尿酸钙结晶可明确诊断，慢性病人 X 线平片可见关节面有虫蚀样阴影。24.踝管综合征的治疗方法有哪些? （分数：4.00）_正确答案：()解析：(1)保守治疗：对症状轻者，以及在发病早期可给予口服消炎镇痛药物、抬高患肢，踝管内注射泼尼松龙等进行封闭治疗，应用支具矫正足部畸形，可使屈肌支持带松弛、踝管变大而缓解疼痛。 (2)踝管切开减压：对保守治疗无效、神经卡压症状明显者，可做踝管切开减压术，手术松解屈肌支持带，松解足底内外侧神经。25.什么是跟腱断裂? （分数：4.00）_正确答案：()解析：跟腱断裂是指跟腱组织的断裂。跟腱是人体最粗大、最强壮的肌腱，跟腱长约 15cm，由小腿三头肌(比目鱼肌，腓肠肌内头、外头)的肌腱融合形成。一般发生在单侧肢体，断裂可以在跟腱一跟骨连接部，也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱组织本身。
