1、骨科主治医师专业实践能力-7-1 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.关于慢性骨髓炎病灶清除术不正确的是 A清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发 B脓液死骨及肉芽组织应全部去除 C伤口一般一期闭合 D术后可行闭式灌洗术 E窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项不是骨关节结核判断病变是否治愈的标准 A全身情况良好，体温正常，血沉正常 B无明显局部症状 C脓肿消失或钙化 D病灶边缘骨轮廓清晰 E起床活动 3 个月无复发表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.治疗大骨节病的原则和方法应除外 A目标为止痛 B已有关节变形者
2、，可行关节矫形术 C重点在于预防，禁止食用已有真菌感染的麦类食品 D可行病灶清除及关节融合术 E要注意保持关节活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.月骨无菌性坏死的最重要病因是 A月骨稳定性差 B月骨的供血血管纤细易受损伤 C腕部的长期振荡易使供血血管损伤 D缺血的月骨骨内压力增高，进一步使循环受阻 E固定时间不足容易使病变复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列情况为单独依靠抗结核药物治疗骨关节结核的不足，但除外 A不易产生耐药性 B对早期结核效果较好，但晚期病变效果不显著 C早期骨结核单纯药物治疗有发展成全关节结核的可能 D治疗病程比联合治疗时间长 E病情治疗后好转，但复
3、发率高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.与骨、关节结核发病无关的因素有 A病人的体质 B免疫力 C局部解剖特点 D有结核病接触史 E局部的积累性劳损（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的 A容易发生骨折不愈合或缺血性坏死 B多见于老年人 C多合并骨质疏松 D稳定性骨折采用外展牵引 68 周 E全身状况允许可行内固定治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.X 线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应，应考虑诊断为 A急性骨髓炎 B化脓性关节炎影响股骨下端 C骨恶性肿瘤 D骨结核 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.
4、晚期骨关节结核下列不正确的是 A形成流注脓肿 B形成窦道 C关节脱位 D儿童骨垢受刺激肢体延长 E脊柱结核形成截瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.14 个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是 A开放复位 B三角巾悬吊 3 周 C“8”字绷带 D克氏针固定 E手法复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.不属于骨关节结核和类风湿关节炎鉴别要点的是 A类风湿关节炎好发于手足的小关节 B类风湿关节炎常常为多发 C血清类风湿因子可协助诊断 D骨关节结核血沉加快 E关节穿刺液结核菌培养有助于鉴别（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.类风湿性髋关节炎与髋关节结核大多没有 AThO
5、mas 征阳性 BX 线摄片见骨质疏松，关节肿胀 C血沉增快 D最后发展成关节骨性强直 E均可发生病理性半脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.治疗扁平髋的目的不包括 A股骨头应完全包容在髋臼中 B避免髋臼对股骨头的局限性压力 C减轻对股骨头的压力 D维持髋关节的良好活动 E恢复股四头肌的肌力（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.骨、关节结核可继发于下列疾病，但除外 A淋巴结核 B胸膜结核 C肠结核 D肺结核 E纵隔淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.有关先天性马蹄内翻足的畸形下列不正确的是 A跗骨间关节内收 B踝关节背伸 C足内翻 D年龄较大的患儿可有胫骨内
6、旋 E足处于畸形位置时对矫正有弹性，可继发跟腱挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.影响骨折愈合的因素不包括 A骨折断端有软组织嵌入 B骨折附近软组织轻度淤血 C牵引过度及固定不确实 D骨折有骨缺损 E骨折周围软组织广泛损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于坶外翻的体征，下列哪项对 A躖趾向外偏斜 B躖趾、跖趾关节可有半脱位 C第 1、3 跖骨夹角加大 D第 1 跖骨头骨侧可有骨赘形成和躖囊炎 E第 1 跖骨头跖面胼胝形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于姿势性平足，下列叙述不正确的是 A负重时足部出现畸形，不负重时足部亦不能恢复正常 B足部外翻，下肢重力
7、线落于足的内侧 C主要症状为足部和小腿的酸胀感 D足腰部足印增宽 E舟骨结部明显肿胀和压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.对开放性骨折处理错误的是 A清除所有的污物 B清除所有坏死组织 C最好不用止血带 D去除所有游离骨块 E不宜使用毛刷刷洗骨端（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是 A椎间盘变性 B纤维环破裂 C髓核突出刺激或压迫神经根 D以腰 5骶 1间隙发病最高，约占 50% E损伤和退行性变是最常见病因（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是 A病理性骨折 B逐渐加重的疼痛 C局部肿胀 D明显的全身症状
8、E相应的关节活动受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肩关节的主要自主运动不包括 A屈 B外展 C内旋 D上举 E下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于急性血源性骨髓炎下列叙述不正确的是 A胫骨上端和股骨下端为最常见的部位 B早期局部多有明显的肿胀 C自然病程可维持 34 周 D早期 X 线检查表现为层状骨膜反应，干骺端骨质疏松 E分层穿刺具有诊断价值（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.脊髓损伤容易发生 A压疮 B尿道损伤 C损伤性骨化 D缺血性肌挛缩 E脂肪栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.骨关节结核病灶清除术的术前准备不应包括 A应用抗结核药物
9、至少两周 B血沉好转 C积极恢复体力 D对混合感染者，术前 1 天给予敏感抗生素 E凝血功能差者给予止血药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.预防骨与关节结核的措施不应包括 A开展体育活动，增强体质 B儿童接种卡介苗 C发现骨关节结核病人应及时隔离 D及时诊治肺结核和肠结核 E开展肺结核的普查工作（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.维持足弓的韧带不包括 A跟舟跖侧韧带 B三角韧带 C跖腱膜 D跖侧长短韧带 E外侧副韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.手外伤清创时处理方法不正确的是 A争取在 68 小时进行 B骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定 C对未失活的皮肤尽量
10、充分保留 D不用止血带 E注意保护重要的神经和血管（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列关于腰腿痛的叙述哪些是不正确的 A局部疼痛多有明确的压痛点 B牵涉痛部位较模糊，伴有神经损害的体征 C放射痛是神经根损害的表现，有较典型的感觉、运动、反射损害的体征 D局部疼痛封闭治疗有效 E疼痛主要可分为局部疼痛、牵涉痛、放射痛等（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.骨与关节结核病灶可发展为下列各类情况，除了 A局部形成混合感染，病情加重 B干酪样物质液化，形成脓肿，病变恶化 C干酪样物质完全被纤维组织所代替，病灶呈骨性愈合，关节功能丧失 D干酪样物质仍然存在，只是被纤维组织包围 E脓肿及
11、死骨被吸收，病灶逐渐缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E. A无需处理，严密观察 B持续性骨牵引 C手法复位，石膏外固定 D闭合复位内固定 E切开复位内固定（分数：1.50）(1).男性，10 岁，6 周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛，X 线片示：远端向上移位 2cm，向内向后移位 1/3，断端向前成角 10，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，42 岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X 线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的治疗方案是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男性，45 岁，下楼时从楼
12、梯上滑下，跌倒，右踝肿痛，不能承重，X 线片示：三踝骨折伴移位，关节面不平整，其首选的治疗方法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肱动脉损伤 B腘动脉损伤 C尺神经损伤 D桡神经损伤 E股骨头缺血性坏死（分数：1.00）(1).伸直型肱骨髁上骨折可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).股骨下 1/3 骨折可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A死骨摘除术 B切开引流术 C旨钻孔引流术 D开窗引流术 E窦道切除术（分数：1.00）(1).慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎，死骨形成
13、，出现红、肿、热，应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A与相应的椎骨平面相差 2 节 B与相应的椎骨平面相差 1 节 C与相应的椎骨平面相差 3 节 D胸椎 1012 之间 E胸椎 12到腰 1之间（分数：2.50）(1).颈髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上段胸髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下段胸髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).腰段脊髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).骶段脊髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.下列关于月骨无菌性坏死的叙述正确的是（分数：1.00）A.好发于 3040 岁的中
14、年人B.属于骨垢的慢性损伤C.背伸受限最明显D.X 线检查月骨中心可有囊状吸收E.过早取出固定物病变容易复发32.硬化性骨髓炎下列正确的是（分数：1.00）A.和慢性骨髓炎一样，局部常有急性发作，形成窦道流脓B.X 线检查可见干骺段囊性病变，周围有硬化区C.部分病例需手术清除骨密质内的小脓肿D.又名 Garre 骨髓炎E.好发于长管状骨骨干，胫骨最多见33.关于椎间隙感染下列错误的是（分数：1.00）A.多起病缓慢。偶尔出现寒战高热B.常有明显的神经根刺激症状C.腰椎多见D.X 线检查椎体边缘可出现反应性硬化E.治疗以手术行病灶清除术为主34.颈椎病的病因包括（分数：1.00）A.颈椎的退行性
15、变B.外伤及慢性劳损C.颈椎的先天性畸形D.咽喉部炎症E.颈椎慢性炎症35.下列关于急性血源性骨髓炎病理正确的是（分数：1.00）A.早期病理变化为骨膜掀起形成新生骨，后期有骨质破坏与死骨形成，形成骨性包壳B.干骺端脓肿内的脓液可以沿着哈佛管至骨膜下形成骨膜下脓肿C.骺板对脓液有限制作用D.坏死的骨片可形成骨性包壳，使疾病进入慢性阶段E.小片的死骨可被肉芽组织吸收36.慢性骨髓炎的病灶清除术指征是（分数：1.00）A.有死骨形成B.慢性窦道流脓C.急性发作毒血症症状明显者D.大块死骨,病变周围无骨性包壳E.死腔明显者37.关于椎体化脓性骨髓炎的叙述正确的是（分数：1.00）A.常见的致病菌是大
16、肠杆菌B.成人多见C.胸椎发病率最高D.椎旁脓肿常见E.病变发展迅速，常有硬化骨形成，甚至出现椎体间融合38.脊柱侧突手术治疗的指征有（分数：1.00）A.Cobb 角 45以上的青年型脊柱侧突B.支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧突继续增加C.保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛D.骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧突E.尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形骨科主治医师专业实践能力-7-1 答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.关于慢性骨髓炎病灶清除术不正确的是 A清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发 B脓液死骨及肉芽组织应全部去除 C伤口一般一期闭合 D术后可行闭式灌洗术 E窦道不
17、能消灭的主要原因是病灶清除不彻底（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。术前需做细菌培养和药物敏感试验，采用有效抗生素，给予高蛋白饮食和输血等，以增强抵抗力。2.下列哪项不是骨关节结核判断病变是否治愈的标准 A全身情况良好，体温正常，血沉正常 B无明显局部症状 C脓肿消失或钙化 D病灶边缘骨轮廓清晰 E起床活动 3 个月无复发表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：一般健康情况较好，食欲佳，血沉正常；局部不痛，不肿，无脓肿，无窦道；影像学检查，病灶部位无死骨
18、，有新生骨出现或相邻的骨融合，未有软组织肿块出现；起床正常活动 1 年，未见局部复发者。3.治疗大骨节病的原则和方法应除外 A目标为止痛 B已有关节变形者，可行关节矫形术 C重点在于预防，禁止食用已有真菌感染的麦类食品 D可行病灶清除及关节融合术 E要注意保持关节活动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：大骨节病无法根治，亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻疼痛。有明显关节畸形者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的，可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响关节活动者，可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、外翻者，可做截骨术。因多系双侧性或多发性病变，不宜做关节融合术。4.月骨无菌性坏死的最重
19、要病因是 A月骨稳定性差 B月骨的供血血管纤细易受损伤 C腕部的长期振荡易使供血血管损伤 D缺血的月骨骨内压力增高，进一步使循环受阻 E固定时间不足容易使病变复发（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：有 7%的月骨，仅有掌侧 12 条较细的血管供给营养，这种月骨容易发生无菌坏死。还有人注意到尺骨短的人易患此病，可能是因月骨只能与桡骨发生接触，面积相对减少，所受到的应力相对较大，容易受损伤。5.下列情况为单独依靠抗结核药物治疗骨关节结核的不足，但除外 A不易产生耐药性 B对早期结核效果较好，但晚期病变效果不显著 C早期骨结核单纯药物治疗有发展成全关节结核的可能 D治疗病程比联合治疗时间长
20、 E病情治疗后好转，但复发率高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.与骨、关节结核发病无关的因素有 A病人的体质 B免疫力 C局部解剖特点 D有结核病接触史 E局部的积累性劳损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。7.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的 A容易发生骨折不愈合或缺血性坏死 B多见于老年人 C多合并骨质疏松 D稳定性骨折采用外展牵引 68 周 E全身状况允许可行内固定治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：老年人骨质疏松，当下肢突然扭转跌
21、倒甚易造成骨折，由于粗隆部受到内翻引起髋内翻畸形。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。这多为高龄老人首先注意全身情况，预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、压疮和泌尿系感染等。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形。8.X 线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应，应考虑诊断为 A急性骨髓炎 B化脓性关节炎影响股骨下端 C骨恶性肿瘤 D骨结核 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.晚期骨关节结核下列不正确的是 A形成流注脓肿 B形成窦道 C关节脱位 D儿童骨垢受刺激肢体延长 E脊柱结核形成截瘫（分数
22、：1.00）A.B.C.D. E.解析：在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和其他关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。10.14 个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是 A开放复位 B三角巾悬吊 3 周 C“8”字绷带 D克氏针固定 E手法复位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.不属于骨关节结核和类风湿关节炎鉴别要点的是 A类风湿关节炎好发于手足的小关节 B类风湿关节炎常常为多发 C血清类风湿因子可协助诊断 D骨关节结核血沉加
23、快 E关节穿刺液结核菌培养有助于鉴别（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.类风湿性髋关节炎与髋关节结核大多没有 AThOmas 征阳性 BX 线摄片见骨质疏松，关节肿胀 C血沉增快 D最后发展成关节骨性强直 E均可发生病理性半脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.治疗扁平髋的目的不包括 A股骨头应完全包容在髋臼中 B避免髋臼对股骨头的局限性压力 C减轻对股骨头的压力 D维持髋关节的良好活动 E恢复股四头肌的肌力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：治疗的目的是避免压迫坏死的股骨头，改善股骨头的血循环，防止发生畸形或减轻畸形的程度，尽快恢复髋关节的功能。长
24、期卧床不负重，下地时应用坐骨负重支架。髋部疼痛伴屈曲畸形者宜卧床牵引。持续进行患肢功能锻炼。辅以活血去瘀等中药。14.骨、关节结核可继发于下列疾病，但除外 A淋巴结核 B胸膜结核 C肠结核 D肺结核 E纵隔淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：本病是一种继发病变，80%以上的原发病灶在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴结。原发病灶中的结核杆菌一般是通过血流(病原感染)到达骨和关节的；少数是由邻近病灶蔓延而来的，譬如胸膜戎纵隔淋巴结结核可侵犯附近的胸椎、肋骨或胸骨。15.有关先天性马蹄内翻足的畸形下列不正确的是 A跗骨间关节内收 B踝关节背伸 C足内翻 D年龄较大的患儿可有胫骨内旋
25、E足处于畸形位置时对矫正有弹性，可继发跟腱挛缩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：足部呈踝关节蹠屈位，内翻、内收畸形。16.影响骨折愈合的因素不包括 A骨折断端有软组织嵌入 B骨折附近软组织轻度淤血 C牵引过度及固定不确实 D骨折有骨缺损 E骨折周围软组织广泛损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：局部因素：局部血液供应；局部损伤程度，损伤严重的骨折，周围欹组织损伤也重，骨折多有移位、粉碎或开放，骨膜的撕裂损伤较重，对周围组织和骨折端血运影响较大，加重了骨断端的坏死程度；骨折端的紧密接触和接触面积对骨折的愈合有较明显的影响。17.关于坶外翻的体征，下列哪项对 A躖趾向外偏斜
26、 B躖趾、跖趾关节可有半脱位 C第 1、3 跖骨夹角加大 D第 1 跖骨头骨侧可有骨赘形成和躖囊炎 E第 1 跖骨头跖面胼胝形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.关于姿势性平足，下列叙述不正确的是 A负重时足部出现畸形，不负重时足部亦不能恢复正常 B足部外翻，下肢重力线落于足的内侧 C主要症状为足部和小腿的酸胀感 D足腰部足印增宽 E舟骨结部明显肿胀和压痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。19.对开放性骨折处理错误的是 A清除
27、所有的污物 B清除所有坏死组织 C最好不用止血带 D去除所有游离骨块 E不宜使用毛刷刷洗骨端（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：不宜去除所有游离骨块。20.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是 A椎间盘变性 B纤维环破裂 C髓核突出刺激或压迫神经根 D以腰 5骶 1间隙发病最高，约占 50% E损伤和退行性变是最常见病因（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病因：腰椎间盘的退行性改变；外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害。21.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是 A病理性骨折 B逐渐加重的疼痛 C局部肿胀 D明显的全身症状 E相应的关节活动受限（分数：1.00）A.B. C.D.E
28、.解析：22.肩关节的主要自主运动不包括 A屈 B外展 C内旋 D上举 E下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.关于急性血源性骨髓炎下列叙述不正确的是 A胫骨上端和股骨下端为最常见的部位 B早期局部多有明显的肿胀 C自然病程可维持 34 周 D早期 X 线检查表现为层状骨膜反应，干骺端骨质疏松 E分层穿刺具有诊断价值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见。早期只有患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动局部皮温增高，有局限性压病，肿胀并不明显。急性骨髓炎的自然病程可以维持34 周。早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀
29、疏，井逐渐出现硬化区。骨膜掀起并有新生骨形，骨膜反应为层状，部分呈三角状。24.脊髓损伤容易发生 A压疮 B尿道损伤 C损伤性骨化 D缺血性肌挛缩 E脂肪栓塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：因脊髓损伤者卧床时间较长，容易发生压疮。25.骨关节结核病灶清除术的术前准备不应包括 A应用抗结核药物至少两周 B血沉好转 C积极恢复体力 D对混合感染者，术前 1 天给予敏感抗生素 E凝血功能差者给予止血药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病人自觉精神状态改善，全身有力，一般情况好转；体重稳定或稍有增加；结核中毒症状好转，食欲增加，盗汗减少；多次检查对比，血沉下降，或血沉虽快，
30、但较稳定。26.预防骨与关节结核的措施不应包括 A开展体育活动，增强体质 B儿童接种卡介苗 C发现骨关节结核病人应及时隔离 D及时诊治肺结核和肠结核 E开展肺结核的普查工作（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：由于本病是继发性病变，预防的关键在于对原发的肺和肠结核的防治，以降低骨关节结核的发病率，同时增强体质。27.维持足弓的韧带不包括 A跟舟跖侧韧带 B三角韧带 C跖腱膜 D跖侧长短韧带 E外侧副韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：跗跖关节主要由跗跖背侧韧带，跗跖跖侧韧带，楔跖骨间韧带维持；跖骨间关节：由底背韧带，底跖侧韧带，底骨间韧带维持；跖趾关节由副韧带，小头横韧带
31、，跖侧副韧带维持；跖腱膜起自跟骨结节，向前分做 5 束，每束又分做两支骑跨于趾屈肌腱，与籽骨、跖横深筋膜融合附着于近节趾骨。28.手外伤清创时处理方法不正确的是 A争取在 68 小时进行 B骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定 C对未失活的皮肤尽量充分保留 D不用止血带 E注意保护重要的神经和血管（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：早期彻底清创：清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后 68 小时进行。正确处理深部组织损伤，若能在清创的同肘修复深部组织，可获较好的疗效。污染严重，外伤超过 12 小时以上，或修复技术有困难者，可仅做清创和闭合创口，但有骨折和脱位者必须复位固定。
32、至于肌腱和神经损伤，可留待二期修复。29.下列关于腰腿痛的叙述哪些是不正确的 A局部疼痛多有明确的压痛点 B牵涉痛部位较模糊，伴有神经损害的体征 C放射痛是神经根损害的表现，有较典型的感觉、运动、反射损害的体征 D局部疼痛封闭治疗有效 E疼痛主要可分为局部疼痛、牵涉痛、放射痛等（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.骨与关节结核病灶可发展为下列各类情况，除了 A局部形成混合感染，病情加重 B干酪样物质液化，形成脓肿，病变恶化 C干酪样物质完全被纤维组织所代替，病灶呈骨性愈合，关节功能丧失 D干酪样物质仍然存在，只是被纤维组织包围 E脓肿及死骨被吸收，病灶逐渐缩小（分数：1.00）A
33、.B.C. D.E.解析： A无需处理，严密观察 B持续性骨牵引 C手法复位，石膏外固定 D闭合复位内固定 E切开复位内固定（分数：1.50）(1).男性，10 岁，6 周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛，X 线片示：远端向上移位 2cm，向内向后移位 1/3，断端向前成角 10，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：小儿骨折愈合时间短，此例患者为陈旧性骨折，骨折对线尚可，有修复的希望。(2).女性，42 岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X 线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的治疗方案是（分数：0.50）A.B. C
34、.D.E.解析：压碾伤所致胫腓骨粉碎性骨折，软组织损伤可能很严重，容易发生骨筋膜综合征或挤压综合征，不急于行切开复位内固定。(3).男性，45 岁，下楼时从楼梯上滑下，跌倒，右踝肿痛，不能承重，X 线片示：三踝骨折伴移位，关节面不平整，其首选的治疗方法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：应手术治疗，将骨折尽量复位以求关节面的平整。 A肱动脉损伤 B腘动脉损伤 C尺神经损伤 D桡神经损伤 E股骨头缺血性坏死（分数：1.00）(1).伸直型肱骨髁上骨折可出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).股骨下 1/3 骨折可出现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A
35、死骨摘除术 B切开引流术 C旨钻孔引流术 D开窗引流术 E窦道切除术（分数：1.00）(1).慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：慢性急性发作的炎症症状，为防止炎症扩散，必须早期切开排脓减压。时刻牢记，慢性骨髓炎仅做排脓，不能根治。 A与相应的椎骨平面相差 2 节 B与相应的椎骨平面相差 1 节 C与相应的椎骨平面相差 3 节 D胸椎 1012 之间 E胸椎 12到腰 1之间（分数：2.50）(1).颈髓位于（分数：0.5
36、0）A.B. C.D.E.解析：(2).上段胸髓位于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).下段胸髓位于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).腰段脊髓位于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).骶段脊髓位于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.下列关于月骨无菌性坏死的叙述正确的是（分数：1.00）A.好发于 3040 岁的中年人B.属于骨垢的慢性损伤C.背伸受限最明显 D.X 线检查月骨中心可有囊状吸收 E.过早取出固定物病变容易复发 解析：月骨无菌性坏死又称 Kien- bock 病好发于 2030 岁之青年人，此时骨骺已闭合故不属于
37、骨骺的获得慢性损伤；而是骨的慢性免疫损伤。腕部轻度肿胀，压痛扣击掌骨头时月骨区疼痛，腕关节各方向活动均可受限以背伸最明显，X 线片早期五异常数月后可见月骨密度增加表面不光滑形态，不规则骨中心开始有囊状吸收，周围腕骨有骨质疏松。32.硬化性骨髓炎下列正确的是（分数：1.00）A.和慢性骨髓炎一样，局部常有急性发作，形成窦道流脓B.X 线检查可见干骺段囊性病变，周围有硬化区C.部分病例需手术清除骨密质内的小脓肿 D.又名 Garre 骨髓炎 E.好发于长管状骨骨干，胫骨最多见 解析：硬化性骨髓炎又名 Garres 病，长管骨均可发病，但下肢以胫骨为最多见。硬化性骨髓炎起病时为慢性病程，局部常有疼痛
38、及皮肤温度高，很少有红肿，更罕见有穿破的。使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以摸到骨干增粗。X 线片上可以看到多量骨密质增生，因 X 线片表现为大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与 CT 检查可以探查出普通 X 线片难以辨出的小透亮区。33.关于椎间隙感染下列错误的是（分数：1.00）A.多起病缓慢。偶尔出现寒战高热B.常有明显的神经根刺激症状 C.腰椎多见 D.X 线检查椎体边缘可出现反应性硬化 E.治疗以手术行病灶清除术为主解析：血沉增快对诊断椎间隙感染有很大意义，发病早期 X 线拍片无明显异常，术后 13 个月可见相邻的椎间隙变窄，椎体破坏；硬化、前后缘有新生骨质
39、形成的骨赘，最终使相邻椎体融合。34.颈椎病的病因包括（分数：1.00）A.颈椎的退行性变 B.外伤及慢性劳损 C.颈椎的先天性畸形D.咽喉部炎症E.颈椎慢性炎症 解析：颈椎病发病机制：颈椎退行性改变；外伤因素；慢性劳损；寒冷潮湿，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用因而引起水肿，及炎症引发或加重了神经症状。35.下列关于急性血源性骨髓炎病理正确的是（分数：1.00）A.早期病理变化为骨膜掀起形成新生骨，后期有骨质破坏与死骨形成，形成骨性包壳B.干骺端脓肿内的脓液可以沿着哈佛管至骨膜下形成骨膜下脓肿 C.骺板对脓液有限制作用 D.坏死的骨片可形成骨性包壳，使疾病进入慢性
40、阶段E.小片的死骨可被肉芽组织吸收 解析：脓肿向长骨两端蔓延，由于小儿骨骺板抵抗感染力较强，不易通过，所以脓液多流入骨髓腔，而使骨髓腔受累。髓腔内脓液压力增多后，可再沿哈佛管至骨膜下层，形成骨膜下脓肿。脓液突破干骺端的坚质骨，穿入骨膜下形成骨膜下脓肿。骨膜下脓肿逐渐增大，压力增高时，也可沿哈佛管侵入骨髓腔或穿破骨膜流入软组织。穿入关节，引起化脓性关节炎。小儿骨骺板对感染抵抗力较强，因此由于直接蔓延而发生关节炎的机会甚少，但成人缺乏这道防线，就比较容易并发关节炎。若干骺端处于关节囊内时，感染就能很快进入关节内。如股骨上端。36.慢性骨髓炎的病灶清除术指征是（分数：1.00）A.有死骨形成 B.慢
41、性窦道流脓 C.急性发作毒血症症状明显者D.大块死骨,病变周围无骨性包壳E.死腔明显者 解析：凡有死骨、死腔、窦道流脓，有充分新骨形成包壳而不能代替原有骨骼者均应手术治疗。37.关于椎体化脓性骨髓炎的叙述正确的是（分数：1.00）A.常见的致病菌是大肠杆菌B.成人多见 C.胸椎发病率最高D.椎旁脓肿常见 E.病变发展迅速，常有硬化骨形成，甚至出现椎体间融合 解析：致病菌以金黄色葡萄球菌为最多见，2040 岁占多数，儿童较少见，发病部位以腰椎为首先侵犯横突者少见，发生于附件的病变远比结核为高。38.脊柱侧突手术治疗的指征有（分数：1.00）A.Cobb 角 45以上的青年型脊柱侧突 B.支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧突继续增加 C.保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛 D.骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧突E.尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形解析：
