1、骨科主治医师专业知识-8-1 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为 A嵌插骨折 B青枝骨折 C横形骨折 D裂隙骨折 E斜形骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.较常见的肱骨髁上骨折为 A屈曲型 B内收型 C外展型 D伸直型 E分离型（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断 A下肢外旋，短缩 B骨盆分离挤压试验阳性 C局部肿胀，皮下瘀斑 D直腿抬高试验阳性 E髂部屈曲，内收，内旋畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的 A胫骨上 1/3 骨折可造
2、成小腿下段的缺血坏死 B胫骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C腓骨中段骨折可引起足下垂 D胫骨上段骨折可伤及胫神经 E腓骨头骨折容易伤及腓总神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.长骨干骨折的临床愈合一般需要 A3 周 B4 周 C5 周 D6 周 E812 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 A骨化性肌炎 B骨缺血性坏死 C创伤性关节炎 D关节僵硬 E脂肪栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的 A防止在搬运时更多地损伤软组织 B可以止痛 C便于运输 D防止断端更多移位 E便于病人进
3、行早期功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.诊断骨折的主要依据是 A病史和体征 BX 线检查结果 C肢体较大的血肿 D肢体功能障碍 E全身性表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是 A股骨颈头下型骨折 B术式选择不当 CX 线表现 Pauwels 角70 D伤后早期下地负重 EX 线表现，颈干角127（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.骨盆骨折并发症中，较少见的是 A直肠损伤 B膀胱损伤 C尿道损伤 D神经损伤 E腹膜后血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的 A肱
4、骨髁上骨折容易引起正中神经损伤 B前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤 C前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失 D神经修复后，用石膏托固定肢体于缝合处毫无张力的姿势 4 周 E损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.清创过程巾，下列哪项操作是错误的 A用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍 B用 2.5%碘酒和 75%乙醇消毒创面和周围皮肤 C剪除失活的组织和被污染的皮缘 D清除伤口内的全部异物 E用 1新洁尔灭和 3%过氧化氢溶液清洗清创后的创面和周围皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.
5、E.13.骨折反复整复造成的严重并发症是 A继发性血肿 B皮肤坏死 C继发损伤血管和神经 D骨折不愈合 E骨折移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A伸指受限 B外展小指受限 C外展拇指受限 D并指功能受限 E内收拇指受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.开放性创伤伤口的收缩与下列哪项因素有关 A伤口周围皮肤的伸展 B上皮增生 C皮肤种植 D成肌纤维细胞 E小淋巴细胞的沉着（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项不属于血肿机化演进期的范围 A骨折断端及周围软组织形成血肿 B骨折断端有几毫米的骨质坏死 C血块和坏
6、死的软组织引起局部无菌性炎症 D新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维 E骨内外膜成骨细胞形成骨样组织钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项不是青枝骨折的特征 A多发生在儿童 B是一种不完全骨折 C无明显功能障碍 D无肿胀及局部压痛 E畸形不严重（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.以下哪种情况是正确的 A胫骨上 1/3 骨折易伤及腓总神经 B胫骨中 1/3 骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死 C胫骨下 1/3 骨折易发生骨折不愈合 D因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的 E胫骨中上 1/3 交界处形态转变，是骨折好发部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.
7、在治疗骨折时，下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大 A切开复位，剥离了骨外膜 B数次手法复位，损伤软组织及骨外膜 C持续牵引过度，骨端稍有分离 D未获得功能复位，断端虽对位尚可，但对线不良 E固定不够确实（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.骨盆骨折最严重的并发症是 A尿道损伤 B膀胱损伤 C直肠损伤 D神经损伤 E盆腔血管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在下列骨折的并发症中，最先予以处理的是 A伤口感染 B骨折复位不理想 CDIC D周围神经损伤 E骨折不愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列类型的骨折中，最不稳定的是 A嵌插骨折 B螺旋形骨折 C青枝骨折
8、 D横断骨折 E裂隙骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于骨折临床愈合的标准，下列哪项是错误的 A基本无压痛及纵向叩击痛 B基本无反常活动 CX 线片示骨折线消失 D伤肢已具有规定的初步功能 E连续功能锻炼 2 周骨折处不变形（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪项不是持续骨牵引的并发症 A骨折分离移位 B血管痉挛循环障碍 C神经牵拉伤 D关节僵硬 E损伤性骨化（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.骨盆骨折特有的临床表现是 A疼痛广泛，坐位或行走时加重 B局部肿胀、瘀斑、压痛显著 C患侧肢体短缩 D骨盆挤压、分离试验阳性 E患侧髂后上棘较健侧高（分数：1.00）
9、A.B.C.D.E.26.下列哪些骨折出现骨折的专有体征 A裂隙骨折 B青枝骨折 C嵌插骨折 D不全性骨折 E粉碎性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪种骨折愈合最慢 A胫骨内髁骨折 B股骨转子间骨折 C肱骨髁上骨折 D胫骨中、下 1/3 骨折 E桡骨远端骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.骨折整复时缓解肌肉紧张的最好办法是 A嘱患者自我放松 B逐渐加力的牵引 C快速有力的牵引 D麻醉 E将肢体放在适中的位置（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.桡神经损伤的最典型临床表现为 A拇指不能外展 B手背桡侧感觉消失 C腕下垂 D不能主动伸指间关节 E不能主动伸掌指
10、关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪项不是骨折不愈合的因素(表现) A骨折端明显分离移位 BX 线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭 C骨折端有反常活动 D局部压痛及纵向叩击痛 E拆除外固定后骨折处变形（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是 A数人平托 B平背 C搂抱 D一人抬头，一人抬足 E坐轮椅（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.创伤后或手术中止血带使用不当引起最严重后果是 A止血压迫造成局部皮肤坏死 B形成充血带 C患肢麻木 D患肢坏死 E患肢剧烈疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.对于开放性骨折的处理，下列哪项
11、是错误的 A最好不用止血带 B去除所有游离骨块 C不宜使用毛刷刷洗骨端 D清除所有的污物 E清除所有的坏死组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性 A无骨擦音及畸形 B无骨擦音及反常活动 C无畸形及反常活动 D无骨擦音，畸形及反常活动 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素 A反复多次复位 B不适当的切开复位 C清创时丢失骨片 D固定不确实 E没有达到解剖复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，73 岁，外伤致右股骨颈骨折。（分数：1.50）(1).体格检查最可能发现的是（分数：0.50
12、）A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑B.左下肢感觉障碍C.左下肢短缩、外旋畸形D.左下肢活动受限E.左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音(2).股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用（分数：0.50）A.髋“人”字形石膏B.肱骨髁上骨牵引C.外固定支架D.穿“丁”字鞋E.加压螺丝钉内固定(3).最适合的辅助检查是（分数：0.50）A.髋关节 X 线片B.髋关节 CT 片C.髋关节 MRID.髋关节核素扫描E.髋关节断层摄片女性，82 岁，1 周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩 2cm，外旋 50畸形，皮肤感觉正常。（分数：1.50）(1).其最可能的诊断是（分数：0.5
13、0）A.右髋关节后脱位B.右髋关节前脱位C.右股骨颈骨折D.右股骨粗隆间骨折E.右髋软组织挫伤(2).确立诊断首先应该安排的检查为（分数：0.50）A.普通 X 线片B.CTC.MRID.核素骨扫描E.关节腔穿刺造影(3).经及时诊断、合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是（分数：0.50）A.脂肪栓塞B.股骨头缺血性坏死C.髋内翻畸形D.坐骨神经损伤E.髋关节周围创伤性骨化男性，45 岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近 3 个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动 080，旋转明显受限。股骨纵向叩击
14、痛()。X 线摄片提示“股骨头略微有些扁平，头内有囊变区”。（分数：1.50）(1).产生该病变的原因为（分数：0.50）A.感染B.骨折复位不佳C.内固定造成髓腔内营养血管的损伤D.骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤E.内固定时间不足(2).该病人应首选以下哪一种治疗方法（分数：0.50）A.减少负重，定期摄片随访B.人工全髋关节置换C.高压氧舱治疗D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E.股骨头钻孔减压(3).若该患者年龄为 70 岁老年患者，一般情况良好，首选（分数：0.50）A.减少负重，定期摄片随访B.人工全髋关节置换C.高压氧舱治疗D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E.股骨头钻孔减
15、压男，45 岁，双大腿中段被汽车压伤 6 小时抬送就诊。体查：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X 线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。（分数：2.00）(1).对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现（分数：0.50）A.休克B.血管损伤C.神经损伤D.骨筋膜室综合E.缺血性骨坏死(2).经过骨牵引治疗 1 周后复查，X 线片示两处骨折复位均较差此时最好的；治疗方法是（分数：0.50）A.调整牵引角度和牵引重B.改用小夹板外固定C.小夹板外固定骨牵引D.手法复位卜双侧髋人字石膏外固定E.切开复位内固定(3
16、).经过系统理疗及功能锻炼 1 年，右膝关节功能基本恢复，左膝无好转，摄片未发现异常。最可能的原因是（分数：0.50）A.创伤性关节炎B.关节僵硬C.关节强直D.内固定影响关节活动E.软组织损伤严重(4).针对上述病情，最恰当的处理是（分数：0.50）A.继续理疗十功能锻炼B.配合中草药治疗C.手术松解关节周围粘连D.左膝关节融合术E.人工膝关节置换术男性，60 岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。（分数：2.00）(1).该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进
17、行再植术的理由，其中哪项是错误的（分数：0.50）A.中、环、小指三指在手的功能中仅占 30%，且损伤严重B.老年人手指容易发生僵硬，术后往往功能很差C.年龄大对：尹术的耐受能力差D.同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染E.住院时间长，经济负担大(2).检查伤口发现局部红肿压痛，有波动感，穿刺少量血性液体，涂片见大量白细胞及脓球，下列处理哪项最恰当（分数：0.50）A.加强抗炎治疗，暂不处理脓肿B.配合理疗治疗，暂不处理脓肿C.穿刺抽脓注入抗生素D.拆除缝线，充分引流，加强抗炎治疗E.切除所有感染及坏死组织，创面植皮(3).伤口红肿最可能的原因是（分数：0.50）A.吸收热B.伤口
18、并发感染C.正常反应D.尿路感染E.上呼吸道感染(4).在对患者进行手部伤口检查时，同时要注意重点检查（分数：0.50）A.血压和脉搏B.呼吸功能C.神志变化D.体温E.邻近部位骨科主治医师专业知识-8-1 答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为 A嵌插骨折 B青枝骨折 C横形骨折 D裂隙骨折 E斜形骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨折端在复位后可发生再移位称不稳定骨折。例如一般的长管骨干的斜形、螺旋形、多段骨折。2.较常见的肱骨髁上骨折为 A屈曲型 B内收型 C外展型 D伸直型 E分离型（分数：1.00）A.B.C.D.
19、 E.解析：肱骨髁上骨折伸直型较常见，约占 90%。3.下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断 A下肢外旋，短缩 B骨盆分离挤压试验阳性 C局部肿胀，皮下瘀斑 D直腿抬高试验阳性 E髂部屈曲，内收，内旋畸形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。4.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的 A胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B胫骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C腓骨中段骨折可引起足下垂 D胫骨上段骨折可伤及胫神经 E腓骨头骨折容易伤及腓总神经（分数：1.00）A.B.C. D.
20、E.解析：足下垂多由腓总神经损伤引起。腓浅神经行于腓骨长肌、腓骨短肌之间，小腿中下 1/3 至皮下；腓深神经穿过腓骨长肌进入前肌群，伴随胫前血管下降。5.长骨干骨折的临床愈合一般需要 A3 周 B4 周 C5 周 D6 周 E812 周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：长骨干骨折的临床愈合一般需要 812 周。6.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 A骨化性肌炎 B骨缺血性坏死 C创伤性关节炎 D关节僵硬 E脂肪栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。脂肪入血不可能发生在骨折晚期，故脂肪栓塞也不可能发生在骨折
21、晚期。7.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的 A防止在搬运时更多地损伤软组织 B可以止痛 C便于运输 D防止断端更多移位 E便于病人进行早期功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。8.诊断骨折的主要依据是 A病史和体征 BX 线检查结果 C肢体较大的血肿 D肢体功能障碍 E全身性表现（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：诊断骨折的主要依据是病史和体征。9.股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是 A股骨颈头下型骨折 B术式选择不当 CX 线表现 Pauwels 角70 D伤后早期下地负重 EX 线表现
22、，颈干角127（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。10.骨盆骨折并发症中，较少见的是 A直肠损伤 B膀胱损伤 C尿道损伤 D神经损伤 E腹膜后血肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的 A肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤 B前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤 C前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失 D神经修复后，用石膏托固定肢体于缝合处毫无张力的姿势 4 周 E损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪（分数：1.00）A. B.
23、C.D.E.解析：正中神经在上臂肱骨髁上段并不贴近肱骨，故肱骨髁上骨折不易引起正中神经损伤。12.清创过程巾，下列哪项操作是错误的 A用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍 B用 2.5%碘酒和 75%乙醇消毒创面和周围皮肤 C剪除失活的组织和被污染的皮缘 D清除伤口内的全部异物 E用 1新洁尔灭和 3%过氧化氢溶液清洗清创后的创面和周围皮肤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：乙醇不能清洗创面。13.骨折反复整复造成的严重并发症是 A继发性血肿 B皮肤坏死 C继发损伤血管和神经 D骨折不愈合 E骨折移位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤
24、血运，严重影响骨折愈合。14.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A伸指受限 B外展小指受限 C外展拇指受限 D并指功能受限 E内收拇指受限（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：正中神经发支支配拇长屈肌、指深屈肌桡侧半和旋前方肌。15.开放性创伤伤口的收缩与下列哪项因素有关 A伤口周围皮肤的伸展 B上皮增生 C皮肤种植 D成肌纤维细胞 E小淋巴细胞的沉着（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：伤口周围皮肤的伸展、上皮增生、皮肤种植、小淋巴细胞的沉着均与开放性创伤伤口的收缩无关。16.下列哪项不属于血肿机化演进期的范围 A骨折断端及周围软组织形成血肿 B骨折断端有几
25、毫米的骨质坏死 C血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症 D新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维 E骨内外膜成骨细胞形成骨样组织钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血肿机化期内，骨膜、骨皮质及周围软组织损伤致骨折周围血肿形成，骨折端因血运损伤会发生部分坏死。血肿逐渐被机化为肉芽组织，再转变为纤维结缔组织，骨折端开始初步连接(纤维骨痂)。17.下列哪项不是青枝骨折的特征 A多发生在儿童 B是一种不完全骨折 C无明显功能障碍 D无肿胀及局部压痛 E畸形不严重（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：青枝骨折，骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折，常发生在儿童。18.以下哪种情
26、况是正确的 A胫骨上 1/3 骨折易伤及腓总神经 B胫骨中 1/3 骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死 C胫骨下 1/3 骨折易发生骨折不愈合 D因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的 E胫骨中上 1/3 交界处形态转变，是骨折好发部位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胫骨中、下 1/3 骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。19.在治疗骨折时，下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大 A切开复位，剥离了骨外膜 B数次手法复位，损伤软组织及骨外膜 C持续牵引过度，骨端稍有分离 D未获得功能复位，断端虽对位尚可，但对线不良 E固定不够确实（分数：1.00）A.B
27、.C.D. E.解析：对位可未影响骨折端的接触，故对骨折愈合影响不大。20.骨盆骨折最严重的并发症是 A尿道损伤 B膀胱损伤 C直肠损伤 D神经损伤 E盆腔血管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。21.在下列骨折的并发症中，最先予以处理的是 A伤口感染 B骨折复位不理想 CDIC D周围神经损伤 E骨折不愈合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：首先应该处理危及生命的疾患，故选 C。22.下列类型的骨折中，最不稳定的是 A嵌插骨折 B螺旋形骨折 C青枝骨折 D横断骨折
28、 E裂隙骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨折端在复位后可发生再移位称不稳定骨折。例如一般的长管骨干的斜形、螺旋形、多段骨折。23.关于骨折临床愈合的标准，下列哪项是错误的 A基本无压痛及纵向叩击痛 B基本无反常活动 CX 线片示骨折线消失 D伤肢已具有规定的初步功能 E连续功能锻炼 2 周骨折处不变形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨折临床愈合标准：局部无压痛；局部无纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后，上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟，下肢不扶拐在平地上连续行走 3 分钟，不少于 30 步；连续观察 2
29、 周骨折不变形。24.下列哪项不是持续骨牵引的并发症 A骨折分离移位 B血管痉挛循环障碍 C神经牵拉伤 D关节僵硬 E损伤性骨化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：损伤性骨化不是持续骨牵引的并发症。25.骨盆骨折特有的临床表现是 A疼痛广泛，坐位或行走时加重 B局部肿胀、瘀斑、压痛显著 C患侧肢体短缩 D骨盆挤压、分离试验阳性 E患侧髂后上棘较健侧高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。26.下列哪些骨折出现骨折的专有体征 A裂隙骨折 B青枝骨折 C嵌插骨折 D不全性骨折 E粉碎性骨折（分数：
30、1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨折特有症状、体征；传导痛、畸形、反常活动、骨擦感(音)。27.下列哪种骨折愈合最慢 A胫骨内髁骨折 B股骨转子间骨折 C肱骨髁上骨折 D胫骨中、下 1/3 骨折 E桡骨远端骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胫骨中、下 1/3 骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。28.骨折整复时缓解肌肉紧张的最好办法是 A嘱患者自我放松 B逐渐加力的牵引 C快速有力的牵引 D麻醉 E将肢体放在适中的位置（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：麻醉中的肌肉松弛效果是有效的缓解肌肉紧张的方法。嘱患者自我放松、逐渐加力的牵引、快速有力的牵
31、引、将肢体放在适中的位置作用均有限。29.桡神经损伤的最典型临床表现为 A拇指不能外展 B手背桡侧感觉消失 C腕下垂 D不能主动伸指间关节 E不能主动伸掌指关节（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：桡神经浅支及皮支，分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面皮肤。30.下列哪项不是骨折不愈合的因素(表现) A骨折端明显分离移位 BX 线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭 C骨折端有反常活动 D局部压痛及纵向叩击痛 E拆除外固定后骨折处变形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是 A数人平托 B平背 C搂抱 D一人抬头，一人抬足 E坐轮椅（分数：
32、1.00）A. B.C.D.E.解析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。32.创伤后或手术中止血带使用不当引起最严重后果是 A止血压迫造成局部皮肤坏死 B形成充血带 C患肢麻木 D患肢坏死 E患肢剧烈疼痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：手术中止血带使用不当引起最严重后果是患肢坏死。33.对于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的 A最好不用止血带 B去除所有游离骨块 C不宜使用毛刷刷洗骨端 D清除所有的污物 E清除所有的坏死组织（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：去除所有游离骨块易致骨质缺损。处理开放性骨折应该根据污染情况、骨块大小、复位情况等综合衡量
33、骨块处置方式。34.在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性 A无骨擦音及畸形 B无骨擦音及反常活动 C无畸形及反常活动 D无骨擦音，畸形及反常活动 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感 (音)是骨折特有症状、体征。部分骨折并不表现上述症状、体征，故 A、B、C、D 均不能排除骨折。35.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素 A反复多次复位 B不适当的切开复位 C清创时丢失骨片 D固定不确实 E没有达到解剖复位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：影响骨折愈合的因素有全身原因、局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触、固定不当、感染、药物等
34、原因。女性，73 岁，外伤致右股骨颈骨折。（分数：1.50）(1).体格检查最可能发现的是（分数：0.50）A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑B.左下肢感觉障碍C.左下肢短缩、外旋畸形 D.左下肢活动受限E.左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音解析：股骨颈骨折体征：伤肢外旋、内收、短缩、膝关节轻度屈曲畸形。(2).股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用（分数：0.50）A.髋“人”字形石膏B.肱骨髁上骨牵引C.外固定支架D.穿“丁”字鞋E.加压螺丝钉内固定 解析：股骨颈骨折闭合复位成功，固定首选加压螺丝钉内固定。(3).最适合的辅助检查是（分数：0.50）A.髋关节 X 线片 B.髋关节 CT 片C.髋关
35、节 MRID.髋关节核素扫描E.髋关节断层摄片解析：X 线片检查是骨折首选检查。女性，82 岁，1 周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩 2cm，外旋 50畸形，皮肤感觉正常。（分数：1.50）(1).其最可能的诊断是（分数：0.50）A.右髋关节后脱位B.右髋关节前脱位C.右股骨颈骨折 D.右股骨粗隆间骨折E.右髋软组织挫伤解析：(2).确立诊断首先应该安排的检查为（分数：0.50）A.普通 X 线片 B.CTC.MRID.核素骨扫描E.关节腔穿刺造影解析：X 线片检查是骨折首选检查。(3).经及时诊断、合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是（分
36、数：0.50）A.脂肪栓塞B.股骨头缺血性坏死 C.髋内翻畸形D.坐骨神经损伤E.髋关节周围创伤性骨化解析：因股骨颈骨折容易损伤供血动脉导致股骨头缺血性坏死。男性，45 岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近 3 个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动 080，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛()。X 线摄片提示“股骨头略微有些扁平，头内有囊变区”。（分数：1.50）(1).产生该病变的原因为（分数：0.50）A.感染B.骨折复位不佳C.内固定造成髓腔内营养血管的损伤D.骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤 E.内固
37、定时间不足解析：患者考虑股骨头坏死，其坏死原因为骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤。(2).该病人应首选以下哪一种治疗方法（分数：0.50）A.减少负重，定期摄片随访B.人工全髋关节置换C.高压氧舱治疗D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区 E.股骨头钻孔减压解析：(3).若该患者年龄为 70 岁老年患者，一般情况良好，首选（分数：0.50）A.减少负重，定期摄片随访B.人工全髋关节置换 C.高压氧舱治疗D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E.股骨头钻孔减压解析：高龄患者首选人工全髋置换术，可以早期下地活动。男，45 岁，双大腿中段被汽车压伤 6 小时抬送就诊。体查：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸
38、形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X 线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。（分数：2.00）(1).对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现（分数：0.50）A.休克 B.血管损伤C.神经损伤D.骨筋膜室综合E.缺血性骨坏死解析：患者因骨折损伤周围软组织及血管，导致大量出血，容易发生低血容量性休克。(2).经过骨牵引治疗 1 周后复查，X 线片示两处骨折复位均较差此时最好的；治疗方法是（分数：0.50）A.调整牵引角度和牵引重B.改用小夹板外固定C.小夹板外固定骨牵引D.手法复位卜双侧髋人字石膏外固定E.切开复位内固定 解析：严重粉碎
39、性骨折，宜切开复位内固定以达到满意复位及坚强内固定。(3).经过系统理疗及功能锻炼 1 年，右膝关节功能基本恢复，左膝无好转，摄片未发现异常。最可能的原因是（分数：0.50）A.创伤性关节炎B.关节僵硬 C.关节强直D.内固定影响关节活动E.软组织损伤严重解析：关节检查未发现异常，排除关节炎及内固定原因可能，软组织严重损伤导致关节活动受限即关节僵直。(4).针对上述病情，最恰当的处理是（分数：0.50）A.继续理疗十功能锻炼B.配合中草药治疗C.手术松解关节周围粘连 D.左膝关节融合术E.人工膝关节置换术解析：患者具有明确关节松解术指征。男性，60 岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不
40、规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。（分数：2.00）(1).该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进行再植术的理由，其中哪项是错误的（分数：0.50）A.中、环、小指三指在手的功能中仅占 30%，且损伤严重B.老年人手指容易发生僵硬，术后往往功能很差C.年龄大对：尹术的耐受能力差D.同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染E.住院时间长，经济负担大 解析：A、B、C、D 均支持不行再植术。(2).检查伤口发现局部红肿压痛，有波动感，穿刺少量血性液体，涂片见大量白细胞及脓球，下列处理哪项最恰当（分数：0.50）A.加强抗炎治疗，暂不处理脓肿B.配合理疗治疗，暂不处理脓肿C.穿刺抽脓注入抗生素
