1、骨科主治医师专业知识-9-2 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)男性患儿，12 岁，低热 37左右 1 个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。血色素 11g/L，血沉55mm/h。X 线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性骨髓炎B.股骨中段结核C.骨肉瘤D.尤因瘤E.转移癌(2).最佳的治疗方案是（分数：0.50）A.抗结核治疗B.大剂量抗生素C.化疗后根治性手术可延长假体置换D.截肢术E.放射治疗男性患儿，3 岁，出生后有昏迷及颅内压增高病史，35 个月时仍存在拥抱
2、反射，持久握拳，56 个月时握方块手指张开缓慢。（分数：1.00）(1).入院诊断为（分数：0.50）A.新生儿脑膜炎B.新生儿低钙血症C.新生儿糖原积累症D.新生儿半乳糖血症E.脑性瘫痪(2).关于该病下列正确的是（分数：0.50）A.强调综合治疗，主要视听水平的恢复B.患者智力一般不受影响C.外科治疗仅适用于痉挛性类型D.矫形手术患儿智商应在 100 以术后能够配合康复治疗E.年龄应在 2 岁以下，可减少畸形加重及骨关节的畸形发育男性患者，50 岁，颈肩部疼痛 1 年，出现拇指麻木 15 个月，查体：肱二头肌肌力下降，约 4 级。入院诊断为神经根型颈椎病。（分数：1.00）(1).最可能累
3、及的神经根是（分数：0.50）A.C4B.C5C.C6D.C7E.C8(2).该患者首先采取的治疗应该是（分数：0.50）A.手术行前路椎间盘摘除术B.手术行颈椎后路椎伴切除减压术C.卧床休息，颈颌枕吊带牵引D.消炎镇痛药物E.理疗女性，26 岁，4 小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤，查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损，X 线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。（分数：1.00）(1).此类骨折晚期最常见的并发症（分数：0.50）A.肢体严重短缩B.骨端缺血坏死C.创伤性关节炎D.化脓性关节炎E.骨髓炎(2).下列治疗中首选（分数：0.50）A.踝关节内翻位石膏固定B
4、.踝关节外翻位石膏固定C.人工踝关节置换术D.切开复位内固定，早期功能锻炼E.以上都不对女性，18 岁，左膝肿痛 2 个月，无发热，浮膑试验()，化验：末梢血白细胞 10000/ml，N56%。血沉120mm/h，既往 3 年前有肺结核史。（分数：1.00）(1).进一步检查下列哪项最有价值（分数：0.50）A.局部疼痛肿胀B.X 线摄片C.穿刺液送结核培养D.消瘦、贫血、盗汗及食欲缺乏E.结核菌素试验(2).局部治疗应选择用（分数：0.50）A.切开引流术B.滑膜切除术C.反复穿刺术及灌注抗痨药D.人工关节置换术E.关节融合术女性，18 岁，右髋部疼痛伴活动受限 2 个月。入院检查体温、血常
5、规及血沉正常。 X 线检查示右股骨颈部偏心位病损，骨皮质膨张变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样改变。（分数：1.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.股骨上端骨结核B.骨肉瘤C.孤立性骨囊肿D.骨巨细胞瘤E.纤维异样增殖症(2).关于该病正确的治疗是（分数：0.50）A.病骨切除假体置换术B.局部病损刮除加植骨术C.大剂量放疗D.化疗E.全髋关节置换术女性，20 岁。膝下内侧肿物 2 年，无明显疼痛，X 线片：胫骨上端内侧骨性突起，基底宽。（分数：1.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.骨样骨瘤B.骨肉瘤C.软骨瘤D.软骨肉瘤E.骨软骨瘤(2).关于该病手术治疗下列正确的是（分数
6、：0.50）A.骨段假体置换B.病灶周围纤维膜，软骨帽C.纤维膜，软骨帽，病骨D.纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜E.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔男性，20 岁，双手腕关节及掌指关节肿痛 3 个月，怀疑为类风湿关节炎。（分数：1.00）(1).最有可能出现异常的实验室检查是（分数：0.50）A.血沉B.血细胞计数C.寻找红斑狼疮细胞D.类风湿絮状沉淀试验E.抗链球菌溶血素“O”滴定度(2).最合适的治疗是（分数：0.50）A.激素B.免疫调节药，如金制剂等C.免疫抑制药，如环孢霉素D.中医中药E.免疫调节药非甾体类抗炎药物男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 2 年反复发作腰痛，
7、放射到右足跟部，腰椎 CT 提示腰 5骶 1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。（分数：1.50）(1).以下体征中哪一条与该诊断不相符合（分数：0.50）A.腰 5骶 1棘突问压痛，向右下肢放射B.有下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C.右膝反射明显减弱D.右足外侧外踩部皮肤感觉减迟E.右拇背伸肌力下降(2).最适合的治疗方案为（分数：0.50）A.骨盆牵引B.药物治疗C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D.腰 5骶 1右侧椎板开窗减压髓核摘除E.腰 5骶 1全椎板切除髓核摘除(3).发病后脊柱变形，应该是（分数：0.50）A.后突B.前突C.侧突D.生理弧度增大E.“S”形弯曲 A肱骨外科颈骨折
8、 B髂前下棘骨折 C胫骨结节骨折 D尺骨鹰嘴骨折 E第 5 遮骨基底部骨折（分数：1.50）(1).男性，22 岁，自行车上摔下，右小腿上端疼痛，有皮下淤血，小腿不能伸直（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，14 岁，在足球比赛时猛力射门后出现髋部肿痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，28 岁，因车祸造成腰：椎体压缩性骨折伴不完全性瘫痪，收住入院。查体：发现左肘后方肿胀压痛，肘关节不能伸直（分数：0.50）A.B.C.D.E. A卧床休息 B双下肢皮肤牵引 C骨盆兜悬吊牵引固定，56 周后换用石膏短裤固定 D一侧或两侧髂内动脉结扎或栓塞 E手法复位胶布条环绕骨盆
9、固定患侧下肢骨牵引（分数：1.50）(1).双侧耻骨上、下支骨折折块有明显移位者（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨盆骨折并腹膜后出血，积极输血输液，休克无好转、血压继续下降者（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).耻骨联合分离或耻骨支骨折合并骶髂关节脱位伴有半侧骨盆移位者（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血管损伤和缺血性肌挛缩 B神经损伤 C骨折不愈合或延迟愈合 D肘内翻畸形 E创伤性关节炎（分数：1.00）(1).肱骨髁上伸直型骨折容易并发（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肱骨髁上骨折晚期常并发（分数：0.50）A.B.C.D.E.下列各病例最应采取的
10、治疗是 A肱骨第三度开放性骨折 B肱骨外科颈骨折 C椎体 1/3 的压缩骨折 D坐骨支骨折 E股骨颈骨折（分数：1.00）(1).选用外固定架治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).选用小夹板治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. A远端掌屈位复位 B远端后伸位复位 C远端旋前位复位 D远端旋后位复位 E远端外层位复位（分数：1.50）(1).下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：女性，80 岁，1 天前外出，踩着瓜皮向右侧跌倒，右肩痛，X 线摄片示右肱骨外科颈骨折向外侧成角（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：男性，74 岁，下雨天
11、滑倒左手掌撑地，出现左腕痛，畸形，X 线摄片提示左桡骨远端 Colles 骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：男性，30 岁，右前臂被机器碾压伤，X 线摄片提示尺桡骨中上段骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨样组织逐渐钙化而形成新生骨的过程 B血肿机化的过程 C外骨痂形成的过程 D内骨痂形成的过程 E骨样组织形成的过程（分数：1.00）(1).骨折后约 2 周可初步完成（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨折后 l 固即开始（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.胫骨平台骨折治疗的目的和原则（分数：1.00）A.使下陷
12、及劈裂的骨块复位，恢复关节面的乎整B.矫正膝内翻、膝外翻C.重建韧带完整性D.促进骨折早期愈合E.尽量保存膝关节的功能2.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍 X 线片怀疑骨折，下列处理正确的是（分数：1.00）A.病人服用治疗跌打损伤药物B.再拍 1 次 X 线片C.立即 CT 检查D.立即 MRI 检查E.对症用药，嘱病人卧床休息，2 周后复查 X 线片3.类风湿关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形（分数：1.00）A.峰谷畸形B.尺偏畸形C.鹅颈畸形D.扣眼畸形E.望远镜畸形4.类风湿关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备（分数：1.
13、00）A.长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练B.骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗C.对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼D.长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉E.精心设计手术方案5.髋关节脱位可能并发（分数：1.00）A.骨折B.神经损伤C.血管损伤D.股骨头缺血坏死E.创伤性关节炎6.颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有（分数：1.00）A.呼吸道感染B.心血管系统紊乱C.泌尿系感染D.压疮E.发热7.可供躖外翻选择的手术方法有（分数：1.00）A.跖趾内侧关节囊紧缩术B.McBride 手术C.Keller 手术D.跖骨基底截骨术E.跖骨颈部截骨术8.临床上检查
14、股骨大转子是否上移的方法有（分数：1.00）A.髂坐线测定法(Nelaton 线)B.大转子与髂前上棘间水平距离测定法 (Bryant 三角)C.髂转线试验D.髂坐线和颈闭孔线测定法E.髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法9.泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是（分数：1.00）A.尿潴留是膀胱感染的重要原因B.导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染C.反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害D.发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿E.脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常10.碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意
15、义（分数：1.00）A.成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大B.溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳C.成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好D.经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移E.治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生11.可供类风湿关节炎选择的手术方法有（分数：1.00）A.滑膜切除术B.关节清理术C.截骨术D.关节融合术E.关节成行术12.哪些是检查膝关节半月板损伤的方法（分数：1.00）A.Apley 试验B.McMurray 试验C.抽屉试验D.侧方应力试验E.Lachman 试验13.脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是（分数：1.00
16、）A.早期治疗B.稳定脊柱C.预防及治疗并发症D.功能重建与康复E.解除压迫14.脊柱骨折常见的并发症有（分数：1.00）A.呼吸系感染B.泌尿系感染C.压疮D.骨质疏松E.应激性溃疡15.颈椎的稳定结构包括（分数：1.00）A.椎间盘B.前后纵韧带C.项韧带D.黄韧带E.横突间韧带骨科主治医师专业知识-9-2 答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)男性患儿，12 岁，低热 37左右 1 个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。血色素 11g/L，血沉55mm/h。X 线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。（分数：1.00）(1).最可能的
17、诊断是（分数：0.50）A.慢性骨髓炎B.股骨中段结核C.骨肉瘤D.尤因瘤 E.转移癌解析：发病高峰 1020 岁，男性多于女性，表现为局限性疼痛。开始为间歇性疼痛，迅速发展为持续性疼痛，尤以夜间为甚，可伴有发热、体重减轻、白细胞增高和血沉增快等全身症状。(2).最佳的治疗方案是（分数：0.50）A.抗结核治疗B.大剂量抗生素C.化疗后根治性手术可延长假体置换 D.截肢术E.放射治疗解析：此瘤对化疗、放疗敏感，其治疗应以化疗、放疗为主。男性患儿，3 岁，出生后有昏迷及颅内压增高病史，35 个月时仍存在拥抱反射，持久握拳，56 个月时握方块手指张开缓慢。（分数：1.00）(1).入院诊断为（分数
18、：0.50）A.新生儿脑膜炎B.新生儿低钙血症C.新生儿糖原积累症D.新生儿半乳糖血症E.脑性瘫痪 解析：脑瘫(cerebral palsy)是出生前到出生后 1 个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现：中枢性运动障碍和姿势异常(如不能主动支配坐、爬、行、抓、拿、说，及颈软、无力)。(2).关于该病下列正确的是（分数：0.50）A.强调综合治疗，主要视听水平的恢复B.患者智力一般不受影响C.外科治疗仅适用于痉挛性类型 D.矫形手术患儿智商应在 100 以术后能够配合康复治疗E.年龄应在 2 岁以下，可减少畸形加重及骨关节的畸形发育解析：手术治疗仅作为对脑瘫的综合性治疗中的一部分，必
19、须严格选择患者，周密的制订计划。在术前，术后均需进行物理治疗。一般说来，5 岁以下的儿童，不宜进行手术治疗，因患儿尚不合作，检查困难，此外瘫痪的范围及造成的后果也可能尚未完全反映出来。男性患者，50 岁，颈肩部疼痛 1 年，出现拇指麻木 15 个月，查体：肱二头肌肌力下降，约 4 级。入院诊断为神经根型颈椎病。（分数：1.00）(1).最可能累及的神经根是（分数：0.50）A.C4B.C5C.C6 D.C7E.C8解析：疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧(拇指与示指之间)及指尖。早期即可出现肱二头肌肌力减退及肱二头肌反射减弱，其他肌肉如冈上肌、冈下肌、前锯肌、旋后肌、拇伸肌及桡侧腕伸肌
20、等也可受累。感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”。(2).该患者首先采取的治疗应该是（分数：0.50）A.手术行前路椎间盘摘除术B.手术行颈椎后路椎伴切除减压术C.卧床休息，颈颌枕吊带牵引 D.消炎镇痛药物E.理疗解析：女性，26 岁，4 小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤，查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损，X 线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。（分数：1.00）(1).此类骨折晚期最常见的并发症（分数：0.50）A.肢体严重短缩B.骨端缺血坏死C.创伤性关节炎 D.化脓性关节炎E.骨髓炎解析：骨折累及关节面。(2).下列治疗中首选（分数：0.50）A.踝关节内
21、翻位石膏固定B.踝关节外翻位石膏固定C.人工踝关节置换术D.切开复位内固定，早期功能锻炼 E.以上都不对解析：手术尽量修复关节面并以坚强的内固定，早期功能锻炼。女性，18 岁，左膝肿痛 2 个月，无发热，浮膑试验()，化验：末梢血白细胞 10000/ml，N56%。血沉120mm/h，既往 3 年前有肺结核史。（分数：1.00）(1).进一步检查下列哪项最有价值（分数：0.50）A.局部疼痛肿胀B.X 线摄片C.穿刺液送结核培养 D.消瘦、贫血、盗汗及食欲缺乏E.结核菌素试验解析：(2).局部治疗应选择用（分数：0.50）A.切开引流术B.滑膜切除术C.反复穿刺术及灌注抗痨药 D.人工关节置换
22、术E.关节融合术解析：全身抗结核配合局部用药，既可提高关节腔内抗结核药物浓度，从而大大加强其杀菌作用，又可减少全身毒性反应。女性，18 岁，右髋部疼痛伴活动受限 2 个月。入院检查体温、血常规及血沉正常。 X 线检查示右股骨颈部偏心位病损，骨皮质膨张变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样改变。（分数：1.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.股骨上端骨结核B.骨肉瘤C.孤立性骨囊肿D.骨巨细胞瘤E.纤维异样增殖症 解析：本病女性较为多见，男女之比为 1:23，最常见的症状是骨病损。病变位于髓腔呈膨胀性溶骨性改变，为磨沙玻璃状，有时伴囊状阴影，可见不规则的钙化，皮质变薄，厚薄不一，可弯曲变形，病变
23、周围界限清楚，无骨膜反应。(2).关于该病正确的治疗是（分数：0.50）A.病骨切除假体置换术B.局部病损刮除加植骨术 C.大剂量放疗D.化疗E.全髋关节置换术解析：单发病灶行刮除或切除植骨术。畸形严重者，则行截骨矫正合病灶刮除术，但复发率较高。本病不宜做放疗，因为放疗易引起恶化。女性，20 岁。膝下内侧肿物 2 年，无明显疼痛，X 线片：胫骨上端内侧骨性突起，基底宽。（分数：1.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.骨样骨瘤B.骨肉瘤C.软骨瘤D.软骨肉瘤E.骨软骨瘤 解析：骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状，也可为宽广的基底。(2).关于该病手术治
24、疗下列正确的是（分数：0.50）A.骨段假体置换B.病灶周围纤维膜，软骨帽C.纤维膜，软骨帽，病骨D.纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 E.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔解析：切除范围应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨组织，以免遗漏，引起复发。男性，20 岁，双手腕关节及掌指关节肿痛 3 个月，怀疑为类风湿关节炎。（分数：1.00）(1).最有可能出现异常的实验室检查是（分数：0.50）A.血沉B.血细胞计数C.寻找红斑狼疮细胞D.类风湿絮状沉淀试验 E.抗链球菌溶血素“O”滴定度解析：类风湿因子是直接针对 IgG Fc 段抗原决定簇的自身抗体，通过对人 IgG 包裹的细胞或乳胶颗粒的
25、凝集或絮状沉淀反应来检测。(2).最合适的治疗是（分数：0.50）A.激素B.免疫调节药，如金制剂等C.免疫抑制药，如环孢霉素D.中医中药E.免疫调节药非甾体类抗炎药物 解析：关于类风湿关节炎治疗药物的分类很多。一般将其分为非甾体类抗炎药、改变病情药(慢作用药)、肾上腺皮质激素。男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 2 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示腰 5骶 1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。（分数：1.50）(1).以下体征中哪一条与该诊断不相符合（分数：0.50）A.腰 5骶 1棘突问压痛，向右下肢放射B.有下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C.右膝反射明显减弱
26、 D.右足外侧外踩部皮肤感觉减迟E.右拇背伸肌力下降解析：腰 5骶 1椎间盘突出常见跟腱反射减弱。(2).最适合的治疗方案为（分数：0.50）A.骨盆牵引B.药物治疗C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D.腰 5骶 1右侧椎板开窗减压髓核摘除 E.腰 5骶 1全椎板切除髓核摘除解析：患者病程长，而且近 2 年反复发作，有手术指征。(3).发病后脊柱变形，应该是（分数：0.50）A.后突B.前突C.侧突 D.生理弧度增大E.“S”形弯曲解析：主要是因为髓核突出的位置不同，神经根为躲避髓核的压迫，以减轻疼痛症状，保护性地使腰部脊柱发生不同方向的侧弯。 A肱骨外科颈骨折 B髂前下棘骨折 C胫骨结节骨折 D
27、尺骨鹰嘴骨折 E第 5 遮骨基底部骨折（分数：1.50）(1).男性，22 岁，自行车上摔下，右小腿上端疼痛，有皮下淤血，小腿不能伸直（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：小腿受限，胫骨上端皮下积血，不能伸膝，可能损伤只有胫骨结节。(2).男性，14 岁，在足球比赛时猛力射门后出现髋部肿痛（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：从病史分析，下肢猛伸，主要为股四头肌收缩，髋部疼痛可能为股直肌附着处撕脱性骨折，故为B。(3).女性，28 岁，因车祸造成腰：椎体压缩性骨折伴不完全性瘫痪，收住入院。查体：发现左肘后方肿胀压痛，肘关节不能伸直（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：肘
28、后部外伤不能伸肘，最有可能为尺骨鹰嘴骨折。 A卧床休息 B双下肢皮肤牵引 C骨盆兜悬吊牵引固定，56 周后换用石膏短裤固定 D一侧或两侧髂内动脉结扎或栓塞 E手法复位胶布条环绕骨盆固定患侧下肢骨牵引（分数：1.50）(1).双侧耻骨上、下支骨折折块有明显移位者（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).骨盆骨折并腹膜后出血，积极输血输液，休克无好转、血压继续下降者（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：骨盆骨折易损伤髂内动静脉，如患者血压下降经积极输血输液无好转，则为明显髂内动静脉破裂必须手术结扎止血方能救治。(3).耻骨联合分离或耻骨支骨折合并骶髂关节脱位伴有半侧骨盆移位者（
29、分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：耻骨联合分离或耻骨支骨折合并骶髂关节脱位伴有半侧骨盆移位者 ic 治疗上应手法复位胶布条环绕骨盆固定患侧下肢骨牵引。 A血管损伤和缺血性肌挛缩 B神经损伤 C骨折不愈合或延迟愈合 D肘内翻畸形 E创伤性关节炎（分数：1.00）(1).肱骨髁上伸直型骨折容易并发（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：近期危险的并发症为血管损伤。(2).肱骨髁上骨折晚期常并发（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：远期为畸形愈合、肘关节僵直、骨化性肌炎。下列各病例最应采取的治疗是 A肱骨第三度开放性骨折 B肱骨外科颈骨折 C椎体 1/3 的压缩骨折 D坐骨支
30、骨折 E股骨颈骨折（分数：1.00）(1).选用外固定架治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：外固定支架对于开放性骨折有手术适应证，便于控制感染及观察软组织挫伤情况。(2).选用小夹板治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：肱骨外科颈骨折经复位后可用超肩小夹板或 U 形石膏外固定。 A远端掌屈位复位 B远端后伸位复位 C远端旋前位复位 D远端旋后位复位 E远端外层位复位（分数：1.50）(1).下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：女性，80 岁，1 天前外出，踩着瓜皮向右侧跌倒，右肩痛，X 线摄片示右肱骨外科颈骨折向外侧成角（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
31、骨折处向外成角为内收型骨折复位为远端外层位复位。(2).下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：男性，74 岁，下雨天滑倒左手掌撑地，出现左腕痛，畸形，X 线摄片提示左桡骨远端 Colles 骨折（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：Colles 骨折表现为向桡背侧移位，复位则为掌屈尺偏位。(3).下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：男性，30 岁，右前臂被机器碾压伤，X 线摄片提示尺桡骨中上段骨折（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：尺桡骨骨折为中上段时，骨折近端一般屈曲旋后，远端旋前，故需旋后位复位。 A骨样组织逐渐钙化而形成新生骨的过程 B血肿机化的过程 C外骨痂形成的过
32、程 D内骨痂形成的过程 E骨样组织形成的过程（分数：1.00）(1).骨折后约 2 周可初步完成（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：受伤后 68 小时至术后 2 周为血肿炎症机化期。(2).骨折后 l 固即开始（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：骨折后成骨细胞开始增生，1 周即开始形成与骨干平行的骨样骨组织。1.胫骨平台骨折治疗的目的和原则（分数：1.00）A.使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的乎整 B.矫正膝内翻、膝外翻 C.重建韧带完整性 D.促进骨折早期愈合 E.尽量保存膝关节的功能 解析：胫骨平台骨折是常见但又治疗比较困难的骨折，应尽量恢复解剖连续性，重建韧带，促
33、进骨折愈合，减少并发症，尽量保留膝关节功能是胫骨平台骨折治疗的目的和原则。2.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍 X 线片怀疑骨折，下列处理正确的是（分数：1.00）A.病人服用治疗跌打损伤药物B.再拍 1 次 X 线片 C.立即 CT 检查 D.立即 MRI 检查E.对症用药，嘱病人卧床休息，2 周后复查 X 线片 解析：怀疑骨折，说明骨折无移位，可以再次拍片明确，CT 检查对诊断有帮助。也可给予止痛等对症治疗，卧床休息。3.类风湿关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形（分数：1.00）A.峰谷畸形 B.尺偏畸形 C.鹅颈畸形 D.扣
34、眼畸形 E.望远镜畸形 解析：4.类风湿关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备（分数：1.00）A.长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练 B.骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗C.对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼D.长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉 E.精心设计手术方案 解析：5.髋关节脱位可能并发（分数：1.00）A.骨折 B.神经损伤 C.血管损伤 D.股骨头缺血坏死 E.创伤性关节炎 解析：骨折、神经损伤、血管损伤、股骨头缺血坏死、创伤性关节炎在髋关节脱位中均易并发。6.颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有（分数：1.00）A.呼吸道感染 B.心血管系统紊乱C.
35、泌尿系感染 D.压疮 E.发热解析：严重并发症有呼吸道感染、泌尿系感染、压疮。7.可供躖外翻选择的手术方法有（分数：1.00）A.跖趾内侧关节囊紧缩术 B.McBride 手术 C.Keller 手术 D.跖骨基底截骨术 E.跖骨颈部截骨术 解析：8.临床上检查股骨大转子是否上移的方法有（分数：1.00）A.髂坐线测定法(Nelaton 线) B.大转子与髂前上棘间水平距离测定法 (Bryant 三角) C.髂转线试验 D.髂坐线和颈闭孔线测定法E.髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法解析：股骨大转子上移时髂转线试验、髂坐线测定法和大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant 三角)底边缩短。9.
36、泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是（分数：1.00）A.尿潴留是膀胱感染的重要原因 B.导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染 C.反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害 D.发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿E.脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常解析：发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故 DE 错误，ABC 的说法均正确。10.碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义（分数：1.00）A.成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能
37、性大 B.溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳 C.成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好 D.经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移 E.治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生 解析：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义：成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；治；疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生。11.可供类风湿关节炎选择的手术方法有（分数：1.00）A.滑膜切除术 B.关节清理术 C.截骨术
38、D.关节融合术 E.关节成行术 解析：12.哪些是检查膝关节半月板损伤的方法（分数：1.00）A.Apley 试验 B.McMurray 试验 C.抽屉试验D.侧方应力试验E.Lachman 试验解析：13.脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是（分数：1.00）A.早期治疗 B.稳定脊柱 C.预防及治疗并发症 D.功能重建与康复 E.解除压迫 解析：14.脊柱骨折常见的并发症有（分数：1.00）A.呼吸系感染 B.泌尿系感染 C.压疮 D.骨质疏松 E.应激性溃疡解析：应激性溃疡并非常见并发症。脊柱骨折病人由于脊髓损伤，长期卧床，导尿等情况，易于出现呼吸道感染、泌尿系感染、褥疮、骨质疏松、关节僵硬等并发症。15.颈椎的稳定结构包括（分数：1.00）A.椎间盘 B.前后纵韧带 C.项韧带 D.黄韧带 E.横突间韧带 解析：以上均是颈椎的稳定结构。
