1、骨科主治医师专业知识模拟试卷 20 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：71，分数：142.00)1.下列股骨干骨折患者，不适合采用梅花型髓内针固定的是（分数：2.00）A.股骨干中上 13 横断骨折B.股骨下段斜行骨折C.股骨多段骨折D.股骨中段横行骨折E.股骨中段陈旧性骨折2.下列不是骨折专有体征的是（分数：2.00）A.畸形B.骨擦音C.反常活动D.功能障碍E.骨擦感3.不具有早期手术复位适应证的是（分数：2.00）A.手法复位未能达到功能复位的标准B.压缩性骨折C.骨折并发神经损伤D.关节内骨折，手法复位后对位不良E.骨折并发大血管损伤4
2、.骨折患者合并下列情况容易造成骨折不愈合的是（分数：2.00）A.老年患者B.恶性肿瘤C.糖尿病D.骨折断端有软组织嵌入E.营养不良5.影响骨折愈合的说法错误的是（分数：2.00）A.局部血运供应不良，不利骨折愈合B.局部软组织嵌入，不利骨折愈合C.骨折断面接触面积大，愈合较快D.多服用维生素 A 有利于骨折的愈合E.年龄是影响骨折愈合的因素之一6.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为（分数：2.00）A.远端肢体疼痛，皮肤发紫，肿胀B.远端肢体苍白，肿胀，淤血C.肢体疼痛，麻木，发紫，脉搏加快D.肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失E.肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加7.下列关于骨折愈
3、合过程中的原始骨痂形成期错误的是（分数：2.00）A.骨折部的纤维组织转化为软骨组织，再转化成骨，称为软骨内化骨B.膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化C.膜内成骨以骨外膜为主D.骨折愈合过程中，膜内成骨比软骨内成骨快E.此期 X 线片上骨折线己消失8.下列关于骨肉瘤的说法错误的是（分数：2.00）A.是最常见的恶性骨肿瘤，好发于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端B.局部肿胀、疼痛、皮温升高，可伴有全身恶病质表现C.X 线片可见 Codman 三角和日光放射现象D.一经诊断，即应行高位截肢E.术前术后应进行辅助化疗9.关于急性血源性骨髓炎的病理特点正确的是（分数：2.00）A.早期骨质
4、增生为主，继之破坏和坏死B.早期骨质破坏、坏死为主，继之以增生为主C.全病程均呈骨质增生D.早期骨质破坏，后期骨溶解、吸收E.早期骨质增生，继之溶解、吸收，再骨质增生10.原发性骨质疏松的诊断标准是（分数：2.00）A.骨基质减少为主B.骨矿物质减少为主C.骨基质和骨矿物质等比例减少D.降钙素升高E.松质骨密度减低11.发生近端应力遮挡最大的假体是（分数：2.00）A.近端喷涂非骨水泥股骨柄B.骨水泥股骨柄C.全涂层股骨柄D.无涂层股骨柄E.远端喷涂股骨柄12.关于骨软骨瘤错误的是（分数：2.00）A.骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B.长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊C.外科切除包括切除
5、所有肿瘤组织，并刮除反应骨D.恶变率约为 1E.一般不需要治疗13.急性血源性骨髓炎最早发生的部位多是（分数：2.00）A.肋骨B.颅骨C.髂骨D.胫骨上段和股骨下段E.肱骨14.下列关于正中神经损伤错误的是（分数：2.00）A.肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C.手掌桡侧半、拇、示、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和示、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远背侧的感觉障碍D.神经修复后，用石膏托固定肢体于缝合处毫无张力的姿势 4 周E.拇指对掌功能障碍及拇指示指捏物功能障碍15.桡神经损伤的最典型临床表现是（分数：2.00）A.拇指对掌功能障碍B.手背桡侧感
6、觉消失C.腕下垂D.Froment 征E.手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍16.下列可以排除骨折的可能性的是（分数：2.00）A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.无骨擦音，畸形及反常活动E.以上情况均不能排除骨折情况17.下列不是导致骨折延迟愈合的因素的是（分数：2.00）A.健康状况如合并糖尿病B.骨折断面接触面积C.骨折部位的血液供应情况D.感染E.没有达到解剖复位18.临床上诊断骨折的主要依据是（分数：2.00）A.病史和体征B.影像学检查结果C.肢体较大的血肿D.肢体功能障碍E.局部表现19.最应予以优先处理的骨折并发症是（分数：2.00）A.伤口感染
7、B.褥疮C.DICD.坠积性肺炎E.骨折不愈合20.骨盆骨折并发症中比较少见的是（分数：2.00）A.直肠损伤B.膀胱损伤C.腹腔内器官损伤D.神经损伤E.腹膜后血肿21.脊髓中央型损伤表现为（分数：2.00）A.弛缓性瘫痪，数分钟或数小时内完全恢复B.四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪C.四肢瘫痪，上肢瘫痪重于下肢瘫痪D.同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉丧失E.同侧肢体痛觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失22.按照 1987 年美国风湿病协会修订的诊断标准，确认类风湿性关节炎需具备的标准是（分数：2.00）A.1 条B.2 条C.3 条D.4 条E.5 条23.狭窄性腱鞘炎最常见的部位是（
8、分数：2.00）A.肱二头肌长头腱鞘炎B.拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎C.腓骨长、短肌腱鞘炎D.指屈肌腱腱鞘炎E.拇长屈肌腱鞘炎24.以下关于肘关节解剖描述正确的是（分数：2.00）A.肱尺关节由肱骨小头和尺骨滑车组成B.伸肘时尺骨鹰嘴进入肱骨鹰嘴窝C.肘关节囊两侧松弛，有利于关节屈伸D.在桡骨颈周围有环状韧带围绕E.肘关节为单关节25.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.克雷伯杆菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.表皮葡萄球菌26.脊柱后柱的结构不包括（分数：2.00）A.棘突B.椎板C.椎弓根D.棘上韧带、棘间韧带、黄韧带E.后纵韧带27.骨折切开复位内固定时
9、描述错误的是（分数：2.00）A.使骨折容易复位B.固定后便于护理C.不影响骨折局部抵抗力D.破坏骨折局部血运E.需二次手术取出固定物28.发病率占骨与关节结核第二位的是（分数：2.00）A.脊柱结核B.膝关节结核C.胸骨结核D.肋骨结核E.髋关节结核29.骨肉瘤最早发生转移的部位多为（分数：2.00）A.肌肉B.肺C.脑D.肝E.脂肪30.脊椎次发性骨骺软骨病 X 线片表现中，不正确的是（分数：2.00）A.病变椎体密度增高B.相邻多个椎体前缘变窄C.椎间隙变窄D.受累椎体呈薄饼样变E.可见 Schmoral 结节31.有关肱骨外科颈骨折，下列说法错误的是（分数：2.00）A.外科颈位于解剖
10、颈以上 12cmB.骨折时可发生腋神经，臂丛的损伤C.多见于壮年和老年人D.骨折可发生腋血管骨折E.暴力作用是外科颈骨折的主要原因32.肘关节脱位最常见的类型是（分数：2.00）A.后脱位B.外侧方脱位C.内侧方脱位D.前脱位E.中心脱位33.下列关于断肢(指)再植的描述不正确的是（分数：2.00）A.我国陈宗伟等 1963 年首次报道断肢再植成功B.我国 1966 年又成功进行断指再植C.末节断指再植至今在技术上仍然是难以克服的“禁区”D.我国断肢(指)再植一直处于国际领先地位E.不仅要注意成活率的提高，更应该注意再植肢体的功能恢复34.Schmorl 结节是指（分数：2.00）A.破碎的椎
11、间盘组织脱入椎管B.弹响指在远侧掌横纹处的痛性结节C.腱鞘囊肿在关节旁的椭圆形包块D.髓核突入椎体松质骨内E.类风湿关节炎特有的关节附近的结节35.外固定治疗股骨头骨软骨病是将髋关节固定于（分数：2.00）A.屈曲、外展、外旋位B.外展、内旋位C.内收、外旋位D.屈曲、内收、内旋位E.屈曲、外展位36.下列关于半月板损伤的说法，不正确的是（分数：2.00）A.多见于运动员与体力劳动者B.研磨试验用于检查半月板损伤C.McMurray-Fouche 试验有助于诊断D.关节镜检查对半月板损伤的诊断与治疗有价值E.半月板损伤一经诊断，需予以切除37.原发性恶性骨肿瘤典型的 X 线片表现是骨质破坏和（
12、分数：2.00）A.边界不清，骨膜反应不明显B.边界不清，无骨膜反应C.边界清楚，有骨膜反应D.边界清楚，无骨膜反应E.边界不清，骨膜反应明显38.腰椎管狭窄症最突出的临床表现是（分数：2.00）A.腰痛、间歇性跛行B.腰痛C.感觉障碍明显D.直腿抬高试验阳性E.肌肉萎缩39.骨关节炎最早、最重要的病理改变部位是（分数：2.00）A.关节软骨B.骨干骺端C.关节腔D.关节周围软组织E.滑膜40.桡骨远端骨折经复位后，要求恢复桡骨下端关节面倾斜度，以获得满意的功能，其正常的倾斜度是（分数：2.00）A.掌倾角 2025，尺偏角 1015B.掌倾角 1520，尺偏角 2025C.掌倾角 1015，
13、尺偏角 2025D.掌倾角 2025，尺偏角 1015E.掌倾角 510，尺偏角 202541.骨折的专有体征不包括（分数：2.00）A.畸形B.异常活动C.疼痛、肿胀及关节功能障碍D.骨擦音E.骨擦感42.下列有关脊髓及下肢神经损伤表现的说法错误的是（分数：2.00）A.腓总神经损伤小腿前外侧感觉障碍B.胫神经损伤后，足背皮肤感觉消失C.股神经损伤后出现膝关节伸直障碍D.脊髓损伤后出现胸腹呼吸运动消失或腹式反常呼吸，需考虑颈髓损伤E.坐骨神经损伤后出现膝关节不能屈43.关于骨与关节结核，下列错误的选项是（分数：2.00）A.关节结核有明显大块死骨形成应行病灶清除术B.骨与关节结核的好发部位是
14、膝关节、髋关节与肘关节C.X 线片检查不能做出早期诊断D.好发于儿童与青少年E.局部注射最适用于早期单纯性滑膜结核44.下列组织没有进出腕管的是（分数：2.00）A.尺神经B.示指指深曲肌腱C.环指指浅曲肌腱D.中指指浅曲肌腱E.正中神经45.疲劳骨折最常用的治疗方法是（分数：2.00）A.局部牢固的外固定B.切开复位内固定C.切开复位内固定，断端植骨D.微电流E.生长因子46.以下对于胫骨平台骨折描述正确的是（分数：2.00）A.胫骨平台骨折内侧髁的骨折较常见B.胫骨平台骨折后一般不出现膝关节肿胀和患肢不能负重C.胫骨平台骨折的合并伤中胫骨结节撕脱较常见D.胫骨外侧平台骨折合并神经血管损伤较
15、内侧平台骨折多见E.胫骨平台骨折治疗时多需要植骨47.Jefferson 骨折发生的节段是（分数：2.00）A.C 7 和 T 1B.T 1C.C 7D.C 1E.C 2 和 C 148.腰椎管狭窄症特有临床表现（分数：2.00）A.腰痛B.坐骨神经痛C.间歇性跛行D.腰痛及坐骨神经痛E.大小便功能障碍49.腕管综合征患者肌电图检查可见神经损害的肌肉是（分数：2.00）A.大鱼际肌B.小指展肌C.掌间肌D.旋后方肌E.骨间肌50.腕管综合征患者适于仅做腕横韧带切开减压术的情况是（分数：2.00）A.早期即可实施B.腕管内腱鞘囊肿、良性肿瘤及异位的肌腹C.病程长的慢性滑膜炎D.腕管壁增厚、腕管狭
16、窄者E.正中神经已变硬或局限性膨大51.可以相对增加 PMMA 骨水泥的强度的是（分数：2.00）A.掺入抗生素B.真空搅拌C.混杂血液和组织D.在骨骼应力集中处E.较少骨水泥湿度52.下列影响骨折愈合的因素中最重要的是（分数：2.00）A.患者的年龄B.健康状况C.骨折部位的血液供应情况D.固定是否牢固E.感染53.患者，女性，16 岁，左大腿下端肿痛 4 个月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区、骨膜增生，两端可见 Codman 三角，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨结核B.软骨瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨样骨瘤54.患者，女性，45 岁，腰及一侧下肢放射性疼痛 2 个月，伴
17、低热，血沉 50mmh，白细胞正常，腰椎 X线片示骨疏松，第五腰椎椎体破坏楔状变形，椎间隙正常，应最先考虑的是（分数：2.00）A.腰椎结核B.腰椎急性化脓性骨髓炎C.强直性脊柱炎D.腰椎转移癌E.腰椎间盘突出症55.患者，男性，20 岁。左大腿下端肿痛 3 个月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高。X 线片示：左股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨软骨瘤B.软骨肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤因肉瘤56.患者，男性，20 岁，久居黑龙江北部地区。双手关节疼痛、增粗 9 年，伴有双手晨僵，持续时间 30分钟左右。查体：双手 2、3、4 指掌指
18、关节及近侧指间关节增粗，双腕关节桡偏畸形，腕关节背伸和掌屈受限。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.大骨节病C.强直性脊柱炎D.原发骨骺骨软骨病E.松毛虫性骨关节炎57.患者，男性，24 岁。后仰跌倒时右手掌撑地，致右肩部疼痛，皮下瘀血，不敢活动 2 小时。查体：方肩畸形，Dugas 征阳性。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.喙锁韧带断裂E.肩锁关节脱位58.患者，男性，65 岁。1 年来出现四肢乏力，行走、持物不稳，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。上肢牵拉试验阳性，右膝髌阵挛阳性，右侧 Babinki 征阳性，应考虑的治
19、疗是（分数：2.00）A.颌枕吊带牵引B.理疗C.推拿按摩D.手术治疗E.围领和颈托59.患者，女性，55 岁，20 分钟前患者发生车祸，右侧大腿开放性伤口，伤口流血不止，有反常活动。查体：P120分，BP8065mmHg，意识稍模糊，首先应处理的是（分数：2.00）A.补液、止血、术前准备B.行影像学检查明确骨折情况C.急诊清创D.立即手法复位，外固定E.对症止痛治疗60.关于骨折临床愈合的标准错误的是（分数：2.00）A.局部无压痛和纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X 线片示骨折线消失D.外固定解除后，上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟E.连续观察 2 周骨折不变形61.患儿，男，5
20、岁，1 周前左膝部外伤，在家自行处理，3 天前玩耍后出现左膝疼痛，今日疼痛加重，伴发热、呕吐，体温 39，查体：左侧膝部局部压痛，皮温增高，抗拒做主动和被动运动（分数：2.00）A.半月板损伤B.类风湿关节炎C.急性蜂窝织炎D.骨巨细胞瘤E.急性化脓性骨髓炎62.患者，男性，19 岁。无明显诱因出现腰痛 2 个月，近日发现左侧腹股沟可触及一肿物，伴低热、盗汗、消瘦、贫血。查体：腰椎叩痛，左腹股沟内可触及肿物 2cm3cm，患者从地上拾物时，不能弯腰。该患者病变原发部位最可能在（分数：2.00）A.腰椎体边缘B.腰椎附件C.腰椎体中心D.腰大肌E.腹股沟管63.患者，女，12 岁，半小时前走路不
21、慎跌倒在地，右手着地。查体：右手无畸形，腕部稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列说法错误的是（分数：2.00）A.可排除骨折B.需 X 线片以协助诊断C.可用石膏外固定D.不排除骨折E.不应反复查骨擦感及反常活动64.患者，男，25 岁。左髋部疼痛 1 年。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，髋关节内外旋转受限，诱发痛阳性，左髋关节 Thomas 征 40阳性。腰椎伸屈和左右侧曲明显受限。X 线片显示双侧髋关节和骶髂关节间隙变窄。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.右髋关节结核B.骨关节炎C.右髋关节后脱位D.强直性脊柱炎E.脊柱肿瘤65.患者，男性，45 岁。幼
22、年肘部外伤史，近 1 年来出现左手尺侧麻木不适，疼痛，做精细动作不灵便，手内在肌萎缩。查体：肘部外翻畸形，尺神经沟丰满，叩击则麻木加重。最可能的原因是（分数：2.00）A.尺管综合征B.腕管综合征C.滑囊炎D.肘部创伤性尺神经炎E.旋后肌综合征66.患者，男，60 岁，人工关节置换术后第二天，突然出现神志不清，氧饱和度降低，气促，呼吸困难，发绀，查体：体温 383，心率 140160 次分，呼吸 38 次分，颈胸部散在出血点，胸片呈“暴风雪”样影像，患者目前高度怀疑是发生了（分数：2.00）A.创伤性肺炎B.脂肪栓塞C.肺爆裂伤D.下肢深静脉血栓形成E.肺部感染67.患者，男，12 岁，左膝胫
23、前区疼痛一周，局部可及肿块，活动时疼痛加重，两周前曾参加校运会短跑比赛，该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.胫骨结节骨软骨病B.半月板损伤C.胫骨平台骨折D.髌骨软骨软化症E.膝关节脱位68.患者，男，15 岁，跛行半年，查左下肢较右侧明显萎缩，肌力减退，左小腿跨阈步态，3 年前感冒在当地诊所臀部肌内注射青霉素，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腓总神经损伤B.股动静脉瘘C.坐骨神经损伤D.胫神经损伤E.股神经损伤69.患者，男，30 岁。撞伤右下肢 2 小时，X 线片示胫骨平台骨折，内侧平台关节面塌陷约 3cm。应采用的治疗是（分数：2.00）A.长腿石膏外固定B.切开内部钢钉固定C.
24、塌陷整复、填充植骨D.暂不需要处理E.持续皮牵引70.患者，12 岁。左肱骨中下段骨折，行手法复位及小夹板外固定后。最易发生的并发症是（分数：2.00）A.腋神经损伤、肱动脉损伤B.桡神经损伤、前臂缺血性肌挛缩C.骨折延迟愈合D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎71.患者，男，40 岁。摔倒后左肩着地，感左锁骨区疼痛，X 线片示左锁骨中段骨折，远近端上下分离，中间有一 20cm 骨折块，直立，尖端指向肺尖部。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.闭合复位，石膏固定肩部及上肢B.三角巾悬吊右上肢固定C.切开复位，克氏针固定D.切开复位，重建钢板内固定E.切开，骨折片取出二、A3/A4 型题(总题数：1
25、，分数：8.00)患者，男性，70 岁，不慎滑倒摔伤左侧髋部，局部疼痛，下肢活动受限，来急诊。查体：左下肢缩短3cm，左足呈外旋 900 畸形，左髋部轻肿，压痛及叩击痛明显，髋关节活动受限。（分数：8.00）(1).为确立诊断最常用的检查是（分数：2.00）A.MRIB.X 线摄片C.体格检查D.CTE.B 超(2).经上述检查确诊为左股骨转子骨折(型)。该患者应采取的处理措施是（分数：2.00）A.皮肤牵引于外展位 68 周B.胫骨结节牵引于外展位 68 周C.手法复位后胫骨结节牵引于外展位 68 周D.切开复位内固定E.人工关节置换术(3).该患者经上述治疗后，复查 X 线片示大转子上移
26、4cm，颈干角 90，骨折线模糊。发生此种情况的主要原因是（分数：2.00）A.外展牵引的重量及角度均不够B.治疗方法错误C.未进行适当功能锻炼D.未进行外固定E.未穿丁字鞋(4).该患者病史和体征中与股骨颈骨折不符的是（分数：2.00）A.患者系老年男性B.患肢缩短 3cmC.左髋部肿胀较轻D.左足呈外旋 900 畸形E.局部压痛及叩击痛明显三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，男性，80 岁，1 周前不慎滑倒，摔伤后左髋疼痛、下肢活动障碍，左侧髋部局部无瘀斑，左下肢短缩、外旋畸形。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节后脱位B.左髋
27、关节前脱位C.左股骨颈骨折D.左股骨粗隆间骨折E.左髋软组织挫伤(2).该患者确诊首选的检查是（分数：2.00）A.X 线片B.CTC.MRID.关节镜E.关节腔穿刺造影(3).该患者可能发生的并发症是（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.股骨头缺血性坏死C.休克D.坐骨神经损伤E.髋关节僵硬患者，男性，30 岁，因外伤导致左下肢流血不止，肌肉软组织损伤严重伴缺损，可以看到裸露的胫骨。（分数：6.00）(1).按照 Gustilo-Anderson 分类法，应该属于几度（分数：2.00）A.度B.度C.度 A 型D.度 B 型E.度 C 型(2).对该患者进行伤口清创时，下列描述不适宜的是（分数：
28、2.00）A.清洗时用无菌敷料覆盖创口，无菌刷和肥皂液刷洗 23 次，包括上下关节B.切除创缘皮肤 12mm，切除失去活力的皮肤C.对于污染的关节韧带和关节囊，可以全部切除，不予保留D.骨折端的污染应去除E.彻底清创后，应该对伤口再次进行清洗(3).若患者此时为伤后 10 小时，最适宜的骨折固定方式是（分数：2.00）A.钢板螺钉B.带锁髓内钉内固定C.石膏外固定D.跟骨牵引E.支架外固定患者，男性，45 岁，因“车祸致右肩部疼痛、肿胀 3 天”入院。患者入院前 3 天驾驶摩托车遭遇车祸，车翻后患者跌倒受伤。伤后右肩部肿胀、疼痛剧烈。右肩活动受限。右肘、腕关节可活动，右手可持物。（分数：6.0
29、0）(1).对确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.MRIB.骨静态显像C.CT 加冠状面重建D.肩关节正位、与肩胛骨平面平行的肩关节侧位、肩关节腋位 X 线片E.高分辨率 CT+三维重建(2).对制订手术方案最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.MRIB.核素扫描C.肩关节正位、与肩胛骨平面平行的肩关节侧位、肩关节腋位 X 线片D.高分辨率 CT+三维重建E.CT 加冠状面重建(3).若查体发现右上肢近端外侧皮肤浅感觉减退，影像学表现为肱骨近端存在骨质连续性于肱骨大、小结节与肱骨干移行处中断，颈干角 90，可诊断为（分数：2.00）A.右侧肱骨解剖颈骨折B.右侧肱骨外科颈骨折伴桡
30、神经损伤C.右肱骨解剖颈骨折伴腋神经损伤D.右侧肱骨外科颈骨折伴腋神经损伤E.右侧肱骨外科颈骨折伴桡神经损伤四、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)患者，男性，35 岁，车祸外伤后 8 小时送来急诊，自述颈项部剧烈疼痛，四肢无法主动活动，未排尿，大便失禁，查体：双上肢屈肘位畸形，肱三头肌以下肌力 0 级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位 X 线片见 C 5 前脱位。（分数：4.00）(1).为了解该患者疾病情况，最好选择的影像学检查是（分数：2.00）A.B 超B.脊髓造影C.CT 平扫D.MRIE.椎动脉造影
31、(2).该患者颈脊髓损伤的程度为（分数：2.00）A.脊髓休克B.脊髓震荡C.脊髓受压D.脊髓横断E.不能判断损伤程度患者，男性，20 岁，3 小时前患者与他人打架，右上臂被铁棍砸伤，现局部疼痛、活动受限。查体：右上肢严重肿胀，被动牵拉前臂剧痛，右手背桡侧及桡侧 2 个半手指背侧近侧指间关节近端感觉障碍，桡动脉搏动未触及，皮温降低。（分数：4.00）(1).患者目前除外的诊断是（分数：2.00）A.右肱骨骨折B.筋膜间隙综合征C.肱动脉损伤D.桡神经损伤E.右肘关节脱位(2).需首先处置的是（分数：2.00）A.手术切开复位外固定术B.神经、血管探查术C.手法复位外固定D.抬高患肢，绝对制动E
32、.深筋膜室切开减压患者，女性，35 岁，右桡骨中段骨折，石膏外固定数周，现局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线片检查骨折线模糊，有连续性骨痂生长；右上肢能平举 1kg 重物 1 分钟；连续 2 周观察骨折处没有变形。（分数：4.00）(1).患者处于骨折后什么时期（分数：2.00）A.原始骨痂形成期B.血肿炎症机化期C.骨折临床愈合期D.骨板形成塑形期E.以上答案都不对(2).此时该患者适宜的治疗方式是（分数：2.00）A.继续石膏外固定 2 周后去除B.行切开复位，内固定手术C.将石膏外固定改为支架外固定D.拆除石膏外固定，开始功能锻炼E.将石膏外固定改为三角巾悬吊患儿，男，7 岁
33、。跌倒，手掌着地后，右肘部痛，不敢活动右上肢 2 天入院。查体：右肘向后突出处于半屈曲位。前臂、肘部肿胀严重，水疱形成，肘后三角关系正常。局部压痛明显，右桡动脉搏动稍弱。（分数：4.00）(1).治疗方法（分数：2.00）A.手法复位外固定B.骨牵引C.手术探查血管、神经D.切开复位钢板螺钉内固定E.电视 X 线机透视下经皮克氏针交叉固定，外加石膏托适当屈曲位外固定(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肱骨干骨折B.肱骨髁上骨折C.肘关节脱位D.肩关节脱位E.鹰嘴骨折五、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A上段胸髓 B颈髓 C下段胸髓 D腰段脊髓 E骶段脊髓（分数：10.00）(
34、1).位于与相应的椎骨平面相差 1 节（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).位于与相应的椎骨平面相差 2 节（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).位于与相应的椎骨平面相差 3 节（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).位于胸椎 1012（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).位于胸椎 12 到腰 1（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A骨的缺血性坏死 B血管损伤 C神经损伤 D骨的延迟愈合 E骨筋膜室综合征（分数：6.00）(1).股骨干下段骨折易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胫骨干中 13 骨折易引
35、起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胫骨干下 13 骨折引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.骨科主治医师专业知识模拟试卷 20 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：71，分数：142.00)1.下列股骨干骨折患者，不适合采用梅花型髓内针固定的是（分数：2.00）A.股骨干中上 13 横断骨折B.股骨下段斜行骨折 C.股骨多段骨折D.股骨中段横行骨折E.股骨中段陈旧性骨折解析：解析：狭窄粉碎、多段骨折，或股骨上 13 及中下 13 的不稳定型骨折，应首选交锁钉及髓内扩张自锁钉固定。2.下列不是骨折专有体征的是（分数：2.00）A.畸
36、形B.骨擦音C.反常活动D.功能障碍 E.骨擦感解析：解析：骨折特有体征：畸形、反常活动、骨擦感(音)。3.不具有早期手术复位适应证的是（分数：2.00）A.手法复位未能达到功能复位的标准B.压缩性骨折 C.骨折并发神经损伤D.关节内骨折，手法复位后对位不良E.骨折并发大血管损伤解析：解析：绝大多数压缩性骨折不需要手术复位。4.骨折患者合并下列情况容易造成骨折不愈合的是（分数：2.00）A.老年患者B.恶性肿瘤C.糖尿病D.骨折断端有软组织嵌入 E.营养不良解析：解析：骨折端软组织嵌入，可导致骨折不愈合。5.影响骨折愈合的说法错误的是（分数：2.00）A.局部血运供应不良，不利骨折愈合B.局部
37、软组织嵌入，不利骨折愈合C.骨折断面接触面积大，愈合较快D.多服用维生素 A 有利于骨折的愈合 E.年龄是影响骨折愈合的因素之一解析：解析：维生素 A 过多，会使破骨细胞的作用过强，使骨干变细，骨皮质变薄，骨的脆性增加，不利于骨折愈合。6.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为（分数：2.00）A.远端肢体疼痛，皮肤发紫，肿胀B.远端肢体苍白，肿胀，淤血C.肢体疼痛，麻木，发紫，脉搏加快D.肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失 E.肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加解析：解析：缺血性挛缩的早期症状为肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失。7.下列关于骨折愈合过程中的原始骨痂形成期错误的是（分数
38、：2.00）A.骨折部的纤维组织转化为软骨组织，再转化成骨，称为软骨内化骨B.膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化C.膜内成骨以骨外膜为主D.骨折愈合过程中，膜内成骨比软骨内成骨快E.此期 X 线片上骨折线己消失 解析：解析：原始痂形成期 X 线片上骨折线依然存在。8.下列关于骨肉瘤的说法错误的是（分数：2.00）A.是最常见的恶性骨肿瘤，好发于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端B.局部肿胀、疼痛、皮温升高，可伴有全身恶病质表现C.X 线片可见 Codman 三角和日光放射现象D.一经诊断，即应行高位截肢 E.术前术后应进行辅助化疗解析：解析：骨肉瘤好发于干骺端，表现局部肿胀、疼痛、皮
39、温升高，X 线可见 Codman 三角和日光放射现象，治疗上，术前术后应进行辅助化疗。9.关于急性血源性骨髓炎的病理特点正确的是（分数：2.00）A.早期骨质增生为主，继之破坏和坏死B.早期骨质破坏、坏死为主，继之以增生为主 C.全病程均呈骨质增生D.早期骨质破坏，后期骨溶解、吸收E.早期骨质增生，继之溶解、吸收，再骨质增生解析：解析：急性血源性骨髓炎的病理特点是早期骨质破坏、坏死为主，继之以增生为主。10.原发性骨质疏松的诊断标准是（分数：2.00）A.骨基质减少为主B.骨矿物质减少为主C.骨基质和骨矿物质等比例减少 D.降钙素升高E.松质骨密度减低解析：解析：原发性骨质疏松的诊断标准是骨基
40、质和骨矿物质等比例减少。11.发生近端应力遮挡最大的假体是（分数：2.00）A.近端喷涂非骨水泥股骨柄B.骨水泥股骨柄C.全涂层股骨柄 D.无涂层股骨柄E.远端喷涂股骨柄解析：解析：发生近端应力遮挡最大的假体是全涂层股骨柄。12.关于骨软骨瘤错误的是（分数：2.00）A.骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B.长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊C.外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨 D.恶变率约为 1E.一般不需要治疗解析：解析：切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等。13.急性血源性骨髓炎最早发生的部位多是（分数：2.00）A.肋骨B.颅骨C.髂骨D.胫骨上
41、段和股骨下段 E.肱骨解析：解析：急性血源性骨髓炎最早发生的部位多是胫骨上段，股骨下段。14.下列关于正中神经损伤错误的是（分数：2.00）A.肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤 B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C.手掌桡侧半、拇、示、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和示、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远背侧的感觉障碍D.神经修复后，用石膏托固定肢体于缝合处毫无张力的姿势 4 周E.拇指对掌功能障碍及拇指示指捏物功能障碍解析：解析：肱骨髁上骨折不易引起正中神经损伤。15.桡神经损伤的最典型临床表现是（分数：2.00）A.拇指对掌功能障碍B.手背桡侧感觉消失 C.腕下垂D.Froment
42、征E.手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍解析：解析：桡神经浅支及皮支，分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面皮肤。16.下列可以排除骨折的可能性的是（分数：2.00）A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.无骨擦音，畸形及反常活动E.以上情况均不能排除骨折情况 解析：解析：畸形、反常活动、骨擦感(音)是骨折特有体征。部分骨折并不表现上述体征。17.下列不是导致骨折延迟愈合的因素的是（分数：2.00）A.健康状况如合并糖尿病B.骨折断面接触面积C.骨折部位的血液供应情况D.感染E.没有达到解剖复位 解析：解析：影响骨折愈合的因素不包括达到解剖复位。18.临床上诊断骨
43、折的主要依据是（分数：2.00）A.病史和体征 B.影像学检查结果C.肢体较大的血肿D.肢体功能障碍E.局部表现解析：解析：诊断骨折的主要依据是病史和体征。19.最应予以优先处理的骨折并发症是（分数：2.00）A.伤口感染B.褥疮C.DIC D.坠积性肺炎E.骨折不愈合解析：解析：首先应该处理危及生命的疾患。20.骨盆骨折并发症中比较少见的是（分数：2.00）A.直肠损伤 B.膀胱损伤C.腹腔内器官损伤D.神经损伤E.腹膜后血肿解析：解析：直肠损伤较少见，会阴撕裂的后果。21.脊髓中央型损伤表现为（分数：2.00）A.弛缓性瘫痪，数分钟或数小时内完全恢复B.四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪C.四
44、肢瘫痪，上肢瘫痪重于下肢瘫痪 D.同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉丧失E.同侧肢体痛觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失解析：解析：脊髓中央型损伤表现为四肢瘫痪，上肢瘫痪重于下肢瘫痪。22.按照 1987 年美国风湿病协会修订的诊断标准，确认类风湿性关节炎需具备的标准是（分数：2.00）A.1 条B.2 条C.3 条D.4 条 E.5 条解析：解析：按照 1987 年美国风湿病协会修订的诊断标准，确认类风湿关节炎具备的标准需4 条。23.狭窄性腱鞘炎最常见的部位是（分数：2.00）A.肱二头肌长头腱鞘炎B.拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎C.腓骨长、短肌腱鞘炎D.指屈肌腱腱鞘炎E.拇长屈肌腱鞘炎
45、解析：解析：狭窄性腱鞘炎最常见的部位是拇长屈肌腱鞘。24.以下关于肘关节解剖描述正确的是（分数：2.00）A.肱尺关节由肱骨小头和尺骨滑车组成B.伸肘时尺骨鹰嘴进入肱骨鹰嘴窝 C.肘关节囊两侧松弛，有利于关节屈伸D.在桡骨颈周围有环状韧带围绕E.肘关节为单关节解析：解析：肘关节由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。肱尺关节由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分。肱桡关节由肱骨小头与桡骨小头凹构成，属球窝关节。桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成，属车轴关节。25.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）
46、A.克雷伯杆菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌 D.溶血性链球菌E.表皮葡萄球菌解析：解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。26.脊柱后柱的结构不包括（分数：2.00）A.棘突B.椎板C.椎弓根D.棘上韧带、棘间韧带、黄韧带E.后纵韧带 解析：解析：后纵韧带属于脊柱中柱。27.骨折切开复位内固定时描述错误的是（分数：2.00）A.使骨折容易复位B.固定后便于护理C.不影响骨折局部抵抗力 D.破坏骨折局部血运E.需二次手术取出固定物解析：解析：骨折切开复位内固定会一定程度上影响周围血供，会影响局部抵抗力。28.发病率占骨与关节结核第二位的是（分数：2.00）A.脊柱结核B.膝关节结
47、核 C.胸骨结核D.肋骨结核E.髋关节结核解析：解析：骨关节结核发病率第一位的是脊柱结核，第二位的是膝关节结核。29.骨肉瘤最早发生转移的部位多为（分数：2.00）A.肌肉B.肺 C.脑D.肝E.脂肪解析：解析：骨肉瘤最早发生转移的部位多为肺。30.脊椎次发性骨骺软骨病 X 线片表现中，不正确的是（分数：2.00）A.病变椎体密度增高B.相邻多个椎体前缘变窄C.椎间隙变窄D.受累椎体呈薄饼样变 E.可见 Schmoral 结节解析：解析：受累椎体呈薄饼样变为原发骨骺骨软骨病。31.有关肱骨外科颈骨折，下列说法错误的是（分数：2.00）A.外科颈位于解剖颈以上 12cm B.骨折时可发生腋神经，
48、臂丛的损伤C.多见于壮年和老年人D.骨折可发生腋血管骨折E.暴力作用是外科颈骨折的主要原因解析：解析：外科颈位于解剖颈以下 23cm。32.肘关节脱位最常见的类型是（分数：2.00）A.后脱位 B.外侧方脱位C.内侧方脱位D.前脱位E.中心脱位解析：解析：肘关节脱位最常见的类型是后脱位。33.下列关于断肢(指)再植的描述不正确的是（分数：2.00）A.我国陈宗伟等 1963 年首次报道断肢再植成功B.我国 1966 年又成功进行断指再植C.末节断指再植至今在技术上仍然是难以克服的“禁区” D.我国断肢(指)再植一直处于国际领先地位E.不仅要注意成活率的提高，更应该注意再植肢体的功能恢复解析：解
49、析：末节断指再植在我国不成问题。34.Schmorl 结节是指（分数：2.00）A.破碎的椎间盘组织脱入椎管B.弹响指在远侧掌横纹处的痛性结节C.腱鞘囊肿在关节旁的椭圆形包块D.髓核突入椎体松质骨内 E.类风湿关节炎特有的关节附近的结节解析：解析：Schmorl 结节是指髓核经上、下软骨中班的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内。35.外固定治疗股骨头骨软骨病是将髋关节固定于（分数：2.00）A.屈曲、外展、外旋位B.外展、内旋位 C.内收、外旋位D.屈曲、内收、内旋位E.屈曲、外展位解析：解析：外固定治疗股骨头骨软骨病是将髋关节固定于外展、内旋位。36.下列关于半月板损伤的说法，不正确的是（分数：2.00）A.多见于运动员与体力劳动者B.研磨试验用于检查半月板损伤C.McMurray-Fouche 试验有助于诊断D.关节镜检查对半月板损伤的诊断与治疗有价值E.半月板损伤一经诊断，需予以切除 解析：解析：目前主张半月板损伤有条件缝合者应予以缝合修复，容易交锁的破裂的半月板可以局部切除，破碎不堪者应全部摘除。37.原发性恶性骨肿瘤典型的 X
