1、呼吸专业实践能力分类真题 1-1 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气( ) A5% B10% C15% D20% E25%（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.慢性支气管炎的临床分期是( ) A急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B急性发作期、临床缓解期、活动期 C急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D活动期、稳定期、迁延期 E代偿期、失代偿期、间歇期（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是( ) A应用敏感的抗生素 B
2、菌苗注射 C应用祛痰镇咳药物 D应用支气管扩张剂 E雾化吸入稀释痰液（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是( ) A肺功能呈阻塞性通气道功能障碍 B支气管舒张试验阳性 C弥散功能减低 D痰中找到嗜酸性粒细胞 E血 IgE 及嗜酸细胞阳离子蛋白增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.支气管哮喘的本质是( ) A气道阻塞 B气道慢性炎症 C可逆性气流阻塞 D不可逆性气流阻塞 E气道平滑肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.支气管扩张常见痰液性状为( ) A砖红色胶冻状痰 B粉红色泡沫痰 C铁锈色痰 D黄绿色脓痰，久置分层 EE 刍色泡沫痰（分数：
3、1.00）A.B.C.D.E.7.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是( ) A起病隐匿 B逐渐加重的劳力性呼吸困难 C肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 D严重时发展为型呼吸衰竭 E激素治疗效果好（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项不是 Homer 综合征的特征( ) A眼睑下垂 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D同侧额部与胸壁无汗或少汗 E结膜充血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是( ) A慢性支气管炎 B支气管扩张 C特发性肺纤维化 D狼疮性肺炎 E矽肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.以下哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件
4、( ) A血氧饱和度 BpH 值 C动脉血氧分压 D氧合指数 E肺泡-动脉氧分压差（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起( ) A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D低钾低氯性碱中毒 E稀释性低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭( ) A重症支气管哮喘 B肺栓塞 C格林一巴利综合征 D急性间质性肺炎 EARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是( ) A抗生素 B 2-受体激动剂 C胆碱能受体拮抗剂 D
5、糖皮质激素 E心受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的( ) A呼气相延长 B心音遥远 C呼吸音减低 D桶状胸 E管状呼吸音（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制( ) A膈肌运动幅度降低 B胸部活动受限 C肺活量减少 D肺总量减少 E通气/血流比例失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.干性支气管扩张的主要临床表现是( ) A每年冬季，春季、咳嗽、咳痰 B长期反复咯血 C咳嗽、低热、乏力 D高热、咳嗽、大量脓臭痰 E咳嗽、喘息、活动后呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.
6、中央型肺癌胸部 x 线的直接征象( ) A肺不张 B阻塞性肺炎 C局限性肺气肿 D肺门类圆形阴影 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.以下关于 ARDs 的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的( ) A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28 次/分 B早期体征为双侧肺底湿啰音 C因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 DX 线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化 E肺动脉平均压力12cmH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征( ) A肝大 B双下肢水肿 CP 2A 2 D双侧胸腔积液 E剑突下抬举样搏动（分
7、数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，55 岁，咳嗽、咳痰 10 余年。活动后气短 2 年，吸烟 30 余年。对诊断最有意义的检查是( ) A肺 CT B心电图 C肺通气灌注扫描 D血气分析 E肺功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，32 岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是( ) A右中叶干酪性肺炎 B右中叶肺囊肿并感染 C右中叶大叶性肺炎 D右中叶慢性纤维空洞型肺结核 E右侧胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，26 岁，受凉后突起畏寒、发热，
8、体温 39，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗 1 天后，体温接近正常。最可能的诊断是( ) A肺炎克雷伯杆菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D病毒性肺炎 E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，66 岁，慢性咳嗽 15 年。近 4 年出现活动后气短。吸烟 30 年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是( ) A慢性阻塞性肺病 B肺间质纤维化 C支气管扩张 D肺炎 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，20 岁，34 天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见
9、肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为( ) A干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C肺不张并发感染 D渗出性胸膜炎 E肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，42 岁，反复喘息发作 5 年，近 2 日来症状加重，每天夜问均有发作，查体双肺哮鸣音，心率 80次/分，FEV1.0/FVC60%，治疗方案应采取( ) A口服氨茶碱及舒喘灵 B口服泼尼松及氨茶碱 C静脉点滴氨茶碱，口服泼尼松 D吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇 E静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，24 岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室
10、内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO 248mmHg，PaCO 228mmHg。面罩吸 80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50，PaO 253mmHg，PaCO 229mmHg，此患者发生低氧血症最主要的原因是( ) A气道阻力增加 B肺内分流(右向左) C氧耗量增加 D低通气 E心搏出量下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，57 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年伴活动后气短 2 年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是( ) APaO 2正常，PaCO 2降低 BPaO 2正常
11、，PaCO 2升高 CPaO 2升高，PaCO 2正常 DPaO 2升高，PaCO 2降低 EPaO 2降低，PaCO 2升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，69 岁，因呼吸困难、双下肢水肿，尿少 2 天入院。既往有慢性咳嗽、咯痰 25 年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是( ) A肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低 BX 线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影 C胸正位片示右下肺动脉干横径 19mm D心电图检查示 RV1+SV51.0lmV E心电图检查示 ST-T 改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，65 岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息 30
12、 年，加重 1 周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率 120 次/分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109/L，中性粒细胞 80%。胸片示右下肺动脉干 17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是( ) A立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 B积极抗感染，保持呼吸道通畅 C给予毛花甙丙纠正心律失常 D静点氨茶碱和地塞米松 E静脉注射呋塞米，消除水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，30 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160 万 U，3 次/天，5 天后仍不退，且左胸饱满，呼
13、吸音消失。下列检查哪项最重要( ) A血培养 B肺功能测定 C多次痰培养 DX 线胸片及胸部 B 超 E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：8，分数：10.50)女性，54 岁，2 周前牙痛，右颌中度肿胀，未治疗。4 天来高热，体温 39.8，寒战，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰，有臭味。WBC2110 9/L，中性粒细胞 94%。X 线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有 3cm3cm 空洞及液平。（分数：1.00）(1).哪项检查是病因学诊断较为准确的方法( )（分数：0.50）A.咳出痰病原学检查B.血培养C.军团菌抗体测定D.左上肺 x
14、 线断层显像E.经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂片及培养(2).应首先考虑的诊断是( )（分数：0.50）A.原发性支气管肺癌B.吸入性肺脓肿C.肺结核D.肺炎球菌肺炎E.支气管囊肿继发感染男性，54 岁，咳嗽、咳痰 10 年，伴活动后气短 3 年。3 天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO245mmHg，PaCO 268mmHg。（分数：1.50）(1).患者入院时最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肾功能不全、呼吸衰竭B.慢性喘息性支气管炎、肺栓
15、塞、急性肺心病、呼吸衰竭C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、呼吸衰竭E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸衰竭(2).诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是( )（分数：0.50）A.PaO2下降60mmHgB.PaCO250mmHgC.FEV1/FVC%，RV/TLC40%D.胸片示双肺透亮度增加E.MW(3).在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是( )（分数：0.50）A.积极抗感染B.持续低流量吸氧C.止咳、祛痰D.大剂量利尿剂E.雾化吸入支气管扩张剂男性，65 岁，肠梗阻术后 l 周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率 130 次/分，P 2A 2。
16、血气分析示 PaO2由原来的 98mmHg 降到 70mmHg，PaCO 230mmHg，超声心动图示肺动脉高压。（分数：1.00）(1).可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肺动脉栓塞B.急性左心衰C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死(2).确诊的检查是( )（分数：0.50）A.胸部 CTB.肺动脉造影C.心肌显像D.肺通气、灌注显像E.冠状动脉造影男性，60 岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。（分数：1.00）(1).下列哪项诊断可能性最大( )（分数：0.50）A.肺炎球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿D
17、.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎(2).治疗应首选( )（分数：0.50）A.足量青霉素B.丁胺卡那霉素与头孢菌素联合应用C.红霉素D.阿糖胞苷E.糖皮质激素男性，32 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC1210 9/L，中性分叶粒细胞 92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。（分数：1.50）(1).最重要的进一步检查应为( )（分数：0.50）A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.痰找瘤细胞(2).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肺脓肿B.肺癌C.肺囊肿D.肺结核E.肺大泡
18、(3).最主要的治疗措施( )（分数：0.50）A.气管插管B.手术C.补充营养D.应用敏感抗菌药物+体位引流E.体位引流女，20 岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血 1 周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉 50mm/第 1 小时末，白细胞 10.9109/L，中性 70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有 1cm1cm 透光区。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸润型肺结核D.肺真菌病E.支气管肺癌(2).确诊的首先检查是( )（分数：0.50）A.胸部 CTB.胸部磁共振C.结核菌素试验D.痰找抗酸杆菌E.痰细胞学检查老年男性患者，反
19、复咳嗽、咳大量脓痰 40 余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5 年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。（分数：1.50）(1).以下哪项 X 线检查结果支持肺心病的诊断( )（分数：0.50）A.心脏向左下扩大，心胸比0.5B.双侧胸腔积液C.心脏向左侧扩大，心尖上翘D.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样E.两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样(2).以下心电图检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是( )（分数：0.50）A.心房纤颤B.aVR 呈 qR 形C.肢导低电压D.完全性右束支传导阻滞E.窦性心率 120 次/分(3).此病人在以下何种情况时不适宜用洋地黄( )（分数：0.50）A.
20、感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿，且利尿剂治疗效果不佳B.以右心衰表现为主，但无明显感染征象C.既往有高血压病，突发急性左心衰D.既往有冠心病，突发急性左心衰E.HR120 次/分，PaO 2为 30mmHg男性，20 岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.气胸B.急性心肌梗死C.肺梗死D.肺大泡E.支气管哮喘(2).应首先进行的检查是( )（分数：0.50）A.ECGB.头颅 CTC.胸部 CTD.肺通气灌注扫描E.胸部 X 线摄影(3).最有效的治疗方法是( )（分数：0
21、.50）A.胸腔穿刺排气B.吸氧、静滴氨茶碱C.镇静、止痛D.溶栓治疗E.静滴呼吸兴奋剂(4).经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难、呕吐及胸骨后痛。体检：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，颈静脉怒张，心率 120 次/分，心音遥远。可能的并发症是( )（分数：0.50）A.左心衰竭B.脓气胸C.哮喘发作D.纵隔气肿E.胸膜炎呼吸专业实践能力分类真题 1-1 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气( ) A5% B10% C15% D20% E25%（分数：1.
22、00）A.B.C.D. E.解析：2.慢性支气管炎的临床分期是( ) A急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B急性发作期、临床缓解期、活动期 C急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D活动期、稳定期、迁延期 E代偿期、失代偿期、间歇期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是( ) A应用敏感的抗生素 B菌苗注射 C应用祛痰镇咳药物 D应用支气管扩张剂 E雾化吸入稀释痰液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是( ) A肺功能呈阻塞性通气道功能障碍 B支气管舒张试验阳性 C弥散功能减低 D痰中找到嗜
23、酸性粒细胞 E血 IgE 及嗜酸细胞阳离子蛋白增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.支气管哮喘的本质是( ) A气道阻塞 B气道慢性炎症 C可逆性气流阻塞 D不可逆性气流阻塞 E气道平滑肌痉挛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.支气管扩张常见痰液性状为( ) A砖红色胶冻状痰 B粉红色泡沫痰 C铁锈色痰 D黄绿色脓痰，久置分层 EE 刍色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是( ) A起病隐匿 B逐渐加重的劳力性呼吸困难 C肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 D严重时发展为型呼吸衰竭 E激素治疗效果好（分数：1
24、.00）A.B.C.D.E. 解析：8.下列哪项不是 Homer 综合征的特征( ) A眼睑下垂 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D同侧额部与胸壁无汗或少汗 E结膜充血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是( ) A慢性支气管炎 B支气管扩张 C特发性肺纤维化 D狼疮性肺炎 E矽肺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.以下哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件( ) A血氧饱和度 BpH 值 C动脉血氧分压 D氧合指数 E肺泡-动脉氧分压差（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起(
25、 ) A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D低钾低氯性碱中毒 E稀释性低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭( ) A重症支气管哮喘 B肺栓塞 C格林一巴利综合征 D急性间质性肺炎 EARDS（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是( ) A抗生素 B 2-受体激动剂 C胆碱能受体拮抗剂 D糖皮质激素 E心受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的( ) A呼气相延长 B心音遥远 C呼吸
26、音减低 D桶状胸 E管状呼吸音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制( ) A膈肌运动幅度降低 B胸部活动受限 C肺活量减少 D肺总量减少 E通气/血流比例失调（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.干性支气管扩张的主要临床表现是( ) A每年冬季，春季、咳嗽、咳痰 B长期反复咯血 C咳嗽、低热、乏力 D高热、咳嗽、大量脓臭痰 E咳嗽、喘息、活动后呼吸困难（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.中央型肺癌胸部 x 线的直接征象( ) A肺不张 B阻塞性肺炎 C局限性肺气肿 D肺门类圆形阴影 E胸腔积液（分数：1.00）A
27、.B.C.D. E.解析：18.以下关于 ARDs 的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的( ) A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28 次/分 B早期体征为双侧肺底湿啰音 C因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 DX 线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化 E肺动脉平均压力12cmH 2O（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征( ) A肝大 B双下肢水肿 CP 2A 2 D双侧胸腔积液 E剑突下抬举样搏动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男性，55 岁，咳嗽、咳痰 10 余年。活动后气短 2 年，吸烟
28、 30 余年。对诊断最有意义的检查是( ) A肺 CT B心电图 C肺通气灌注扫描 D血气分析 E肺功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.女性，32 岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是( ) A右中叶干酪性肺炎 B右中叶肺囊肿并感染 C右中叶大叶性肺炎 D右中叶慢性纤维空洞型肺结核 E右侧胸腔积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，26 岁，受凉后突起畏寒、发热，体温 39，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗 1 天后
29、，体温接近正常。最可能的诊断是( ) A肺炎克雷伯杆菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D病毒性肺炎 E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男性，66 岁，慢性咳嗽 15 年。近 4 年出现活动后气短。吸烟 30 年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是( ) A慢性阻塞性肺病 B肺间质纤维化 C支气管扩张 D肺炎 E支气管哮喘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.男性，20 岁，34 天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为( )
30、A干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C肺不张并发感染 D渗出性胸膜炎 E肺梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.女性，42 岁，反复喘息发作 5 年，近 2 日来症状加重，每天夜问均有发作，查体双肺哮鸣音，心率 80次/分，FEV1.0/FVC60%，治疗方案应采取( ) A口服氨茶碱及舒喘灵 B口服泼尼松及氨茶碱 C静脉点滴氨茶碱，口服泼尼松 D吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇 E静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男性，24 岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO 248mm
31、Hg，PaCO 228mmHg。面罩吸 80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50，PaO 253mmHg，PaCO 229mmHg，此患者发生低氧血症最主要的原因是( ) A气道阻力增加 B肺内分流(右向左) C氧耗量增加 D低通气 E心搏出量下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性，57 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年伴活动后气短 2 年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是( ) APaO 2正常，PaCO 2降低 BPaO 2正常，PaCO 2升高 CPaO 2升高，PaCO
32、2正常 DPaO 2升高，PaCO 2降低 EPaO 2降低，PaCO 2升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男性，69 岁，因呼吸困难、双下肢水肿，尿少 2 天入院。既往有慢性咳嗽、咯痰 25 年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是( ) A肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低 BX 线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影 C胸正位片示右下肺动脉干横径 19mm D心电图检查示 RV1+SV51.0lmV E心电图检查示 ST-T 改变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.女性，65 岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息 30 年，加重 1 周入院。查体：神
33、清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率 120 次/分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109/L，中性粒细胞 80%。胸片示右下肺动脉干 17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是( ) A立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 B积极抗感染，保持呼吸道通畅 C给予毛花甙丙纠正心律失常 D静点氨茶碱和地塞米松 E静脉注射呋塞米，消除水肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.女性，30 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160 万 U，3 次/天，5 天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最
34、重要( ) A血培养 B肺功能测定 C多次痰培养 DX 线胸片及胸部 B 超 E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：8，分数：10.50)女性，54 岁，2 周前牙痛，右颌中度肿胀，未治疗。4 天来高热，体温 39.8，寒战，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰，有臭味。WBC2110 9/L，中性粒细胞 94%。X 线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有 3cm3cm 空洞及液平。（分数：1.00）(1).哪项检查是病因学诊断较为准确的方法( )（分数：0.50）A.咳出痰病原学检查B.血培养C.军团菌抗体测定D.左上肺 x 线断层显像E.
35、经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂片及培养 解析：(2).应首先考虑的诊断是( )（分数：0.50）A.原发性支气管肺癌B.吸入性肺脓肿 C.肺结核D.肺炎球菌肺炎E.支气管囊肿继发感染解析：男性，54 岁，咳嗽、咳痰 10 年，伴活动后气短 3 年。3 天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO245mmHg，PaCO 268mmHg。（分数：1.50）(1).患者入院时最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肾功能不全、呼吸衰竭B.慢性喘息性支气管炎、肺栓
36、塞、急性肺心病、呼吸衰竭C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、呼吸衰竭E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸衰竭解析：(2).诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是( )（分数：0.50）A.PaO2下降60mmHgB.PaCO250mmHgC.FEV1/FVC%，RV/TLC40% D.胸片示双肺透亮度增加E.MW解析：(3).在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是( )（分数：0.50）A.积极抗感染B.持续低流量吸氧C.止咳、祛痰D.大剂量利尿剂 E.雾化吸入支气管扩张剂解析：男性，65 岁，肠梗阻术后 l 周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率 130
37、 次/分，P 2A 2。血气分析示 PaO2由原来的 98mmHg 降到 70mmHg，PaCO 230mmHg，超声心动图示肺动脉高压。（分数：1.00）(1).可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肺动脉栓塞 B.急性左心衰C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死解析：(2).确诊的检查是( )（分数：0.50）A.胸部 CTB.肺动脉造影 C.心肌显像D.肺通气、灌注显像E.冠状动脉造影解析：男性，60 岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。（分数：1.00）(1).下列哪项诊断可能性最大( )（分数：0.50）A.肺炎球
38、菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎 C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：(2).治疗应首选( )（分数：0.50）A.足量青霉素B.丁胺卡那霉素与头孢菌素联合应用 C.红霉素D.阿糖胞苷E.糖皮质激素解析：男性，32 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC1210 9/L，中性分叶粒细胞 92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。（分数：1.50）(1).最重要的进一步检查应为( )（分数：0.50）A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验 E.痰找瘤细胞解析：(2).最可能的诊断是( )（
39、分数：0.50）A.肺脓肿 B.肺癌C.肺囊肿D.肺结核E.肺大泡解析：(3).最主要的治疗措施( )（分数：0.50）A.气管插管B.手术C.补充营养D.应用敏感抗菌药物+体位引流 E.体位引流解析：女，20 岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血 1 周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉 50mm/第 1 小时末，白细胞 10.9109/L，中性 70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有 1cm1cm 透光区。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸润型肺结核 D.肺真菌病E.支气管肺癌解析：(2).确诊的首先检查是( )（分数：0.50）A.
40、胸部 CTB.胸部磁共振C.结核菌素试验D.痰找抗酸杆菌 E.痰细胞学检查解析：老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰 40 余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5 年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。（分数：1.50）(1).以下哪项 X 线检查结果支持肺心病的诊断( )（分数：0.50）A.心脏向左下扩大，心胸比0.5B.双侧胸腔积液C.心脏向左侧扩大，心尖上翘 D.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样E.两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样解析：(2).以下心电图检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是( )（分数：0.50）A.心房纤颤B.aVR 呈 qR 形 C.肢导低电压D.完全性右束支传
41、导阻滞E.窦性心率 120 次/分解析：(3).此病人在以下何种情况时不适宜用洋地黄( )（分数：0.50）A.感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿，且利尿剂治疗效果不佳B.以右心衰表现为主，但无明显感染征象C.既往有高血压病，突发急性左心衰D.既往有冠心病，突发急性左心衰E.HR120 次/分，PaO 2为 30mmHg 解析：男性，20 岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.气胸 B.急性心肌梗死C.肺梗死D.肺大泡E.支气管哮喘解析：(2).应首先进行的检查是( )（分数：0.50）A.ECGB.头颅 CTC.胸部 CTD.肺通气灌注扫描E.胸部 X 线摄影 解析：(3).最有效的治疗方法是( )（分数：0.50）A.胸腔穿刺排气 B.吸氧、静滴氨茶碱C.镇静、止痛D.溶栓治疗E.静滴呼吸兴奋剂解析：(4).经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难、呕吐及胸骨后痛。体检：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，颈静脉怒张，心率 120 次/分，心音遥远。可能的并发症是( )（分数：0.50）A.左心衰竭B.脓气胸C.哮喘发作D.纵隔气肿 E.胸膜炎解析：
