1、呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 21及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.支气管哮喘典型的临床症状是（分数：2.00）A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难2.普米克都保的成分为（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托溴铵D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松3.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（分数：2.00）A.前列腺素B.心钠素C.白三烯D.血小板活化因子E.嗜酸性粒细胞趋化因子4.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道阻塞B.气道慢性炎症C.可逆性气流阻塞D.不可逆
2、性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛5.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（分数：2.00）A.应用祛痰剂B.大剂量抗生素C.体位引流D.应用支气管扩张剂E.补液纠正失水6.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.乙酰半胱氨酸C.抗组胺药物D.抗胆碱药物E. 受体激动剂7.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性C.弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.血 IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加8.最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘（分数：2.00）A.日内或昼夜波动率10B.日内或昼夜波动
3、率20C.日内或昼夜波动率10D.日内或昼夜波动率20E.无变化9.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（分数：2.00）A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏10.特发性肺间质纤维化，可有下列哪种表现（分数：2.00）A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音11.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（分数：2.00）A.抗生素B. 2 受体激动剂C.胆碱能受体拮抗剂D.糖皮质激素E.H 2 受体阻滞剂12.下列不是支气管哮喘症状特点
4、的是（分数：2.00）A.哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解B.在夜间及凌晨缓解或减轻C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽D.有时以咳嗽为唯一症状E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸13.可作为 COPD患者长期吸入的药物为（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托溴铵D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松二、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)14.男性，35 岁。患哮喘近 20年，严重影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的（分数：2.00）A.吸入激素B.茶碱缓释片(或控释片)C.应用抗生素控制炎症D.适当联合 2 受体激动剂E.有选择性联合抗过敏药
5、物15.男性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120次min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（分数：2.00）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5碳酸氢钠静脉滴注16.男性，30 岁。哮喘病史 10余年，近年来发作频繁。2 天前因搬家劳累致极重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇未缓解，且有进一步加重趋势，该患者根据病情选择药物治疗（分数：2.00）A.口服茶碱控释片B.静脉注射氨茶碱C.异丙托溴
6、铵吸入D.皮下注射肾上腺素E.静脉滴注氢化可的松、吸入 2 受体激动剂17.女性，42 岁，反复喘息发作 5年，近 2日来症状加重，每天夜间均有发作。查体：双肺哮喘音，心率80次min，FEV 1 FVC 为 60，治疗方案应采取的是（分数：2.00）A.口服氨茶碱及舒喘灵B.口服强的松及氨茶碱C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E.静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇18.男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2日天气变化后又发作，但症状不重。该病人应采取哪项治疗措施（分数：2.00）A.口服茶碱控释片B.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)
7、，雾化吸入 2 受体激动剂C.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周)D.吸入异丙肾上腺素E.使用麻黄碱(麻黄素)19.男性，50 岁。因哮喘急性重度发作已持续 3天前来急诊。下列处理哪项欠妥（分数：2.00）A.静脉滴注甲泼尼龙B. 2 受体激动剂C.静脉持续滴注氨茶碱，24 小时不超过 10gD.立即静脉滴注 5的碳酸氢钠 250mlE.胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查20.男性，42 岁。哮喘史 30年，近 1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检：发绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率 126次min，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的
8、原因最可能是（分数：2.00）A.哮喘引起严重支气管痉挛B.哮喘并发左心衰C.哮喘并发气胸D.哮喘继发肺部感染E.哮喘并发呼吸衰竭21.女性，45 岁。咳嗽，痰血 3个月，伴气急，自闻吸气时有“鸟鸣声”，仰卧位时尤著，故近 1个月来夜间多取半卧位。高电压胸片见隆突上约 3cm处气管内软组织影，该患者出现呼吸困难是属于（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难22.男性，25 岁。哮喘长期吸入表面激素，病情显著改善，但在季节转换或感冒时仍时有发作，该患者根据病情选择药物治疗（分数：2.00）A.激素吸入B. 2 受体激动剂吸入C.口
9、服泼尼松，短期(1 周左右)使用D.口服茶碱控释片E.静脉注射氨茶碱23.男性，12 岁，1 个月前进食不慎，自觉食物呛人气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热。胸部平片：未见明显异常，该患者肺部听诊可闻及（分数：2.00）A.水泡音B.哮鸣音C.胸膜摩擦音D.Velcro啰音(捻发音)E.鼾音24.女性，20 岁。因哮喘重度发作，自服氨茶碱、泼尼松(强的松)已 3小时不见改善，来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显发绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理（分数：2.00）A.吸氧B.静脉注射地塞米松C.吸入 2 受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松D.
10、缓慢静脉注射氨茶碱E.合理补充液体25.男性，20 岁。因过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率 110次min，下列哪项治疗不作为首选（分数：2.00）A.脱(减)敏治疗B.应用激素C.应用 2 受体激动剂D.补液E.吸氧26.男性，32 岁。15 岁在一次感冒后发生哮喘，多于夜间发作需送急诊。服氨茶碱有效，但夜间发作仍难以控制，该患者根据病情选择哪项药物治疗（分数：2.00）A.口服泼尼松，短期(1 周左右)使用B.口服茶碱控释片C.静脉注射氨茶碱D.异丙托溴铵吸入E.皮下注射肾上腺素三、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男性，48 岁
11、，反复发作性喘憋 8年，加重 1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30次min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。（分数：4.00）(1).下列哪项药物应及时停用（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安)B.氨茶碱C.抗胆碱能受体阻断剂D.糖皮质激素E. 2 肾上腺素受体激动剂(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.心源性哮喘C.支气管哮喘急性发作D.急性肺水肿E.肺栓塞男性，20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性支气管炎B.上呼吸道感
12、染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润(2).为明确诊断应做的检查是（分数：2.00）A.心电图B.运动激发试验或舒张试验C.皮肤过敏原试验D.B超E.胸部 X线片呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 21答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.支气管哮喘典型的临床症状是（分数：2.00）A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 解析：2.普米克都保的成分为（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托溴铵D.布地奈德 E.二丙酸倍氯米松解析：3.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质
13、是（分数：2.00）A.前列腺素B.心钠素 C.白三烯D.血小板活化因子E.嗜酸性粒细胞趋化因子解析：4.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道阻塞B.气道慢性炎症 C.可逆性气流阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛解析：解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。5.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（分数：2.00）A.应用祛痰剂B.大剂量抗生素C.体位引流D.应用支气管扩张剂E.补液纠正失水 解析：6.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.乙酰半胱氨酸C.抗组胺药物D.抗胆碱药物E. 受体激动剂
14、解析：解析：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。7.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性 C.弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.血 IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加解析：解析：支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)，有下列三项中的一项阳性意义大：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性(经吸入 2 肾上腺受体的激动剂时：FEV 1 增加 12以上，且 F
15、EV 1 绝对值大于 200ml；呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率20。8.最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘（分数：2.00）A.日内或昼夜波动率10B.日内或昼夜波动率20 C.日内或昼夜波动率10D.日内或昼夜波动率20E.无变化解析：9.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（分数：2.00）A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 解析：解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道
16、缩窄、气流受限，而不引起肺泡破坏。10.特发性肺间质纤维化，可有下列哪种表现（分数：2.00）A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指(趾) D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音解析：11.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（分数：2.00）A.抗生素B. 2 受体激动剂C.胆碱能受体拮抗剂D.糖皮质激素 E.H 2 受体阻滞剂解析：解析：目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活
17、化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。12.下列不是支气管哮喘症状特点的是（分数：2.00）A.哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解B.在夜间及凌晨缓解或减轻 C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽D.有时以咳嗽为唯一症状E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸解析：13.可作为 COPD患者长期吸入的药物为（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托溴铵 D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松解析：二、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)14.男性，35 岁。患哮喘近 20年，严重影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的（分数：2.00）A.吸入激素B.茶碱
18、缓释片(或控释片)C.应用抗生素控制炎症 D.适当联合 2 受体激动剂E.有选择性联合抗过敏药物解析：15.男性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120次min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（分数：2.00）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5碳酸氢钠静脉滴注解析：解析：年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绀、心率 120次m
19、in，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质激素为宜。16.男性，30 岁。哮喘病史 10余年，近年来发作频繁。2 天前因搬家劳累致极重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇未缓解，且有进一步加重趋势，该患者根据病情选择药物治疗（分数：2.00）A.口服茶碱控释片B.静脉注射氨茶碱C.异丙托溴铵吸入D.皮下注射肾上腺素E.静脉滴注氢化可的松、吸入 2 受体激动剂 解析：17.女性，42 岁，反复喘息发作 5年，近 2日来症状加重，每天夜间均有发作。查体：双肺哮喘音，心率80次min，FEV 1 FVC 为 60，治疗方案应采取的是（分数：2.00）A.口服氨茶碱及舒喘灵B.口服强的松及氨茶碱
20、C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇 E.静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇解析：解析：患者的临床特点提示其诊断为支气管哮喘。非急性期哮喘根据病情分为间歇、轻度、中度、重度四个阶段，不同阶段的哮喘给予不同的治疗。此患者 FEV 1 FVC 为 60，每日夜间均有发作，故属中度哮喘。18.男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2日天气变化后又发作，但症状不重。该病人应采取哪项治疗措施（分数：2.00）A.口服茶碱控释片B.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2 受体激动剂C.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D.吸入异丙肾上
21、腺素E.使用麻黄碱(麻黄素)解析：19.男性，50 岁。因哮喘急性重度发作已持续 3天前来急诊。下列处理哪项欠妥（分数：2.00）A.静脉滴注甲泼尼龙B. 2 受体激动剂C.静脉持续滴注氨茶碱，24 小时不超过 10gD.立即静脉滴注 5的碳酸氢钠 250ml E.胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查解析：20.男性，42 岁。哮喘史 30年，近 1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检：发绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率 126次min，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（分数：2.00）A.哮喘引起严重支气管痉挛B.哮喘并发左心
22、衰C.哮喘并发气胸 D.哮喘继发肺部感染E.哮喘并发呼吸衰竭解析：21.女性，45 岁。咳嗽，痰血 3个月，伴气急，自闻吸气时有“鸟鸣声”，仰卧位时尤著，故近 1个月来夜间多取半卧位。高电压胸片见隆突上约 3cm处气管内软组织影，该患者出现呼吸困难是属于（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难解析：22.男性，25 岁。哮喘长期吸入表面激素，病情显著改善，但在季节转换或感冒时仍时有发作，该患者根据病情选择药物治疗（分数：2.00）A.激素吸入B. 2 受体激动剂吸入C.口服泼尼松，短期(1 周左右)使用 D.口服茶碱控释片E.
23、静脉注射氨茶碱解析：23.男性，12 岁，1 个月前进食不慎，自觉食物呛人气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热。胸部平片：未见明显异常，该患者肺部听诊可闻及（分数：2.00）A.水泡音B.哮鸣音C.胸膜摩擦音D.Velcro啰音(捻发音)E.鼾音 解析：24.女性，20 岁。因哮喘重度发作，自服氨茶碱、泼尼松(强的松)已 3小时不见改善，来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显发绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理（分数：2.00）A.吸氧B.静脉注射地塞米松 C.吸入 2 受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松D.缓慢静脉注射氨茶碱E.合理补充液体解析
24、：25.男性，20 岁。因过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率 110次min，下列哪项治疗不作为首选（分数：2.00）A.脱(减)敏治疗 B.应用激素C.应用 2 受体激动剂D.补液E.吸氧解析：26.男性，32 岁。15 岁在一次感冒后发生哮喘，多于夜间发作需送急诊。服氨茶碱有效，但夜间发作仍难以控制，该患者根据病情选择哪项药物治疗（分数：2.00）A.口服泼尼松，短期(1 周左右)使用B.口服茶碱控释片 C.静脉注射氨茶碱D.异丙托溴铵吸入E.皮下注射肾上腺素解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男性，48 岁，反复发作性喘憋
25、 8年，加重 1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30次min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。（分数：4.00）(1).下列哪项药物应及时停用（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安) B.氨茶碱C.抗胆碱能受体阻断剂D.糖皮质激素E. 2 肾上腺素受体激动剂解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.心源性哮喘C.支气管哮喘急性发作 D.急性肺水肿E.肺栓塞解析：男性，20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘 D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润解析：(2).为明确诊断应做的检查是（分数：2.00）A.心电图B.运动激发试验或舒张试验 C.皮肤过敏原试验D.B超E.胸部 X线片解析：
