1、呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 27及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.内分泌紊乱综合征多见于（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌2.肺癌的组织类型包括（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.基底细胞癌E.印戒细胞癌3.中心型肺癌应鉴别的是（分数：2.00）A.结核球B.淋巴瘤C.粟粒性肺结核D.结核性胸腔积液E.结核性空洞4.下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（分数：2.00）A.声嘶B.血性胸水C.上半身静脉扩张D.肺性骨关节病E.锁骨上淋巴结活
2、检有肿瘤细胞5.下述不是肺癌的诊断线索的是（分数：2.00）A.男性，40 岁以上，有长期吸烟史B.咳嗽治疗无效或痰中带血C.反复同一部位的肺炎D.肺内肿块影E.体重短期内无明显下降6.肺脓肿的 X线表现是（分数：2.00）A.X线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平E.X线左下单个薄壁空腔阴影7.周围型肺癌最常见的组织学类型是（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.转移癌8.杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.
3、腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)9.男，60 岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史，为明确诊断首先的检查是（分数：2.00）A.胸部 CTB.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸部 X线检查10.男性，38 岁。因咳嗽、痰血 2周来诊。X 线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT 示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（分数：2.00）A.手术切除或手术后加用化学治疗B.化学治疗C.化学治疗基础上联合放射治疗D.化学治疗基础上选择性手术E.配合免疫或中医中药治疗11.
4、男性，29 岁。刺激性咳嗽 1个月，头痛 10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑 CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌12.女性，28 岁。发热、咳嗽、咯血 3天就医。X 线胸片示右中肺野 25cm25cm 圆形密影，边缘清晰，上方仅见一小透亮区和液平段。空腔壁甚薄。肺门不大。其余肺野未见异常。既往有类似发病史，根据临床和 X线征象，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎性假瘤B.肺脓肿C.肺癌D.肺假性淋巴瘤E.肺囊肿继发感染和出血13.男性，58 岁。因咳嗽、痰血 1个月余来院就诊
5、。X 线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（分数：2.00）A.透视B.CT扫描C.磁共振显像D.纤维支气管镜检查E.核素扫描14.男性，31 岁。3 年前患右上肺结核伴空洞形成，痰菌阳性，经标准短程化学治疗痰菌迅速转阴，病灶亦见明显吸收，但空洞未完全关闭。近 3个月来反复咯血就诊。X 线示右上肺团块影，外侧缘有一半月形透亮带。周围有较多纤维条索状影及钙化影，根据临床和 X线征象，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌球B.肺结核球C.肺错构瘤D.肺炎性假瘤E.肺脓肿三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，64 岁，
6、吸烟史 40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近 3个月出现声音嘶哑。查体：右锁骨上窝触及一约 2cm2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛。（分数：8.00）(1).诊断最可能为（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.咽喉炎C.小叶性肺炎D.肺癌E.肺结核(2).为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（分数：2.00）A.X线胸片B.喉镜检查C.血 ADAD.结核菌素试验E.血常规(3).如果该病人，X 线胸片提示：肺门部发现一 25cm2cm 大小，边缘毛糙，类圆形阴影。进一步确诊的检查是（分数：2.00）A.胸部 CTB.纤维支气管镜+病理学检查C.血 ADAD.血培养E.痰涂片嗜酸杆菌
7、(4).假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项为主（分数：2.00）A.化疗与放疗联合治疗B.待病变局限，再行处理C.手术切除D.中医中药E.对症处理四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：24.00)男性，55 岁。咳嗽、痰血、体重减轻 3个月。近 2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。（分数：12.00）(1).该患者随即进行 X线检查，典型 X线征象是（分数：2.00）A.右肺上叶分叶状块影B.右肺上叶不张C.右肺上叶不张、下缘呈倒 S型D.右肺门块影E.右肺上叶阻塞性肺脓肿(2).该患者声
8、嘶是由于（分数：2.00）A.肿瘤压迫副神经B.肿瘤压迫舌咽神经C.肿瘤压迫舌下神经D.肿瘤压迫喉返神经E.肿瘤压迫迷走神经(3).随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（分数：2.00）A.右膈神经B.颈交感干C.腋神经D.臂丛神经E.肋间神经(4).患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是（分数：2.00）A.透视观察膈肌有无矛盾运动B.肺门分层C.CTD.MRIE.支气管分层摄片(5).假设信息假如检查“右膈抬高”不是横膈麻痹所致，则其可能原因是（分数：2.00）A.膈肌膨出B.肺上叶不张牵拉C.肺底积液D.膈下病变E.下叶肺不张(6).为
9、进一步确定假设信息中的可能原因，应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.B超检查B.肺门分层摄片C.支气管分层摄片D.高千伏摄片E.前弓位摄片男性，49 岁。右侧胸痛、干咳 2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊呼吸音消失。X 线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。（分数：12.00）(1).胸部 X线平片出现下列哪种征象应考虑到肺癌可能（分数：2.00）A.胸腔积液量大B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深E.侧位片主动脉窗模糊(2).本例最有价值的定位诊断技术是（分数：2.00）A.胸部 CT扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.
10、胸部体层摄影E.支气管动脉造影(3).本例最有价值的组织学定性诊断技术是（分数：2.00）A.纤支镜检查和活检B.胸膜活检C.痰脱落细胞检查D.癌标志物检查E.胸腔镜检查(4).患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（分数：2.00）A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗(LAK 细胞)，以后再考虑手术治疗E.完全失去手术指征(5).有人提出做胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（分数：2.00）A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B.胸水增长速度和压迫症状C.原发
11、病灶是否得到控制D.有无区域性淋巴结转移E.肿瘤对化学治疗的敏感性(6).假设信息假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（分数：2.00）A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C.坚持不用化学治疗D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 27答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.内分泌紊乱综合征多见于（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.小细胞
12、未分化癌 E.大细胞未分化癌解析：解析：小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能，能分泌 5一羟色胺、组胺、激肽等，可引起副癌综合征。2.肺癌的组织类型包括（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.基底细胞癌 E.印戒细胞癌解析：3.中心型肺癌应鉴别的是（分数：2.00）A.结核球B.淋巴瘤 C.粟粒性肺结核D.结核性胸腔积液E.结核性空洞解析：4.下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（分数：2.00）A.声嘶B.血性胸水C.上半身静脉扩张D.肺性骨关节病 E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞解析：解析：手术治疗是肺癌的主要和最有效的治疗方法，凡已确诊的非小细胞肺癌，临床分期在期以前者，或经
13、多种检查不能排除肺癌的肿块，亦无手术禁忌证，均可手术治疗。A、B、C、E 表现为期肺癌，不宜手术治疗。肺性骨关节病可发生在肺癌发现之前或之后，与肺癌的分期无关。5.下述不是肺癌的诊断线索的是（分数：2.00）A.男性，40 岁以上，有长期吸烟史B.咳嗽治疗无效或痰中带血C.反复同一部位的肺炎D.肺内肿块影E.体重短期内无明显下降 解析：6.肺脓肿的 X线表现是（分数：2.00）A.X线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平 C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平E.X线左下单个薄壁空腔阴影解析：7.周围型肺癌最常见的组织学类型是（分数：
14、2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌 E.转移癌解析：解析：周围性肺癌指发生在段支气管以下的癌肿，约占 14，以腺癌多见。8.杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌 B.肺泡细胞癌C.腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)9.男，60 岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史，为明确诊断首先的检查是（分数：2.00）A.胸部 CT B.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸部 X线检查解析：解析：根据病例特点：老年男性，有刺激性咳嗽，痰中带血表现，高度警惕肺
15、癌。胸部 CT分辨率高，能发现一些平片不易发现的病灶，特别对于位在心脏后、脊柱旁沟和在肺尖、近膈面部位极有帮助，还可以辨认有无肺门和纵隔淋巴结肿大及显示肿瘤有无直接侵犯邻近器官，对病灶大于 3mm者多能发现。10.男性，38 岁。因咳嗽、痰血 2周来诊。X 线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT 示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（分数：2.00）A.手术切除或手术后加用化学治疗 B.化学治疗C.化学治疗基础上联合放射治疗D.化学治疗基础上选择性手术E.配合免疫或中医中药治疗解析：11.男性，29 岁。刺激性咳嗽 1个月，头痛 10天。胸片显示左
16、肺门块状阴影，颅脑 CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌 D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌解析：12.女性，28 岁。发热、咳嗽、咯血 3天就医。X 线胸片示右中肺野 25cm25cm 圆形密影，边缘清晰，上方仅见一小透亮区和液平段。空腔壁甚薄。肺门不大。其余肺野未见异常。既往有类似发病史，根据临床和 X线征象，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎性假瘤B.肺脓肿C.肺癌D.肺假性淋巴瘤E.肺囊肿继发感染和出血 解析：13.男性，58 岁。因咳嗽、痰血 1个月余来院就诊。X 线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后
17、者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（分数：2.00）A.透视 B.CT扫描C.磁共振显像D.纤维支气管镜检查E.核素扫描解析：14.男性，31 岁。3 年前患右上肺结核伴空洞形成，痰菌阳性，经标准短程化学治疗痰菌迅速转阴，病灶亦见明显吸收，但空洞未完全关闭。近 3个月来反复咯血就诊。X 线示右上肺团块影，外侧缘有一半月形透亮带。周围有较多纤维条索状影及钙化影，根据临床和 X线征象，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌球 B.肺结核球C.肺错构瘤D.肺炎性假瘤E.肺脓肿解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，64 岁，吸烟史 40年，近半年来咳嗽
18、，痰中带血丝，近 3个月出现声音嘶哑。查体：右锁骨上窝触及一约 2cm2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛。（分数：8.00）(1).诊断最可能为（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.咽喉炎C.小叶性肺炎D.肺癌 E.肺结核解析：(2).为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（分数：2.00）A.X线胸片 B.喉镜检查C.血 ADAD.结核菌素试验E.血常规解析：(3).如果该病人，X 线胸片提示：肺门部发现一 25cm2cm 大小，边缘毛糙，类圆形阴影。进一步确诊的检查是（分数：2.00）A.胸部 CTB.纤维支气管镜+病理学检查 C.血 ADAD.血培养E.痰涂片嗜酸杆菌解析：(4
19、).假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项为主（分数：2.00）A.化疗与放疗联合治疗 B.待病变局限，再行处理C.手术切除D.中医中药E.对症处理解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：24.00)男性，55 岁。咳嗽、痰血、体重减轻 3个月。近 2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。（分数：12.00）(1).该患者随即进行 X线检查，典型 X线征象是（分数：2.00）A.右肺上叶分叶状块影B.右肺上叶不张C.右肺上叶不张、下缘呈倒 S型 D.右肺门块影E.右肺上叶阻塞性肺脓肿解析：(2
20、).该患者声嘶是由于（分数：2.00）A.肿瘤压迫副神经B.肿瘤压迫舌咽神经C.肿瘤压迫舌下神经D.肿瘤压迫喉返神经 E.肿瘤压迫迷走神经解析：(3).随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（分数：2.00）A.右膈神经 B.颈交感干C.腋神经D.臂丛神经E.肋间神经解析：(4).患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是（分数：2.00）A.透视观察膈肌有无矛盾运动 B.肺门分层C.CTD.MRIE.支气管分层摄片解析：(5).假设信息假如检查“右膈抬高”不是横膈麻痹所致，则其可能原因是（分数：2.00）A.膈肌膨出B.肺上叶不张牵拉C.肺底积液
21、 D.膈下病变E.下叶肺不张解析：(6).为进一步确定假设信息中的可能原因，应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.B超检查 B.肺门分层摄片C.支气管分层摄片D.高千伏摄片E.前弓位摄片解析：男性，49 岁。右侧胸痛、干咳 2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊呼吸音消失。X 线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。（分数：12.00）(1).胸部 X线平片出现下列哪种征象应考虑到肺癌可能（分数：2.00）A.胸腔积液量大B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张 C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深E.侧位片主动脉窗模糊解析：(2).本例最有价值的定位诊断技术是（分数：2
22、.00）A.胸部 CT扫描 B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影解析：(3).本例最有价值的组织学定性诊断技术是（分数：2.00）A.纤支镜检查和活检 B.胸膜活检C.痰脱落细胞检查D.癌标志物检查E.胸腔镜检查解析：(4).患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（分数：2.00）A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗(LAK 细胞)，以后再考虑手术治疗E.完全失去手术指征 解析：(5).有人提出做胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（分数：2.00）A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B.胸水增长速度和压迫症状 C.原发病灶是否得到控制D.有无区域性淋巴结转移E.肿瘤对化学治疗的敏感性解析：(6).假设信息假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（分数：2.00）A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C.坚持不用化学治疗D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估 E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗解析：
