1、呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 30及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)女性，26 岁。高热 1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近 2天胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。（分数：12.00）(1).该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（分数：2.00）A.红细胞沉降率增快B.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高D.胸水间皮细胞增高E.结核菌素皮试阳性(2).该例抗结核化学治疗应采取（分数：2.00）A.标准短程化学治疗，毒性症状
2、显著，可早期联合激素治疗B.疗程较肺结核短一些C.联合化学治疗药物较肺结核少一些D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长E.加局部用药(胸腔内注射)(3).除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.胸腔内注射激素B.胸腔内注射抗结核药物C.抽胸水(早期每周 2次抽水)D.应用利尿剂E.加强营养，注意休息(4).假设信息如果患者已妊娠 2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用（分数：2.00）A.异烟肼和对氨水杨酸钠B.异烟肼和乙胺丁醇C.异烟肼和吡嗪酰胺D.利福平和链霉素E.异烟肼和丙硫异烟胺(5).假设信息如果患者初次胸水常规检查中细胞分类
3、嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断（分数：2.00）A.病毒性感染引起的胸腔积液B.肺吸虫感染引起的胸腔积液C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D.癌性胸腔积液E.肺真菌感染继发胸腔积液(6).结核性胸膜炎患者经多次反复抽水后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能（分数：2.00）A.合并寄生虫感染B.高度警惕肿瘤C.合并嗜酸性粒细胞白血病D.必须排除过敏性因素E.抽液所致，本身无特殊临床意义二、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.下列哪型肺结核最易导致肺心病（分数：2.00）A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎2
4、.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.结脑患者体温不降C.结核性胸膜炎胸腔积液量多D.胸膜增厚粘连E.急性粟粒性肺结核3.血行播散型肺结核（分数：2.00）A.常可并发结核型脑膜炎B.常可并发肺原性心脏病C.大多发生于儿童D.浸润型多见E.易发生癌症4.考核抗结核治疗疗效的主要指标是（分数：2.00）A.临床症状减轻B.胸部 X线病变吸收C.体温正常D.痰菌转阴E.咯血停止5.关于继发性肺结核，下列哪项不正确（分数：2.00）A.一般发生在曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻
5、6.原发型肺结核的特点（分数：2.00）A.大多发生在儿童B.浸润型多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血7.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散（分数：2.00）A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌B.结核病增生为主要病变C.干酪坏死病变D.粟粒型肺结核E.原发综合征8.抢救大咯血窒息时最关键的措施是（分数：2.00）A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液9.可引起视力减退，视野缩小的药物是（分数：2.00）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.吡嗪酰胺E.利福平三、A2 型题
6、(总题数：7，分数：14.00)10.男性，26 岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已 1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项（分数：2.00）A.手术B.化学治疗复治C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗D.人工气腹治疗E.不处理11.男性，52 岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热 2周就诊。X 线检查见：右上肺浓密阴影，内有 2cm3cm不规则空洞。放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD 试验阴性，2 周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理（分数：2.00）A.抗结核治疗B.磁共振检查C.HRCT检查D.
7、纤维支气管镜检查E.结核杆菌培养12.男，25 岁，低热，干咳 1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（分数：2.00）A.结核球B.原发型肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核13.男性，26 岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌(+)。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（分数：2.00）A.人型结核分枝杆菌B.牛型结核分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.海鱼非结核分枝杆菌E.鸟一胞内非结核分枝杆菌14.男，30 岁，咳嗽 3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热。查体：双侧
8、颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张15.患者男，32 岁，咳嗽 1个月余，伴低热、痰中带血 10天。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.继发性肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎16.女，35 岁，患肺结核已 3年，治疗不规则，2 天前受凉后发热，38，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.痰结核杆菌阳性B.胸片上有空洞病变C.胸片上浸润性病变D.发
9、热等结核中毒症状E.血流增高四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，女，30 岁，咳 2个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.肺结核C.支气管炎D.支原体肺炎E.支气管结核(2).应首先做下列哪项检查（分数：2.00）A.胸 CTB.胸 X线摄片C.痰细菌培养+药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查(3).确诊的主要手段是下列哪项（分数：2.00）A.胸 CTB.痰细菌培养+药敏C.痰脱落细胞检查D.支原体检查E.纤维支气管镜检查(4).该患者宜采取哪项治疗（分
10、数：2.00）A.红霉素B.青霉素+丁胺卡那C.链霉素+雷米封+利福平D.青霉素并用止血药E.手术+放疗+化疗五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，26 岁。1 周前无诱因发热，体温 398，呈弛张热型，伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。（分数：6.00）(1).关于结核病激素应用的指征是（分数：2.00）A.纤维空洞性肺结核B.浸润性肺结核C.空洞性肺结核D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核E.原发性肺结核(2).结核病应用激素的先决条件应是（分数：2.00）A.具有细菌学诊断资料B.具有病理学诊断资料C.早期有严重毒性症状、
11、有足够有效抗结核药物保护D.患者体质衰弱E.患者无溃疡病史(3).结核病应用激素的方法应选择（分数：2.00）A.常规剂量(如泼尼松 30mgd)，34 周B.大剂量、短疗程C.小剂量、全疗程D.冲击量，继以长程维持量E.中等量以上，长程(34 个月)呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 30答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)女性，26 岁。高热 1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近 2天胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。（分数：12.00）(1).该例临床诊断结核性胸膜炎
12、，还需具备下列哪项最重要佐证（分数：2.00）A.红细胞沉降率增快B.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高D.胸水间皮细胞增高E.结核菌素皮试阳性 解析：(2).该例抗结核化学治疗应采取（分数：2.00）A.标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗 B.疗程较肺结核短一些C.联合化学治疗药物较肺结核少一些D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长E.加局部用药(胸腔内注射)解析：(3).除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.胸腔内注射激素B.胸腔内注射抗结核药物C.抽胸水(早期每周 2次抽水) D.应用利尿剂E.加强营养，注意
13、休息解析：(4).假设信息如果患者已妊娠 2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用（分数：2.00）A.异烟肼和对氨水杨酸钠B.异烟肼和乙胺丁醇C.异烟肼和吡嗪酰胺D.利福平和链霉素 E.异烟肼和丙硫异烟胺解析：(5).假设信息如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断（分数：2.00）A.病毒性感染引起的胸腔积液B.肺吸虫感染引起的胸腔积液 C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D.癌性胸腔积液E.肺真菌感染继发胸腔积液解析：(6).结核性胸膜炎患者经多次反复抽水后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能（分数：2.00）A.合并寄生虫
14、感染B.高度警惕肿瘤C.合并嗜酸性粒细胞白血病D.必须排除过敏性因素E.抽液所致，本身无特殊临床意义 解析：解析：利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用；链霉素可经胎盘循环影响胎儿第对脑神经，禁忌使用。二、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.下列哪型肺结核最易导致肺心病（分数：2.00）A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎解析：解析：当结核病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，发展成为慢性纤维空洞型肺结核，此时肺组织广泛破坏，纤维组织增生，引起肺组织结构和功能异常，进一步导致肺心病。2.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外
15、（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.结脑患者体温不降C.结核性胸膜炎胸腔积液量多D.胸膜增厚粘连 E.急性粟粒性肺结核解析：解析：肺结核病人结核中毒症状，在强有力的抗结核治疗后，可较迅速控制，但若结核中毒症状较重，如急性粟粒型肺结核、结核性渗出性胸膜炎时，可用糖皮质激素使中毒症状减轻。胸膜增厚粘连应用激素无效。3.血行播散型肺结核（分数：2.00）A.常可并发结核型脑膜炎 B.常可并发肺原性心脏病C.大多发生于儿童D.浸润型多见E.易发生癌症解析：解析：血行播散型肺结核是由于坏死病灶侵蚀血管，大量结核菌进入血循环，可引起包括肺在内的全身粟粒性结核，如脑、骨、肾结核等，有全身毒血症状，常可伴发结
16、核性脑膜炎。4.考核抗结核治疗疗效的主要指标是（分数：2.00）A.临床症状减轻B.胸部 X线病变吸收C.体温正常D.痰菌转阴 E.咯血停止解析：解析：痰菌检查特异性高，较少受人为因素干扰，是判断肺结核病情程度及考核疗效的主要指标。5.关于继发性肺结核，下列哪项不正确（分数：2.00）A.一般发生在曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻 解析：解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，
17、临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野。6.原发型肺结核的特点（分数：2.00）A.大多发生在儿童 B.浸润型多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血解析：解析：根据原发性肺结核特点，大多发生于儿童，也可见边远山区、农村初次进入城市的成人。7.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散（分数：2.00）A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌B.结核病增生为主要病变C.干酪坏死病变 D.粟粒型肺结核E.原发综合征解析：解析：当人体抵抗力降低或菌量过多，变态反应过于强烈时，渗
18、出性病变和结核结节连同原有的组织结构一起坏死。这是一种彻底的组织凝固性坏死。大体标本的坏死区呈灰白略带黄色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。8.抢救大咯血窒息时最关键的措施是（分数：2.00）A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E.立即输血或输液解析：解析：大咯血窒息时保持呼吸道通畅是抢救的关键措施，包括立即让病人取头低脚高位，轻拍背部，并尽快挖出或吸出口腔、鼻咽腔积血等措施。9.可引起视力减退，视野缩小的药物是（分数：2.00）A.异烟肼B.乙胺丁醇 C.对氨基水杨酸D.吡嗪酰胺E.利福平解析：三、A2 型题(总题数：7，
19、分数：14.00)10.男性，26 岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已 1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项（分数：2.00）A.手术B.化学治疗复治C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗D.人工气腹治疗E.不处理 解析：11.男性，52 岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热 2周就诊。X 线检查见：右上肺浓密阴影，内有 2cm3cm不规则空洞。放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD 试验阴性，2 周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理（分数：2.00）A.抗结核治疗B.磁共振检查C.HRCT检查D.纤维支
20、气管镜检查 E.结核杆菌培养解析：12.男，25 岁，低热，干咳 1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（分数：2.00）A.结核球B.原发型肺结核 C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核解析：解析：根据病例特点：青年男性，有结核中毒症状，单侧肺门淋巴结肿大，因此，诊断首选原发型肺结核。结节病的肺门淋巴结肿大多为双侧，其他 i项也与本题不符。13.男性，26 岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌(+)。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（分数：2.00）A.人型结核分枝杆菌B.牛型结
21、核分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌 D.海鱼非结核分枝杆菌E.鸟一胞内非结核分枝杆菌解析：14.男，30 岁，咳嗽 3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热。查体：双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.肺结核 C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张解析：15.患者男，32 岁，咳嗽 1个月余，伴低热、痰中带血 10天。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.继发性肺结核 C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：16.女，35 岁，患肺结核已 3年，治疗不规则，2 天前受凉后发热
22、，38，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.痰结核杆菌阳性 B.胸片上有空洞病变C.胸片上浸润性病变D.发热等结核中毒症状E.血流增高解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，女，30 岁，咳 2个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.肺结核C.支气管炎D.支原体肺炎E.支气管结核 解析：(2).应首先做下列哪项检查（分数：2.00）A.胸 CTB.胸 X线摄片 C.痰细菌培养+药敏D
23、.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查解析：(3).确诊的主要手段是下列哪项（分数：2.00）A.胸 CTB.痰细菌培养+药敏C.痰脱落细胞检查D.支原体检查E.纤维支气管镜检查 解析：(4).该患者宜采取哪项治疗（分数：2.00）A.红霉素B.青霉素+丁胺卡那C.链霉素+雷米封+利福平 D.青霉素并用止血药E.手术+放疗+化疗解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，26 岁。1 周前无诱因发热，体温 398，呈弛张热型，伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。（分数：6.00）(1).关于结核病激素应用的指征是（分数：2.00）A.纤维空洞性肺结核B.浸润性肺结核C.空洞性肺结核D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核 E.原发性肺结核解析：(2).结核病应用激素的先决条件应是（分数：2.00）A.具有细菌学诊断资料B.具有病理学诊断资料C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护 D.患者体质衰弱E.患者无溃疡病史解析：(3).结核病应用激素的方法应选择（分数：2.00）A.常规剂量(如泼尼松 30mgd)，34 周 B.大剂量、短疗程C.小剂量、全疗程D.冲击量，继以长程维持量E.中等量以上，长程(34 个月)解析：
