1、呼吸科主治医师专业实践能力-12 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.男性患者，60 岁，吸烟 30年，慢性咳嗽，咳痰史 5年，近 1周发生反复咯血，每天 100ml以上，该病人可能合并了A肺部肿瘤B肺气肿C肺心病D肺间质纤维化E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项体征提示右心室肥大AP 2亢进B双肺湿啰音C桶状胸D右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动E双肺呼吸音低（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者男性，35 岁，2 周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1 周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双
2、肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A肺炎球菌肺炎B干酪性肺炎C克雷伯杆菌肺炎D支原体肺炎E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肺脓肿患者，病程 1个月，曾用红霉素口服治疗 4天及中草药治疗。目前仍高热，咳脓臭痰，伴血痰。胸片示右上肺野 4cm大小空洞，有液平面，周围炎性浸润。对该患者最关键的处理是A体位引流B用大剂量青霉素静点C手术切除D鼻导管插管滴药E加强支持疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性支气管炎的诊断标准是A有咳嗽、咳痰症状，每年发病持
3、续 3个月B有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2个月连续 3年C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3个月，连续 4年D有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病 3个月，连续 3年，除外其他心、肺疾患E有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3个月，连续 2年，并除外其他心、肺疾患（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肺心痛患者高度水肿，PaCO 2 60mmHg，心率 114/min，下列哪种治疗较为合理A洋地黄化，并用少量镇静药B毒毛旋花子苷 K静注，并用醋唑酰胺C毛花苷 C静注，并用菁萘洛尔D洋地黄化，并用地塞米松(氟美松)E毒毛旋花于苷 K静注，临时使用少量利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E.
4、7.患者不明原因出现胸痛、呼吸困难、咯血，以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞A动脉血气分析结果正常B心电图正常C胸部 X线平片无肺不张表现D超声心动图未发现右心室和右心房扩大E血浆 D-二聚体含量低于 500/g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确A可无咳痰B可大量咳痰，每天达几百毫升C痰量可在夜间卧床时增多D可出现臭味痰E不一定都有咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者咳嗽，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现鼓音。诊断是A右侧胸腔积液B左侧胸腔积液C右侧气胸D左侧气胸E左侧肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.1
5、0.可引起呼吸衰竭加重的是A慢阻肺合并呼吸道感染B慢性呼吸衰竭合并休克C大量利尿药D机械通气过度E应用强心药（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者男性，18 岁，嗓子痛，咳嗽乏力 2周，食欲下降，X 线胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是A青霉素B氟哌酸C红霉素D庆大霉素E头孢菌素（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM 分期为 T2N1M1，治疗原则为A手术切除B手术切除，配合放疗C手术切除，配合化疗D放疗和化疗E手术切除，配合放疗和化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，68 岁，慢性咳嗽喘息病史 20余年
6、，加重 1周。查体：桶状胸，剑突下心尖搏动，双肺可闻及水泡音，心率 120/min，心律不齐，心音强弱不等，肝肋下 2cm，双下肢水肿。下列哪种治疗最恰当A控制感染，保持呼吸道通畅B立即用呋塞米消除水肿C立即予高流量吸氧D立即用毛花苷 C纠正房颤E立即注射地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男，28 岁，静脉吸毒 2年，其发生肺脓肿最可能的致病菌是A支原体BG +细菌C结核分枝杆菌DG -细菌E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性患者，33 岁，颜面部疖肿 2周，近 3d高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 2710 9/L，中
7、性粒细胞 0.92。该病人应选用的抗生素是A万古霉素B氟康唑C甲硝唑D链霉素E克林霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男患者，30 岁，反复呼吸道咳浓痰和咯血 8年。近 2d突然大咯血 2次，每次 200ml左右，为确定诊断下列哪项检查最有意义A痰涂片查结核菌B支气管碘油造影C肺高分辨率 CT检查D胸部 X线平片E肺功能测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肺脓肿发病的最主要原因是A血源播散B吸入性肺脓肿C继发性支气管肺癌D食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E继发性支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，50 岁，干咳，气短半年。纤支镜活检示肺泡内大量的巨
8、噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，可能是哪种疾病A寻常性间质性肺炎(UIP)B脱屑性间质性肺炎(DIP)C非特异性间质性肺炎(NSIP)D急性间质性肺炎(AIP)E隐源性机化性肺炎(COP)（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男 28岁，重症肺炎并发 ARDS，行气管插管机械通气后出现持续性低血压，考虑其原因以何种可能性大A出现心功能不全B发生急性心肌梗死C发生肺梗死D发生弥散性血管内凝血E正压通气使胸膜腔内压(胸内压)增高，心输出量减少，血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.若患者病理结果为鳞癌，肺功能提示用力肺活量 2.0L，且第 1秒
9、用力呼气容积占用力肺活量的 45%，应考虑的治疗为A手术治疗B手术+化疗+放疗C化疗+放疗D中医药治疗E放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列 X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压A右下肺动脉干扩张B右下肺动脉干横径15mmC右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07D肺动脉段明显突出或其高度3mmE双下肺纹理增粗（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男患者，14 岁，溺水后昏迷，气喘持续发作 12h，动脉血气分析 PaO2 43mmHg，PaCO 2 72mmHg，pH 7.35，HCO 329mmol/L，BE+ 3mmol/L，其正确诊断是A呼吸性碱中毒B代偿性呼吸性碱
10、中毒C失代偿性呼吸性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男 45岁，因工作时注意力不集中，与人交谈时即可入睡就诊，问诊了解患者打鼾严重，其他人很难忍受，睡眠中经常憋醒，查体：血压 160/110mmHg，体形肥胖，口唇轻度发绀，下述建议对改善患者情况无效的是A戒烟酒B控制体重C睡前勿饱食及饮酒D勿服安眠药E睡眠时仰卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女患者，66 岁，慢性咳嗽、气喘 30年。近 5d喘重，发热，咳黄黏痰，少尿，下肢水肿，神志恍惚，嗜睡 13h，血压 80/60mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音及干啰音，血气分析 p
11、H 7.20，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 84mmHg，BE8mmol/L，下列哪项结论是正确的A呼吸性酸中毒B失代偿性呼吸性酸中毒C失代偿呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D失代偿性代谢性酸中毒E失代偿性代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者女性，50 岁，咳嗽、咳痰 2个月，右胸痛 1个月，X 线胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是A肺癌(中央型)B周围型肺癌C细支气管肺泡癌D肺脓肿E肺结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：呼吸 46/min，血压 100/70mmHg，脉
12、搏106/min，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。（分数：1.50）(1).为明确诊断应首选哪项检查A心电图B胸片C动脉血气分析D脑脊液常规E血常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者最可能并发的疾病是AARDSB自发性气胸C心肌炎D支气管哮喘E脑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者胸片示双肺弥漫性渗出阴影。动脉血气分析示 PaO249mmHg，PaCO 230mmHg，最重要的治疗措施是A高浓度吸氧B机械通气C控制入液量D调整抗生素E糖皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，67 岁，既往肺心病病史 20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰 2周，在家自己服
13、用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿哕音，体温 37.4，脉搏 110/min，血压 13/9kPa(97.5/67.5mmHg)，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。（分数：2.00）(1).病人最可能出现了下述哪个并发症A呼吸衰竭B上消化道出血C急性脑出血D肾衰竭E急性心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，宜首选A动脉血气分析B胸部 X线摄片C心电图检查D痰细菌学检查E颅脑 CT检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，
14、水肿减轻，但出现手足抽搐现象，则最可能并发了A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E神经症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).此时对病人的治疗，哪项不宜A静脉滴注氯化钾B给予镇静药C低流量吸氧D动脉血气分析E血电解质检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性患者，36 岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽 2d，右上腹痛伴气急、恶心 1d。（分数：1.00）(1).除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A自发性气胸B肺梗死C肺结核D肺炎链球菌肺炎E膈神经麻痹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗药物是A解热镇痛药B庆大霉素C苄星青霉素D头孢他啶E胃肠道解
15、痉药（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，30 岁，因寒战、高热，继而出现右侧胸痛 2d 就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示见下图。（分数：1.00）(1).应考虑的诊断是A右侧肺癌B右肺结核C右侧包裹性胸腔积液D右侧大叶性肺炎E右侧胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A触觉语颤增强B叩诊有浊音区C呼吸音消失D支气管呼吸音E可听到湿啰音（分数：0.50）A.B.C.D.E.A间歇出现症状，夜间哮喘症状2/月，PEF80%统计值B症状出现1/周，1/d，夜间哮喘症状出现2/月，PEF80%个人最佳值C每日有症状，夜间哮
16、喘症状1/周，PEF60%79%个人最佳值D每日有症状，夜间哮喘症状1/周，PEF60%统计值E症状频繁发作；每周 1次短期发作，PEF60%统计值（分数：1.00）(1).轻度哮喘的症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中度哮喘的症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.AMeigs 综合征B阿司匹林三联征CKartagener 综合征DWegener 肉芽肿EGood-Pasture 综合征（分数：2.00）(1).上呼吸道、肺、肾的肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).卵巢肿
17、瘤并左侧胸腔积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肺内出血、尿常规检查有大量红细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生（分数：1.00）A.PaCO2 35mmHg，PaO 2 65mmHgB.奇脉C.两肺哮鸣音D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失E.HR100次/分27.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查（分数：1.00）A.痰菌培养B.肺功能检查C.血常规检查D.胸部 X线检查E.肺 CT检查28.男性患者，62 岁，咳嗽气喘 40年，5 年来间断加重。1 周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气
18、结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中可以采用的是（分数：1.00）A.静点 5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染E.纠正电解质紊乱29.一例 25岁男性患者，新近发作哮喘，有鼻息肉病史。应劝告患者避免使用下列哪些药物（分数：1.00）A.吲哚美辛(消炎痛)B.阿托品C.阿司匹林D.氨茶碱E.阿莫西林30.阻塞性肺气肿 X线表现为（分数：1.00）A.肺透亮度增加B.膈肌下降C.肋骨变平，肋间隙增宽D.心影增大，肺动脉膨出E.肋膈角变钝31.男性患者，40 岁，有长期吸烟史。出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的
19、可能（分数：1.00）A.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变B.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变C.反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎D.X线示段、叶肺不张E.持续痰中带血32.关于矽肺的叙述哪些是正确的（分数：1.00）A.大于 5m 的矽尘致病性强B.小于 5m 的矽尘致病性强C.硅酸导致巨噬细胞自溶D.纤维性结节是矽肺的早期病变E.小于 5m 的矽尘致病性弱33.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.真菌B.花粉C.蜂螂D.尘螨E.猫34.不是肺脓肿手术指征的是（分数：1.00）A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿35
20、.肺癌非转移性疾病有（分数：1.00）A.肥大性骨关节病B.忤状指C.周围神经病变D.Horner综合征E.低钠血症呼吸科主治医师专业实践能力-12 答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.男性患者，60 岁，吸烟 30年，慢性咳嗽，咳痰史 5年，近 1周发生反复咯血，每天 100ml以上，该病人可能合并了A肺部肿瘤B肺气肿C肺心病D肺间质纤维化E气胸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.下列哪项体征提示右心室肥大AP 2亢进B双肺湿啰音C桶状胸D右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动E双肺呼吸音低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患者男性，35 岁
21、，2 周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1 周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A肺炎球菌肺炎B干酪性肺炎C克雷伯杆菌肺炎D支原体肺炎E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.肺脓肿患者，病程 1个月，曾用红霉素口服治疗 4天及中草药治疗。目前仍高热，咳脓臭痰，伴血痰。胸片示右上肺野 4cm大小空洞，有液平面，周围炎性浸润。对该患者最关键的处理是A体位引流B用大剂量青霉素静
22、点C手术切除D鼻导管插管滴药E加强支持疗法（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.慢性支气管炎的诊断标准是A有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3个月B有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2个月连续 3年C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3个月，连续 4年D有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病 3个月，连续 3年，除外其他心、肺疾患E有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3个月，连续 2年，并除外其他心、肺疾患（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.肺心痛患者高度水肿，PaCO 2 60mmHg，心率 114/min，下列哪种治疗较为合理A洋地黄化，并用少量镇静药B毒毛旋花子苷 K静注，并
23、用醋唑酰胺C毛花苷 C静注，并用菁萘洛尔D洋地黄化，并用地塞米松(氟美松)E毒毛旋花于苷 K静注，临时使用少量利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者不明原因出现胸痛、呼吸困难、咯血，以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞A动脉血气分析结果正常B心电图正常C胸部 X线平片无肺不张表现D超声心动图未发现右心室和右心房扩大E血浆 D-二聚体含量低于 500/g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确A可无咳痰B可大量咳痰，每天达几百毫升C痰量可在夜间卧床时增多D可出现臭味痰E不一定都有咯血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解
24、析：9.患者咳嗽，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现鼓音。诊断是A右侧胸腔积液B左侧胸腔积液C右侧气胸D左侧气胸E左侧肺不张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.可引起呼吸衰竭加重的是A慢阻肺合并呼吸道感染B慢性呼吸衰竭合并休克C大量利尿药D机械通气过度E应用强心药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.患者男性，18 岁，嗓子痛，咳嗽乏力 2周，食欲下降，X 线胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是A青霉素B氟哌酸C红霉素D庆大霉素E头孢菌素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM 分
25、期为 T2N1M1，治疗原则为A手术切除B手术切除，配合放疗C手术切除，配合化疗D放疗和化疗E手术切除，配合放疗和化疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.女，68 岁，慢性咳嗽喘息病史 20余年，加重 1周。查体：桶状胸，剑突下心尖搏动，双肺可闻及水泡音，心率 120/min，心律不齐，心音强弱不等，肝肋下 2cm，双下肢水肿。下列哪种治疗最恰当A控制感染，保持呼吸道通畅B立即用呋塞米消除水肿C立即予高流量吸氧D立即用毛花苷 C纠正房颤E立即注射地塞米松（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者男，28 岁，静脉吸毒 2年，其发生肺脓肿最可能的致病菌是A支原体BG
26、 +细菌C结核分枝杆菌DG -细菌E厌氧菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.男性患者，33 岁，颜面部疖肿 2周，近 3d高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 2710 9/L，中性粒细胞 0.92。该病人应选用的抗生素是A万古霉素B氟康唑C甲硝唑D链霉素E克林霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.男患者，30 岁，反复呼吸道咳浓痰和咯血 8年。近 2d突然大咯血 2次，每次 200ml左右，为确定诊断下列哪项检查最有意义A痰涂片查结核菌B支气管碘油造影C肺高分辨率 CT检查D胸部 X线平片E肺功能测定（分数：1.00）A.B.C
27、. D.E.解析：17.肺脓肿发病的最主要原因是A血源播散B吸入性肺脓肿C继发性支气管肺癌D食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E继发性支气管扩张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.男性，50 岁，干咳，气短半年。纤支镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，可能是哪种疾病A寻常性间质性肺炎(UIP)B脱屑性间质性肺炎(DIP)C非特异性间质性肺炎(NSIP)D急性间质性肺炎(AIP)E隐源性机化性肺炎(COP)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.患者，男 28岁，重症肺炎并发 ARDS，行气管插管机械通气后出现持续性低血压，考
28、虑其原因以何种可能性大A出现心功能不全B发生急性心肌梗死C发生肺梗死D发生弥散性血管内凝血E正压通气使胸膜腔内压(胸内压)增高，心输出量减少，血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.若患者病理结果为鳞癌，肺功能提示用力肺活量 2.0L，且第 1秒用力呼气容积占用力肺活量的 45%，应考虑的治疗为A手术治疗B手术+化疗+放疗C化疗+放疗D中医药治疗E放疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.下列 X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压A右下肺动脉干扩张B右下肺动脉干横径15mmC右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07D肺动脉段明显突出或其高度3mmE双下肺纹理增
29、粗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.男患者，14 岁，溺水后昏迷，气喘持续发作 12h，动脉血气分析 PaO2 43mmHg，PaCO 2 72mmHg，pH 7.35，HCO 329mmol/L，BE+ 3mmol/L，其正确诊断是A呼吸性碱中毒B代偿性呼吸性碱中毒C失代偿性呼吸性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.患者男 45岁，因工作时注意力不集中，与人交谈时即可入睡就诊，问诊了解患者打鼾严重，其他人很难忍受，睡眠中经常憋醒，查体：血压 160/110mmHg，体形肥胖，口唇轻度发绀，下述建议对改善患者情况无效的是
30、A戒烟酒B控制体重C睡前勿饱食及饮酒D勿服安眠药E睡眠时仰卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.女患者，66 岁，慢性咳嗽、气喘 30年。近 5d喘重，发热，咳黄黏痰，少尿，下肢水肿，神志恍惚，嗜睡 13h，血压 80/60mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音及干啰音，血气分析 pH 7.20，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 84mmHg，BE8mmol/L，下列哪项结论是正确的A呼吸性酸中毒B失代偿性呼吸性酸中毒C失代偿呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D失代偿性代谢性酸中毒E失代偿性代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.患者女性，50 岁，咳嗽、
31、咳痰 2个月，右胸痛 1个月，X 线胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是A肺癌(中央型)B周围型肺癌C细支气管肺泡癌D肺脓肿E肺结核球（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：呼吸 46/min，血压 100/70mmHg，脉搏106/min，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。（分数：1.50）(1).为明确诊断应首选哪项检查A心电图B胸片C动脉血气分析D脑脊液常规E血常规（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).患者最可能并发的疾病是AARDSB自发性气胸C心肌炎D支气管哮喘E脑膜炎（分数：0.50）
32、A. B.C.D.E.解析：(3).患者胸片示双肺弥漫性渗出阴影。动脉血气分析示 PaO249mmHg，PaCO 230mmHg，最重要的治疗措施是A高浓度吸氧B机械通气C控制入液量D调整抗生素E糖皮质激素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：女性，67 岁，既往肺心病病史 20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰 2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿哕音，体温 37.4，脉搏 110/min，血压 13/9kPa(97.5/67.5mmHg)，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。
33、（分数：2.00）(1).病人最可能出现了下述哪个并发症A呼吸衰竭B上消化道出血C急性脑出血D肾衰竭E急性心力衰竭（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).为明确诊断，宜首选A动脉血气分析B胸部 X线摄片C心电图检查D痰细菌学检查E颅脑 CT检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足抽搐现象，则最可能并发了A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E神经症状（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).此时对病人的治疗，哪项不宜A静脉滴注氯化钾B给予镇静药C低流量吸氧D动脉血气分析E
34、血电解质检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性患者，36 岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽 2d，右上腹痛伴气急、恶心 1d。（分数：1.00）(1).除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A自发性气胸B肺梗死C肺结核D肺炎链球菌肺炎E膈神经麻痹（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).首选的治疗药物是A解热镇痛药B庆大霉素C苄星青霉素D头孢他啶E胃肠道解痉药（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者男，30 岁，因寒战、高热，继而出现右侧胸痛 2d 就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示见下图。（分数：1.00）(1).应考虑的诊断是A右侧肺癌B右肺结
35、核C右侧包裹性胸腔积液D右侧大叶性肺炎E右侧胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A触觉语颤增强B叩诊有浊音区C呼吸音消失D支气管呼吸音E可听到湿啰音（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A间歇出现症状，夜间哮喘症状2/月，PEF80%统计值B症状出现1/周，1/d，夜间哮喘症状出现2/月，PEF80%个人最佳值C每日有症状，夜间哮喘症状1/周，PEF60%79%个人最佳值D每日有症状，夜间哮喘症状1/周，PEF60%统计值E症状频繁发作；每周 1次短期发作，PEF60%统计值（分数：1.00）(1).轻度哮喘的症状为（分数：
36、0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).中度哮喘的症状为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：AMeigs 综合征B阿司匹林三联征CKartagener 综合征DWegener 肉芽肿EGood-Pasture 综合征（分数：2.00）(1).上呼吸道、肺、肾的肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).卵巢肿瘤并左侧胸腔积液（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).肺内出血、尿常规检查有大量红细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：26.支气管哮喘的
37、患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生（分数：1.00）A.PaCO2 35mmHg，PaO 2 65mmHgB.奇脉 C.两肺哮鸣音D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失 E.HR100次/分解析：27.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查（分数：1.00）A.痰菌培养 B.肺功能检查C.血常规检查 D.胸部 X线检查 E.肺 CT检查解析：28.男性患者，62 岁，咳嗽气喘 40年，5 年来间断加重。1 周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中可以采用的是（分数：1.00）A.静点 5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B.增加输液
38、量，促进酸性代谢产物排出C.提高通气量，给予氧疗 D.应用抗生素药物控制感染 E.纠正电解质紊乱 解析：29.一例 25岁男性患者，新近发作哮喘，有鼻息肉病史。应劝告患者避免使用下列哪些药物（分数：1.00）A.吲哚美辛(消炎痛) B.阿托品C.阿司匹林 D.氨茶碱E.阿莫西林解析：30.阻塞性肺气肿 X线表现为（分数：1.00）A.肺透亮度增加 B.膈肌下降 C.肋骨变平，肋间隙增宽 D.心影增大，肺动脉膨出E.肋膈角变钝解析：31.男性患者，40 岁，有长期吸烟史。出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能（分数：1.00）A.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变 B.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改
39、变 C.反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎 D.X线示段、叶肺不张 E.持续痰中带血 解析：32.关于矽肺的叙述哪些是正确的（分数：1.00）A.大于 5m 的矽尘致病性强B.小于 5m 的矽尘致病性强 C.硅酸导致巨噬细胞自溶 D.纤维性结节是矽肺的早期病变E.小于 5m 的矽尘致病性弱解析：33.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.真菌 B.花粉 C.蜂螂 D.尘螨 E.猫 解析：34.不是肺脓肿手术指征的是（分数：1.00）A.急性肺脓肿 B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者 E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿解析：35.肺癌非转移性疾病有（分数：1.00）A.肥大性骨关节病 B.忤状指 C.周围神经病变 D.Horner综合征 E.低钠血症 解析：
