1、呼吸科主治医师专业知识-10-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.患者男，65 岁，以双下肢水肿 1 个月入院，化验结果为：Hb 100g/L，血白蛋白 20g/L，24h 尿蛋白定量 12g。追问病史，患者有糖尿病史 15 年，慢性乙型肝炎史 20 年，否认有药物食物过敏史，近期无皮肤紫癜出现。现患者的诊断暂可除外 A过敏性紫癜肾炎 B乙肝病毒相关性肾炎 C糖尿病肾病 D原发小血管炎肾损害 E骨髓瘤性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男，32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。体查：胸骨左缘第 3肋间听到较粗糙的喷射性收缩
2、期杂音，心率 112/min，心律齐。下列处理哪项是错误的 A普萘洛尔 B地高辛 C地尔硫草 D辅酶 Q10、维生素等改善心肌代谢药物 E避免剧烈运动、持重或屏气等（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者男，33 岁，以水肿 1 周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为 A膜性肾病 B局灶性节段性肾小球硬化 C系膜增生性肾小球肾炎 D系膜毛细血管性肾小球肾炎 E微小病变型肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男，25 岁。2 年来常于劳累后出现下肢水肿伴腰酸、乏力，休息后可减轻。2d 前发热
3、咽痛后出现肉眼血尿。化验尿常规示：尿蛋白(抖)，红细胞满视野，最可能的诊断为 A感染后急性肾炎 B慢性肾小球肾炎急性发作 C隐匿型肾小球肾炎 DAlport 综合征 E原发性高血压肾损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.20 岁，男性患者，1 周前发热伴肌肉痛及胸痛，心包摩擦膏(+)，心电图：、aVL、aVF、V 2V 6导联 ST 段抬高，该疾病的诊断是 A心绞痛 B扩张型心肌病 C急性心包炎 D心肌炎 E感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性患者，36 岁，劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛 4 年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及级收缩期杂音，伴震颤，心
4、电图示、aVF 导联异常 Q 波，应考虑诊断为 A陈旧型心肌梗死 B梗阻型肥厚性心肌病 C扩张型心肌病 D先心室间隔缺损 E风心病主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男，52 岁，近半年常觉头痛、头晕，未介意。3d 前着急上火后出现视物模糊。查体：血压190/120mmHg，化验尿蛋白(+)，RBC 35 个/HP，最可能的诊断为 A感染后急性肾炎 B慢性肾小球肾炎急性发作 C隐匿型肾小球肾炎 DAlport 综合征 E原发性高血压肾损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男，22 岁，间歇性胸痛、气促 3 个月。经 B 超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下
5、列何项药物治疗 A硝酸甘油 B消心痛(异山梨酯) C心得安(普萘洛尔) D洋地黄 E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男，21 岁。半个月前劳累后出现乏力、食欲缺乏、恶心。化验血肌酐 498mol/L，双肾缩小。追问病史 12 岁时出现听力减退。最可能诊断为 A感染后急性肾炎 B慢性肾小球肾炎急性发作 C隐匿型肾小球肾炎 DAlport 综合征 E原发性高血压肾损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，24 岁，诊断明确为强直性脊柱炎，伴腰骶部晨僵。下列哪项体格检查能准确反映患者腰椎前屈运动受限程度 A枕墙距测量 B指地试验 C“4”字试验 DSchober
6、试验 E髂嵴推压试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者男，39 岁农民，乏力、贫血 3 年。6d 前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐 1300mol/L，尿素氮 50mmol/L，血红蛋白 50g/L。使该患者病情加重的诱因为 A未系统治疗 B劳累 C感染 D贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性患者，28 岁，突发心悸 5min 采诊，血压 100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率176/min，应首选 A维拉帕米 B毛花苷 C C置入心脏起搏器 D利多卡因 E 受体阻滞药（分数：1.00）A.B.C.D.E.13
7、.患者女，25 岁，低热、心悸、气促 2d，突然呼吸困难加重，发绀。体查：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率 120/min，颈静脉怒张。首选治疗是 A西地兰(毛花苷 C) B硝普钠 C哌替啶(度冷丁) D硝酸甘油 E心包穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性患者，10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A开瓣音 BS 2固定分裂 C钟摆律 DS 1增强 EP 2增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者女，54 岁，反复出现尿频、尿急、尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断
8、为 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D肾结核 E尿道综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，25 岁，发现颈部淋巴结肿大伴发热 1 个月，无盗汗，淋巴结进行性增大，不伴有疼痛，逐渐出现腋窝及腹股沟淋巴结肿大。肺 CT 及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大，2.1cm1.5cm5.6cm7.1cm 大小，血常规正常，PPD 试验阴性。（分数：2.00）(1).该患者进一步最需要做哪项检查（分数：0.50）A.骨髓穿刺B.肿瘤标志物C.骨髓活检D.血清铁、总铁结合力E.淋巴结活检(2).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.坏死性淋巴结炎B.淋巴瘤C.急性白血病D.淋
9、巴结结核E.系统性红斑狼疮(3).为确定分期，该患者还需要做哪项检查（分数：0.50）A.骨髓穿刺B.肿瘤标志物C.骨髓活检D.血清铁、总铁结合力E.淋巴结活检(4).如该患者诊断为非霍奇金淋巴瘤需要化疗，其治疗方案应选择（分数：0.50）A.MOPP 方案B.CHOP 方案C.ABVD 方案D.VDLP 方案E.VAD 方案女性患者，76 岁，5 年前开始，每年 45 次心悸发作，突然发作，同时感胸闷、脉律不齐，持续 10 余分钟可自行终止，有时可持续 36h。（分数：1.50）(1).根据上述提供信息考虑诊断（分数：0.50）A.阵发性心房颤动B.室上性心动过速C.二度房室传导阻滞D.心室
10、性期前收缩E.心绞痛(2).若行心脏彩超检查结果：舒张期左心房内径：49mm，舒张期左心室内径：62mm，舒张期右心房内径：38mm，舒张期右心室内径：42mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，其病因诊断（分数：0.50）A.冠心病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.心包积液(3).病人再次发生心悸，血压 110/86mmHg，持续 5h 不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，听诊心率 130/min，首选的治疗（分数：0.50）A.毛花苷 C 加呋塞米静推B.维拉帕米静注C.普罗帕酮静推D.硝酸甘油静点E.氨茶碱静注患者，男，40 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现入院
11、。有尿量增多，骨痛症状。尿常规正常，血 CO2CP 18mmol/L，尿 pH 6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。（分数：1.50）(1).对本例诊断最有帮助的检查是（分数：0.50）A.肌酐清除率B.骨骼 X 线摄片检查C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮(2).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾小管酸中毒型B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型E.范科尼综合征(3).用钾盐纠正低钾血症，最佳的是（分数：0.50）A.氯化钾B.枸橼酸钾C.谷氨酸钾D.葡萄糖酸钾E.草酸钾患者女，32 岁，以“低热、腹胀、腹泻 3 个月”来诊，既
12、往 5 年前患肺结核当时已治愈。查体：体型消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺以及子宫、附件均未见异常。（分数：1.00）(1).入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹腔积液的可能特征，下列哪项描述不符合（分数：0.50）A.外观呈草黄色B.静置后有自然凝固块C.比重1.018D.蛋白质含量30g/LE.白细胞计数10010 6/L，以中性粒细胞为主(2).诊断可能性较大的是（分数：0.50）A.结核性腹膜炎B.痛性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.肠系膜血管炎女性患者，36 岁，怀孕 5 个月。消瘦、多饮，既往无
13、糖尿病史。空腹血糖 14.8mmol/L，尿糖阳性。（分数：1.50）(1).此病例诊断为（分数：0.50）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.库欣综合征性糖尿病E.药物所致糖尿病(2).此患者给予普通胰岛素治疗，10U 皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑（分数：0.50）A.合并酸中毒B.合并低血糖C.血糖显著升高D.心源性休克E.早产先兆(3).应立即给予（分数：0.50）A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静注葡萄糖D.应用升压药E.减少胰岛素用量 A粉红色泡沫痰 B铁锈色痰 C分层的脓臭痰 D砖红色痰 E铜绿色痰根据下述病史推断患者的痰液特点（分数：2.
14、00）(1).患者，女，22 岁，自幼有反复发作的下呼吸道感染病史，有反复不等的咯血史。查体：杵状指，右下肺固定湿啰音。X 线检查可见肺纹理增粗，右下肺可见卷发状肺纹理（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者，男，30 岁，因醉酒后淋雨出现上呼吸道感染症状，体温 40，右侧胸痛，咳嗽咳痰，痰量较少。查体：急性热病容，口周单纯疱疹，右肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。痰涂片可见革兰阳性菌，X 线片示右肺中叶高密度影（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).老年男性患者，食管癌术后 3 个月，恢复欠佳。近 5d 采以高热、右侧胸痛、咳嗽就诊。查体：右上肺呼吸音低，可闻及湿啰音；心率 112
15、/min，心律齐，血压 120/90mmHg， X 线片示右肺上叶实变，水平裂下坠（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).男性患者，75 岁，有高血压、冠心病史 20 余年，近 1 个月来有夜间阵发性呼吸困难，2h 前突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽，咳痰（分数：0.50）A.B.C.D.E. A远端指间关节 B近端指间关节 C颞下颌关节 D膝关节 E跖趾关节（分数：2.00）(1).类风湿关节炎常累及的关节是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).银屑病关节炎常侵及的关节是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).痛风常首先累及的关节是（分数：0.50）A.B.C.D.E.
16、(4).骨关节炎常累及的关节是（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.关于肠结核的诊断正确的是（分数：1.00）A.青壮年患者有肠外结核的表现B.腹痛、腹泻、发热、盗汗C.在肺结核患者的肺部病灶好转后而结核毒血症状反而见加重D.PPD 试验强阳性E.对疑似病例可以进行诊断性抗结核治疗 23 周17.诊断肾病综合征的基本要点是（分数：1.00）A.血浆白蛋白低于 30g/LB.尿蛋白定量大于 3.5g/LC.周身水肿D.血尿E.高脂血症18.下列哪项符合急性间质性肾炎的临床改变（分数：1.00）A.有全身过敏表现B.血尿、蛋白尿C.不会出现大量蛋白尿D.常出现无菌性白细胞尿E.可出现低比重和
17、低渗透压尿19.尿路感染需要与下列哪些疾病相鉴别（分数：1.00）A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.感染性尿道综合征D.非感染性尿道综合征E.肾小球肾炎20.下列哪项是表明肝炎患者病情严重的指标（分数：1.00）A.明显的乏力及消化道症状B.胆红素定量迅速上升，每天大于 17.1mol/LC.凝血酶原时间小于 40%D.出现肝性脑病E.谷丙转氨酶明显升高21.肝硬化患者因反复大量出血而考虑手术治疗，手术适应证为（分数：1.00）A.无黄疸B.无腹腔积液C.肝功轻度异常D.无并发症E.急诊手术效果较好22.侵袭力是指病原体在体内扩散的能力，包括（分数：1.00）A.菌毛B.定植因子C.变异性D.黏附
18、作用E.毒力23.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是（分数：1.00）A.严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预后较好B.有呼吸肌受累者预后差C.有吞咽困难者预后差D.合并恶性肿瘤者预后差E.早期诊断、对激素敏感者预后较好24.下列关于狼疮肾炎的治疗错误的是（分数：1.00）A.对于型和型患者，只对肾外的临床表现进行治疗即可B.对于型用较大剂量激素治疗效果较好C.对于较严重的型患者，可采用激素冲击疗法D.对于型和型重叠的患者，可加用免疫抑制药E.对于型的患者，需要采用激素冲击疗法和免疫抑制药25.韦格纳与下列哪种血管灸相关（分数：1.00）A.大动脉炎B.变应性肉芽肿血管炎C.结节性多
19、动脉炎D.显微镜下多血管炎E.韦格纳肉芽肿26.消化性溃疡 X 线钡剂检查的间接征象（分数：1.00）A.龛影B.球部畸形C.十二指肠壶腹部激惹D.鸟嘴征E.胃大弯痉挛性切迹27.下列哪些细菌尿可不予治疗（分数：1.00）A.老年人无症状性细菌尿B.妊娠妇女无症状细菌尿C.学龄前儿童无症状细菌尿D.肾移植患者口服有效抗菌药物?d 后失败E.以上都不需要治疗呼吸科主治医师专业知识-10-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.患者男，65 岁，以双下肢水肿 1 个月入院，化验结果为：Hb 100g/L，血白蛋白 20g/L，24h 尿蛋白定量 12g。追问病史，患者有糖尿病史
20、15 年，慢性乙型肝炎史 20 年，否认有药物食物过敏史，近期无皮肤紫癜出现。现患者的诊断暂可除外 A过敏性紫癜肾炎 B乙肝病毒相关性肾炎 C糖尿病肾病 D原发小血管炎肾损害 E骨髓瘤性肾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.患者男，32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。体查：胸骨左缘第 3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率 112/min，心律齐。下列处理哪项是错误的 A普萘洛尔 B地高辛 C地尔硫草 D辅酶 Q10、维生素等改善心肌代谢药物 E避免剧烈运动、持重或屏气等（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者男，33 岁，以水
21、肿 1 周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为 A膜性肾病 B局灶性节段性肾小球硬化 C系膜增生性肾小球肾炎 D系膜毛细血管性肾小球肾炎 E微小病变型肾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患者男，25 岁。2 年来常于劳累后出现下肢水肿伴腰酸、乏力，休息后可减轻。2d 前发热咽痛后出现肉眼血尿。化验尿常规示：尿蛋白(抖)，红细胞满视野，最可能的诊断为 A感染后急性肾炎 B慢性肾小球肾炎急性发作 C隐匿型肾小球肾炎 DAlport 综合征 E原发性高血压肾损害（分数：1.00）A.B. C.D
22、.E.解析：5.20 岁，男性患者，1 周前发热伴肌肉痛及胸痛，心包摩擦膏(+)，心电图：、aVL、aVF、V 2V 6导联 ST 段抬高，该疾病的诊断是 A心绞痛 B扩张型心肌病 C急性心包炎 D心肌炎 E感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男性患者，36 岁，劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛 4 年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及级收缩期杂音，伴震颤，心电图示、aVF 导联异常 Q 波，应考虑诊断为 A陈旧型心肌梗死 B梗阻型肥厚性心肌病 C扩张型心肌病 D先心室间隔缺损 E风心病主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.患者男，52
23、 岁，近半年常觉头痛、头晕，未介意。3d 前着急上火后出现视物模糊。查体：血压190/120mmHg，化验尿蛋白(+)，RBC 35 个/HP，最可能的诊断为 A感染后急性肾炎 B慢性肾小球肾炎急性发作 C隐匿型肾小球肾炎 DAlport 综合征 E原发性高血压肾损害（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者男，22 岁，间歇性胸痛、气促 3 个月。经 B 超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗 A硝酸甘油 B消心痛(异山梨酯) C心得安(普萘洛尔) D洋地黄 E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.患者男，21 岁。半个月前劳累后出现乏力、食
24、欲缺乏、恶心。化验血肌酐 498mol/L，双肾缩小。追问病史 12 岁时出现听力减退。最可能诊断为 A感染后急性肾炎 B慢性肾小球肾炎急性发作 C隐匿型肾小球肾炎 DAlport 综合征 E原发性高血压肾损害（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者，24 岁，诊断明确为强直性脊柱炎，伴腰骶部晨僵。下列哪项体格检查能准确反映患者腰椎前屈运动受限程度 A枕墙距测量 B指地试验 C“4”字试验 DSchober 试验 E髂嵴推压试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者男，39 岁农民，乏力、贫血 3 年。6d 前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌
25、酐 1300mol/L，尿素氮 50mmol/L，血红蛋白 50g/L。使该患者病情加重的诱因为 A未系统治疗 B劳累 C感染 D贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.男性患者，28 岁，突发心悸 5min 采诊，血压 100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率176/min，应首选 A维拉帕米 B毛花苷 C C置入心脏起搏器 D利多卡因 E 受体阻滞药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.患者女，25 岁，低热、心悸、气促 2d，突然呼吸困难加重，发绀。体查：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大
26、，心音低钝，心率 120/min，颈静脉怒张。首选治疗是 A西地兰(毛花苷 C) B硝普钠 C哌替啶(度冷丁) D硝酸甘油 E心包穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.女性患者，10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A开瓣音 BS 2固定分裂 C钟摆律 DS 1增强 EP 2增强（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者女，54 岁，反复出现尿频、尿急、尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D肾结核 E尿道综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，25 岁
27、，发现颈部淋巴结肿大伴发热 1 个月，无盗汗，淋巴结进行性增大，不伴有疼痛，逐渐出现腋窝及腹股沟淋巴结肿大。肺 CT 及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大，2.1cm1.5cm5.6cm7.1cm 大小，血常规正常，PPD 试验阴性。（分数：2.00）(1).该患者进一步最需要做哪项检查（分数：0.50）A.骨髓穿刺B.肿瘤标志物C.骨髓活检D.血清铁、总铁结合力E.淋巴结活检 解析：(2).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.坏死性淋巴结炎B.淋巴瘤 C.急性白血病D.淋巴结结核E.系统性红斑狼疮解析：(3).为确定分期，该患者还需要做哪项检查（分数：0.50）A.骨髓穿刺 B.肿瘤
28、标志物C.骨髓活检D.血清铁、总铁结合力E.淋巴结活检解析：(4).如该患者诊断为非霍奇金淋巴瘤需要化疗，其治疗方案应选择（分数：0.50）A.MOPP 方案B.CHOP 方案 C.ABVD 方案D.VDLP 方案E.VAD 方案解析：女性患者，76 岁，5 年前开始，每年 45 次心悸发作，突然发作，同时感胸闷、脉律不齐，持续 10 余分钟可自行终止，有时可持续 36h。（分数：1.50）(1).根据上述提供信息考虑诊断（分数：0.50）A.阵发性心房颤动 B.室上性心动过速C.二度房室传导阻滞D.心室性期前收缩E.心绞痛解析：(2).若行心脏彩超检查结果：舒张期左心房内径：49mm，舒张期
29、左心室内径：62mm，舒张期右心房内径：38mm，舒张期右心室内径：42mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，其病因诊断（分数：0.50）A.冠心病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病 D.肥厚型心肌病E.心包积液解析：(3).病人再次发生心悸，血压 110/86mmHg，持续 5h 不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，听诊心率 130/min，首选的治疗（分数：0.50）A.毛花苷 C 加呋塞米静推 B.维拉帕米静注C.普罗帕酮静推D.硝酸甘油静点E.氨茶碱静注解析：患者，男，40 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现入院。有尿量增多，骨痛症状。尿常规正常，血 CO2CP 18mmol/L
30、，尿 pH 6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。（分数：1.50）(1).对本例诊断最有帮助的检查是（分数：0.50）A.肌酐清除率B.骨骼 X 线摄片检查C.氯化铵负荷试验 D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮解析：(2).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾小管酸中毒型 B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型E.范科尼综合征解析：(3).用钾盐纠正低钾血症，最佳的是（分数：0.50）A.氯化钾B.枸橼酸钾 C.谷氨酸钾D.葡萄糖酸钾E.草酸钾解析：患者女，32 岁，以“低热、腹胀、腹泻 3 个月”来诊，既往 5 年前患肺结核当时已治愈。查体：体型消
31、瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺以及子宫、附件均未见异常。（分数：1.00）(1).入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹腔积液的可能特征，下列哪项描述不符合（分数：0.50）A.外观呈草黄色B.静置后有自然凝固块C.比重1.018D.蛋白质含量30g/LE.白细胞计数10010 6/L，以中性粒细胞为主 解析：(2).诊断可能性较大的是（分数：0.50）A.结核性腹膜炎 B.痛性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.肠系膜血管炎解析：女性患者，36 岁，怀孕 5 个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖 14.8
32、mmol/L，尿糖阳性。（分数：1.50）(1).此病例诊断为（分数：0.50）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.妊娠期糖尿病 D.库欣综合征性糖尿病E.药物所致糖尿病解析：(2).此患者给予普通胰岛素治疗，10U 皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑（分数：0.50）A.合并酸中毒B.合并低血糖 C.血糖显著升高D.心源性休克E.早产先兆解析：(3).应立即给予（分数：0.50）A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静注葡萄糖 D.应用升压药E.减少胰岛素用量解析： A粉红色泡沫痰 B铁锈色痰 C分层的脓臭痰 D砖红色痰 E铜绿色痰根据下述病史推断患者的痰液特点（分数：2.00
33、）(1).患者，女，22 岁，自幼有反复发作的下呼吸道感染病史，有反复不等的咯血史。查体：杵状指，右下肺固定湿啰音。X 线检查可见肺纹理增粗，右下肺可见卷发状肺纹理（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).患者，男，30 岁，因醉酒后淋雨出现上呼吸道感染症状，体温 40，右侧胸痛，咳嗽咳痰，痰量较少。查体：急性热病容，口周单纯疱疹，右肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。痰涂片可见革兰阳性菌，X 线片示右肺中叶高密度影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).老年男性患者，食管癌术后 3 个月，恢复欠佳。近 5d 采以高热、右侧胸痛、咳嗽就诊。查体：右上肺呼吸音低，可闻及湿啰音；
34、心率 112/min，心律齐，血压 120/90mmHg， X 线片示右肺上叶实变，水平裂下坠（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).男性患者，75 岁，有高血压、冠心病史 20 余年，近 1 个月来有夜间阵发性呼吸困难，2h 前突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽，咳痰（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A远端指间关节 B近端指间关节 C颞下颌关节 D膝关节 E跖趾关节（分数：2.00）(1).类风湿关节炎常累及的关节是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).银屑病关节炎常侵及的关节是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).痛风常首先累及的
35、关节是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).骨关节炎常累及的关节是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.关于肠结核的诊断正确的是（分数：1.00）A.青壮年患者有肠外结核的表现 B.腹痛、腹泻、发热、盗汗 C.在肺结核患者的肺部病灶好转后而结核毒血症状反而见加重 D.PPD 试验强阳性 E.对疑似病例可以进行诊断性抗结核治疗 23 周 解析：17.诊断肾病综合征的基本要点是（分数：1.00）A.血浆白蛋白低于 30g/L B.尿蛋白定量大于 3.5g/L C.周身水肿D.血尿E.高脂血症解析：18.下列哪项符合急性间质性肾炎的临床改变（分数：1.00）A.有全身过
36、敏表现 B.血尿、蛋白尿 C.不会出现大量蛋白尿D.常出现无菌性白细胞尿 E.可出现低比重和低渗透压尿 解析：19.尿路感染需要与下列哪些疾病相鉴别（分数：1.00）A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.感染性尿道综合征 D.非感染性尿道综合征 E.肾小球肾炎 解析：20.下列哪项是表明肝炎患者病情严重的指标（分数：1.00）A.明显的乏力及消化道症状 B.胆红素定量迅速上升，每天大于 17.1mol/L C.凝血酶原时间小于 40% D.出现肝性脑病 E.谷丙转氨酶明显升高解析：21.肝硬化患者因反复大量出血而考虑手术治疗，手术适应证为（分数：1.00）A.无黄疸 B.无腹腔积液 C.肝功轻度异
37、常 D.无并发症 E.急诊手术效果较好解析：22.侵袭力是指病原体在体内扩散的能力，包括（分数：1.00）A.菌毛 B.定植因子 C.变异性D.黏附作用 E.毒力解析：23.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是（分数：1.00）A.严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预后较好B.有呼吸肌受累者预后差 C.有吞咽困难者预后差 D.合并恶性肿瘤者预后差 E.早期诊断、对激素敏感者预后较好 解析：24.下列关于狼疮肾炎的治疗错误的是（分数：1.00）A.对于型和型患者，只对肾外的临床表现进行治疗即可 B.对于型用较大剂量激素治疗效果较好 C.对于较严重的型患者，可采用激素冲击疗法 D.对于型和型重叠的患者，可加用免疫抑制药 E.对于型的患者，需要采用激素冲击疗法和免疫抑制药 解析：25.韦格纳与下列哪种血管灸相关（分数：1.00）A.大动脉炎B.变应性肉芽肿血管炎 C.结节性多动脉炎D.显微镜下多血管炎 E.韦格纳肉芽肿解析：26.消化性溃疡 X 线钡剂检查的间接征象（分数：1.00）A.龛影B.球部畸形 C.十二指肠壶腹部激惹 D.鸟嘴征E.胃大弯痉挛性切迹 解析：27.下列哪些细菌尿可不予治疗（分数：1.00）A.老年人无症状性细菌尿 B.妊娠妇女无症状细菌尿C.学龄前儿童无症状细菌尿D.肾移植患者口服有效抗菌药物?d 后失败 E.以上都不需要治疗解析：
