1、呼吸科主治医师专业知识-试卷 2 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.增生性肠结核的主要临床表现为（分数：2.00）A.恶心和呕吐B.便秘和腹部包块C.腹痛和腹胀D.低热盗汗E.腹痛、腹泻2.结核性腹膜炎常见的并发症是（分数：2.00）A.急性肠穿孔B.肠梗阻C.肠粘连D.肠瘘E.腹腔脓肿3.关于肠结核，下列说法 不正确 的是（分数：2.00）A.可出现腹泻与便秘B.好发于中青年男性C.查体时可触及腹部肿块D.可出现肠梗阻E.疼痛多位于右下腹4.肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（分数：2.00）A.原发灶肠系膜淋巴
2、结结核B.并发肠梗阻C.胃回肠反射或胃结肠反射D.回盲部病变引起的牵涉痛E.胃肠功能紊乱5.肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（分数：2.00）A.刺激胃酸分泌增加B.肠梗阻加重C.胃回肠反射或胃结肠反射D.牵涉痛E.可能并发肠穿孔6.肠结核出现腹部肿块最常见于（分数：2.00）A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C.增生型肠结核D.溃疡型肠结核同时有穿孔E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核7.下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点 错误 的是（分数：2.00）A.大小不定B.较易推动C.边缘不整D.表面不平E.多有压痛8.结核性腹膜炎治疗中最重要的
3、措施是（分数：2.00）A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水、输注白蛋白C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D.全身联合强化抗结核药物治疗E.营养和休息9.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.PPD 试验B.结肠镜检查C.血沉及 C 反应蛋白D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检10.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（分数：2.00）A.漏出液B.血性C.渗出液D.乳糜性E.介于渗出液与漏出液之间11.对肠结核最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.X 线钡餐检查发现肠腔狭窄B.血沉增快C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.大便中查到
4、结核分枝杆菌12.用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是（分数：2.00）A.为紫色的粗大杆菌B.为红色的粗大杆菌C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌D.为红色的略带弯曲的细长杆菌E.为红色的竹节状排列杆菌13.结核性腹膜炎起病方式最多见的是（分数：2.00）A.缓慢起病B.急骤起病C.隐袭起病D.以急腹症起病E.以发热起病14.结核性腹膜炎的最主要病理类型是（分数：2.00）A.渗出型B.粘连型C.干酪型+渗出型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型15.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是（分数：2.00）A.低热，乏力B.血沉快C.消瘦D.腹痛E.腹壁柔韧感二、A3/A4 型题(
5、总题数：3，分数：18.00)男性，32 岁。因呕血 300ml，黑便 2 次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，肠鸣音增多。化验：血 HGB78gL，HBSAg 阳性，血清总蛋白 65gL，白蛋白 31gL。（分数：6.00）(1).最可能的出血原因是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化并胆道出血B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.钡餐透视C.血管造影D.上腹部超声E.凝血四项(3).
6、经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，RC 征阴性，十二指肠球部后壁有 08cm 溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（分数：2.00）A.静脉注射止血药B.三腔二囊管压迫止血C.食管静脉硬化剂治疗D.静脉注射法莫替丁E.内镜下止血治疗男性，43 岁。3 小时前呕血 1 次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率 110 次分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。（分数：6.00）(1).该患者最可能的出血原因是（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂(2).该患者的出血量可能为（分数：2.00）A.5mlB.507
7、0mlC.250300mlD.5001000mlE.150ml(3).如该患者出现黄疸，其特点是（分数：2.00）A.皮肤黄绿色B.有血红蛋白尿C.皮肤瘙痒显著D.血中结合和非结合胆红素均增高E.血中肝炎病毒标记物阴性男性，70 岁。腹痛 2 天，排鲜血便 1 天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻 78 次，每次 50100ml 鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体；腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.缺血性结肠炎B.急性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌(2).为确定
8、诊断最佳的检查方法为（分数：2.00）A.钡灌肠B.肠镜及病理检查C.便常规D.大便细菌、真菌等病原学检查E.立位腹平片(3).该患者病变部位可能为（分数：2.00）A.回盲部B.横结肠C.结肠脾曲D.乙状结肠E.直肠三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，24 岁。3 个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。（分数：8.00）(1).下列诊断可能性最小的是（分数：2.00）A.肠结核B.克罗恩病C.慢性阑尾炎D.升结肠癌E.肠易激综合征(2).为明确诊断，最好进行下列检查中的（分数：2.00）A.粪便细菌培养B.P
9、PD 试验C.胃肠钡餐检查D.结肠镜检查E.腹部平片检查(3).若胃肠钡餐检查：回盲部钡影跳跃征，应考虑下列疾病中的（分数：2.00）A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性阑尾炎(4).若胃肠钡餐检查：回肠末段病变呈节段性分布，应考虑下列疾病中的（分数：2.00）A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性阑尾炎女性，28 岁。腹痛、低热消瘦、腹泻 3 年，近 1 个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹 5cm5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛。（分数：8.00）(1).为确定诊断，应做的检查以助诊断的是（
10、分数：2.00）A.血沉B.血常规C.肠镜检查D.X 线钡透E.诊断性腹腔穿刺(2).最大可能的疾病是（分数：2.00）A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿(3).该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其厉因为（分数：2.00）A.原发灶肠系膜淋巴结结核B.并发肠梗阻C.胃回肠反射或胃结肠反射D.回盲部病变引起的牵涉痛E.胃肠功能紊乱(4).进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（分数：2.00）A.刺激胃酸分泌增加B.肠梗阻加重C.胃回肠反射或胃结肠反射D.牵涉痛E.可能并发肠穿孔呼吸科主治医师专业知识-试卷 2 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟
11、)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.增生性肠结核的主要临床表现为（分数：2.00）A.恶心和呕吐B.便秘和腹部包块 C.腹痛和腹胀D.低热盗汗E.腹痛、腹泻解析：2.结核性腹膜炎常见的并发症是（分数：2.00）A.急性肠穿孔B.肠梗阻 C.肠粘连D.肠瘘E.腹腔脓肿解析：3.关于肠结核，下列说法 不正确 的是（分数：2.00）A.可出现腹泻与便秘B.好发于中青年男性 C.查体时可触及腹部肿块D.可出现肠梗阻E.疼痛多位于右下腹解析：解析：肠结核一般见于中青年，女性稍多于男性。4.肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（分数：2.00）A.原发灶肠系膜淋巴结结核B.并发肠
12、梗阻C.胃回肠反射或胃结肠反射D.回盲部病变引起的牵涉痛 E.胃肠功能紊乱解析：解析：肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。5.肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（分数：2.00）A.刺激胃酸分泌增加B.肠梗阻加重C.胃回肠反射或胃结肠反射 D.牵涉痛E.可能并发肠穿孔解析：解析：肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛
13、伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。6.肠结核出现腹部肿块最常见于（分数：2.00）A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C.增生型肠结核 D.溃疡型肠结核同时有穿孔E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核解析：7.下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点 错误 的是（分数：2.00）A.大小不定B.较易推动 C.边缘不整D.表面不平E.多有压痛解析：解析：腹部肿块：多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，其特点如下
14、：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈蛄节感，不易推动，多有压痛。8.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（分数：2.00）A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水、输注白蛋白C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D.全身联合强化抗结核药物治疗 E.营养和休息解析：解析：抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，因此药物选择宜有所加强。在粘连型合并渗出或干酪样坏死病变者，由于有大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，故不易控制病变发展，应加强抗结核化疗的联合应用。9.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.PPD 试验B.结肠镜检查C.血沉及 C 反应蛋白D
15、.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检 解析：10.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（分数：2.00）A.漏出液B.血性C.渗出液 D.乳糜性E.介于渗出液与漏出液之间解析：11.对肠结核最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.X 线钡餐检查发现肠腔狭窄B.血沉增快C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D.结核菌素试验强阳性E.大便中查到结核分枝杆菌解析：解析：结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲辩、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要的价值。用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是红色的略带弯曲的
16、细长杆菌。12.用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是（分数：2.00）A.为紫色的粗大杆菌B.为红色的粗大杆菌C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌D.为红色的略带弯曲的细长杆菌 E.为红色的竹节状排列杆菌解析：解析：用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是为红色的略带弯曲的细长杆菌。13.结核性腹膜炎起病方式最多见的是（分数：2.00）A.缓慢起病 B.急骤起病C.隐袭起病D.以急腹症起病E.以发热起病解析：14.结核性腹膜炎的最主要病理类型是（分数：2.00）A.渗出型B.粘连型C.干酪型+渗出型D.渗出型+粘连型 E.粘连型+干酪型解析：解析：根据本病的病
17、理特点，可分为粘连型、渗出型、干酪型三种，以前两型多见。15.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是（分数：2.00）A.低热，乏力B.血沉快C.消瘦D.腹痛E.腹壁柔韧感 解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)男性，32 岁。因呕血 300ml，黑便 2 次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，肠鸣音增多。化验：血 HGB78gL，HBSAg 阳性，血清总蛋白 65gL，白蛋白 31gL。（分数：6.00）(1).最可能的出血原因是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化并胆道出血B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血 C.肝炎后
18、肝硬化并贲门黏膜撕裂D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变解析：(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.胃镜 B.钡餐透视C.血管造影D.上腹部超声E.凝血四项解析：(3).经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，RC 征阴性，十二指肠球部后壁有 08cm 溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（分数：2.00）A.静脉注射止血药B.三腔二囊管压迫止血C.食管静脉硬化剂治疗D.静脉注射法莫替丁E.内镜下止血治疗 解析：男性，43 岁。3 小时前呕血 1 次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率 110 次分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹
19、水。（分数：6.00）(1).该患者最可能的出血原因是（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张 D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂解析：(2).该患者的出血量可能为（分数：2.00）A.5mlB.5070mlC.250300mlD.5001000ml E.150ml解析：(3).如该患者出现黄疸，其特点是（分数：2.00）A.皮肤黄绿色B.有血红蛋白尿C.皮肤瘙痒显著D.血中结合和非结合胆红素均增高 E.血中肝炎病毒标记物阴性解析：男性，70 岁。腹痛 2 天，排鲜血便 1 天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻 78 次，每次 50100ml 鲜血便，无里急后重，无发热，无
20、皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体；腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.缺血性结肠炎 B.急性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌解析：解析：该患者为老年人，急性起病，突发腹痛，随后出现便血，应考虑缺血性结肠炎的可能。急性茵痢一般有发热等毒血症表现，常为黏液脓血便；溃疡性结肠炎一般累及直肠，可有里急后重，通常也为黏液脓血便；克罗恩病常为右下腹痛，一般无黏液脓血便;结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等。综合以上，该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎。(2).为确定诊断最佳的检查方法为（分数：2.
21、00）A.钡灌肠B.肠镜及病理检查 C.便常规D.大便细菌、真菌等病原学检查E.立位腹平片解析：解析：结肠镜检查能确定病变的范围及病变的阶段，同时能进行组织学检查，有助于与其他如炎症性肠病、结肠癌等相鉴别诊断。肠镜下见到节段性分布的黏膜瘀斑、出血、纵行匍行性溃疡等表现则有助于缺血性结肠炎的诊断。(3).该患者病变部位可能为（分数：2.00）A.回盲部B.横结肠C.结肠脾曲D.乙状结肠 E.直肠解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，24 岁。3 个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。（分数：8.00）(1).
22、下列诊断可能性最小的是（分数：2.00）A.肠结核B.克罗恩病C.慢性阑尾炎D.升结肠癌E.肠易激综合征 解析：解析：肠结核、克罗恩病、慢性阑尾炎及升结肠癌可出现右下腹包块，而肠易激综合征常出现下腹或左下腹痛，且较少出现包块，如有乙状结肠痉挛，可触及包块，但排便后包块可消失。肠易激综合征为功能性肠病，一般不伴有发热。(2).为明确诊断，最好进行下列检查中的（分数：2.00）A.粪便细菌培养B.PPD 试验C.胃肠钡餐检查D.结肠镜检查 E.腹部平片检查解析：(3).若胃肠钡餐检查：回盲部钡影跳跃征，应考虑下列疾病中的（分数：2.00）A.肠结核 B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性
23、阑尾炎解析：解析：肠结核最常累及回盲部，因此腹痛多位于右下腹，因胃肠功能紊乱常有腹泻与便秘相交替，患者常伴有低热，盗汗，消瘦，贫血等全身表现。钡餐检查时钡剂于病变呈激惹现象，排空快，充盈不佳，而病变的上下肠段钡剂充盈良好，被称为“X 线钡影跳跃征”。结合临床特征，该患者最可能的诊断为肠结棱。(4).若胃肠钡餐检查：回肠末段病变呈节段性分布，应考虑下列疾病中的（分数：2.00）A.肠结核B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性阑尾炎解析：解析：Crohn 病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛(多位于右下腹或脐周)，腹泻(粪便多为糊状，无黏液脓血)，腹部包块，瘘管形成，肛门
24、直肠周围痛变，以及发热、消瘦贫血等全身症状。X 线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及“线样征”等。综合以上应考虑为 C1Crohn 病。女性，28 岁。腹痛、低热消瘦、腹泻 3 年，近 1 个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹 5cm5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛。（分数：8.00）(1).为确定诊断，应做的检查以助诊断的是（分数：2.00）A.血沉B.血常规C.肠镜检查 D.X 线钡透E.诊断性腹腔穿刺解析：(2).最大可能的疾病是（分数：2.00）A.右侧结肠癌B.肠结核 C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血
25、吸虫病性肉芽肿解析：(3).该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其厉因为（分数：2.00）A.原发灶肠系膜淋巴结结核B.并发肠梗阻C.胃回肠反射或胃结肠反射D.回盲部病变引起的牵涉痛 E.胃肠功能紊乱解析：(4).进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（分数：2.00）A.刺激胃酸分泌增加B.肠梗阻加重C.胃回肠反射或胃结肠反射 D.牵涉痛E.可能并发肠穿孔解析：解析：结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，若找到干酪性上皮样肉芽肿，则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。
