1、呼吸科主治医师相关专业知识-5 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.患者，男，40 岁，间断胸痛 1 年，10min 前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V2V 5导联 ST 段抬高 0.10.4mV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查A连续观察心电图变化B测定血清心肌酶C立即拍胸邢 X 线片D做超声心动图检查E连续观察心电图及血清肌酶变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于我国肺结按的“五大分类法”，以下哪项是错误的A原发性肺结核B血行播散型肺结核C漫润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球（分数：1.00）A.B
2、.C.D.E.3.乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs 说明A免疫耐受，病情迁延不愈B获得免疫，疾病已经恢复C肝炎病毒在体内复制D病毒变异，仅查出抗HBsE乙肝患者注射疫苗的结果（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.20 岁女性，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见AAuer 小体B细胞中有中毒颗粒CPh 染色体阳性D血象中无幼稚细胞E幼红细胞明显增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性患者，29 岁。以“发热、咳嗽、咳痰 3 周，头痛伴呕吐 2d”来诊。查体：颈部强直，肺尖部呼吸音减弱，胸 CT 示双上肺多发斑片影，双下肺多发散在小结节影。头 CT 未见异常。治疗上可选择的药物中，哪
3、种抗结核药物对中枢神经系统症状有效A利福平B链霉素C异烟肼D利福布汀E乙胺丁醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，PLT 5010 9/L，WBC 3.210 9/L，Hb 68g/L，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D.E.7.当无法判断患者的癫癎发作类型时应该应用A乙琥胺B苯妥英钠C卡马西平D丙戊酸钠E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.2 岁患儿，高热 10h，头痛，频繁呕吐，查：体温 39，血压 6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，精神不振，咽赤，心肺正常，全身散在大小不等瘀斑。该患儿可能的诊断是A
4、败血症，感染性休克B流行性脑脊髓膜炎(普通型)C流行性脑脊髓膜炎(暴发休克型)D流行性脑脊髓膜炎(暴发脑膜脑炎型)E流行性脑脊髓膜炎(暴发混合型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性患者，42 岁，1 年来疲乏无力，近 1 个月难以蹲下或起立，肩背肌酸痛，下肢肌电图呈低波幅，短程多相波，肺 X 线片呈肺间质病变。肌酸激酶、乳酸脱氢酶及 RF 升高，其最可能的诊断是下列哪项A重症肌无力B类风湿关节炎C多发性肌炎D皮肌炎E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性患者，30 岁，5 年前因产后大出血，确诊为 Sheehan 综合征，平时应用泼尼松替代治疗。3d 前出现咳嗽、发
5、热，诊断肺炎。对该患者除抗感染治疗外，激素的治疗应A暂时停用B加大剂量C减少剂量D按原剂量不变E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A无痛性胆囊肿大B左上腹包块C黄疸D左锁骨上淋巴结肿大E上腹压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪种肺炎可呈暴发性流行A肺炎支原体肺炎B军团菌肺炎C肺炎克雷伯杆菌肺炎D肺炎球菌肺炎E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.12 岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲 10 年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不
6、适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为A患儿的血气检查B患儿 OGTT 及同时尿糖检查C患儿空腹血糖检查D患儿尿糖检查E患儿尿酮体检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于急性有机磷农药中毒的治疗，应立即静脉注射A毛花苷 C(西地兰)B哌替啶(杜冷丁)C氨茶碱D硫酸阿托品E呋塞米(速尿)（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性患者，26 岁，以“发热 3 个月，颜面皮疹 2 周”来诊。伴轻微口干及脱发，化验血白细胞减低，尿蛋白微量，行血清抗体检测，下列哪种抗体不易出现阳性A抗 SSA 抗体B抗 SSB 抗体C抗 U1RNP 抗体D类风湿因子E抗 S
7、cl-70 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性患者，48 岁，以“尿频、尿急、尿痛 2 周”来诊。先后应用氧氟沙星、阿莫西林及头孢菌素治疗，不见好转。尿 WBC 40 个/HP，RBC 8 个/HP，普通细菌培养阴性。静脉肾盂造影发现肾实质虫蚀样缺损。该患者诊断考虑A尿道综合征B慢性肾炎C肾结核D尿路感染E肾肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男性，27 岁，自诉反复发作性四肢无力，每次 2d 或 3d 内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1 级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是A脑脊液B肌电图C脑电图D
8、脊髓的磁共振E急检血钾和心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.以下免疫分型抗原表达于髓系的是ACD19BCD20CCD2DCD13ECD8（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.骨髓取材“不佳”是指A骨髓涂片中无幼稚细胞B骨髓涂片中有巨核细胞C骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞D骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血涂片中比例E骨髓涂片上有脂肪滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性患者，50 岁，间断
9、水肿 3 年，血压 160/100mmHg，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性肾小管坏死的实验室表现是A尿比重低且较固定B尿中蛋白以大分子蛋白为主C尿钠含量减少D滤过钠排泄分数常1E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪种情况可以拟诊冠心病A40 岁以上男性阵发性心悸憋气B可疑心绞痛C血脂增高D高血压，心悸，气促E心电图明显心肌缺血表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.46 岁男性患者，乏力多尿 5 个月，无多食，1d 前抬自行车造成骨折。曾出现肾绞痛和尿血。检查：血钙 3.0mmol/L(正常 2.252.75mmol/L)，血磷下降，
10、X 线除有骨折征象外，还见指骨内侧骨膜下皮质吸收。下列哪项是不恰当的A测定血 PTHB测定碱性磷酸酶C测定尿钙D测定降钙素E尽早手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性患者，18 岁，新入城农民。2 周前开始出现低热、盗汗，3d 前出现右胸壁、腋下固定部位的胸痛。X 线胸片提示：右肺上叶下部近胸膜处淡片状渗出影，右肺门淋巴结肿大。分析该患者胸痛原因是由于A肺部结核病变累及壁层胸膜B肺部结核病变累及脏层胸膜C肺部结核病变累及肺门淋巴结D肺部结核病变累及纵隔淋巴结E肺部结核病变累及支气管黏膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性患者，45 岁，以“双手、双腕、双踝及左膝关节肿痛
11、 4 个月”来诊。无明显关节活动受限，晨僵1.5h，曾有发热和咳嗽，无皮疹和指端变色。查体：体温 36.2，脉搏 80/min，皮肤、淋巴结及脊柱无异常，双手示指及右手中指和小指的近端指间关节、左手示指和中指。右手拇指和小指掌指关节、双腕、右膝和踝关节均有肿胀和压痛。双膝关节活动时有骨擦音，双手可见 He- berden 结节。（分数：1.50）(1).根据患者临床表现，目前不考虑的诊断是A骨关节炎B结核性风湿症C类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E银屑病关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者化验 ESR 14mm/1h，RF 25kU/L， CRP 12mg/L，抗核抗体阴性，
12、血尿酸正常，胸 CT 无异常。为进一步明确诊断需进行的检查不考虑的是A血清免疫球蛋白和补体测定B血、尿常规C双手和膝关节 X 线检查DHLA-DR4 基因检测E血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗上不考虑的方案是A非甾体药抗感染、止痛B大剂量激素冲击C慢作用抗风湿药控制病情D植物药改善关节症状E软骨保护剂减轻关节破坏（分数：0.50）A.B.C.D.E.3 岁患儿，高热 10h，头痛，频繁呕吐，查体：体温 39，血压 6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，精神不振，咽赤，心肺正常，全身散在大小不等瘀斑，CSF 检查：细胞数 15109/L，
13、蛋白微量，糖 2.23.9mmol/L。（分数：1.50）(1).该患儿可能的诊断是A败血症，感染性休克B流行性脑脊髓膜炎(普通型)C流行性脑脊髓膜炎(暴发休克型)D流行性脑脊髓膜炎(暴发脑膜脑炎型)E流行性脑脊髓膜炎(暴发混合型)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为快速明确诊断对该患儿应首选下列哪项检查A血培养B血常规C瘀点涂片查菌D胸片E尿常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患儿应紧急采取的措施是A血培养B快速静脉补液及大量青霉素静脉滴注C快速静推甘露醇D地西泮肌注ESD 静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.40 岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛 3
14、d”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，体温 35.8，血压 60/40mmHg，尿蛋白( （分数：2.00）(1).诊断多考虑为A流行性脑脊髓膜炎B败血症，感染性休克C流行性出血热D钩端螺旋体病E急性粒细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上述患者为明确诊断应首选下列哪项检查A血培养B骨髓培养C脑脊液检查D特异性 IgM 抗体检查E病毒分离（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).关于上述患者的处理下列哪项是不恰当的A快速静脉补液B立即输血C先给晶体后给胶体D液体补充应适量E补液后可给强心药（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).上述患
15、者应立即给予下列哪项治疗A快速静脉补液B立即输血C马上给予多巴胺升压D立即给予强心药E立即给予抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.A血浆凝血酶原时间延长B血小板计数减少、血块退缩不良C血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性D3P 试验(+)EATPP 延长（分数：1.00）(1).血友病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).原发性血小板减少性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E.A抗 Sm 抗体B抗 U1RNP 抗体C抗 Scl-70 抗体D抗 SSA 抗体E抗 Jo-1 抗体（分数：2.50）(1).系统性红斑狼疮的标记性抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).
16、诊断混合结缔组织病必有的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).系统性硬化症的标记性抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).多发性肌炎的标记性抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).干燥综合征患者阳性率较高的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.关于肠易激综合征下列哪些说法正确（分数：1.00）A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B.精神心理因素是发病的重要因素C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D.其复发常与饮食因素有关E.该疾病与感染无关27.主动脉缩窄所致继发性高血压正确的是（分数：1.00）A.多为先天性B.多为大动脉炎所致C.
17、腹部可闻及血管杂音D.下肢血压不高E.治疗以药物为主28.洋地黄中毒的心电图表现有（分数：1.00）A.房颤B.非阵发性交界性心动过速C.室性期前收缩二联律D.快速性心律失常伴有传导阻滞E.窦性心动过速29.房间隔缺损可出现下列哪些心电图表现（分数：1.00）A.左心室肥厚B.房室传导阻滞C.不完全或完全右束支传导阻滞D.左束支传导阻滞E.ST-T 改变30.心房间隔缺损的临床主要体征是（分数：1.00）A.胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音B.肺动脉瓣第二心音亢进，并有逆分裂C.有来自肺动脉的收缩早期喀喇音D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音E.二尖瓣区有舒张期隆隆样杂音31.关于有机磷中毒下列哪
18、项是错误的（分数：1.00）A.用阿托品治疗可使肌肉颤动消失B.出现阿托品化时应停药C.美曲膦酯(敌百虫)应用苏打液洗胃D.解磷定注射过快可有暂时性呼吸抑制反应E.用解磷定可治疗肺水肿32.糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.抑制炎症细胞的迁移和活化B.抑制细胞因子的生成和炎症介质的释放C.增强平滑肌细胞 2受体的反应性D.拮抗组胺 H1受体E.抑制磷酸酯酶 A233.关于痛性眼肌麻痹说法正确的是（分数：1.00）A.是海绵窦特发性炎症伴头痛及眼肌麻痹B.青壮年多见C.不出现对光反应消失D.伴有恶心、呕吐E.给予皮质类固醇治疗34.对隐性感染来说，下列哪项提法
19、是正确的（分数：1.00）A.不出现或仅出现不明显的临床表现B.可与病原携带状态同时存在或交替出现C.不出现任何程度的病理损伤D.隐性感染增加时对防止传染病流行有重要意义E.产生特异性免疫35.Horner 综合征表现为（分数：1.00）A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.眼裂变小D.眼裂变大E.眼球内陷呼吸科主治医师相关专业知识-5 答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.患者，男，40 岁，间断胸痛 1 年，10min 前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V2V 5导联 ST 段抬高 0.10.4mV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查
20、A连续观察心电图变化B测定血清心肌酶C立即拍胸邢 X 线片D做超声心动图检查E连续观察心电图及血清肌酶变化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.关于我国肺结按的“五大分类法”，以下哪项是错误的A原发性肺结核B血行播散型肺结核C漫润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs 说明A免疫耐受，病情迁延不愈B获得免疫，疾病已经恢复C肝炎病毒在体内复制D病毒变异，仅查出抗HBsE乙肝患者注射疫苗的结果（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.20 岁女性，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见AAuer 小体
21、B细胞中有中毒颗粒CPh 染色体阳性D血象中无幼稚细胞E幼红细胞明显增多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.男性患者，29 岁。以“发热、咳嗽、咳痰 3 周，头痛伴呕吐 2d”来诊。查体：颈部强直，肺尖部呼吸音减弱，胸 CT 示双上肺多发斑片影，双下肺多发散在小结节影。头 CT 未见异常。治疗上可选择的药物中，哪种抗结核药物对中枢神经系统症状有效A利福平B链霉素C异烟肼D利福布汀E乙胺丁醇（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.患者，女，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，PLT 5010 9/L，WBC 3.210 9/L，Hb 68g/L，尿蛋白( （分数：1
22、.00）A.B.C.D.E. 解析：7.当无法判断患者的癫癎发作类型时应该应用A乙琥胺B苯妥英钠C卡马西平D丙戊酸钠E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.2 岁患儿，高热 10h，头痛，频繁呕吐，查：体温 39，血压 6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，精神不振，咽赤，心肺正常，全身散在大小不等瘀斑。该患儿可能的诊断是A败血症，感染性休克B流行性脑脊髓膜炎(普通型)C流行性脑脊髓膜炎(暴发休克型)D流行性脑脊髓膜炎(暴发脑膜脑炎型)E流行性脑脊髓膜炎(暴发混合型)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.女性患者，42 岁，1 年来疲乏无力，近 1 个月难
23、以蹲下或起立，肩背肌酸痛，下肢肌电图呈低波幅，短程多相波，肺 X 线片呈肺间质病变。肌酸激酶、乳酸脱氢酶及 RF 升高，其最可能的诊断是下列哪项A重症肌无力B类风湿关节炎C多发性肌炎D皮肌炎E心肌炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.女性患者，30 岁，5 年前因产后大出血，确诊为 Sheehan 综合征，平时应用泼尼松替代治疗。3d 前出现咳嗽、发热，诊断肺炎。对该患者除抗感染治疗外，激素的治疗应A暂时停用B加大剂量C减少剂量D按原剂量不变E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A无痛性胆囊肿大B左上腹包块C黄疸D左锁骨上
24、淋巴结肿大E上腹压痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.下列哪种肺炎可呈暴发性流行A肺炎支原体肺炎B军团菌肺炎C肺炎克雷伯杆菌肺炎D肺炎球菌肺炎E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.12 岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲 10 年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为A患儿的血气检查B患儿 OGTT 及同时尿糖检查C患儿空腹血糖检查D患儿尿糖检查E患儿尿酮体检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
25、14.关于急性有机磷农药中毒的治疗，应立即静脉注射A毛花苷 C(西地兰)B哌替啶(杜冷丁)C氨茶碱D硫酸阿托品E呋塞米(速尿)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.女性患者，26 岁，以“发热 3 个月，颜面皮疹 2 周”来诊。伴轻微口干及脱发，化验血白细胞减低，尿蛋白微量，行血清抗体检测，下列哪种抗体不易出现阳性A抗 SSA 抗体B抗 SSB 抗体C抗 U1RNP 抗体D类风湿因子E抗 Scl-70 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.女性患者，48 岁，以“尿频、尿急、尿痛 2 周”来诊。先后应用氧氟沙星、阿莫西林及头孢菌素治疗，不见好转。尿 WBC 40
26、 个/HP，RBC 8 个/HP，普通细菌培养阴性。静脉肾盂造影发现肾实质虫蚀样缺损。该患者诊断考虑A尿道综合征B慢性肾炎C肾结核D尿路感染E肾肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.患者男性，27 岁，自诉反复发作性四肢无力，每次 2d 或 3d 内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1 级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是A脑脊液B肌电图C脑电图D脊髓的磁共振E急检血钾和心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统
27、性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.以下免疫分型抗原表达于髓系的是ACD19BCD20CCD2DCD13ECD8（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.骨髓取材“不佳”是指A骨髓涂片中无幼稚细胞B骨髓涂片中有巨核细胞C骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞D骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血涂片中比例E骨髓涂片上有脂肪滴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.男性患者，50 岁，间断水肿 3 年，血压 160/100mmHg，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.急性肾小管坏死的实验室表现是A尿比重低
28、且较固定B尿中蛋白以大分子蛋白为主C尿钠含量减少D滤过钠排泄分数常1E以上都不对（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.下列哪种情况可以拟诊冠心病A40 岁以上男性阵发性心悸憋气B可疑心绞痛C血脂增高D高血压，心悸，气促E心电图明显心肌缺血表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.46 岁男性患者，乏力多尿 5 个月，无多食，1d 前抬自行车造成骨折。曾出现肾绞痛和尿血。检查：血钙 3.0mmol/L(正常 2.252.75mmol/L)，血磷下降，X 线除有骨折征象外，还见指骨内侧骨膜下皮质吸收。下列哪项是不恰当的A测定血 PTHB测定碱性磷酸酶C测定尿钙D测定降钙
29、素E尽早手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.女性患者，18 岁，新入城农民。2 周前开始出现低热、盗汗，3d 前出现右胸壁、腋下固定部位的胸痛。X 线胸片提示：右肺上叶下部近胸膜处淡片状渗出影，右肺门淋巴结肿大。分析该患者胸痛原因是由于A肺部结核病变累及壁层胸膜B肺部结核病变累及脏层胸膜C肺部结核病变累及肺门淋巴结D肺部结核病变累及纵隔淋巴结E肺部结核病变累及支气管黏膜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：女性患者，45 岁，以“双手、双腕、双踝及左膝关节肿痛 4 个月”来诊。无明显关节活动受限，晨僵1.5h，曾有发热和咳嗽，无皮疹和指端变色。查体：体温 36.
30、2，脉搏 80/min，皮肤、淋巴结及脊柱无异常，双手示指及右手中指和小指的近端指间关节、左手示指和中指。右手拇指和小指掌指关节、双腕、右膝和踝关节均有肿胀和压痛。双膝关节活动时有骨擦音，双手可见 He- berden 结节。（分数：1.50）(1).根据患者临床表现，目前不考虑的诊断是A骨关节炎B结核性风湿症C类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E银屑病关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患者化验 ESR 14mm/1h，RF 25kU/L， CRP 12mg/L，抗核抗体阴性，血尿酸正常，胸 CT 无异常。为进一步明确诊断需进行的检查不考虑的是A血清免疫球蛋白和补体测定B
31、血、尿常规C双手和膝关节 X 线检查DHLA-DR4 基因检测E血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).治疗上不考虑的方案是A非甾体药抗感染、止痛B大剂量激素冲击C慢作用抗风湿药控制病情D植物药改善关节症状E软骨保护剂减轻关节破坏（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：3 岁患儿，高热 10h，头痛，频繁呕吐，查体：体温 39，血压 6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，精神不振，咽赤，心肺正常，全身散在大小不等瘀斑，CSF 检查：细胞数 15109/L，蛋白微量，糖 2.23.9mmol/L。（分数：1.50）(1).该患儿可能的诊
32、断是A败血症，感染性休克B流行性脑脊髓膜炎(普通型)C流行性脑脊髓膜炎(暴发休克型)D流行性脑脊髓膜炎(暴发脑膜脑炎型)E流行性脑脊髓膜炎(暴发混合型)（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为快速明确诊断对该患儿应首选下列哪项检查A血培养B血常规C瘀点涂片查菌D胸片E尿常规（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).该患儿应紧急采取的措施是A血培养B快速静脉补液及大量青霉素静脉滴注C快速静推甘露醇D地西泮肌注ESD 静脉滴注（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：40 岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛 3d”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有
33、少许出血点，体温 35.8，血压 60/40mmHg，尿蛋白( （分数：2.00）(1).诊断多考虑为A流行性脑脊髓膜炎B败血症，感染性休克C流行性出血热D钩端螺旋体病E急性粒细胞白血病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).上述患者为明确诊断应首选下列哪项检查A血培养B骨髓培养C脑脊液检查D特异性 IgM 抗体检查E病毒分离（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).关于上述患者的处理下列哪项是不恰当的A快速静脉补液B立即输血C先给晶体后给胶体D液体补充应适量E补液后可给强心药（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).上述患者应立即给予下列哪项治疗A快速静
34、脉补液B立即输血C马上给予多巴胺升压D立即给予强心药E立即给予抗生素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A血浆凝血酶原时间延长B血小板计数减少、血块退缩不良C血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性D3P 试验(+)EATPP 延长（分数：1.00）(1).血友病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).原发性血小板减少性紫癜（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A抗 Sm 抗体B抗 U1RNP 抗体C抗 Scl-70 抗体D抗 SSA 抗体E抗 Jo-1 抗体（分数：2.50）(1).系统性红斑狼疮的标记性抗体是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).
35、诊断混合结缔组织病必有的抗体是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).系统性硬化症的标记性抗体是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).多发性肌炎的标记性抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).干燥综合征患者阳性率较高的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.关于肠易激综合征下列哪些说法正确（分数：1.00）A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关 B.精神心理因素是发病的重要因素 C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型 D.其复发常与饮食因素有关 E.该疾病与感染无关解析：27.主动脉缩窄所致继发性高血压正确的是（分数：1
36、.00）A.多为先天性 B.多为大动脉炎所致 C.腹部可闻及血管杂音 D.下肢血压不高 E.治疗以药物为主解析：28.洋地黄中毒的心电图表现有（分数：1.00）A.房颤 B.非阵发性交界性心动过速 C.室性期前收缩二联律 D.快速性心律失常伴有传导阻滞 E.窦性心动过速解析：29.房间隔缺损可出现下列哪些心电图表现（分数：1.00）A.左心室肥厚B.房室传导阻滞 C.不完全或完全右束支传导阻滞 D.左束支传导阻滞E.ST-T 改变 解析：30.心房间隔缺损的临床主要体征是（分数：1.00）A.胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音 B.肺动脉瓣第二心音亢进，并有逆分裂C.有来自肺动脉的收缩早期喀喇音
37、D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音E.二尖瓣区有舒张期隆隆样杂音解析：31.关于有机磷中毒下列哪项是错误的（分数：1.00）A.用阿托品治疗可使肌肉颤动消失 B.出现阿托品化时应停药 C.美曲膦酯(敌百虫)应用苏打液洗胃 D.解磷定注射过快可有暂时性呼吸抑制反应E.用解磷定可治疗肺水肿 解析：32.糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.抑制炎症细胞的迁移和活化 B.抑制细胞因子的生成和炎症介质的释放 C.增强平滑肌细胞 2受体的反应性 D.拮抗组胺 H1受体E.抑制磷酸酯酶 A2解析：33.关于痛性眼肌麻痹说法正确的是（分数：1.00）A.是海绵窦特发性炎症伴头痛及眼肌麻痹 B.青壮年多见 C.不出现对光反应消失D.伴有恶心、呕吐 E.给予皮质类固醇治疗 解析：34.对隐性感染来说，下列哪项提法是正确的（分数：1.00）A.不出现或仅出现不明显的临床表现 B.可与病原携带状态同时存在或交替出现 C.不出现任何程度的病理损伤D.隐性感染增加时对防止传染病流行有重要意义 E.产生特异性免疫 解析：35.Horner 综合征表现为（分数：1.00）A.瞳孔散大B.瞳孔缩小 C.眼裂变小 D.眼裂变大E.眼球内陷 解析：
