1、呼吸道疾病练习试卷 3 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.女，26 岁，乏力、盗汗、纳差 2 月余，无咳嗽、低热等。10 小时前突然大咯血约 500ml，目前最禁忌的检查是（分数：2.00）A.心脏超声B.胸部透视C.胸部平片D.胸部 CTE.支气管碘油造影2.患者被确诊为 IPF 慢性型，糖皮质踯治疗哪项是不合适的（分数：2.00）A.泼尼松起始治疗剂量 40mg/d，分 34 次口服B.泼尼松起始治疗剂量 60mg/d，分 34 次C.起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年D.病情凶险者可用甲泼尼龙
2、5001000mg/d，静脉给药，35 天后为口服E.起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药3.男性，45 岁，2 年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（分数：2.00）A.痰细菌培养B.血清免疫复合物检查C.支气管肺泡灌洗液检查D.肺组织活检E.镓核素肺扫描4.咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为（分数：2.00）A.气胸B.肺结核空洞C.脓胸D.大叶性肺炎E.支气管扩张5.男，58 岁，慢性肺阻病 10 年，近 10 天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7.40、PaO240mmHg、PaCO
3、270mmHg，氧疗宜采用（分数：2.00）A.立即纯氧吸人B.间歇低流量吸氧C.间歇高浓度高流量吸氧D.持续低流量吸氧E.持续高浓度高流量吸氧6.65 岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO2，6.7kPa(50mmHg)、PaCO2 8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的（分数：2.00）A.缺氧不严重，不必给氧B.24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时C.高浓度持续给氧D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧7.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗不正确（分数：
4、2.00）A.地塞米松静滴B.鼻导管吸氧C.异丙托溴铵D.普萘洛尔口服E.硫酸沙丁胺醇吸入8.男性 67 岁，患慢性咳喘 20 年，伴胸憋 10 年，感冒后病情加重 1 月，伴烦躁不安 1 日入院，测 PaO2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO2 7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适（分数：2.00）A.使用镇静剂B.保持呼吸道通畅C.鼻导管持续低流量吸氧D.增加通气量，纠正酸碱平衡失调E.控制感染9.56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不符（分数：2.00）A.一侧胸廓下陷B.患侧肋间隙变窄C.肺动脉瓣区第 2 心
5、音亢进D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音10.男性，46 岁，反复咳嗽，咳痰，喘 5 年余，冬季加重，1 个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎伴哮喘C.慢性支气管炎迁延期D.慢性喘息型支气管炎迁延期E.慢性喘息型支气管炎缓解期11.男，40 岁，既往健康，发热，寒战 3 天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X 线胸片示：右肺中叶突变性浸润，WBC 中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的（分
6、数：2.00）A.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助B.若痰涂片见到大量 G+双球菌，用青霉素治疗已足够C.尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断D.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎E.青霉素治疗 12 小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎12.女性，45 岁，干咳半年余，进行性气短 2 月余伴发热 10 天入院，体检，呼吸 25 次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率 80 次/分，律齐，余未见异常。血气分析示 pH7.46，PaCO2 4.4kPa(33mmHg)，PaO2 91kPa(70mmHg)，胸片示：双肺弥漫性小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项
7、检查最有意义（分数：2.00）A.肺功能B.肺部 CTC.肺血管造影D.肺活检E.肺通气-灌注扫描13.对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)肺炎，不宜选择（分数：2.00）A.青霉素B.克林霉素C.苯唑西林联合利福平D.头孢呋辛E.苯唑西林14.男性，65 岁，慢性咳喘 20 年，3 天来咳喘加重来诊，血气分析为 pH 7.30，PaO2 6.5kPa(50mmHg)、PaCO2 7.8kPa(60mmHg)，在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是正确的（分数：2.00）A.静注 5%碳酸氢钠B.口服碳酸氢钠C.静注三羧甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠15.引起慢性肺心病肺动脉
8、高压最重要原因是（分数：2.00）A.肺血增多B.血液粘稠度增加C.解剖学因素所致肺血管阻力增加D.功能性因素所致肺血管阻力增加E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加16.男性，30 岁，发热 38.5，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞 8.510 9/L，中性 78%，胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选（分数：2.00）A.青霉素+庆大霉素B.青霉素+氨苄青霉素C.林可霉素D.麦迪霉素E.青霉素或大环内酯类抗生素17.支气管扩张合并咯血时，一般不主张应用（分数：2.00）A.抗生素B.止血药C.支气管扩张药D.镇咳祛痰药E.镇静药18.女，26 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季
9、，发作前多有鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.内源性哮喘B.外源性哮喘C.混合性哮喘D.过敏性鼻炎E.运动性哮喘19.慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是（分数：2.00）A.无特殊征象B.膈肌下降C.肺野透亮度增加D.两肺纹理增粗、紊乱E.胸郭扩张，肋间隙增宽20.与支气管哮喘发作有关的因素为（分数：2.00）A.接触过敏原B.化学物质刺激C.感染D.遗传因素E.以上都是21.下列哪项不是克雷白杆菌肺炎的特点（分数：2.00）A.多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者B.起病急，病情重，可早期出现休克C.细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化D.病灶中渗出液粘稠而
10、重，常使叶间隙下坠E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素22.男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35.8g/L，细胞总数 1.210 9/L，单核细胞占 72%，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液B.抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液C.抗结核治疗，配合抽胸腔积液D.积极抗结核治疗E.糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液23.女，52 岁，突然发冷、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞 19109/L，胸片示：右上肺大片实变影，叶间隙下坠，最可能的
11、诊断是（分数：2.00）A.肺结核，干酪性肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.渗出性胸膜炎24.关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是（分数：2.00）A.老年女性多见B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切25.女，36 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（分数：2.00）A.奇脉(1025mmHg)B.心率加快(110 次/分)C.房室传导阻滞D.房性早搏(2 次/分)E.血压升高(145mmHg)26.女，38 岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗 3 天，仍未缓解。导致哮喘
12、发作不缓解的原因，应排除（分数：2.00）A.精神紧张B.过敏原未消除C.感染未控制D.足量补充液体E.痰栓塞小支气管27.男性，24 岁，平素体健，1 周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X 线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.血常规检查B.腹部 X 线检查C.腹部 CT 检查D.超声波检查E.胃肠造影28.坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是（分数：2.00）A.上叶后段或下叶背段B.下叶后基底段C.右上叶前段D.下叶前基底段E.上叶尖后段及下叶背段29.引起慢性支气管炎的最主要原因是（分数：2.00）A.
13、家庭遗传因素B.吸烟C.反复呼吸道感染D.大气污染E.过敏因素30.男性，40 岁，因胸闷、气短逐渐加月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是（分数：2.00）A.摄 X 线胸片B.超声检查C.肺 CT 扫描D.右胸腔穿刺E.平卧位摄 X 线胸片31.男性，体健，25 岁，抬重物后感胸闷，立即来院，胸片检查：肺被压缩 50%，治疗措施应首选（分数：2.00）A.行胸腔镜检查治疗B.不抽气让其自行吸收C.闭式引流排气待肺复张 12 小时后拔管D.人工气胸箱测压，排气E.胸外科剖胸治疗32.男性，50 岁，气短进行性加重 1 年，刺激性干咳 3 月入院。体检：心肺无阳性征。X 线胸片显示
14、双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.支气管肺癌B.弥漫性肺间质纤维化C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎33.男性，26 岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟 6 年，X 线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影，WBC 2210 9/L，N89%，下列治疗应首选哪项最适宜（分数：2.00）A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素D.青霉素E.雷米封34.女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难小时来住院。既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110 次
15、/分，无杂音，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.静注西地兰B.静注氨茶碱C.静注抗生素D.静注糖皮质激素E.吸氧35.男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已 2 个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日 23 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 7.61，PaCO2 3.3kPa(25mmHg)，PaO2 6.7kPa(5mmHg)，HCO330mmol/L，K+2.6mmol/L，Na+131mmol/L，Cl89mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为（分数：2.00）A.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症C.肺原发病变致
16、肺泡通气量不足D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多E.腹泻使 HCO3随着肠液的丢失而丢失增加36.上呼吸道感染的处理要点是（分数：2.00）A.对症治疗B.抗病毒药的应用C.抗生素的应用D.预防E.以上均是37.男性，27 岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重 4 天来诊。既往史，支气管哮喘 10 年，过去 3 年里在酿酒厂工作，体格检查：T 383，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm/h，白细胞计数 10.310 9/L，E：10%，IgE：450g/L，痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（分
17、数：2.00）A.酮康唑B.二性霉素 B 和氟尿嘧啶C.强的松D.庆大霉素E.氨苄青霉素38.男性，62 岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重 2 个月，近 2 天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.胸部 X 线照像B.纤维支气管镜C.肺功能检查D.血常规、血生化检验E.血气分析39.男性，18 岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近 1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查（分数：2.00）A.胸部 X 线摄片B.纤维支气管镜检查C.支气管碘
18、油造影D.血清特异性 IgE 抗体测定E.肺功能检查40.男，55 岁，右肩痛伴上肢不能上举，低热，查体：右睑稍下垂，胸片示：右上肺内带大片阴影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.浸润型肺结核C.右上胸膜粘连D.风湿性关节炎伴胸膜炎E.肺炎链球菌肺炎41.确诊支气管扩张，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.胸部 X 线平片B.胸部 X 线透视C.临床表现D.纤维支气管镜检查E.胸部薄层高分辨率 CT(HRCT)42.下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.支气管内异物D.慢性支气管炎E.良性支气管瘤43.慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括（
19、分数：2.00）A.慢支、肺气肿、肺脓肿B.慢支、肺气肿、肺不张C.慢支、肺不张、哮喘D.慢支、哮喘、肺结核E.以上都不是44.女性，20 岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是（分数：2.00）A.气道非特异性炎症B.-受体功能亢进C.-受体功能低下D.M-胆碱能受体兴奋E.迷走神经功能亢进45.女，38 岁，持续 24 小时呼吸困难，张口呼吸、发绀、抬肩端坐、干咳、大汗、肢冷、脉快。查体：两肺呼吸音减弱，有散在少量哮鸣音，心率 120 次/分，血压 90/50mmHg，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺气肿B.心力衰竭C.心源性休克D.过敏性支气管
20、哮喘E.哮喘持续状态呼吸道疾病练习试卷 3 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.女，26 岁，乏力、盗汗、纳差 2 月余，无咳嗽、低热等。10 小时前突然大咯血约 500ml，目前最禁忌的检查是（分数：2.00）A.心脏超声B.胸部透视C.胸部平片D.胸部 CTE.支气管碘油造影 解析：2.患者被确诊为 IPF 慢性型，糖皮质踯治疗哪项是不合适的（分数：2.00）A.泼尼松起始治疗剂量 40mg/d，分 34 次口服B.泼尼松起始治疗剂量 60mg/d，分 34 次C.起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年D
21、.病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mg/d，静脉给药，35 天后为口服E.起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药 解析：3.男性，45 岁，2 年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（分数：2.00）A.痰细菌培养B.血清免疫复合物检查C.支气管肺泡灌洗液检查D.肺组织活检 E.镓核素肺扫描解析：4.咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为（分数：2.00）A.气胸B.肺结核空洞C.脓胸D.大叶性肺炎E.支气管扩张 解析：5.男，58 岁，慢性肺阻病 10 年，近 10 天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气
22、分析：pH7.40、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，氧疗宜采用（分数：2.00）A.立即纯氧吸人B.间歇低流量吸氧C.间歇高浓度高流量吸氧D.持续低流量吸氧 E.持续高浓度高流量吸氧解析：6.65 岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO2，6.7kPa(50mmHg)、PaCO2 8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的（分数：2.00）A.缺氧不严重，不必给氧B.24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时C.高浓度持续给氧 D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧
23、解析：7.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗不正确（分数：2.00）A.地塞米松静滴B.鼻导管吸氧C.异丙托溴铵D.普萘洛尔口服 E.硫酸沙丁胺醇吸入解析：8.男性 67 岁，患慢性咳喘 20 年，伴胸憋 10 年，感冒后病情加重 1 月，伴烦躁不安 1 日入院，测 PaO2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO2 7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适（分数：2.00）A.使用镇静剂 B.保持呼吸道通畅C.鼻导管持续低流量吸氧D.增加通气量，纠正酸碱平衡失调E.控制感染解析：9.56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本
24、病不符（分数：2.00）A.一侧胸廓下陷B.患侧肋间隙变窄C.肺动脉瓣区第 2 心音亢进D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音 E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音解析：10.男性，46 岁，反复咳嗽，咳痰，喘 5 年余，冬季加重，1 个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎伴哮喘 C.慢性支气管炎迁延期D.慢性喘息型支气管炎迁延期E.慢性喘息型支气管炎缓解期解析：11.男，40 岁，既往健康，发热，寒战 3 天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X 线
25、胸片示：右肺中叶突变性浸润，WBC 中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的（分数：2.00）A.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助B.若痰涂片见到大量 G+双球菌，用青霉素治疗已足够 C.尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断D.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎E.青霉素治疗 12 小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎解析：12.女性，45 岁，干咳半年余，进行性气短 2 月余伴发热 10 天入院，体检，呼吸 25 次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率 80 次/分，律齐，余未见异常。血气分析示 pH7.46，PaCO2 4.4kPa(33mmHg
26、)，PaO2 91kPa(70mmHg)，胸片示：双肺弥漫性小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义（分数：2.00）A.肺功能B.肺部 CTC.肺血管造影D.肺活检 E.肺通气-灌注扫描解析：13.对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)肺炎，不宜选择（分数：2.00）A.青霉素 B.克林霉素C.苯唑西林联合利福平D.头孢呋辛E.苯唑西林解析：14.男性，65 岁，慢性咳喘 20 年，3 天来咳喘加重来诊，血气分析为 pH 7.30，PaO2 6.5kPa(50mmHg)、PaCO2 7.8kPa(60mmHg)，在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是正确的（分数：2.
27、00）A.静注 5%碳酸氢钠B.口服碳酸氢钠C.静注三羧甲基氨基甲烷D.不给碱性药 E.静滴乳酸钠解析：15.引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是（分数：2.00）A.肺血增多B.血液粘稠度增加C.解剖学因素所致肺血管阻力增加D.功能性因素所致肺血管阻力增加 E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加解析：16.男性，30 岁，发热 38.5，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞 8.510 9/L，中性 78%，胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选（分数：2.00）A.青霉素+庆大霉素B.青霉素+氨苄青霉素C.林可霉素D.麦迪霉素E.青霉素或大环内酯类抗生素 解析：17.支气管扩张合并咯血时，一
28、般不主张应用（分数：2.00）A.抗生素B.止血药C.支气管扩张药 D.镇咳祛痰药E.镇静药解析：18.女，26 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季，发作前多有鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.内源性哮喘B.外源性哮喘 C.混合性哮喘D.过敏性鼻炎E.运动性哮喘解析：19.慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是（分数：2.00）A.无特殊征象 B.膈肌下降C.肺野透亮度增加D.两肺纹理增粗、紊乱E.胸郭扩张，肋间隙增宽解析：20.与支气管哮喘发作有关的因素为（分数：2.00）A.接触过敏原B.化学物质刺激C.感染D.遗传因素E.以上都是 解析：21.下列哪项不是克雷白杆菌肺炎
29、的特点（分数：2.00）A.多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者B.起病急，病情重，可早期出现休克C.细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化 D.病灶中渗出液粘稠而重，常使叶间隙下坠E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素解析：22.男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35.8g/L，细胞总数 1.210 9/L，单核细胞占 72%，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液B.抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液C.抗结核治疗，配合抽胸腔
30、积液 D.积极抗结核治疗E.糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液解析：23.女，52 岁，突然发冷、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞 19109/L，胸片示：右上肺大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核，干酪性肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎E.渗出性胸膜炎解析：24.关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是（分数：2.00）A.老年女性多见 B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切解析：25.女，36 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（分数：2.00）A.奇脉(1025m
31、mHg) B.心率加快(110 次/分)C.房室传导阻滞D.房性早搏(2 次/分)E.血压升高(145mmHg)解析：26.女，38 岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗 3 天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，应排除（分数：2.00）A.精神紧张B.过敏原未消除C.感染未控制D.足量补充液体 E.痰栓塞小支气管解析：27.男性，24 岁，平素体健，1 周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X 线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.血常规检查B.腹部 X 线检查C.腹部 CT 检查D.超声波
32、检查 E.胃肠造影解析：28.坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是（分数：2.00）A.上叶后段或下叶背段B.下叶后基底段 C.右上叶前段D.下叶前基底段E.上叶尖后段及下叶背段解析：29.引起慢性支气管炎的最主要原因是（分数：2.00）A.家庭遗传因素B.吸烟 C.反复呼吸道感染D.大气污染E.过敏因素解析：30.男性，40 岁，因胸闷、气短逐渐加月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是（分数：2.00）A.摄 X 线胸片B.超声检查C.肺 CT 扫描D.右胸腔穿刺 E.平卧位摄 X 线胸片解析：31.男性，体健，25 岁，抬重物后感胸闷，立即来院，胸片检查：肺被压缩 50%，治疗
33、措施应首选（分数：2.00）A.行胸腔镜检查治疗B.不抽气让其自行吸收C.闭式引流排气待肺复张 12 小时后拔管D.人工气胸箱测压，排气 E.胸外科剖胸治疗解析：32.男性，50 岁，气短进行性加重 1 年，刺激性干咳 3 月入院。体检：心肺无阳性征。X 线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.支气管肺癌B.弥漫性肺间质纤维化 C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎解析：33.男性，26 岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟 6 年，X 线胸片示：右上
34、肺大片状密度一致阴影，WBC 2210 9/L，N89%，下列治疗应首选哪项最适宜（分数：2.00）A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素D.青霉素 E.雷米封解析：34.女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难小时来住院。既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110 次/分，无杂音，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.静注西地兰B.静注氨茶碱 C.静注抗生素D.静注糖皮质激素E.吸氧解析：35.男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已 2 个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日 23 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 7.61，PaCO2 3.3k
35、Pa(25mmHg)，PaO2 6.7kPa(5mmHg)，HCO330mmol/L，K+2.6mmol/L，Na+131mmol/L，Cl89mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为（分数：2.00）A.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症C.肺原发病变致肺泡通气量不足D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多 E.腹泻使 HCO3随着肠液的丢失而丢失增加解析：36.上呼吸道感染的处理要点是（分数：2.00）A.对症治疗B.抗病毒药的应用C.抗生素的应用D.预防E.以上均是 解析：37.男性，27 岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重 4 天来诊。既往史，支气管
36、哮喘 10 年，过去 3 年里在酿酒厂工作，体格检查：T 383，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm/h，白细胞计数 10.310 9/L，E：10%，IgE：450g/L，痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（分数：2.00）A.酮康唑B.二性霉素 B 和氟尿嘧啶C.强的松 D.庆大霉素E.氨苄青霉素解析：38.男性，62 岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重 2 个月，近 2 天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.
37、00）A.胸部 X 线照像B.纤维支气管镜C.肺功能检查D.血常规、血生化检验E.血气分析 解析：39.男性，18 岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近 1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查（分数：2.00）A.胸部 X 线摄片B.纤维支气管镜检查C.支气管碘油造影D.血清特异性 IgE 抗体测定 E.肺功能检查解析：40.男，55 岁，右肩痛伴上肢不能上举，低热，查体：右睑稍下垂，胸片示：右上肺内带大片阴影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌 B.浸润型肺结核C.右上胸膜粘连D.风湿性关节炎伴胸膜炎E.肺炎链球菌肺炎解析：4
38、1.确诊支气管扩张，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.胸部 X 线平片B.胸部 X 线透视C.临床表现D.纤维支气管镜检查E.胸部薄层高分辨率 CT(HRCT) 解析：42.下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（分数：2.00）A.支气管扩张 B.支气管哮喘C.支气管内异物D.慢性支气管炎E.良性支气管瘤解析：43.慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括（分数：2.00）A.慢支、肺气肿、肺脓肿B.慢支、肺气肿、肺不张C.慢支、肺不张、哮喘D.慢支、哮喘、肺结核E.以上都不是 解析：44.女性，20 岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是（分数：2.00）A.气道非特异性炎症 B.-受体功能亢进C.-受体功能低下D.M-胆碱能受体兴奋E.迷走神经功能亢进解析：45.女，38 岁，持续 24 小时呼吸困难，张口呼吸、发绀、抬肩端坐、干咳、大汗、肢冷、脉快。查体：两肺呼吸音减弱，有散在少量哮鸣音，心率 120 次/分，血压 90/50mmHg，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺气肿B.心力衰竭C.心源性休克D.过敏性支气管哮喘E.哮喘持续状态 解析：
