1、急性化脓性腹膜炎-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：35.00)1.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是 A白细胞计数分类 B血尿淀粉酶 C直肠指诊 D腹部 X 线平片 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出 A吸收功能 B分泌功能 C防御功能 D免疫功能 E修复功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.腹膜和腹膜腔的描述不正确的是 A腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分 B腹膜腔是一个封闭的潜在间隙 C腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两部分 D壁腹膜主要受体神经支配 E脏腹膜主
2、要受自主神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是 A病人是否有脉快和休克 B白细胞计数增高 C腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D腹腔穿刺结果 E腹部 X 线摄片结果（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性腹膜炎腹痛的特点是 A疼痛呈阵发性 B病人辗转不安 C疼痛先从原发病变部位开始 D呕吐、排便后可缓解 E无法定位（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 A急性胆囊炎穿孔 B胃十二指肠溃疡穿孔 C总胆管结石 D肝破裂 E肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是 A胃、十二指肠溃疡急性
3、穿孔 B急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔 C急性胰腺炎 D女性生殖器官化脓感染 E腹壁外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.腹膜炎病情恶化的一项重要标志是 A腹部压痛 B腹肌紧张 C反跳痛 D腹胀加重 E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是 A平卧位 B半卧位 C俯卧位 D左侧卧位 E右侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性腹膜炎治疗正确的是 A所有病人必须留置胃管持续胃肠减压 B皮质激素易加重感染禁忌使用 C任何阶段都不可以使用止痛剂 D病程超过 24 小时，腹部体征有减轻者可以保守治疗 E腹膜炎病因不明不可以手术（分数：
4、1.00）A.B.C.D.E.11.腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则 A立即手术剖腹探查 B抗休克同时尽早手术治疗 C抗休克好转后手术 D严密观察腹部情况 E输血、补液、应用抗菌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为 A金黄色葡萄球菌感染 B溶血性链球菌感染 C大肠杆菌感染 D各种细菌混合感染 E肺炎链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性化脓性腹膜炎的常见病因，列哪项是错误的 A溃疡病急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔 C肠管损伤破裂 D直肠下段损伤 E腹内脏器炎症的扩散（分数：1.00）A.B.C.D.
5、E.14.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的 A有持续性腹痛 B恶心，呕吐 C腹肌紧张，压痛及反跳痛 D有移动性浊音 E肠鸣音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.原发性腹膜炎多发生于 A老年人 B孕妇 C十岁以下体弱儿童 D从事重体力 E慢性咳嗽病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的 A严密观察，定时反复检查 B禁用泻药及灌肠 C可以适当地用吗啡止痛 D在观察过程中防治休克 E应用抗生素，控制感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.继发性腹膜炎的细菌感染多是 A链球菌 B葡萄球菌 C绿脓杆菌 D变形杆菌 E大肠杆菌（分数：1
6、.00）A.B.C.D.E.18.有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的 A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的 A有持续性腹痛 B恶心、呕吐 C腹肌紧张，压痛和反跳痛 D积液较多时有移动性浊音 E肠鸣音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A是儿童或是成人患者 B是第一次发病或多次发病 C致病细菌的种类不同 D腹腔有无原发病灶 E病人全身抵抗力的好坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急
7、性腹膜炎早期呕吐原因是 A胃肠痉挛 B肠梗阻 C肠麻痹 D神经性呕吐 E正反射性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染途径一般是 A血行播散 B淋巴管扩散 C上行性感染 D直接扩散 E透壁性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性腹膜炎哪项概念是错误的 A继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C急性腹膜炎不须一律手术 D急性腹膜炎常伴有碱中毒 E多数病例可出现麻痹性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为 A水和电解质紊乱 B血容量减少和吸收大量毒素 C腹腔内有无原发病灶
8、D发病年龄不同 E腹膜有无刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于 A阑尾炎穿孔 B十二指肠后壁损伤 C美克尔憩室穿孔 D急性胃十二指肠溃疡穿孔 E外伤性回肠末段穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性腹膜炎腹痛的特点 A疼痛阵发加剧 B病人转侧不安 C指不出确切部位 D原发病灶处最著 E解大便后减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是 A白细胞计数及分类 B急诊胃镜 C血、尿淀粉酶 D腹部 CT E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项 A可发生于腹腔
9、内急性炎症 B可发生于肝硬化腹水病人 C可发生于腹腔内脏器穿孔 D可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E可发生于手术污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.引起继发性腹膜炎的细菌主要是 A厌氧拟杆菌 B链球菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌 E变形杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热 A胃、十二指肠溃疡穿孔 B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C实质脏器破裂 D结肠破裂早期 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示 A腹膜后血肿 B出血性胰腺炎 C肝、脾破裂 D腹腔内积血 E抽出为血管内血液（分数：1.
10、00）A.B.C.D.E.32.急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的 A急性出血性胰腺炎 B急性胃十二指肠溃疡病穿孔 C外伤性空腔脏器穿孔 D肝破裂 E绞窄性腹外疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性腹膜炎的代谢率约为正常人的 A50% B80% C100% D140% E180%（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因 A化脓性输卵管炎 B阑尾穿孔 C胃十二指肠溃疡穿孔 D肝硬变继发腹水感染 E后腹膜血肿继发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列原发性腹膜炎的特点，应除外 A是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类 B可发生在任何年龄，多
11、见于青年 C脓液培养，多为溶血性链球菌 D与机体抗病能力低下有关 E细菌性血运感染所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)36.女性，51 岁，突发腹痛 1 小时。体检：38.6，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。既往有肝病史。最有价值的辅助诊断措施是 A腹部 CT B胸部 CT C急诊胃镜 D消化系超声 E腹腔穿刺，抽出液送检（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，40 岁，10 天前因外伤行脾切除术，近 2 天高热，左上腹钝痛，呃逆。体检，全鹰无明显压痛，左季肋部叩击痛，诊断考虑 A膈下脓肿 B肝脓肿 C肠间脓肿 D左肺炎
12、 E切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，十二指肠穿孔伴腹膜炎术后 10 天，发热泻伴里急后重。诊断需首先考虑 A吻合口瘘 B肠间脓肿 C盆腔脓肿 D细菌性痢疾 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，9 岁，发烧 39，咳嗽 5 天，伴腹痛 2 天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑 A肠伤寒穿孔 B肺脓肿破裂 C阑尾穿孔 D美克尔憩室穿孔 E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者 10 天前行胃大部切除术，近 2 天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音
13、界扩大，无黄疽，首先考虑 A十二指肠残端瘘 B胃肠吻合口瘘 C肝脓肿 D膈下脓肿 E肠间脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，22 岁，上腹突发刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括 A早期注射抗生素 B禁食，胃肠减压 C术后必须腹腔内放引流条 D确诊后可用止痛剂 E清除引起腹膜炎的病因（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，30 岁，胃穿孔术后 6 天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是 A急性菌痢 B盆腔脓肿 C肠间脓肿 D急性膀胱炎 E急性附件炎（分数
14、：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，10 岁，1 周前患上感，1 天来全腹痛，体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出 5ml 稀薄无臭味脓液，诊断应考虑 A消化性溃疡穿孔 B胆囊穿孔 C原发性腹膜炎 D急性胰腺炎 E阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，29 岁，转移性右下腹痛 18 小时，全腹痛 2 小时，高热，已予抗生素治疗。体检：体温 39.0，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音阴性。治疗宜选择 A更换更广谱强效抗生素 B纠正水、电解质紊乱 C止痛 D降温 E急诊手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，20 岁，转移性右下腹
15、痛 30 小时，伴呕吐发热，体温 38.5，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为 A黄色透明液体 B带臭味脓性液 C黄色浑浊无臭味 D浅红色水样液体 E暗红色血样液（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，75 岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气 2 天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为 A急性阑尾炎 B胃溃疡穿孔 C急性肠梗阻 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者阑尾炎穿孔腹膜炎 24 小时，下列处置最关键是 A补液，纠正水，电解质紊乱 B输血 C应用大量有效抗生素 D禁食、水，胃肠减压 E急诊手术
16、（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，腹膜炎手术后 6 天，体温升至 38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确 A腹部 B 超 BX 线腹透视 C便常规 D直肠指诊 E检查腹部切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，34 岁，上腹痛 72 小时，右下腹痛 12 小时，体温 37.8，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为 A急性盆腔炎 B原发性腹膜炎 C阑尾粘膜化脓 D右侧尿路结石 E十二指肠球溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 24 小时，伴有休克，应选择
17、哪种治疗 A积极抗休克，如休克不能纠正，不手术 B积极抗休克，一定休克好转后手术 C立即手术 D抗休克同时手术 E积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.急性化脓性腹膜炎-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：35.00)1.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是 A白细胞计数分类 B血尿淀粉酶 C直肠指诊 D腹部 X 线平片 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出 A吸收功能 B分泌功能 C防御功能 D免疫功能 E修复功能（分数：1.
18、00）A.B.C.D. E.解析：3.腹膜和腹膜腔的描述不正确的是 A腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分 B腹膜腔是一个封闭的潜在间隙 C腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两部分 D壁腹膜主要受体神经支配 E脏腹膜主要受自主神经支配（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是 A病人是否有脉快和休克 B白细胞计数增高 C腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D腹腔穿刺结果 E腹部 X 线摄片结果（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.急性腹膜炎腹痛的特点是 A疼痛呈阵发性 B病人辗转不安 C疼痛先从原发病变部位开始 D呕吐、排便后可缓解 E无法定位（分数：1.00）A.B
19、.C. D.E.解析：6.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 A急性胆囊炎穿孔 B胃十二指肠溃疡穿孔 C总胆管结石 D肝破裂 E肠扭转（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是 A胃、十二指肠溃疡急性穿孔 B急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔 C急性胰腺炎 D女性生殖器官化脓感染 E腹壁外伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.腹膜炎病情恶化的一项重要标志是 A腹部压痛 B腹肌紧张 C反跳痛 D腹胀加重 E发热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是 A平卧位 B半卧位 C俯卧位 D左侧卧位 E右侧卧位（
20、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.急性腹膜炎治疗正确的是 A所有病人必须留置胃管持续胃肠减压 B皮质激素易加重感染禁忌使用 C任何阶段都不可以使用止痛剂 D病程超过 24 小时，腹部体征有减轻者可以保守治疗 E腹膜炎病因不明不可以手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则 A立即手术剖腹探查 B抗休克同时尽早手术治疗 C抗休克好转后手术 D严密观察腹部情况 E输血、补液、应用抗菌药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为 A金黄色葡萄球菌感染 B溶血性
21、链球菌感染 C大肠杆菌感染 D各种细菌混合感染 E肺炎链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.急性化脓性腹膜炎的常见病因，列哪项是错误的 A溃疡病急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔 C肠管损伤破裂 D直肠下段损伤 E腹内脏器炎症的扩散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的 A有持续性腹痛 B恶心，呕吐 C腹肌紧张，压痛及反跳痛 D有移动性浊音 E肠鸣音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.原发性腹膜炎多发生于 A老年人 B孕妇 C十岁以下体弱儿童 D从事重体力 E慢性咳嗽病人（分数：1.00）A.B.C. D.E.解
22、析：16.急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的 A严密观察，定时反复检查 B禁用泻药及灌肠 C可以适当地用吗啡止痛 D在观察过程中防治休克 E应用抗生素，控制感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.继发性腹膜炎的细菌感染多是 A链球菌 B葡萄球菌 C绿脓杆菌 D变形杆菌 E大肠杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的 A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的 A有持续
23、性腹痛 B恶心、呕吐 C腹肌紧张，压痛和反跳痛 D积液较多时有移动性浊音 E肠鸣音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A是儿童或是成人患者 B是第一次发病或多次发病 C致病细菌的种类不同 D腹腔有无原发病灶 E病人全身抵抗力的好坏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.急性腹膜炎早期呕吐原因是 A胃肠痉挛 B肠梗阻 C肠麻痹 D神经性呕吐 E正反射性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染途径一般是 A血行播散 B淋巴管扩散 C上行性感染 D直接扩散 E透壁性感染（分数：1.0
24、0）A. B.C.D.E.解析：23.急性腹膜炎哪项概念是错误的 A继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C急性腹膜炎不须一律手术 D急性腹膜炎常伴有碱中毒 E多数病例可出现麻痹性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为 A水和电解质紊乱 B血容量减少和吸收大量毒素 C腹腔内有无原发病灶 D发病年龄不同 E腹膜有无刺激征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于 A阑尾炎穿孔 B十二指肠后壁损伤 C美克尔憩室穿孔 D急性胃十二指肠溃疡穿孔 E外伤性回肠末段穿孔（分数：1.0
25、0）A.B.C.D. E.解析：26.急性腹膜炎腹痛的特点 A疼痛阵发加剧 B病人转侧不安 C指不出确切部位 D原发病灶处最著 E解大便后减轻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是 A白细胞计数及分类 B急诊胃镜 C血、尿淀粉酶 D腹部 CT E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项 A可发生于腹腔内急性炎症 B可发生于肝硬化腹水病人 C可发生于腹腔内脏器穿孔 D可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E可发生于手术污染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.引起继发性腹膜炎的细菌主要是 A
26、厌氧拟杆菌 B链球菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌 E变形杆菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热 A胃、十二指肠溃疡穿孔 B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C实质脏器破裂 D结肠破裂早期 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示 A腹膜后血肿 B出血性胰腺炎 C肝、脾破裂 D腹腔内积血 E抽出为血管内血液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的 A急性出血性胰腺炎 B急性胃十二指肠溃疡病穿孔 C外伤性空腔脏器穿孔 D肝破裂 E绞窄性腹外
27、疝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.急性腹膜炎的代谢率约为正常人的 A50% B80% C100% D140% E180%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因 A化脓性输卵管炎 B阑尾穿孔 C胃十二指肠溃疡穿孔 D肝硬变继发腹水感染 E后腹膜血肿继发感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.下列原发性腹膜炎的特点，应除外 A是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类 B可发生在任何年龄，多见于青年 C脓液培养，多为溶血性链球菌 D与机体抗病能力低下有关 E细菌性血运感染所致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)36.女性，51 岁，突发腹痛 1 小时。体检：38.6，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。既往有肝病史。最有价值的辅助诊断措施是 A腹部 CT B胸部 CT C急诊胃镜 D消化系超声 E腹腔穿刺，抽出液送检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.男性，40 岁，10 天前因外伤行脾切除术，近 2 天高热，左上腹钝痛，呃逆。体检，全鹰无明显压痛，左季肋部叩击痛，诊断考虑 A膈下脓肿 B肝脓肿 C肠间脓肿 D左肺炎 E切口感染（分数：1.00）A. B.C.
