1、核医学专业实践能力-8 及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：12，分数：37.00)某患者，女，32 岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热 7天后甲状腺肿大疼痛，体查甲腺增大，压痛明显，心率 92次/分，律齐。（分数：3.00）(1).考虑亚急性甲状腺炎，应做什么检查最合适AFT 3、FT 4+TSH+TGAb、TMAbBFT 3、FT 4+TSH+TPOAbC甲状腺摄 131I率测定DFT 3、FT 4+甲状腺摄 131I率测定E甲状腺显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).确诊亚急性甲状腺炎，通常不包括A近期病毒感染史B甲状腺肿大，颈部有转移
2、性、放射性疼痛C早期血沉50mm/第 1小时D全身肌痛、发热 E浸润性突眼（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者的治疗措施哪项不对A止痛和非甾体类抗炎药B规则而足量使用糖皮质激素C 131I内照射控制甲状腺毒症D-受体阻滞剂E在功能减退期为缩小甲状腺、缓解压迫症状使用甲状腺制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，40 岁，近 4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T 37.5，消瘦，右下腹压痛(+)，似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb 89g/L，WBC 12.510 9/L，ESR 46mm/h，PPD 试验：(-)。X 线钡餐示
3、回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。（分数：3.00）(1).若行 67Ga炎症显像，显像方法不正确的是A显像前无需肠道准备B成人常用注射剂量为 74185MBqC采集时，使用中能准直器，能峰 93、184 及 296keV，窗宽 20%D注射后 68 小时及 24小时显像，必要时加做 48小时显像E必要时行腹部断层显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).67Ga炎症显像的临床作用可包括A炎性病变的诊断 B炎性病变部位的检测C炎性病灶范围的评估D疗效的评估 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).下列有关肠道 67Ga
4、炎症显像的叙述，正确的是A特异性鉴别肠道炎性病灶与非炎性病变B影像结果不受糖皮质激素应用的影响C24 小时后肠道显像不易受干扰D对于发热病程超过 2周炎症病灶的探测优于 111In-WBCE若 24小时影像肠道无异常浓聚，则表示肠道无炎性病灶存在，无需加做 48小时显像。（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，45 岁，右下腹痛伴畏寒、高热 3天，3 天后始出现右上腹胀痛。查体：T 39.7，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.210 9/L，N 87.4%。X 线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见
5、多发局灶性放射性分布异常浓聚影。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断是A急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿B急性阑尾炎，急性肝炎C急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿D急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移E肠结核，细菌性肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).99mTc-HMPAO-WBC显像右下腹放射性局灶性浓聚影，为进一步排除肠道非特异性浓聚的影响，影像采集完成时间最好是A注射显像剂后 2小时内B注射显像剂后 4小时内C注射显像剂后 6小时内D注射显像剂后 12小时内E注射显像剂后 24小时内（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).下列有关 99mTc-HMPAO-WBC炎症显像的叙述不正确的
6、是A肝、脾部位放射性浓聚B与 111In-Oxine-WBC比较， 99mTc-HMPAO-BC炎症显像最大的不足在于肠腔内可有非特异性浓聚C正常影像骨髓部位无放射性浓聚D抗生素治疗对其显像诊断的阳性率影响不大E其影像质量优于 111In-Oxine-WBC显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，67 岁。发热伴右上腹钝痛 2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T 39.4，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X 线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDG PET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave 5.7，SUVmax 8.6。（分
7、数：4.00）(1).诊断首选考虑的是A肝细胞癌 B细菌性肝脓肿C阿米巴肝脓肿 D急性肝炎E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).18F-FDG PET示肝右叶代谢异常增高，为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别，拟首选的肿瘤标志物测定项目是ACEA BCA 242CAFP DCA 199ECA 125（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).有关 18F-FDG PET临床作用的说法，错误的是A炎症的严重程度与局部 18F-FDG的浓聚程度具有一定的相关性B特异性鉴别肝细菌性脓肿与肝细胞癌C炎症病灶摄取 18F-FDG的量受患者血糖水平的影响D 18F-FD
8、G炎症显像有助于临床急性炎症的快速诊断E应用于临床的炎症谱广，各种炎症病灶大多可灵敏摄取 18F-FDG（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).PET急性炎症显像应用 18F-FDG，主要由于 18F-FDGA有氧代谢增高B在淋巴细胞内代谢成 FDG-6P，能进一步代谢C在淋巴细胞内代谢成 FDG-6P，不能进一步代谢D在中性粒细胞内代谢成 FDG-6P，能进一步代谢E在中性粒细胞内代谢成 FDG-6P，不能进一步代谢（分数：1.00）A.B.C.D.E.某女，31 岁，怕热多汗，乏力，多食易饥 3个月就诊。查体：心律齐，心率 120次/分，双手颤抖，甲状腺肿大。（分数：3.00）(1)
9、.最可能的诊断是A感染 B甲亢C神经症 D心肌病E风心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).确诊的首选检查是AX 光胸片 B甲状腺显像C血清甲状腺激素水平测定D心功能测定 E心电图检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如需与亚急性甲状腺炎鉴别，应该选择AX 光胸片 B甲状腺显像C血清甲状腺激素水平测定D心功能测定 E心电图检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.某女，47 岁，甲状腺乳头状癌术后 1个月就诊，甲状腺显像示残留甲状腺左叶部分甲状腺组织，摄 131I率 5%。（分数：3.00）(1).该患者应进行A用 131I治疗转移灶B马上进行甲状腺激素抑制治疗C用 13
10、1I去除残留甲状腺组织D再次手术切除残留甲状腺组织E外放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).如需采用 131I治疗，合理的剂量为A37MBq B370MBqC740MBq D3.7GBqE7.4GBq（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如用 131I治疗后 6个月复查，甲状腺床吸 131I率 4%，甲状腺显像可见甲状腺床有放射性浓聚，则应进行A再次用 131I去除 B再次手术切除C甲状腺床外照射 D甲状腺激素抑制E化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.某女，51 岁，甲状腺滤泡状癌术后，已用 131I完全去除残留甲状腺组织，1 年后复查血清 Tg水平升高，131I显像
11、见双肺多处异常放射性浓聚区。（分数：2.00）(1).可能的诊断是A肺炎 B肺结核C胸膜炎 D甲状腺滤泡癌肺转移E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此时最好采取什么治疗方法A抗菌治疗 B抗结核治疗C 131I治疗 D化疗E外放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.某男，67 岁，肺癌术后 3个月，自觉全身多处骨骼疼痛，X 线胸背部和腰部检查未见异常。（分数：3.00）(1).该患者应进一步选择什么检查ACT BMRICB 超 D腰椎活检E全身骨显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).如骨显像发现肋骨、胸椎和腰椎有多处放射性异常浓聚，诊断应为A原发性骨肿瘤 B肺
12、癌骨转移C多发性骨髓瘤 D骨结核E骨髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者应采用什么治疗方法A 131I治疗 B 211At治疗C 153Sm-EDTMP治疗D放射性核素胶体治疗E放射性核素动脉介入治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.某女，34 岁，甲亢 131I治疗后 2年，因怕冷、水肿、食欲减退半年就诊。（分数：3.00）(1).此时最可能的诊断是A感染 B甲状腺功能减低C亚急性甲状腺炎D慢性淋巴细胞性甲状腺炎E垂体腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).下列哪项指标对确诊最有价值ATg 测定 BTGAb 测定CTPOAb 测定 DTRAb 测定ETSH
13、和甲状腺激素水平测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).此时应给予什么药物治疗A甲状腺激素 B糖皮质激素C胰岛素 D抗生素E能量合剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，46 岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T 3、T 4升高，TSH 下降。甲状腺显像呈“热”结节征象。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是AGraves 病 B甲状腺癌伴甲亢C结节性甲状腺肿 D甲状腺囊肿EPlummer 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影，
14、需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生相鉴别。最常用的鉴别方法是A延迟显像B甲状腺素抑制试验显像C甲状腺三相显像 D多体位显像E 99mTc-()DMSA 显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如果上述第一题诊断成立，该患者最好的治疗方法是A化学药物治疗B放射性核素 32P治疗C外照射治疗 D手术切除E放射性核素 131I治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。应考虑的诊断A甲状腺癌 BGraves 病CPlummer 病 D增生结节或单纯结节E甲状腺内出血（分数：1.00）A.B
15、.C.D.E.患者，女，65 岁，心悸、多汗 2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议 131I治疗。甲功生化：FT 3：5.6pg/ml(1.84.1)；FT 4：2.1ng/dl(0.811.7)，TSH：0.01IU/ml。来核医学科行甲状腺吸 131I率测定。甲状腺 131I摄取率测定，2 小时吸碘率为15%，24 小时吸碘率为 27%。（分数：3.00）(1).请问目前针对此患者应A告知因吸碘率偏低，不适宜做 131I治疗。B建议回内分泌科，继续抗甲状腺药物治疗C询问近期是否服用含碘食物或药物，考虑有食物或药物干扰D详细询问病史，查
16、体尤其是甲状腺方面的详细体检E一个月后重复吸碘率测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).触诊发现甲状腺右叶下极可触及 3cm左右结节，质软，无触痛，活动度可。进一步考虑做下列检查，但应除外A甲状腺 B超 BTRAbCTPOAb、TgAbD甲状腺高锝 99mTc酸盐显像E 18F-FDG PET显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).病人 TRAb：5IU/ml(13)；TPOAb：10IU/ml(34)；TgAb：11.3IU/ml(115)。B 超示甲状腺右叶下极 3.1cm2.1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕
17、，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为A甲状腺右叶下极“冷”结节B甲状腺右叶下极“凉”结节C甲状腺右叶下极“热”结节D甲状腺右叶下极“温”结节E甲状腺显像未见异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女，34 岁，反复头痛、多汗、心悸 2年，体检发现血压高 160/95mmHg，24 小时尿儿茶酚胺：肾上腺素 89g/24h，去甲肾上腺素 260g/24h。（分数：3.00）(1).内分泌科拟诊嗜铬细胞瘤，下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是A 18F-FDG PET显像BMRIC 99mTc-MIBID 131I-MIBG ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.
18、(2).以下哪种药物病人近期服用后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出A阿司匹林 B胰岛素C维生素 C D庆大霉素E铝制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如目前没有 131I-MIBG，该病人的定位诊断可以考虑用A 99mTc-MIBI B 99mTc-奥曲肽C 131I-6-胆固醇 D 18F-FDGE 99mTc-DMSA（分数：1.00）A.B.C.D.E.核医学专业实践能力-8 答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：12，分数：37.00)某患者，女，32 岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热 7天后甲状腺肿大疼痛，体查甲腺增大，压痛明显，心率 9
19、2次/分，律齐。（分数：3.00）(1).考虑亚急性甲状腺炎，应做什么检查最合适AFT 3、FT 4+TSH+TGAb、TMAbBFT 3、FT 4+TSH+TPOAbC甲状腺摄 131I率测定DFT 3、FT 4+甲状腺摄 131I率测定E甲状腺显像（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：FT 3、FT 4升高，甲状腺摄 131I率降低，二者分离现象是亚急性甲状腺炎特异性改变。(2).确诊亚急性甲状腺炎，通常不包括A近期病毒感染史B甲状腺肿大，颈部有转移性、放射性疼痛C早期血沉50mm/第 1小时D全身肌痛、发热 E浸润性突眼（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该患者
20、的治疗措施哪项不对A止痛和非甾体类抗炎药B规则而足量使用糖皮质激素C 131I内照射控制甲状腺毒症D-受体阻滞剂E在功能减退期为缩小甲状腺、缓解压迫症状使用甲状腺制剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：亚急性甲状腺炎表现出的甲状腺毒症不同于 Graves甲亢的甲状腺毒症，其是由于炎性反应使甲状腺滤泡细胞内的甲状腺激素大量释放到血液中，一过性出现甲状腺毒症反应，故不能用 131I内照射治疗。患者男性，40 岁，近 4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T 37.5，消瘦，右下腹压痛(+)，似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb 89g/L，WBC 12.
21、510 9/L，ESR 46mm/h，PPD 试验：(-)。X 线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。（分数：3.00）(1).若行 67Ga炎症显像，显像方法不正确的是A显像前无需肠道准备B成人常用注射剂量为 74185MBqC采集时，使用中能准直器，能峰 93、184 及 296keV，窗宽 20%D注射后 68 小时及 24小时显像，必要时加做 48小时显像E必要时行腹部断层显像（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析： 67Ga腹部显像时，为减少肠道内放射性干扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结束，故显像前无需肠道准
22、备做法不正确，本题答案为 A。(2).67Ga炎症显像的临床作用可包括A炎性病变的诊断 B炎性病变部位的检测C炎性病灶范围的评估D疗效的评估 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： 67Ga炎症显像可用于炎症性肠道疾病(如 Crohn氏病)等病变的诊断、部位及病变范围检测、疗效评估，故答案为 E。(3).下列有关肠道 67Ga炎症显像的叙述，正确的是A特异性鉴别肠道炎性病灶与非炎性病变B影像结果不受糖皮质激素应用的影响C24 小时后肠道显像不易受干扰D对于发热病程超过 2周炎症病灶的探测优于 111In-WBCE若 24小时影像肠道无异常浓聚，则表示肠道无炎性病灶存在，无需加
23、做 48小时显像。（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肠道是 67Ga的主要排泄途径之一，肠道内放射性常会干扰显像，尤其是 24小时后。 67Ga除在炎性病灶浓聚，肿瘤病变亦会浓聚，其在炎性病变部位聚集是非特异性的。应用糖皮质激素治疗后可造成假阴性结果。少数炎性病灶在 24小时后才呈阳性，若 24小时影像肠道无异常浓聚，应加做 48小时显像。发热病程在 2周内者以标记的 WBC显像较好，而病程超过 2周以上者，则用 67Ga显像更为适宜。答案A、B、C、E 均不正确，唯有答案 D正确。患者男性，45 岁，右下腹痛伴畏寒、高热 3天，3 天后始出现右上腹胀痛。查体：T 39.7，肝大，
24、右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.210 9/L，N 87.4%。X 线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断是A急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿B急性阑尾炎，急性肝炎C急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿D急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移E肠结核，细菌性肝脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者以右下腹痛伴畏寒、高热起病，继之出现右上腹胀痛，查体示右下腹压痛及反跳痛，肝大。白细胞升高及中性粒细胞百分比增高。 99mTc-HMPAO-WBC炎症显像示
25、右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚，上述病史、症状及体征应考虑为急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿，答案 A正确。(2).99mTc-HMPAO-WBC显像右下腹放射性局灶性浓聚影，为进一步排除肠道非特异性浓聚的影响，影像采集完成时间最好是A注射显像剂后 2小时内B注射显像剂后 4小时内C注射显像剂后 6小时内D注射显像剂后 12小时内E注射显像剂后 24小时内（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析： 99mTc-HMPAO的水溶性化合物会浓聚于肠道，但肠道内放射性多在静脉注射后 2小时出现，若在 2小时前显像可减少其干扰。(3).下列有关 99mTc-HMPA
26、O-WBC炎症显像的叙述不正确的是A肝、脾部位放射性浓聚B与 111In-Oxine-WBC比较， 99mTc-HMPAO-BC炎症显像最大的不足在于肠腔内可有非特异性浓聚C正常影像骨髓部位无放射性浓聚D抗生素治疗对其显像诊断的阳性率影响不大E其影像质量优于 111In-Oxine-WBC显像（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析： 99mTc-HMPAO-WBC正常显像骨髓内放射性分布呈对称性浓聚，故 C的说法不正确，本题答案为 C。患者男性，67 岁。发热伴右上腹钝痛 2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T 39.4，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X 线胸腹部
27、检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDG PET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave 5.7，SUVmax 8.6。（分数：4.00）(1).诊断首选考虑的是A肝细胞癌 B细菌性肝脓肿C阿米巴肝脓肿 D急性肝炎E胆道感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该患者急性起病，发热伴右上腹痛，查体示体温增高，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛，X线胸腹部肝影大，右膈肌上抬。 18F-FDG PET示肝右叶代谢异常增高，故诊断应考虑细菌性肝脓肿，答案 B正确。(2).18F-FDG PET示肝右叶代谢异常增高，为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别
28、，拟首选的肿瘤标志物测定项目是ACEA BCA 242CAFP DCA 199ECA 125（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：血清 AFP测定对诊断、鉴别诊断原发性肝细胞癌具有较高的价值，故本题答案为 C。(3).有关 18F-FDG PET临床作用的说法，错误的是A炎症的严重程度与局部 18F-FDG的浓聚程度具有一定的相关性B特异性鉴别肝细菌性脓肿与肝细胞癌C炎症病灶摄取 18F-FDG的量受患者血糖水平的影响D 18F-FDG炎症显像有助于临床急性炎症的快速诊断E应用于临床的炎症谱广，各种炎症病灶大多可灵敏摄取 18F-FDG（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： 1
29、8F-FDG是一种非肿瘤特异性显像剂，它既可为肝细胞癌摄取，亦可为肝脓肿摄取，故 B选项说法错误，本题答案为 B。(4).PET急性炎症显像应用 18F-FDG，主要由于 18F-FDGA有氧代谢增高B在淋巴细胞内代谢成 FDG-6P，能进一步代谢C在淋巴细胞内代谢成 FDG-6P，不能进一步代谢D在中性粒细胞内代谢成 FDG-6P，能进一步代谢E在中性粒细胞内代谢成 FDG-6P，不能进一步代谢（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： 18F-FDG经血管进入组织间隙后，主要在中性粒细胞细胞膜上的葡萄糖转运体作用下进入胞浆内，经细胞内己糖激酶作用，转变为 FDG-6P，不能参与葡萄糖的
30、进一步代谢而滞留细胞内，故本题答案为 E。某女，31 岁，怕热多汗，乏力，多食易饥 3个月就诊。查体：心律齐，心率 120次/分，双手颤抖，甲状腺肿大。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是A感染 B甲亢C神经症 D心肌病E风心病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).确诊的首选检查是AX 光胸片 B甲状腺显像C血清甲状腺激素水平测定D心功能测定 E心电图检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).如需与亚急性甲状腺炎鉴别，应该选择AX 光胸片 B甲状腺显像C血清甲状腺激素水平测定D心功能测定 E心电图检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该患者具有明
31、显高代谢症状、心动过速、甲状腺肿大，与甲亢的临床表现最为相似。确诊首先应检测血清 T3、T 4、TSH 水平。亚急性甲状腺炎早期血清 T3、T 4水平也可升高，但在甲状腺显像时可见稀疏区。某女，47 岁，甲状腺乳头状癌术后 1个月就诊，甲状腺显像示残留甲状腺左叶部分甲状腺组织，摄 131I率 5%。（分数：3.00）(1).该患者应进行A用 131I治疗转移灶B马上进行甲状腺激素抑制治疗C用 131I去除残留甲状腺组织D再次手术切除残留甲状腺组织E外放疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).如需采用 131I治疗，合理的剂量为A37MBq B370MBqC740MBq D3.7
32、GBqE7.4GBq（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如用 131I治疗后 6个月复查，甲状腺床吸 131I率 4%，甲状腺显像可见甲状腺床有放射性浓聚，则应进行A再次用 131I去除 B再次手术切除C甲状腺床外照射 D甲状腺激素抑制E化疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：该患者为甲状腺乳头状癌术后少量残留，最合适的治疗方式是采用 131I去甲治疗，因为资料中未提及是否伴有甲状腺外转移，因此去甲治疗剂量以 3.7GBq为宜。第一次去甲治疗后，仍有残留时，需要采取第二次去甲治疗。某女，51 岁，甲状腺滤泡状癌术后，已用 131I完全去除残留甲状腺组织，1 年后复查
33、血清 Tg水平升高，131I显像见双肺多处异常放射性浓聚区。（分数：2.00）(1).可能的诊断是A肺炎 B肺结核C胸膜炎 D甲状腺滤泡癌肺转移E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).此时最好采取什么治疗方法A抗菌治疗 B抗结核治疗C 131I治疗 D化疗E外放疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：分化型甲状腺癌去甲治疗后随访过程中如果血清 Tg水平升高， 131I显像见异常浓聚灶，则应考虑为复发或转移。因病灶能摄取 131I，因此应进一步做 1311治疗。某男，67 岁，肺癌术后 3个月，自觉全身多处骨骼疼痛，X 线胸背部和腰部检查未见异常。（分数：3.0
34、0）(1).该患者应进一步选择什么检查ACT BMRICB 超 D腰椎活检E全身骨显像（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).如骨显像发现肋骨、胸椎和腰椎有多处放射性异常浓聚，诊断应为A原发性骨肿瘤 B肺癌骨转移C多发性骨髓瘤 D骨结核E骨髓炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).该患者应采用什么治疗方法A 131I治疗 B 211At治疗C 153Sm-EDTMP治疗D放射性核素胶体治疗E放射性核素动脉介入治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：恶性肿瘤病史患者出现骨痛，且局部 X线检查为正常，此时应选择全身骨显像以了解有无骨转移。当骨显像出现多处浓聚
35、灶，排除其他代谢性疾病后可诊断为转移性骨肿瘤。因为多处转移，患者疼痛症状明显，此时应选择 153Sm-EDTMP治疗。某女，34 岁，甲亢 131I治疗后 2年，因怕冷、水肿、食欲减退半年就诊。（分数：3.00）(1).此时最可能的诊断是A感染 B甲状腺功能减低C亚急性甲状腺炎D慢性淋巴细胞性甲状腺炎E垂体腺瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).下列哪项指标对确诊最有价值ATg 测定 BTGAb 测定CTPOAb 测定 DTRAb 测定ETSH 和甲状腺激素水平测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).此时应给予什么药物治疗A甲状腺激素 B糖皮质激素C胰岛素
36、D抗生素E能量合剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：甲亢 131I治疗后 2年出现上述症状，首先应考虑晚发甲减的可能，如 T3、T 4降低，TSH 升高则可确诊，此时应采取甲状腺素替代治疗。患者女性，46 岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T 3、T 4升高，TSH 下降。甲状腺显像呈“热”结节征象。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是AGraves 病 B甲状腺癌伴甲亢C结节性甲状腺肿 D甲状腺囊肿EPlummer 病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).如果患者甲状腺显像见结
37、节周围和健侧有不同程度的显影，需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生相鉴别。最常用的鉴别方法是A延迟显像B甲状腺素抑制试验显像C甲状腺三相显像 D多体位显像E 99mTc-()DMSA 显像（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).如果上述第一题诊断成立，该患者最好的治疗方法是A化学药物治疗B放射性核素 32P治疗C外照射治疗 D手术切除E放射性核素 131I治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。应考虑的诊断A甲状腺癌 BGraves 病CPlummer 病 D增生结节或
38、单纯结节E甲状腺内出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者有典型的高代谢症状，甲状腺结节为“热”结节，最大的可能是自主功能性甲状腺结节(Plummer病)，当然临床尚需与甲状腺癌、一叶缺如、代偿性增生等进一步鉴别。常用的鉴别方法是甲状腺素抑制试验显像，如果“热”结节显影程度不受抑制，则可诊断为 Plummer病。Plummer 病最常用的治疗方法为手术切除，只有在患者年龄偏大(40 岁以上)，腺瘤体积较小，伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭，有手术禁忌证或不愿手术者，才考虑 131I治疗。本患者瘤体过大，适合手术治疗。患者，女，65 岁，心悸、多汗 2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，
39、症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议 131I治疗。甲功生化：FT 3：5.6pg/ml(1.84.1)；FT 4：2.1ng/dl(0.811.7)，TSH：0.01IU/ml。来核医学科行甲状腺吸 131I率测定。甲状腺 131I摄取率测定，2 小时吸碘率为15%，24 小时吸碘率为 27%。（分数：3.00）(1).请问目前针对此患者应A告知因吸碘率偏低，不适宜做 131I治疗。B建议回内分泌科，继续抗甲状腺药物治疗C询问近期是否服用含碘食物或药物，考虑有食物或药物干扰D详细询问病史，查体尤其是甲状腺方面的详细体检E一个月后重复吸碘率测定（分数：1.00）A.B.
40、C.D. E.解析：(2).触诊发现甲状腺右叶下极可触及 3cm左右结节，质软，无触痛，活动度可。进一步考虑做下列检查，但应除外A甲状腺 B超 BTRAbCTPOAb、TgAbD甲状腺高锝 99mTc酸盐显像E 18F-FDG PET显像（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).病人 TRAb：5IU/ml(13)；TPOAb：10IU/ml(34)；TgAb：11.3IU/ml(115)。B 超示甲状腺右叶下极 3.1cm2.1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为A甲状腺右
41、叶下极“冷”结节B甲状腺右叶下极“凉”结节C甲状腺右叶下极“热”结节D甲状腺右叶下极“温”结节E甲状腺显像未见异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：吸碘率正常或偏低的甲亢病人，不应单纯依据吸碘率测定结果就草草将病人转回内分泌科。应详细询问病史，查体，并根据病人年龄、病情特征如心脏受累为主，出现房颤等，以及 TRAb、TPOAb、TgAb 特点，应进一步除外功能自主性甲状腺瘤(Plummer 病)。患者，女，34 岁，反复头痛、多汗、心悸 2年，体检发现血压高 160/95mmHg，24 小时尿儿茶酚胺：肾上腺素 89g/24h，去甲肾上腺素 260g/24h。（分数：3.00）(1).内分泌科拟诊嗜铬细胞瘤，下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是A 18F-FDG PET显像BMRIC 99mTc-MIBID 131I-MIBG ECT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).以下哪种药物病人近期服用后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出A阿司匹林 B胰岛素C维生素 C D庆大霉素E铝制剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).如目前没有 131I-MIBG，该病人的定位诊断可以考虑用A 99mTc-MIBI B 99mTc-奥曲肽C 131I-6-胆固醇 D 18F-FDGE 99mTc-DMSA（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
