1、核医学专业知识-10 及答案解析(总分：21.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.患者，女，41 岁，左下肢静脉曲张 3 年，现左下肢肿胀明显，行肺灌注显像可见多发性节段性显像剂缺损，通气显像及 X 光片为正常，提示病变可能为A肺部感染 B肺部肿瘤C肺水肿 D肺气肿E肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，30 岁，胸部不适，肺通气显像正常，肺灌注显像可见右肺上叶后段、右肺中叶、右肺下叶前、后基底段、左肺上叶尖后段和前段、左肺下叶显像剂分布不均匀性稀疏改变，考虑可能为A肺动脉栓塞 B肺部感染C肺部肿瘤 D肺水肿E肺气肿（分数：1
2、.00）A.B.C.D.E.3.患者男性，53 岁，大便带血伴消瘦 2 个月余，怀疑结肠癌。 18F-FDG PET/CT 显像示升结肠局灶性浓聚，为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤，拟应优先采用的简便、无创的检查方法是A结肠镜检查 BCT 增强扫描C 18F-FDG PET 延迟显像D 99mTc-MIBI 显像 E超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，69 岁，肾脏超声发现右肾巨大肿块，准备行右肾切除术，术前欲了解左肾功能，可选择的核医学检查为A肾静态显像 B肾动态显像C膀胱尿反流显像 D阴囊显像E肾上腺髓质显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男性
3、，56 岁，临床诊断右侧中央型肺癌，已行化疗 2 周期，右肺门区放疗 3 次。为尽早评价治疗效果，拟优先采用的检查方法是A常规 X 线胸片 BCTCMRI D超声检查E 18F-FDG PET（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者男性，42 岁。一周前体检时发现左上肺阴影。无咳嗽、咳痰及咯血，无低热及盗汗症状。否认结核及粉尘接触史。 18F-FDG PET/CT 示左上肺尖后段 1.2cm1.5cm 结节及左颈部锁骨上肿大淋巴结代谢异常增高。组织病理学证实为左肺癌伴左颈部淋巴结转移。该患者 N 分期为AN x BN 0CN 1 DN 2EN 3（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.
4、女性，20 岁。高热伴左侧胸痛 1 周，经检查诊断为结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是A大量胸水 B伴有其他浆膜炎C高热不退 D抗结核药物治疗E咯血较多（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，28 岁，发现左肾结石 3 个月，无明显不适。近日突发左侧腰部疼痛，行肾动态显像，示左肾显像剂滞留。若要鉴别单纯的肾盂扩张与机械性梗阻，可选择的方法是A硝酸甘油介入试验BCaptopril 试验 C乙酰唑胺试验D利尿试验 E多巴酚丁胺试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男性，46 岁，体检时胸片发现右下肺见一约 1.0cm1.3cm 结节，拟行 18F-FDG PET/CT
5、 鉴别结节性质。 18F-FDG PET/CT 在孤立性肺结节(SPN)的良恶性鉴别诊断中，可出现的假阳性(FP)病例有A炎性假瘤 B结核球C肺隔离症 D真菌感染E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，35 岁，右侧腰部胀痛近 1 年，逆行肾盂造影显示右侧输尿管下端梗阻及右侧重度肾积水，若想了解右肾残余皮质的功能，理想的检查方法是A血肾功能检查 B肾脏超声C肾盂静脉造影 D肾静态显像E肾动态显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性患者，68 岁，喘憋近 2 个月，加重 1 周，既往高血压病史，无慢性支气管炎、肺气肿等肺病病史。下肢深静脉多普勒超声及胸片无明显
6、异常。该患者可考虑先进行的核医学检查应为A肺通气显像 B肺灌注显像C肺功能显像 D气溶胶吸入显像E呼吸道纤毛运动显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，43 岁，结肠癌术后 1 年，血 CEA 水平进行性升高，临床为鉴别吻合口处肿瘤复发抑或术后瘢痕，效果较好的影像学检查方法是A常规 X 线 BCTCMRI D超声检查E 18F-FDG PET（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性患者，58 岁，血压 170/105mmHg，肾图显示左侧正常，右侧为小肾图，提示患者诊断为A右肾动脉狭窄 B慢性肾盂肾炎C右肾重度积水 D高血压病累及肾脏E右侧肾上腺增生（分数：1.00）
7、A.B.C.D.E.14.患者，男，59 岁，胸闷、呼吸困难 1 周，既往慢性支气管炎、肺气肿病史。行肺通气显像示吸入相影像和平衡相影像表现为局部放射性明显减低，提示A胸膜病变 B肺部炎症C肺血管病变 D换气功能障碍E通气功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者女性，51 岁，咳嗽 1 个月余，肺部 CT 示左肺下舌段可见一 0.7cm1.0cm 结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，遂拟行 18F-FDG PET/CT 显像。 18F-FDG PET/CT SPN 鉴别诊断中，需考虑的假阴性因素有A肺泡癌 B类癌C分化好的肿瘤 D神经内分泌肿瘤E以上均是（分数：1.00）A.B.C
8、.D.E.16.患者女性，52 岁。一周前体检时发现左上肺后段结节，伴低热。无咳嗽、咳痰。肺 CT 示左上肺后段一个 1.2cm1.4cm 结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉。PPD:(-)。注射 FDG 显像剂前测定血糖水平为 10.2mmol/L。 18F-FDG PET/CT 显像示左上肺后段结节代谢无异常增高，组织病理学为高分化腺癌。分析该患者产生假阴性的原因可能包括A病灶太小 B病灶部位C肿瘤分化程度 D低热症状E合并炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男，23 岁，咳嗽 1 个月，伴低热、痰中带血 1 周，胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是A肺脓
9、肿 B支气管扩张C浸润型肺结核 D癌性空洞伴感染E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者女性，32 岁，左乳癌术后 2 年。3 个月前左颈部触及一包块，约 1.5cm2.0cm，穿刺细胞学示转移性腺癌，考虑左乳癌术后左颈部淋巴结转移，即行左颈部放疗。为尽早评估治疗效果，拟优先采用的影像检查方法是A常规 X 线 BCTCMRI D超声检查E 18F-FDG PET（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性肾移植供体，24 岁，既往体健。肾移植前欲了解其分肾功能，理想的检查方法是A肾静态显像 B肾动态显像C肾脏超声 D肾盂静脉造影E肾功能检查（分数：1.00）A.B.C.
10、D.E.20.患者，男，61 岁，其子重度肾功衰，二人配型成功，拟行肾移植手术，对肾供体行相关检查，其中了解分肾功能，采用下列哪项检查A血肾功能 B肾脏 B 超C肾盂静脉造影 D肾动态显像E肾脏 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者 73 岁，女，胸痛，呼吸困难，活动性心悸近 1 个月余，既往冠心病病史。行肺灌注显像示：右肺下叶灌注缺损，余肺段灌注未见明显异常；肺通气显像示：双肺通气未见明显异常。故应考虑为A肺部感染 B肺水肿C肺气肿 D肺动脉栓塞E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.核医学专业知识-10 答案解析(总分：21.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题
11、(总题数：21，分数：21.00)1.患者，女，41 岁，左下肢静脉曲张 3 年，现左下肢肿胀明显，行肺灌注显像可见多发性节段性显像剂缺损，通气显像及 X 光片为正常，提示病变可能为A肺部感染 B肺部肿瘤C肺水肿 D肺气肿E肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：结合患者病史和临床表现，提示左下肢可能有静脉血栓形成，肺灌注和通气/X 线显像成不匹配的表现，考虑为肺动脉栓塞。2.患者，男，30 岁，胸部不适，肺通气显像正常，肺灌注显像可见右肺上叶后段、右肺中叶、右肺下叶前、后基底段、左肺上叶尖后段和前段、左肺下叶显像剂分布不均匀性稀疏改变，考虑可能为A肺动脉栓塞 B肺部感染C肺部
12、肿瘤 D肺水肿E肺气肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肺灌注显像可见肺多个节段的显像剂稀疏改变，且与肺通气显像结果不匹配，考虑为肺栓塞可能性大。3.患者男性，53 岁，大便带血伴消瘦 2 个月余，怀疑结肠癌。 18F-FDG PET/CT 显像示升结肠局灶性浓聚，为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤，拟应优先采用的简便、无创的检查方法是A结肠镜检查 BCT 增强扫描C 18F-FDG PET 延迟显像D 99mTc-MIBI 显像 E超声检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：若 18F-FDG PET 早期显像示肠道局灶性浓聚，此时应优先进行 18F-FDG PE
13、T 延迟显像以进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤，故答案 C 正确。4.患者，男，69 岁，肾脏超声发现右肾巨大肿块，准备行右肾切除术，术前欲了解左肾功能，可选择的核医学检查为A肾静态显像 B肾动态显像C膀胱尿反流显像 D阴囊显像E肾上腺髓质显像（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者男性，56 岁，临床诊断右侧中央型肺癌，已行化疗 2 周期，右肺门区放疗 3 次。为尽早评价治疗效果，拟优先采用的检查方法是A常规 X 线胸片 BCTCMRI D超声检查E 18F-FDG PET（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： 18F-FDG PET 最独特的优势之一是肿瘤疗效的
14、早期判断，肿瘤病灶 18F-FDG 摄取在有效放化疗的早期就会产生明显的变化，从而早期及时的反映临床治疗效果。常规 X 线、CT、MRI 及超声等检查难以在有效治疗后的早期阶段显示出相应的变化，故本题答案为 E。6.患者男性，42 岁。一周前体检时发现左上肺阴影。无咳嗽、咳痰及咯血，无低热及盗汗症状。否认结核及粉尘接触史。 18F-FDG PET/CT 示左上肺尖后段 1.2cm1.5cm 结节及左颈部锁骨上肿大淋巴结代谢异常增高。组织病理学证实为左肺癌伴左颈部淋巴结转移。该患者 N 分期为AN x BN 0CN 1 DN 2EN 3（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肺癌的临床分期
15、影响治疗方案的选择。在肺癌 TNM 分期中，转移至对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结，N 分期均为 N3，故本题答案为 E。7.女性，20 岁。高热伴左侧胸痛 1 周，经检查诊断为结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是A大量胸水 B伴有其他浆膜炎C高热不退 D抗结核药物治疗E咯血较多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者，女，28 岁，发现左肾结石 3 个月，无明显不适。近日突发左侧腰部疼痛，行肾动态显像，示左肾显像剂滞留。若要鉴别单纯的肾盂扩张与机械性梗阻，可选择的方法是A硝酸甘油介入试验BCaptopril 试验 C乙酰唑胺试验D利尿试验 E
16、多巴酚丁胺试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.患者男性，46 岁，体检时胸片发现右下肺见一约 1.0cm1.3cm 结节，拟行 18F-FDG PET/CT 鉴别结节性质。 18F-FDG PET/CT 在孤立性肺结节(SPN)的良恶性鉴别诊断中，可出现的假阳性(FP)病例有A炎性假瘤 B结核球C肺隔离症 D真菌感染E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：炎性假瘤、结核球、肺隔离症、真菌感染等均可聚集 18F-FDG，呈假阳性结果，鉴别时需进一步甄别。故本题答案为 E。10.患者，女，35 岁，右侧腰部胀痛近 1 年，逆行肾盂造影显示右侧输尿管下端梗阻及右侧重
17、度肾积水，若想了解右肾残余皮质的功能，理想的检查方法是A血肾功能检查 B肾脏超声C肾盂静脉造影 D肾静态显像E肾动态显像（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.女性患者，68 岁，喘憋近 2 个月，加重 1 周，既往高血压病史，无慢性支气管炎、肺气肿等肺病病史。下肢深静脉多普勒超声及胸片无明显异常。该患者可考虑先进行的核医学检查应为A肺通气显像 B肺灌注显像C肺功能显像 D气溶胶吸入显像E呼吸道纤毛运动显像（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患者男性，43 岁，结肠癌术后 1 年，血 CEA 水平进行性升高，临床为鉴别吻合口处肿瘤复发抑或术后瘢痕，效果较好的影像学检
18、查方法是A常规 X 线 BCTCMRI D超声检查E 18F-FDG PET（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：常规 X 线、CT、MRI 及超声等检查往往难以有效鉴别结肠癌术后吻合口处肿瘤复发抑或术后瘢痕。而 18F-FDG PET 根据局部代谢的不同常可有效鉴别二者，故本题答案为 E。13.男性患者，58 岁，血压 170/105mmHg，肾图显示左侧正常，右侧为小肾图，提示患者诊断为A右肾动脉狭窄 B慢性肾盂肾炎C右肾重度积水 D高血压病累及肾脏E右侧肾上腺增生（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者，男，59 岁，胸闷、呼吸困难 1 周，既往慢性支气管炎、肺气
19、肿病史。行肺通气显像示吸入相影像和平衡相影像表现为局部放射性明显减低，提示A胸膜病变 B肺部炎症C肺血管病变 D换气功能障碍E通气功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者女性，51 岁，咳嗽 1 个月余，肺部 CT 示左肺下舌段可见一 0.7cm1.0cm 结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，遂拟行 18F-FDG PET/CT 显像。 18F-FDG PET/CT SPN 鉴别诊断中，需考虑的假阴性因素有A肺泡癌 B类癌C分化好的肿瘤 D神经内分泌肿瘤E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肺部 18F-FDG PET/CT 显像时，肺泡癌、类癌、高分化的
20、恶性肿瘤及神经内分泌肿瘤等均可呈假阴性结果，故本题答案为选项 E。16.患者女性，52 岁。一周前体检时发现左上肺后段结节，伴低热。无咳嗽、咳痰。肺 CT 示左上肺后段一个 1.2cm1.4cm 结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉。PPD:(-)。注射 FDG 显像剂前测定血糖水平为 10.2mmol/L。 18F-FDG PET/CT 显像示左上肺后段结节代谢无异常增高，组织病理学为高分化腺癌。分析该患者产生假阴性的原因可能包括A病灶太小 B病灶部位C肿瘤分化程度 D低热症状E合并炎症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：PET 显像时，若病灶小于 67mm，则因部分容积效应影响，
21、病灶摄取 FDG 不高或无摄取，可呈假阴性(FN)结果，本题中病灶太小引起 FN 的原因之分析不成立。而肿瘤分化程度高、血糖水平增高、类癌等原因可致 FN 结果，因此，答案 C 正确。17.患者男，23 岁，咳嗽 1 个月，伴低热、痰中带血 1 周，胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是A肺脓肿 B支气管扩张C浸润型肺结核 D癌性空洞伴感染E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.患者女性，32 岁，左乳癌术后 2 年。3 个月前左颈部触及一包块，约 1.5cm2.0cm，穿刺细胞学示转移性腺癌，考虑左乳癌术后左颈部淋巴结转移，即行左颈部放疗。为尽早评估治疗
22、效果，拟优先采用的影像检查方法是A常规 X 线 BCTCMRI D超声检查E 18F-FDG PET（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：常规 X 线、CT、MRI 及超声等检查难以在有效治疗后的早期阶段显示相应的变化。而肿瘤病灶 18F-FDG 摄取在有效放化疗的早期就会产生明显的变化，从而早期及时的反映临床治疗效果。故本题答案为E。19.男性肾移植供体，24 岁，既往体健。肾移植前欲了解其分肾功能，理想的检查方法是A肾静态显像 B肾动态显像C肾脏超声 D肾盂静脉造影E肾功能检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者，男，61 岁，其子重度肾功衰，二人配型成功，拟行肾移植手术，对肾供体行相关检查，其中了解分肾功能，采用下列哪项检查A血肾功能 B肾脏 B 超C肾盂静脉造影 D肾动态显像E肾脏 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肾动态显像可以获得双肾分别的肾功能，为肾移植手术的适应证提供可参考的数据。21.患者 73 岁，女，胸痛，呼吸困难，活动性心悸近 1 个月余，既往冠心病病史。行肺灌注显像示：右肺下叶灌注缺损，余肺段灌注未见明显异常；肺通气显像示：双肺通气未见明显异常。故应考虑为A肺部感染 B肺水肿C肺气肿 D肺动脉栓塞E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
