1、核医学技术专业实践能力-4 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：23，分数：72.00)患者，男性，36 岁，右胸痛伴发热、呃逆 2 天。2 周前行十二指肠溃疡穿孔修补术。大、小便无异常。PE：T 39.1，消瘦，右上腹季肋部叩击痛，肝浊音界扩大、右肺呼吸音减弱。X 线腹部透视：右侧膈肌稍上抬。血常规：WBC 17.510 9/L，其中 N78.1%，L 20.8%。（分数：2.00）(1).临床拟行腹部 67Ga 炎症显像，显像方法正确的是 A显像前肠道准备 B注射后 68 小时及 24 小时显像，必要时加做 48 小时显像 C采集时，使用中能准
2、直器，能峰 93、184 及 296keV，窗宽 20% D必要时行腹部断层显像 E上述均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).有关 67Ga 炎症显像的叙述不正确的是A肝、脾和骨髓可浓聚B肾及膀胱内可有放射性出现C早期(注射后 68 小时)显像时，肠道内放射性干扰相对较小D若 24 小时影像无异常，则提示无炎症病灶存在E抗生素治疗易造成假阴性结果（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，36 岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。（分数：5.00）(1).可选用进行辅助诊断的核医学显像检查为A血肾功能检查 B肾图C肾盂静脉造影 D肾动态显像E
3、肾静态显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).检查所选择的显像剂为A 99mTc-DTPA B 99mTc-ECDC 131I-6-碘代胆固醇 D 99mTc-DMSAE以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该检查可为患者的诊断提供以下信息，除了A推测梗阻部位B了解双肾血流灌注情况C估计肾积水的程度D了解分肾功能E了解梗阻原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).关于该检查，以下哪种说法不正确A受检者适量饮水B受检者必须禁食C近期内曾进行肾盂静脉造影或核医学检查者应适当推迟检查时间D检查过程中体位不可移动E“弹丸”式注射质量要高（分数：1.00）A.B.C
4、.D.E.(5).若要鉴别机械性梗阻与单纯的肾盂扩张，可选择的方法是A硝酸甘油介入试验BCaptopril 试验 C乙酰唑胺试验D多巴酚丁胺试验 E利尿试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，46 岁。2 年前因左卵巢癌行双侧附件切除及腹腔减瘤术，病理：(左卵巢)浆液性卵巢癌。术后 5 疗程化疗，于一年前结束。（分数：3.00）(1).术后患者行体格检查、相关影像学检查及定期查血肿瘤标志物，特异性相对较高的肿瘤标志物是ACEA BCA125 CNSEDCA199 ESCC（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).卵巢癌最常见的转移模式是A血行肺转移 B血行骨转移C淋巴系统腹膜
5、后转移D腹腔种植转移 E血行肝转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者血 CA125 进行性升高，拟行 18F-FDG PET/CT 显像了解有无卵巢癌复发，但测定血糖水平高于正常，需注射胰岛素的血糖水平是A7.9mmol/L B9.6mmol/LC12.5mmol/L DA、B 及 C 均是EA、B 及 C 均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.图像模拟放大(ZOOM)后数字矩阵不再与相机整个视野对应。（分数：2.00）(1).如果放大因子为 2，则像素宽度变为放大前的A2 倍 B4 倍 C0.5 倍D0.25 倍 E0.1 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2
6、).如果放大因子为 2，像素面积变为原来的A2 倍 B4 倍 C0.5 倍D0.25 倍 E0.1 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.某患者因发热、呕吐、腹泻等症状入急诊科治疗，后经证实为误服 201Tl 中毒。（分数：3.00）(1).请问这名患者所受的辐射属于A职业照射 B医疗照射C公共照射 D天然本底照射E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).请问急诊科医生所受的辐射属于A职业照射 B医疗照射C公共照射 D天然本底照射E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).请问其家属所受的辐射属于A职业照射 B医疗照射C公共照射 D天然本底照射E以上均不是（分数
7、：1.00）A.B.C.D.E.心肌灌注显像时可出现下列情况：第 1 种情况，运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性分布正常。第 2 种情况，运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性无变化。第 3 种情况，运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性分布部分恢复。第 4 种情况，运动负荷局部放射性弥漫不均，静息时放射性分布弥漫不均。第 5 种情况，运动负荷局部放射性正常，静息时放射性分布稀疏、缺损。（分数：4.00）(1).第 1 种情况多见于A心肌缺血 B心肌梗死C心肌梗死+心肌缺血D心肌病或心肌炎E瓣膜病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).第 2 种情况多见于A心肌缺血 B心
8、肌梗死C心肌梗死+心肌缺血D心肌病或心肌炎E瓣膜病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).第 3 种情况多见于A心肌缺血 B心肌梗死C心肌梗死+心肌缺血D心肌病或心肌炎E瓣膜病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).第 4 种情况多见于A心肌缺血 B心肌梗死C心肌梗死+心肌缺血D心肌病或心肌炎E瓣膜病（分数：1.00）A.B.C.D.E.门控心血池显像时所获得的左心室放射性-时间曲线(A 代表放射性计数，T 代表心动周期)如图所示：（分数：3.00）(1).b 点最可能代表A舒张末期 B最大射血时刻C收缩末期 D最大充盈时刻E早期充盈时刻（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2)
9、.c 点最可能代表A舒张末期 B最大射血时刻C收缩末期 D最大充盈时刻E早期充盈时刻（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).d 点最可能代表A舒张末期 B最大射血时刻C收缩末期 D最大充盈时刻E早期充盈时刻（分数：1.00）A.B.C.D.E.对于心肌灌注负荷显像的描述。（分数：4.00）(1).用 99mTc-tetrofosmin 一日法做运动+静息心肌灌注显像，则两次显像注射药物剂量至少应差A12 倍 B23 倍C35 倍 D57 倍E79 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).运动负荷试验的显像方法中，最节省患者时间和检查次数的是A 201Tl 负荷及延迟显像B 99m
10、Tc-MIBI 负荷及静息显像C 99mTc-tetrofosmin 负荷及静息显像D 99mTc-teboroxime 负荷及静息显像E静息 201Tl 加 99mTc-MIBI 负荷双核素显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).下列哪种药物与腺苷负荷作用类似A双嘧达莫 B多巴酚丁胺C去甲乌药碱 D去甲肾上腺素E肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).对于多巴酚丁胺试验的描述正确的是A多巴酚丁胺是一种负性肌力作用的药物B主要作用于心肌 2受体，使心率加快，收缩压升高，心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加C多巴酚丁胺作用机制与运动试验相似，可使冠状动脉血流量增加 2 倍D多巴
11、酚丁胺作用机制与腺苷相似，可以抑制细胞对腺苷的重吸收，使血管扩张E多巴酚丁胺可以使狭窄的冠状动脉血流量也增加，缓解症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，60 岁，一侧下肢水肿、喘憋 2 周，心电图为肺动脉高压表现，肺灌注显像示多发性放射性缺损区，肺通气显像为多发性轻度放射性减低区，两种显像异常部位基本一致。（分数：2.00）(1).该患者应首先考虑下列哪种疾病A慢性阻塞性肺部疾病B支气管肺癌C肺气肿D肺动脉栓塞E支气管阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).如要进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A肺动脉造影 B下肢静脉显像CD-二聚体测定 D胸部平片E 99mTc-
12、DMSA 肺显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，23 岁，左肾重度积水。（分数：3.00）(1).可选择多种显像方法明确诊断，除了ACT B超声 C肾动态显像D肾图 EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).如果想了解左肾残余肾皮质的功能，可选择的方法是ACT B超声 C肾动态显像D肾图 EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如果要排除单纯肾盂扩张的可能，可选择的方法是ACaptopril 试验 B利尿试验C乙酰唑胺试验 D多巴酚丁胺试验E排尿后再显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，36 岁，左腰胀痛 2 年余，左下肢输尿管走行区
13、压痛；逆行肾盂造影示：左侧输尿管下段梗阻，左侧肾积水。（分数：2.00）(1).对患者进行放射性核素显像，可选用以下哪种方法A肾静态显像 B肾动态显像C膀胱尿反流显像 D肾上腺髓质显像E阴囊显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).可选用以下几种显像剂，除了A 131I-OIH B 99mTc-DMSAC 99mTc-DTPA D 99mTc-ECE 99mTc-MAG3（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，78 岁，既往高血压、前列腺增生、肾功能不全病史，再发颜面水肿 6 天，盆腔 MRI 和泌尿系彩超示：双肾轻中度积水，双侧输尿管扩张，双侧输尿管下段梗阻，前列腺癌可疑。
14、血肾功能：BUN19.16mmol/L，Cr779.1/mol/L，抗感染、护肾、血透析、双肾微造瘘治疗后，但左肾造瘘管引流不畅，肾功能好转：BUN14.01mmol/L，Cr259.2mol/L。（分数：3.00）(1).选用何种核医学检查来对患者进行辅助诊断A肾静态显像 B肾动态显像C膀胱尿反流显像 D肾上腺髓质显像E阴囊显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).常用的显像剂为A 99mTc-MAA B 99mTc-DMSAC 99mTc-DTPA D 99mTc-MDPE 99mTc-MIBI（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).为该患者选择该显像的目的为A确定梗阻部位
15、B确诊前列腺病变C了解分肾功能 D排除占位病变E了解肾积水程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，55 岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗 3 个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺肿大，质韧，未及结节，BP 140/86mmHg，心率 120 次/分，律绝对不齐，两肺(-)，腹部(-)，双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol/L，FT 4：98.0pmol/L，sTSH：0.1mU/L ；TBIL：36.2/mol/L，ALT：94IU/L，AST 80IU/L，ALP 192IU/L，BRT 正常，HBsAg(+)，HBsAb(-)，HBcAg(+)，HBcAb(+)
16、，HBeAb(-)，血常规：WBC 310 9/L，PLT 910 9/L；ECG：房颤。（分数：5.00）(1).此患者诊断为A甲状腺功能亢进 B甲亢性心脏病C乙肝 D粒细胞减少症E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此患者甲状腺疾病首选哪种治疗方法A手术 B 131I 治疗C内科药物治疗 D中药治疗E暂不治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).131I 治疗甲亢的禁忌证是AGraves 病患者BGraves 病合并房颤患者CGraves 病合并白细胞减少患者D重症 Graves 病合并急性心肌梗死患者EGraves 病抗甲状腺药物治疗后复发患者（分数：1.00）
17、A.B.C.D.E.(4).甲亢 131I 治疗后的注意事项错误的是A服完 131I 即可进食B预防感染C避免劳累D防止精神紧张E1 个月不食含碘药物或食物（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).下列哪种说法正确A手术是甲亢患者的首选治疗方案B甲亢合并肝炎不适合 131I 治疗C甲亢合并甲亢性心脏病 131I 治疗后，甲亢性心脏病不一定痊愈D此患者仍可用常规内科药物治疗E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，52 岁，6 年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦，查甲状腺功能高于正常，诊断为甲亢，无发热、颈部疼痛，服甲巯咪唑治疗 1.52 年有效，停药 11.5 年复发 2 次
18、，再次服药出现白细胞减低，拟 131I治疗收住入院，检查前停 ATD 6 天，否认近期服用含碘食物及药物。查体：双眼不突，甲状腺肿大，质偏硬，右叶表面不平，无压痛、杂音及震颤(-)，心率 92 次/分，律齐，手颤(-)。实验室检查：FT3：28.0pmol/L，FT 4：88.0pmol/L，sTSH：0.1mU/L；TGAb(+)，TMAb(+)，TRAb(+)，TSI(+)。血常规：WBC3.710 9/L，N 59.5%，PLT 16810 12/L；甲状腺吸碘率 24 小时 1.7%。甲状腺 B 超：双侧甲状腺轻度肿大伴回声减低。（分数：2.00）(1).此患者考虑何诊断A甲状腺功能亢
19、进 B急性甲状腺炎C无痛性甲状腺炎 D萎缩性甲状腺炎E桥本氏甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此患者治疗措施有A 131I 治疗 B手术治疗C咪唑类治疗 D激素类治疗E无需治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.某患者进行 99mTc-热变性红细胞脾脏显像时出现外周血池影明显增高。（分数：2.00）(1).请问可能导致这一结果出现的原因是A显像剂注射时间与显像时间间隔太短B红细胞变性程度不够C红细胞标记率不高D脾脏功能低下E以上均有可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).如果图像中甲状腺显影清晰，则最有可能的原因是A显像剂注射时间与显像时间间隔太短B红细胞变性程
20、度不够C红细胞标记率不高D脾脏功能低下E采集图像计数过高 （分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，46 岁，反复发作腹泻、脐周及右下腹痛 3 年余，粪便呈糊状，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T 37.5，面色苍白，心肺(-)，腹平软，脐周及右下腹轻压痛，无反跳痛，右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。Hb 75g/L，WBC 11.610 9/L，其中 N 75.8%，ESR 36mm/h，CRP 升高，PPD 试验(1:10000):(-)，大便常规：多次大便细菌培养均阴性。血 CEA、CA 199及 CA125均为正常水平。X 线钡灌肠
21、示回肠及右侧结肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。（分数：3.00）(1).临床对该病例诊断意义最大的检查项目是APPD 试验 BX 线钡剂灌肠检查C血 CEA 测定D核素标记白细胞显像E结肠镜活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).结肠镜活组织检查提示为 Crohn 病，临床进而采用糖皮质激素治疗，为评估治疗效果，可采用的核医学检查方法不包括的是A 67Ga 显像B 99mTc-抗 CEA McAlh RII 显像C 99mTc-HMPAO-WBC 显像D 99mTc-IgG 显像E 99mTc-AGAB 显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若行 11
22、1In-Oxine-WBC 炎症显像，与 99mTc-HMPAO-WBC 炎症显像比较，其最大优势是A需肠道准备B影像质量优于 99mTc-HMPAO-WBC 显像C采集常规采用低能平行孔准直器D正常的胃肠道无明显放射性干扰E可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，42 岁，右乳癌术后 2 年。1 个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约1.0cm1.5cm 淋巴结，无压痛。心肺检查(-)。多次查血 CA-153 水平，呈进行性升高，PPD 试验：(-)。拟行 99mTc-MIBI 亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。（分数：4.
23、00）(1).有关 99mTc-MIBI 亲肿瘤显像方法，正确的是A检查前无需特殊准备B选用患乳同侧肘静脉注射显像剂C准直器常规选用低能高灵敏度型D 99mTc-MIBI 放射化学纯度应超过 80%E采用公式延迟相比值(T/NT)-早期相比值(T/NT)/延迟相比值(T/NT)计算肿瘤滞留指数（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).显像时，常选用的准直器类型是A低能高灵敏度准直器B中能高灵敏度准直器C高能高灵敏度准直器D低能高分辨准直器E中能高分辨准直器（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者行 99mTc-MIBI 双时相显像，并计算右颈部包块滞留指数(RI)以评估其性质，
24、计算 RI 的公式是A延迟相比值(T/NT)/早期相比值(T/NT)B延迟相比值(T/NT)-早期相比值(T/NT)/早期相比值(T/NT)C延迟相比值(T/NT)-早期相比值(T/NT)/延迟相比值(T/NT)D早期相比值(T/NT)-延迟相比值(T/NT)/早期相比值(T/NT)E早期相比值(T/NT)-延迟相比值(T/NT)/延迟相比值(T/NT)（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).早期和延迟显像示右颈部淋巴结均有放射性异常浓聚且 RI0，右颈部淋巴结优先考虑的诊断是A淋巴结炎 B淋巴结结核C转移性病变 D淋巴瘤E结节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，43 岁
25、，体检时 CT 发现右肺中叶内侧段 1.0cm1.2cm 结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。查体：体温 36.6，呼吸 18 次/分。血常规：WBC 6.210 9/L，N 61.4%，L 25.6%，PPD(1:2000)试验：(-)，ESR 35mm/L，血 CEA57.9g/L，NSE 7.5g/L。（分数：4.00）(1).患者行 18F-FDG PET/CT 显像评估结节性质，为减低血浆葡萄糖水平对病灶摄取 FDG 的影响，患者需应用胰岛素的空腹血糖水平是A5.4mmol/L B12.7mm
26、ol/LC7.9mmol/L D9.7mmol/LEB、C、D 均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).除了测定空腹血糖水平之外， 18F-FDG PET/CT 显像时显像方法及准备尚包括A采集前饮水，并排空膀胱B禁食 6 小时以上C患者检查时保持平静呼吸，并避免体位的移动D患者保持安静、放松状态E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).18F-FDG PET/CT 示右中肺结节放射性分布异常浓聚，SUVmax 为 5.6，全身其余探测部位显影未见异常。诊断可能性最大的是A肺鳞状细胞癌 B肺腺癌C小细胞肺癌 D炎性肉芽肿E结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4
27、).该患者即行右肺中叶切除，术后病理支持肺癌诊断，术后未行放、化疗。3 个月后复查 18F-FDG PET/CT 示近右肺门金属银夹影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于 CT 衰减校正时过度补偿所致 PET伪影，可采取的有效措施是A增加 18F-FDG 注射剂量，再次 18F-FDG PET/CT 显像B重新 18F-FDG PET/CT 显像C增大 PET/CT 显像时 CT 扫描电流、电压D加做 CT 增强扫描E比较 PET 衰减校正图与 PET 非衰减校正图（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，72 岁，咳嗽、咳痰 1 个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查体：右颈部锁骨上
28、触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。肺部 CT 右上肺前段可见一 0.7cm1.0cm 结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行 18F-FDG PET/CT 显像。 18F-FDG PET/CT 示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。（分数：3.00）(1).在肺部结节的鉴别诊断中，需排除的假阳性因素有A真菌感染 B结核球C嗜酸性肉芽肿 D炎性假瘤E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).下列不属于肺部病变 18F-FDG PET/CT 检查适应证的是A肺部病变的良恶性鉴别B小细胞肺癌的临床分期C早期评估肺癌治疗效果、预测预后D
29、肺癌术后瘢痕与复发的鉴别E为非小细胞肺癌治疗方案的制定提供依据（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).下述有关 18F-FDG PET/CT 显像结果的叙述，不正确的是A恶性肿瘤分化越好，FDG 摄取相对越多B心肌可显影，亦可不显影C正常消化道可出现 18F-FDG 生理性摄取D肺部病变如嗜酸性肉芽肿、活动性结核等可呈假阳性结果E肌肉活动或肌紧张可致局部软组织放射性摄取增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，47 岁，间歇左下腹痛 1 年，伴大便带血 2 个月，消瘦 1 个月余。查体：腹部无异常。血 CEA 45.7g/L。 18F-FDG PET/CT 显像示乙状结肠局灶
30、性浓聚。（分数：3.00）(1).为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤病变，应优先采用的简便、无创的检查方法是A结肠镜检查B 18F-FDG PET 延迟显像C 99mTc-MIBI 显像DCT 增强扫描E钡剂灌肠检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步确诊，首选的检查项目是A粪便 0B 检查 B钡剂灌肠检查C结肠镜活组织检查 D增强 CTE腹部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者经结肠镜活组织检查确诊为乙状结肠中分化腺癌。结肠癌术后 1 年，血 CEA 水平进行性升高，临床为鉴别吻合口处肿瘤复发抑或术后瘢痕，效果较好的影像学检查方法是A常规
31、X 线 BCTCMRI D超声检查E 18F-FDG PET（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，56 岁，消瘦 3 个月余，伴血便 2 周。无低热、盗汗。查体：体温 36.4，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞 9.2109/L，血 CEA 147.4g/L，血 FP 在正常水平。PPD 试验(1:2000):(-)。大便 OB(+)。（分数：4.00）(1).为鉴别病变性质，临床首选的检查方法是A 99mTc-MIRI 显像 BCTCMRID 18F-FDG PET/CT 显像E结肠镜活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若行 18F
32、-FDG PET/CT 检查，检查方法正确的是A上检查床前不需要饮水B检查前按摩放松C扫描时深呼吸D注射显像剂前血糖水平 12.5mmol/L，不需减低血糖水平E必要时延迟显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).18F-FDG PET/CT 显像的价值在于A肠道病变的良恶性鉴别B肿瘤术前临床分期C有助于病灶活检部位的合理选择D肠道肿瘤定位 E上述均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).该患者术后组织病理检查确诊为升结肠低分化腺癌。术后 1 年血 CEA 水平增高，为有效鉴别肠道吻合口肿瘤复发与术后瘢痕，优选的影像检查项目是AB 超 B 18F-FDG PET/CTCCT 增
33、强扫描 DMRIE常规 X 线（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，28 岁，发现右颈部结节 2 周。查体：右叶甲状腺下极可触及一约 1.5cm2.0cm 结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常， （分数：3.00）(1).为鉴别结节性质，临床首选的检查方法是AB 超 B增强 CTC穿刺细胞学检查D放射性核素亲肿瘤显像EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若采用核医学检查方法鉴别结节性质，其方法是A 99mTc-DMSA B 201TlC 99mTc-MIBI D 18F-FDGE除选项 A 以外均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).99m
34、Tc-MIBI 血流灌注显像示右叶甲状腺下极结节部位血流灌注增加，20 分钟早期相及 1 小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述考虑右叶甲状腺结节最可能的诊断是A甲状腺炎 B甲状腺囊肿C结节性甲状腺肿 D甲状腺癌E甲状腺出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，48 岁，反复低热并盗汗 1 个月。查体：双侧颈部锁骨上可及多发淋巴结，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结，饮酒后出现淋巴结疼痛。心肺检查(-)。血常规无异常。B 超示腹膜后及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。PPD 试验阴性，ESR45mm/L，肿瘤标志物 C12 均在正常水平 67Ga 显像示双侧颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后及
35、双侧腹股沟多发淋巴结，上述淋巴结放射性分布异常浓聚。（分数：3.00）(1).该病例最可能的诊断是A急性淋巴结炎 B恶性淋巴瘤C淋巴结结核 D结节病E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若行进一步确诊，临床应首选的检查方法是A淋巴结活检 BPPD 试验CLDH 水平测定 DEB 病毒抗体检测E胸腹部增强 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).关于 67Ga 显像方法，正确的是A配低能或中能平行孔准直器B一般在注射显像剂后 24 小时采集，以获取更好的图像质量C检查前无需肠道准备D检查前始服铁制剂 1 周E采集 93keV、184keV、296keV 三个能峰（分数：
36、1.00）A.B.C.D.E.核医学技术专业实践能力-4 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：23，分数：72.00)患者，男性，36 岁，右胸痛伴发热、呃逆 2 天。2 周前行十二指肠溃疡穿孔修补术。大、小便无异常。PE：T 39.1，消瘦，右上腹季肋部叩击痛，肝浊音界扩大、右肺呼吸音减弱。X 线腹部透视：右侧膈肌稍上抬。血常规：WBC 17.510 9/L，其中 N78.1%，L 20.8%。（分数：2.00）(1).临床拟行腹部 67Ga 炎症显像，显像方法正确的是 A显像前肠道准备 B注射后 68 小时及 24 小时显像，必要时加做 48 小
37、时显像 C采集时，使用中能准直器，能峰 93、184 及 296keV，窗宽 20% D必要时行腹部断层显像 E上述均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： 67Ga 腹部显像时，为减少肠道内放射性干扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结束；注射显像剂后 68 小时及 24 小时进行显像，如病变无法确定时要加做 48 小时显像；图像采集时，使用中能准直器，取 93、184 和 296keV 三个 射线能峰，窗宽 20%，常规采集前后位、后前位全身显像和病灶部定位平面显像，胸部或腹部病变必要时进行断层显像，以提高诊断灵敏度，故正确选项为 E。(2).有关 67Ga 炎症显像的叙
38、述不正确的是A肝、脾和骨髓可浓聚B肾及膀胱内可有放射性出现C早期(注射后 68 小时)显像时，肠道内放射性干扰相对较小D若 24 小时影像无异常，则提示无炎症病灶存在E抗生素治疗易造成假阴性结果（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： 67Ga 在体内主要为被肝、脾和骨髓所摄取，其中以肝脏摄取最为明显；泌尿系统是 67Ga 主要排泄途径之一，在注射显像剂后 1224 小时内肾及膀胱内有放射性；肠道亦是 67Ga 主要排泄途径之一，肠道内放射性会对影像产生干扰，但早期(注射后 68 小时)影像干扰较小；皮质激素或抗生素治疗的患者易于出现假阴性结果；大多数炎症病灶可在 24 小时影像中显示异
39、常，但有少数病例 48 小时后才呈现阳性，因此若 24 小时影像无放射性异常浓聚，并不意味着炎症病灶的不存在，而必须加做 48 小时显像，故本题选项为 D。患者，女性，36 岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。（分数：5.00）(1).可选用进行辅助诊断的核医学显像检查为A血肾功能检查 B肾图C肾盂静脉造影 D肾动态显像E肾静态显像（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).检查所选择的显像剂为A 99mTc-DTPA B 99mTc-ECDC 131I-6-碘代胆固醇 D 99mTc-DMSAE以上都不正确（分数：1.00）A. B.C.D.E.解
40、析：(3).该检查可为患者的诊断提供以下信息，除了A推测梗阻部位B了解双肾血流灌注情况C估计肾积水的程度D了解分肾功能E了解梗阻原因（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).关于该检查，以下哪种说法不正确A受检者适量饮水B受检者必须禁食C近期内曾进行肾盂静脉造影或核医学检查者应适当推迟检查时间D检查过程中体位不可移动E“弹丸”式注射质量要高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(5).若要鉴别机械性梗阻与单纯的肾盂扩张，可选择的方法是A硝酸甘油介入试验BCaptopril 试验 C乙酰唑胺试验D多巴酚丁胺试验 E利尿试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者，女
41、性，46 岁。2 年前因左卵巢癌行双侧附件切除及腹腔减瘤术，病理：(左卵巢)浆液性卵巢癌。术后 5 疗程化疗，于一年前结束。（分数：3.00）(1).术后患者行体格检查、相关影像学检查及定期查血肿瘤标志物，特异性相对较高的肿瘤标志物是ACEA BCA125 CNSEDCA199 ESCC（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肿瘤标志物 CEA 对黏液性囊腺癌的特异性较高；而 CA125 对浆液性卵巢癌特异性较高，CA125 水平的定期测定有助于卵巢癌治疗效果的评估和复发的监测。(2).卵巢癌最常见的转移模式是A血行肺转移 B血行骨转移C淋巴系统腹膜后转移D腹腔种植转移 E血行肝转移（分
42、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).该患者血 CA125 进行性升高，拟行 18F-FDG PET/CT 显像了解有无卵巢癌复发，但测定血糖水平高于正常，需注射胰岛素的血糖水平是A7.9mmol/L B9.6mmol/LC12.5mmol/L DA、B 及 C 均是EA、B 及 C 均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析： 18F-FDG PET/CT 显像注射显像剂 FDG 前，若血糖水平高于 11.1mmol/L 需注射胰岛素降血糖处理；而血糖水平高于正常但低于 11.1mmol/L 通常不需降血糖处理。图像模拟放大(ZOOM)后数字矩阵不再与相机整个视野对应。（
43、分数：2.00）(1).如果放大因子为 2，则像素宽度变为放大前的A2 倍 B4 倍 C0.5 倍D0.25 倍 E0.1 倍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：图像放大使像素宽度改变为原来的 1/放大倍数。(2).如果放大因子为 2，像素面积变为原来的A2 倍 B4 倍 C0.5 倍D0.25 倍 E0.1 倍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：图像放大使像素面积改变为原来的 1/(放大倍数) 2。某患者因发热、呕吐、腹泻等症状入急诊科治疗，后经证实为误服 201Tl 中毒。（分数：3.00）(1).请问这名患者所受的辐射属于A职业照射 B医疗照射C公共照射 D天然本底照
44、射E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).请问急诊科医生所受的辐射属于A职业照射 B医疗照射C公共照射 D天然本底照射E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).请问其家属所受的辐射属于A职业照射 B医疗照射C公共照射 D天然本底照射E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：心肌灌注显像时可出现下列情况：第 1 种情况，运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性分布正常。第 2 种情况，运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性无变化。第 3 种情况，运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性分布部分恢复。第 4 种情况，运动负荷
45、局部放射性弥漫不均，静息时放射性分布弥漫不均。第 5 种情况，运动负荷局部放射性正常，静息时放射性分布稀疏、缺损。（分数：4.00）(1).第 1 种情况多见于A心肌缺血 B心肌梗死C心肌梗死+心肌缺血D心肌病或心肌炎E瓣膜病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：人体心脏具有很强的储备功能，即使冠状动脉狭窄达到 70%时，由于冠状动脉自身调节作用，在静息心肌灌注显像图上看不到血流降低；但是在冠状动脉狭窄达 40%左右时，心脏的储备功能实际上已受损害，如果给患者一定量的运动负荷，正常的冠状动脉为适应心肌氧耗可增加其血流量达 35 倍，而有病变的冠状动脉血流量不能相应增加，导致局部心肌血流
46、灌注不足和心肌氧供需的不平衡，这时在心肌灌注显像图上表现为放射性稀疏、缺损区。(2).第 2 种情况多见于A心肌缺血 B心肌梗死C心肌梗死+心肌缺血D心肌病或心肌炎E瓣膜病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心肌梗死时负荷与静息心肌显像图上见到同一部位均呈放射性缺损区，形态大小一致。(3).第 3 种情况多见于A心肌缺血 B心肌梗死C心肌梗死+心肌缺血D心肌病或心肌炎E瓣膜病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：负荷图像上的放射性缺损区，在静息图像上有部分填充，表示心肌缺血+心肌梗死。(4).第 4 种情况多见于A心肌缺血 B心肌梗死C心肌梗死+心肌缺血D心肌病或心肌炎E瓣膜
47、病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心肌炎或者心肌病多表现为放射性分布不均匀。门控心血池显像时所获得的左心室放射性-时间曲线(A 代表放射性计数，T 代表心动周期)如图所示：（分数：3.00）(1).b 点最可能代表A舒张末期 B最大射血时刻C收缩末期 D最大充盈时刻E早期充盈时刻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).c 点最可能代表A舒张末期 B最大射血时刻C收缩末期 D最大充盈时刻E早期充盈时刻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).d 点最可能代表A舒张末期 B最大射血时刻C收缩末期 D最大充盈时刻E早期充盈时刻（分数：1.00）A.B.C.D.
48、 E.解析：对于心肌灌注负荷显像的描述。（分数：4.00）(1).用 99mTc-tetrofosmin 一日法做运动+静息心肌灌注显像，则两次显像注射药物剂量至少应差A12 倍 B23 倍C35 倍 D57 倍E79 倍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).运动负荷试验的显像方法中，最节省患者时间和检查次数的是A 201Tl 负荷及延迟显像B 99mTc-MIBI 负荷及静息显像C 99mTc-tetrofosmin 负荷及静息显像D 99mTc-teboroxime 负荷及静息显像E静息 201Tl 加 99mTc-MIBI 负荷双核素显像（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).下列哪种药物与腺苷负
