1、精神分裂症及答案解析(总分：51.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：35，分数：35.00)1.精神分裂症中的哪一亚型最易与偏执性精神障碍相混淆 A青春型 B偏执型 C紧张型 D未分型 E单纯型（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.长效抗精神病药针剂治疗精神分裂症的最佳适应证是 A有明显精神症状但拒绝服药或有藏药企图的精神分裂症患者 B阳性症状明显的首发精神分裂症患者 C有严重自伤、伤人行为的精神分裂症患者 D精神分裂症后抑郁 E精神分裂症紧张型（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下哪项为精神分裂症紧张型的表现特征 A思维破裂 B因情绪低落少语、少动 C情绪
2、与行为变化莫测 D运动性抑制与运动性兴奋可交替出现 E对周围事物的感知不清，病后对所经历事件不能回忆（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.42 岁男性，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经 5 年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是 A阿立哌唑 B喹硫平 C电抽搐治疗 D舒必利 E奥氮平（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.氯氮平最严重的不良反应为 A粒细胞缺乏 B心电图异常 C脑电图异常 D便秘 E恶心（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.妄想的最具特征性的特征是什么 A内容离奇 B逻辑倒错 C是病态的 D错误的判断 E无现实基础但深信不疑（分数：1.00
3、）A.B.C.D.E.7.下面哪项不属于精神分裂症的认知功能缺损症状 A纠正错误的能力降低 B决策能力减退 C物理影响妄想 D反应能力降低 E抽象思维困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，21 岁。因“夸大、多语多动与少语少动交替发作 6 年，再发话多、言行紊乱 10 天”入院。入院诊断：双相情感障碍工型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案 A氯氮平合并碳酸锂 B氯氮平合并丙戊酸钠 C喹硫平合并碳酸锂 D喹硫平合并丙戊酸钠 E肌内注射氟哌啶醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于偏执性精神障碍，以下哪项正确 A妄想系统，幻觉持
4、续 B妄想不系统，幻觉与妄想有关 C妄想系统，可有幻觉 D妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关 E妄想不系统，幻觉持续（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.思维贫乏 A是急性精神分裂症的常见症状 B是慢性精神分裂症的常见症状 C是抑郁症的常见症状 D是焦虑症的常见症状 E是癔症的常见症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关利培酮的副作用的描述正确的是 AEPS 反应与剂量无明显关系 B可引起 QT 间期延长 CTD 发生率高 D不会出现急性肌张力障碍 E小剂量时 EPS 发生率相当于典型抗精神病药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于阿立哌唑药理机制特点的描述，以下哪
5、项不对 A对突触后膜 D2受体的阻断，治疗阳性症状 B对突触前膜 DA 受体有部分激动作用，治疗阴性症状和改善认知功能 C对 5-HT2/D2受体有平衡拮抗作用，对阳性、阴性症状均有效 D对突触后膜 5-HT1A受体有部分激动作用可抗焦虑 E对 1-肾上腺素能受体和组胺受体有一定亲和力（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下面哪项是 Bleuler 描述的精神分裂症的特征性症状 A牵连观念 B被害妄想 C幻听 D妄想性知觉 E矛盾意向（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为 A阻断中脑-边缘系统 B阻断结节-漏斗部 C阻断大脑皮质 D阻断黑质
6、-纹状体 E阻断小脑-大脑通路（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.以下哪种幻听对诊断精神分裂症最具价值 A机械性幻听 B功能性幻听 C言语性幻听 D评论性幻听 E要素性幻听（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.病理性注意增强常见于 A青春型精神分裂症 B偏执型精神分裂症 C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症 E慢性精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.电抽搐治疗的最佳适应证不包括 A严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者 B极度兴奋躁动，冲动伤人者 C拒食，违拗或紧张木僵者 D精神药物治疗效果不好者 E长期慢性的幻觉、妄想患者（分数：1.00）A.B.C
7、.D.E.18.一名 22 岁的男性大学生被诊断为精神分裂症。家属询问：他的弟弟罹患精神分裂症的风险有多高 A2% B5% C10% D20% E30%（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一位 45 岁的男性精神分裂症患者到门诊进行常规的复查。经检查发现，该患者对几种抗精神病药物效果均不理想，比如利培酮、奥氮平、舒必利、喹硫平等。门诊医生拟给该患者换用氯氮平。在换药之前，门诊医生最需要做的检查是： AEEG B甲状腺功能检查 C肝功能检查 D血常规检查 E血尿素氮（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.某男，因“不语、不动、拒食 1 周”入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此
8、次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适 A利培酮口服液 B利培酮口腔崩解片 C肌内注射氟哌啶醇 D无抽搐电休克治疗 E无抽搐电休克治疗及支持治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.以下哪种药物较易引起白细胞减少 A氯丙嗪 B氯氮平 C奋乃静 D氟哌啶醇 E三氟拉嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.药源性帕金森综合征不包括哪项 A运动不能 B肌张力障碍 C震颤 D自主神经功能紊乱 E视物模糊（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.以下哪项是偏执型精神分裂症的表现特征 A起病急 B情感喜怒无常 C妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势 D妄想片段凌乱 E幻觉生动（分数
9、：1.00）A.B.C.D.E.24.关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的 A多巴胺受体基因有 4 种亚型，分别为 D1、D2、D3、D4 B经典和非经典抗精神病药物都可以提高 5-HT 受体基因的表达水平 C与正常人相比，精神分裂症脑内 5-HT 的代谢和受体密度改变不大 D麦角酰二乙胺在正常人中不能诱发精神症状 E被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有 -氨基丁酸(GABA)、谷氨酸、神经营养因子等（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项不是精神分裂症后抑郁的诊断要点 A精神分裂症病情好转但未痊愈时出现抑郁症状 B精神分裂症患者抑郁症状至少持续 2 周以上，且虽然遗留有
10、精神病性症状，但已非主要临床相 C精神分裂症患者出现动力下降、精力差、睡眠障碍等 D需排除抑郁症、分裂情感性精神病 E最近 1 年内确诊为精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性患者，30 岁。近 1 周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，晚间不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，元神经系统阳性发现。下列治疗药物中应应首先考虑 A氟哌啶醇 B氟西汀 C盐酸苯海索 D碳酸锂 E地西泮（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一位老年患者前来精神科门诊复诊。家属反映：该患者罹患精神疾病已 20 余年。最近患者出现一些怪异行为，比如：嘴唇徐动，时不时吐舌头，舔嘴唇，还常常做鬼脸，皱
11、眉，眨眼。请问：该患者最有可能的诊断是 ATourette 综合征 B静坐不能 C迟发性运动障碍 D帕金森病 EHuntington 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性患者，65 岁。医生问他：“你吃饭了吗?”答“刚吃过”，问：“你多大岁数了?”答“刚吃过”。问：“你家在哪里住?”答：“刚吃过”。此症状属于 A刻板言语 B模仿言语 C重复言语 D持续言语 E思维贫乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者在意识清晰情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是 A强迫观念 B强制性思维 C被动体验 D物理影响妄想 E思维被插入（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.
12、某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗 2 个月后症状缓解，自知力恢复。家属询问继续服药的时间，下列哪项答复合适 A不少于 1 年 B不少于 2 年 C不少于 3 年 D不少于 5 年 E长期治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.有关奥氮平副作用的描述错误的是 A抗胆碱能副作用常见 B食欲增强和体重增加明显 C无锥体外系(EPS)反应 D镇静作用较强 E耐受性较好（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.以下哪项是精神分裂症单纯型的特征 A思维凌乱 B精神运动性兴奋 C自发缓解 D幻觉妄想明显 E起病隐匿，持续发展（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.单纯型精神分裂症与神经
13、衰弱最主要的鉴别点在于 A病程迁延 B无自知力 C起病缓慢 D注意力不集中 E头痛失眠（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.精神药物达治疗量 1 周后，治疗效应不对显时 A马上停药 B继续加大剂量 C合用其他药物 D继续观察 E换用他类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.典型与非典型抗精神病药物的比较，以下哪项错误 A典型抗精神病药物受体作用以 D2为主 B非典型抗精神病药物的作用靶症状广泛 C对认知症状的改善，两种药物差不多 D典型抗精神病药物 EPS 反应相对明显 E非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：6
14、，分数：9.50)某女患者 28 岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查元异常。（分数：1.50）(1).该患者具有的症状是（分数：0.50）A.破裂性思维B.病理性象征性思维C.思维不连贯D.思维鸣想E.思维散漫(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.精神分裂症B.抑郁症C.人格障碍D.强迫症E.焦虑症(3).该患者的治疗方案（分数：0.50）A.抗抑郁药物治疗B.抗强迫药物治疗C.抗焦虑药物治疗D.抗精神病药物治疗E.认知行为治疗青年男性患者，近
15、半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说：“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”（分数：1.50）(1).这种症状最可能是（分数：0.50）A.错觉B.被害妄想C.争论性幻听D.评论性幻听E.病理性象征性思维(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.精神分裂症B.分裂样精神病C.自闭症D.抑郁症E.精神活性物质所致精神障碍(3).该患者服用某药物治疗 3 周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为 2.0109/L，最适宜的处理（分数：0.50）A.白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物B.停用此药，合用刺激白细胞
16、增生的药物C.合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察D.将此药物减量，密切观察E.将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物女性患者，35 岁。3 天来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时作倾听状。（分数：1.50）(1).该患者症状属（分数：0.50）A.感觉障碍B.知觉障碍C.思维障碍D.强制性思维E.被控制感(2).从题干信息还能得知患者可能有（分数：0.50）A.自知力缺乏B.情感淡漠C.无故发笑D.思维贫乏E.思维鸣响(3).有关患者的治疗不正确的是（分数：0.50）A.可用氯丙嗪B.可用舒必利C.治疗过程中，如足量药物维持 6
17、8 周无效可考虑换药D.药物不需每天应用，可隔日一次E.一般每天分 23 次给药22 岁，男性，大学二年级学生。近 1 年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1 个多小时。患者 5 天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。（分数：1.50）(1).此患者最合理的药物治疗是（分数：0.50）A.阿米替林B.碳酸锂C.舒必利D.地西泮E.氟西汀(2).患者入院后，最基础的评估是（分数：0.50）A.有无冲动行为B.有无躯体
18、感染C.有无躯体受伤D.基本生理需要量是否满足E.精神疾病的严重程度(3).入院后，急需向护理人员交代的注意事项中不包括（分数：0.50）A.防冲动行为B.定时翻身，防治褥疮C.尽量喂食D.口腔护理E.鼓励患者参加病房康复活动27 岁，男性，病程 5 年。表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.分裂性人格
19、B.精神分裂症C.抑郁症D.精神发育迟滞E.脑器质性精神障碍(2).患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于（分数：0.50）A.被害妄想B.疑病妄想C.夸大妄想D.钟情妄想E.物理影响妄想(3).该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗，但出院后都无法坚持服药，这一次的治疗方案宜采取（分数：0.50）A.继续选择一种抗精神病药物治疗B.嘱家属严加看管C.可长期住院治疗D.选择长效制剂E.加强心理治疗，尽量恢复自知力患者，女性，40 岁。精神分裂症患者 5 年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一
20、等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。（分数：2.00）(1).此时患者的主要症状是（分数：0.50）A.关系妄想B.牵连观念C.抑郁D.社交障碍E.情感淡漠(2).需向家属交代的注意事项不包括（分数：0.50）A.继续督促服药B.观察患者情绪C.严防自杀自伤D.批评患者不应该有不好的念头E.加强药物管理(3).患者目前的治疗方案（分数：0.50）A.继续目前的药物治疗B.加强心理治疗C.抗抑郁治疗D.考虑氯氮平副作用大，更换抗精神病药物E.A+B+C(4).两周后的上午，患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今，呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶
21、。作为急诊科医生，采取的措施不包括（分数：0.50）A.确定过量药物的服药时间、品种和剂量B.洗胃C.导泻D.抗惊厥E.催吐三、B 型题(总题数：5，分数：7.00) A神经发育假说 B多基因共同致病假说 C多巴胺(DA)假说 D谷氨酸假说 E5-羟色胺假说（分数：1.50）(1).苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型类似的症状。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).部分精神分裂症患者有脑室(尤其是侧脑室和第三脑室)扩大和皮质萎缩。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).不少研究发现，与精神分裂症发病有关的候选基因包括 -7-烟碱受体、DISCI、COMT 基因等。（分数：
22、0.50）A.B.C.D.E. A病理性象征性思维 B逻辑倒错性思维 C诡辩症 D思维松弛 E思维云集（分数：1.50）(1).患者谈论时，无限制地运用一些空洞缺乏意义的词句，缺乏现实意义和确切的根据，长篇大论，给人一种牵强附会，似是而非的印象。此症状属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者突然扑向正在疾驰的汽车轮胎下面，表示要投胎。此症状是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A强制性思维 B强迫思维 C思维
23、插入 D思维松弛 E思维破裂（分数：1.50）(1).患者脑中出现大量不属于自己的思维，不受患者意愿支配，强制的在大脑中涌现，好像外界的力量作用。此症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，患者意识到这一思想不必要或是荒谬的，但不能控制，因此感到痛苦。此症状属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者言语缺乏思维联想内容和结构上的连贯性和逻辑性，不仅句子之间没有联系，词组和词组之间也没有联系，形成互不相关的词的堆砌。此症状是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A精神自动症综合征 B类妄想性幻想综合征 C幻觉-妄想综合征 D病理性嫉妒
24、综合征 ECapgras 综合征（分数：1.00）(1).患者诉肚子里有一个别人的声音，将他的想法大声的念出来，感觉自己被他人控制，不由自主，称头脑里会涌现很多想法，不是自己的，像是外界的力量强行塞人的。此症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一位住院患者对医生说来探视她的母亲不是真正的母亲，是一位极其像她母亲的人，或是一个冒充她母亲的骗子。此症状是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A精神分裂症单纯型 B精神分裂症偏执型 C精神分裂症青春型 D精神分裂症未分化型 E精神分裂症残留型（分数：1.50）(1).青少年起病，逐渐加重的孤僻离群，被动退缩，话少，很少与亲友交流，对情
25、绪刺激缺乏相应的反应。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).精神分裂症患者，2 年病期，坚持药物治疗，偶有疑心重，比如走在街上怀疑有人在议论他。余未见异常。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性起病，言语凌乱，喜怒无常，傻笑，行为幼稚。（分数：0.50）A.B.C.D.E.精神分裂症答案解析(总分：51.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：35，分数：35.00)1.精神分裂症中的哪一亚型最易与偏执性精神障碍相混淆 A青春型 B偏执型 C紧张型 D未分型 E单纯型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 精神分裂症妄想型又称偏执型，多中年起病
26、，主要表现为比较固定的妄想，往往伴有幻听。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。偏执性精神障碍是一组至今病因未明的疾病的总称。其共同特点是以持久的、系统且固定的妄想为主要临床特征。行为、情感反应与妄想观念相一致；无幻觉或偶伴幻觉；病程长而无精神衰退；智能保持良好，包括偏执狂、偏执状态和更年期偏执状态，不包括心因性偏执型精神障碍、偏执型人格障碍、偏执型精神分裂症及有害物质、躯体疾病所引起的类似精神病状态。由于精神分裂症偏执型与偏执性精神障碍都以妄想为主要表现，当两者发病年龄接近，妄想较固定时，易混淆。鉴别点主要在于偏执性精神障碍患者在不涉及妄想的情形下，社会功能可保持完好
27、，精神分裂症患者社会功能严重受损；精神分裂症偏执型的妄想往往泛化，内容荒谬，而偏执性精神障碍的妄想对象则常相对固定而系统，有一定的现实基础。2.长效抗精神病药针剂治疗精神分裂症的最佳适应证是 A有明显精神症状但拒绝服药或有藏药企图的精神分裂症患者 B阳性症状明显的首发精神分裂症患者 C有严重自伤、伤人行为的精神分裂症患者 D精神分裂症后抑郁 E精神分裂症紧张型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 长效抗精神病药针剂适用于有明显精神症状但拒绝服药或有藏药企图的精神分裂症患者，处于巩固疗效、预防复发、维持治疗阶段的精神分裂症患者。对有明显自伤、伤人行为的精神分裂症患者宜迅速控制兴奋，
28、防止意外。首发精神分裂症患者不适宜首选长效针剂治疗。精神分裂症后抑郁宜合用抗抑郁药物治疗。3.以下哪项为精神分裂症紧张型的表现特征 A思维破裂 B因情绪低落少语、少动 C情绪与行为变化莫测 D运动性抑制与运动性兴奋可交替出现 E对周围事物的感知不清，病后对所经历事件不能回忆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 精神分裂症紧张型可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或主动性顺从与违拗。这类患者可能完全没有运动和语言，不动、不食、不语，甚至不去大小便，对别人的刺激没有反应。有时又突然语言动作增多，甚至出现攻击行为，但行为没有动机和目的性，让人难以理解。但即使是在运动抑制期，患者对周围事物
29、的感知仍存在，病后对所经历事件能回忆。4.42 岁男性，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经 5 年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是 A阿立哌唑 B喹硫平 C电抽搐治疗 D舒必利 E奥氮平（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 舒必利临床总疗效与氯丙嗪接近，除对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效外，对改善患者情绪、与周围人接触亦有治疗作用。价格便宜，题干中提示患者家庭经济困难，在经济上能够承受。5.氯氮平最严重的不良反应为 A粒细胞缺乏 B心电图异常 C脑电图异常 D便秘 E恶心（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 氯氮平使用最大缺点是对骨髓
30、造血功能的抑制，白细胞减少发生率约 2%3%，可进一步发展为粒细胞缺乏。粒细胞缺乏可见于治疗中的任何时候。老人、女性躯体病、同时服用其他潜在的骨髓抑制药、基础白细胞计数较低或波动较大者为高危人群。治疗早期白细胞计数常有明显波动，升高或降低，不一定是粒细胞缺乏或败血症。如白细胞降至 3000/mm3，或粒细胞降到 1500/mm3应停药。定期对血常规和白细胞分类检查有一定意义，如白细胞进行性减少或核右移应提高警惕。如患者出现发烧、咽炎等感染症状或明显疲劳而无其他原因时，应立即查血。如确诊为粒细胞缺乏，应停药并积极治疗。6.妄想的最具特征性的特征是什么 A内容离奇 B逻辑倒错 C是病态的 D错误的
31、判断 E无现实基础但深信不疑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 妄想是指病理性的歪曲信念，与现实不符，与个人处境和文化中公认的信念也不一致，患者深信不疑，不能被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。它的核心特征是无现实基础但患者深信不疑。7.下面哪项不属于精神分裂症的认知功能缺损症状 A纠正错误的能力降低 B决策能力减退 C物理影响妄想 D反应能力降低 E抽象思维困难（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 认知功能缺损症状是精神分裂症的核心症状之一。认知功能缺损症状主要包括：传递信息和注意力缺陷；学习和注意能力的受损；觉醒度降低(对外界刺激作出较高较快的反应能力水平
32、显著降低)；抽象思维障碍(主要包括物体分类与抽象概括能力障碍、思维联想障碍、解决问题的决策能力障碍等)；执行功能障碍(包括制定、完善与执行计划能力、难以处理或解决问题、纠正错误的能力降低等)。8.患者，男，21 岁。因“夸大、多语多动与少语少动交替发作 6 年，再发话多、言行紊乱 10 天”入院。入院诊断：双相情感障碍工型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案 A氯氮平合并碳酸锂 B氯氮平合并丙戊酸钠 C喹硫平合并碳酸锂 D喹硫平合并丙戊酸钠 E肌内注射氟哌啶醇（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对有明显自伤、伤人、兴奋躁动患者，宜迅速控
33、制兴奋，防止发生意外。可采取人工冬眠常温治疗(氯丙嗪和异丙嗪各 50mg 肌内注射，每日 12 次)或肌内注射氟哌啶醇治疗(每日 12 次，每次510mg)，与口服常规给药相比，显效更快。9.关于偏执性精神障碍，以下哪项正确 A妄想系统，幻觉持续 B妄想不系统，幻觉与妄想有关 C妄想系统，可有幻觉 D妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关 E妄想不系统，幻觉持续（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.思维贫乏 A是急性精神分裂症的常见症状 B是慢性精神分裂症的常见症状 C是抑郁症的常见症状 D是焦虑症的常见症状 E是癔症的常见症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 思维贫
34、乏指联想数量减少，概念与词汇的贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。常见于慢性精神分裂症。11.有关利培酮的副作用的描述正确的是 AEPS 反应与剂量无明显关系 B可引起 QT 间期延长 CTD 发生率高 D不会出现急性肌张力障碍 E小剂量时 EPS 发生率相当于典型抗精神病药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 利培酮 EPS 副反应与剂量相关，小剂量时 EPS 发生率低于典型抗精神病药物。迟发性运动障碍(TD)发生率低。也可出现急性肌张力障碍；可引起 QT 间期延长。12.
35、关于阿立哌唑药理机制特点的描述，以下哪项不对 A对突触后膜 D2受体的阻断，治疗阳性症状 B对突触前膜 DA 受体有部分激动作用，治疗阴性症状和改善认知功能 C对 5-HT2/D2受体有平衡拮抗作用，对阳性、阴性症状均有效 D对突触后膜 5-HT1A受体有部分激动作用可抗焦虑 E对 1-肾上腺素能受体和组胺受体有一定亲和力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阿立哌唑是一种喹诺酮衍生物，其药理作用特点为：对突触后膜 D2受体阻断，拮抗过高的DA 功能，治疗阳性症状；对突触前膜 DA 受体有部分激动作用，加强 DA 功能，治疗阴性症状和改善认知功能；对突触后膜 5-HT1A受体部分
36、激动作用可抗焦虑作用；对多巴胺 D3、D 4、毒蕈碱、 1-肾上腺素能受体和组胺受体有一定亲和力。13.下面哪项是 Bleuler 描述的精神分裂症的特征性症状 A牵连观念 B被害妄想 C幻听 D妄想性知觉 E矛盾意向（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 Bleuler 描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍(association)，情感淡漠(apathy)，矛盾意向(ambivalence)和内向性(autism)，有 4A 症状之称，对诊断精神分裂症具有特征性意义。14.抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为 A阻断中脑-边缘系统 B阻断结节-漏斗部 C阻断大脑皮质
37、 D阻断黑质-纹状体 E阻断小脑-大脑通路（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 来自腹盖区(VTA，A10 细胞群)的 DA 神经元，投射到伏膈核、杏仁核和新皮层，构成中脑边缘皮层 DA 系统，被认为与精神分裂症很多症状有关；黑质-纹状体 DA 系统的细胞来自中脑黑质(SN，A9细胞群)，主要投射到尾-壳核，与 EPS、TD 等副作用有关；结节漏斗 DA 系统与药物的内分泌副作用有关。15.以下哪种幻听对诊断精神分裂症最具价值 A机械性幻听 B功能性幻听 C言语性幻听 D评论性幻听 E要素性幻听（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.病理性注意增强常见于 A青春型精神
38、分裂症 B偏执型精神分裂症 C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症 E慢性精神分裂症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。17.电抽搐治疗的最佳适应证不包括 A严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者
39、 B极度兴奋躁动，冲动伤人者 C拒食，违拗或紧张木僵者 D精神药物治疗效果不好者 E长期慢性的幻觉、妄想患者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 电抽搐治疗的适应证包括严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者；极度兴奋躁动，冲动伤人者；拒食，违拗或紧张木僵者；精神药物治疗效果不好者或对药物治疗不能耐受者。实践表明，对慢性幻觉妄想，电抽搐治疗效果并不好。18.一名 22 岁的男性大学生被诊断为精神分裂症。家属询问：他的弟弟罹患精神分裂症的风险有多高 A2% B5% C10% D20% E30%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 普通人群中罹患精神分裂症的风险为
40、 0.9%。精神分裂症的一级亲属罹患风险明显增高。精神分裂症患者的同胞罹患风险约为 10%，其子女终生患病率的风险为 12.8%，其父母终生患病率的风险为5.9%。19.一位 45 岁的男性精神分裂症患者到门诊进行常规的复查。经检查发现，该患者对几种抗精神病药物效果均不理想，比如利培酮、奥氮平、舒必利、喹硫平等。门诊医生拟给该患者换用氯氮平。在换药之前，门诊医生最需要做的检查是： AEEG B甲状腺功能检查 C肝功能检查 D血常规检查 E血尿素氮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 氯氮平是一种非典型的抗精神病药物，对阳性、阴性症状均有效。该药物最主要的副作用在于粒细胞缺乏症。因
41、此需要在治疗前，治疗中监测白细胞。20.某男，因“不语、不动、拒食 1 周”入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适 A利培酮口服液 B利培酮口腔崩解片 C肌内注射氟哌啶醇 D无抽搐电休克治疗 E无抽搐电休克治疗及支持治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此患者最可能为精神分裂症紧张型，电休克治疗可取得较好的疗效。因患者已 1 周未进食，需加强支持治疗。21.以下哪种药物较易引起白细胞减少 A氯丙嗪 B氯氮平 C奋乃静 D氟哌啶醇 E三氟拉嗪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 氯氮平和典型的抗精神病药的
42、副作用有三点不同：EPS 不良反应较少；高催乳素血症引起的内分泌和性功能障碍较少；流涎、镇静、心动过速、低血压、抽搐、体重增加和粒细胞缺乏症较多，这也是氯氮平临床应用受限的主要原因。22.药源性帕金森综合征不包括哪项 A运动不能 B肌张力障碍 C震颤 D自主神经功能紊乱 E视物模糊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 药源性帕金森综合征包括：运动不能、急性肌张力障碍、震颤、自主神经功能紊乱。传统抗精神病药发生率约 30%。临床表现为动作笨拙、迟缓、少动、肌肉僵硬、面具脸、前冲步态、静止性震颤和流涎、多汗及皮脂溢出。一般于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。23.以下哪项是偏执型
43、精神分裂症的表现特征 A起病急 B情感喜怒无常 C妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势 D妄想片段凌乱 E幻觉生动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 精神分裂症偏执型多起病于 30 岁以后，常慢性起病。其突出的表现是妄想，妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势，内容荒谬，往往伴有幻听。情感、意志、言语和行为障碍不明显。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状可长期保留。情感喜怒无常是精神分裂症青春型的特点，此型多于青春期起病，起病急，进展快，以情感不协调为突出表现，情感肤浅幼稚，使人感觉傻气，扮鬼脸，恶作剧，言语内容不连贯，难以理解，行为不可预测，没有目的。这类患者常容易识别，因
44、为他们的言语行为都很紊乱，无法进行有效沟通。24.关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的 A多巴胺受体基因有 4 种亚型，分别为 D1、D2、D3、D4 B经典和非经典抗精神病药物都可以提高 5-HT 受体基因的表达水平 C与正常人相比，精神分裂症脑内 5-HT 的代谢和受体密度改变不大 D麦角酰二乙胺在正常人中不能诱发精神症状 E被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有 -氨基丁酸(GABA)、谷氨酸、神经营养因子等（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 国内外在基因水平对精神分裂症进行了大量的研究。多数研究者认为寻找控制精神分裂症发病的某一特定基因几乎不太可能。大量的实验研
45、究结果提示，精神分裂症可能是多基因遗传，由若干基因的叠加作用所致。精神分裂症的候选基因包括多巴胺受体基因、5-羟色胺受体基因、儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因、-氨基丁酸、谷氨酸、神经营养因子 3 等。多巴胺受体基因有 5 种亚型，分别为D1、D2、D3、D4、D5。经典和非经典抗精神病药物都可以提高多巴胺 D3 受体基因的表达水平。精神分裂症患者脑内 5-HT 的代谢和受体密度有改变。与 5-HT 结构类似的麦角酰二乙胺可以在正常人中诱发精神症状。Arranz 等人发现，非典型抗精神病药物氯氮平的药效与 5-HT2A 受体的基因多态性相关。25.下列哪项不是精神分裂症后抑郁的诊断要点 A精神分裂症
46、病情好转但未痊愈时出现抑郁症状 B精神分裂症患者抑郁症状至少持续 2 周以上，且虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床相 C精神分裂症患者出现动力下降、精力差、睡眠障碍等 D需排除抑郁症、分裂情感性精神病 E最近 1 年内确诊为精神分裂症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 有研究认为精神分裂症的症状部分或大部分控制后可出现抑郁状态，这种抑郁状态可能是精神分裂症的症状组成部分，也可能是患者在精神症状控制后，自知力有一定程度的恢复时出现的社会心理反应，亦可能是由于抗精神病药物所引起的不良反应的表现。一般达不到重性抑郁发作的程度，但仍存在自杀的危险性。根据中国精神疾病诊断标准第三版，
47、符合以下情况时可考虑此型诊断：最近 1 年内确诊为精神分裂症，精神分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状；持续至少 2 周及以上，以抑郁为主要症状，虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床相；不符合抑郁症、分裂情感性精神病的诊断。而动力下降、精力差、睡眠障碍是精神分裂症患者及其他很多精神疾病的常见症状，没有特异性，不是精神分裂症后抑郁的典型表现。26.男性患者，30 岁。近 1 周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，晚间不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，元神经系统阳性发现。下列治疗药物中应应首先考虑 A氟哌啶醇 B氟西汀 C盐酸苯海索 D碳酸锂 E地西泮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 此患者出现精神病性症状，称有人要加害于他，伴有冲动伤人行为。根据备选答案氟哌啶醇为抗精神病药物，具有明显的抗精神病作用，镇静作用强，在疾病急性期对行为症状控制可以首选。27.一位老年患者前来精神科门诊复诊。家属反映：该患者罹患精神疾病已 20 余年。最近患者出现一些怪异行为，比
