1、计划生育中级（专业知识）-试卷 5 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.女，24 岁，G 3 P 0 ，末次人工流产 3 个月前，此次停经 48 天，确诊为宫内早孕，行负压吸宫术，术中体会子宫极软，自吸管吸出妊娠物及大量血液，出血约 200ml，此时首先应采取的措施是（分数：2.00）A.加快吸宫频率B.更换大号吸管C.按摩子宫D.给予缩宫素E.给予止血环酸2.女，29 岁，G 2 P 0 ，负压吸宫术后 4 天，下腹痛就诊，阴道出血不多，妇科检查子宫压痛，血常规WBC 13510 9 L，T 382，下列处理不正确的是（分数
2、：2.00）A.嘱患者半卧位，以利于炎症局限B.注意休息，加强营养C.取阴道分泌物做细菌培养及药物敏感试验D.药敏结果回报前，经验性联合应用广谱抗生素E.有盆腔脓肿者，可在 B 型超声引导下穿刺引流3.女，35 岁，G 5 P 1 ，人工流产术后 37 天未转经，下腹坠痛伴里急后重感 2 天，B 型超声提示官腔积液，血 HCG 阴性，下列处理不正确的是（分数：2.00）A.血常规检查B.行扩宫术，尽量扩至 6 号或 7 号宫颈扩张器C.用 4 号宫颈扩张器横扫官腔D.用小号吸管低负压吸出宫腔积血E.可酌情同时放置宫内节育器4.女，41 岁，G 4 P 1 ，有剖宫产史，因停经 24 周要求终止
3、妊娠行利凡诺羊膜腔内注射引产，分娩过程中可疑先兆子宫破裂，下列处理不正确的是（分数：2.00）A.立即合血、备血B.积极行剖腹探查术前准备C.给予缩宫素加快产程进展，尽快结束分娩D.给予抗生素预防感染E.密切观察有无羊水栓塞表现5.女，32 岁，葡萄胎清官术后半年，首选避孕方法最适宜的是（分数：2.00）A.紧急避孕药B.短效避孕药C.长效避孕药D.阴茎套E.宫内节育器6.女，35 岁，阴道前后壁膨出，子宫脱垂度，咨询避孕方法，首选方法应为（分数：2.00）A.宫内节育器B.阴道隔膜C.安全期避孕D.外用杀精剂E.短效口服避孕药7.女，46 岁，患慢性肾炎多年。半年前曾因早孕行人工流产术，现要
4、求避孕指导。本例选择最恰当的避孕措施应为（分数：2.00）A.安全期避孕B.短效口服避孕药C.皮下埋植D.阴茎套E.输卵管结扎术8.女性，39 岁，G 5 P 3 ，月经规律，量中等。1 个月前曾患急性肝炎，妇科检查：阴道前后壁膨出，宫颈光滑，宫口松，子宫 I 度脱垂，大小正常，附件(一)，要求避孕。以下最适宜方法是（分数：2.00）A.阴道隔膜B.宫内节育器C.口服避孕药D.体外排精E.阴茎套9.女，27 岁，以往月经正常，现采用短效口服避孕药避孕，在服用过程中月经周期的前半期出现阴道少量流血，应选用的药物为（分数：2.00）A.甲羟孕酮B.炔雌醇C.甲睾酮D.泼尼松E.妇康片10.新婚女性
5、，服用复方炔诺酮片避孕，服药第一周出现恶心、呕吐、头晕等症状，下列处理错误的是（分数：2.00）A.不必用药处理，等其自然消退B.立即停用，改用其他避孕方法C.可加服维生素 B 6D.可服用灭吐灵E.加服胃复安11.女，26 岁，月经规律，一直采用复方短效口服避孕药 1 号避孕，此次月经周期第 18 天开始阴道少量出血，前来就诊咨询，处理最适宜的是（分数：2.00）A.每晚加服炔雌醇 0005mg，直到出血停止B.每晚加服炔雌醇 0005mg，直到此周期药服完为止C.每晚加服避孕药 1 号 1 片，直到此周期药服完为止D.每晚加服避孕药 1 号 1 片，直到此周期出血停止E.每晚加服安宫黄体酮
6、 1 片，直到此周期药服完为止12.女，28 岁，夫妻两地分居，选用醋酸甲地孕酮(探亲避孕 1 号)避孕，应在探亲同居的（分数：2.00）A.前一天开始服用B.当天中午服用C.当晚开始服用D.次晨服用E.次日服用13.患者 27 岁，选用双炔失碳酯(53 号探亲避孕片)避孕，需告知患者注意事项正确的是（分数：2.00）A.双炔失碳酯具有弱的孕激素活性B.双炔失碳酯具有雌激素活性C.应咬碎服用D.不良反应较醋酸甲地孕酮片小E.对下次月经的影响较炔诺酮片小14.女，35 岁，采用皮下埋植避孕，放置皮埋剂后有少量点滴出血，应给予处理正确的是（分数：2.00）A.取出皮下埋植剂观察B.咨询解释，不必取
7、出C.黄体酮D.雌孕激素合并用药E.雌孕激素序贯用药15.女性患者，34 岁，平素体健。2 年前剖宫产分娩史，月经量多，有痛经。现要求避孕指导，该妇女可以选择的避孕方法是（分数：2.00）A.左炔诺孕酮 IUDB.TCu 380A IUDC.TCu 220C IUDD.吉妮 IUDE.左炔诺孕酮片(毓婷)16.女，32 岁，G 3 P 1 ，孕 45 天要求人工流产术同时放置宫内节育器，术中发生不能放置的情况是（分数：2.00）A.吸宫前官腔 11cm，术后 9cmB.核对吸出组织，未见典型绒毛结构C.术中出血约 100mlD.宫颈柱状上皮异位E.手术时扩宫颈由 4 号逐号到 7517.女性，
8、28 岁，1 年前剖宫产 1 男婴，术后 5 个月转经，术后 7 个月月经干净后 3 天放置 IUD，术时感腹痛，术后出血 3 天。现闭经 48 天，尿 HCG(+)，行人工流产术时感觉不到 IUD，透视盆腔有环。该妇女最可能的诊断是（分数：2.00）A.环下移B.环异位C.环嵌顿D.环脱落E.IUD 与官腔粘连18.女性，32 岁，放置宫内节育器后 20 天，发现下腹痛伴阴道血性分泌物，有异味，T：38，检查双附件区增厚，压痛。血白细胞增高。诊断为急性盆腔炎。下列不是造成其感染原因的是（分数：2.00）A.患者术前有慢性盆腔炎B.宫颈柱状上皮异位C.节育器尾丝上行感染D.放置 IUD 后 3
9、 天有性交史E.节育器消毒不严19.女性，31 岁，3 个月前早孕 48 天行人工流产术，术后即刻放置宫内节育器。手术过程顺利，患者无不适。但患者术后 1 个月阴道出血一直淋漓未尽，伴轻微腹痛。根据病史下列诊断可基本排除的是（分数：2.00）A.人工流产吸宫不全B.继发感染C.妊娠滋养细胞疾患D.节育器下移E.子宫穿孔20.女性患者，31 岁，放置 TCu 380A 节育器术后 15 天，复诊主诉置器后一直持续下腹痉挛性疼痛，引起患者疼痛的最可能原因（分数：2.00）A.生理性疼痛B.宫内感染C.节育器嵌顿D.节育器与宫腔不匹配E.节育器下移21.女性，36 岁，G 1 P 0 ，吸烟史 1
10、年，2 支天，下列适宜的避孕方法是（分数：2.00）A.复方短效避孕药B.左炔诺孕酮宫内节育器C.复方长效避孕药D.紧急避孕药E.自然避孕法22.某女，22 岁，于 2 月前行人工流产术清除少量葡萄粒样物，术后病理回报为葡萄胎，现选用避孕方法为宜的是（分数：2.00）A.复方短效避孕药B.普通 IUDC.男用避孕套D.左炔诺孕酮 IUDE.自然避孕法二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A慢性盆腔炎 B输卵管系膜撕裂 C卵巢门损伤 D盆腔静脉淤血综合征 E大网膜粘连综合征（分数：6.00）(1).输卵管绝育术后患者下腹疼痛和腰骶部酸痛，伴白带增多，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D
11、.E.(2).输卵管绝育术后患者出现腹胀，牵拉痛，直立位时加重，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).输卵管绝育术后患者出现腹痛、腰痛和性交痛，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A短效口服避孕药 B长效避孕针 C外用杀精剂 D放置 IUDE输卵管结扎术（分数：6.00）(1).女性，30 岁，已有一女，现剖宫产术后 6 月，正在哺乳，既往月经正常，适宜选择最佳避孕方法为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，39 岁，已有一子二女，希望不再生育，适宜选择最佳避孕方法为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，23 岁，新婚，计划 5 年内不准备生育
12、，适宜选择最佳避孕方法为（分数：2.00）A.B.C.D.E.计划生育中级（专业知识）-试卷 5 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.女，24 岁，G 3 P 0 ，末次人工流产 3 个月前，此次停经 48 天，确诊为宫内早孕，行负压吸宫术，术中体会子宫极软，自吸管吸出妊娠物及大量血液，出血约 200ml，此时首先应采取的措施是（分数：2.00）A.加快吸宫频率B.更换大号吸管C.按摩子宫D.给予缩宫素 E.给予止血环酸解析：2.女，29 岁，G 2 P 0 ，负压吸宫术后 4 天，下腹痛就诊，阴道出血不多，妇科检查子宫压痛，血
13、常规WBC 13510 9 L，T 382，下列处理不正确的是（分数：2.00）A.嘱患者半卧位，以利于炎症局限B.注意休息，加强营养C.取阴道分泌物做细菌培养及药物敏感试验 D.药敏结果回报前，经验性联合应用广谱抗生素E.有盆腔脓肿者，可在 B 型超声引导下穿刺引流解析：解析：应为取宫颈分泌物做细茵培养及药物敏感试验。3.女，35 岁，G 5 P 1 ，人工流产术后 37 天未转经，下腹坠痛伴里急后重感 2 天，B 型超声提示官腔积液，血 HCG 阴性，下列处理不正确的是（分数：2.00）A.血常规检查B.行扩宫术，尽量扩至 6 号或 7 号宫颈扩张器C.用 4 号宫颈扩张器横扫官腔D.用小
14、号吸管低负压吸出宫腔积血 E.可酌情同时放置宫内节育器解析：解析：根据病例描述，提示发生宫颈粘连，只要充分扩宫，宫腔积血即可流出，切勿再行吸宫，以免加重子宫腔内膜及宫颈黏膜的损伤。4.女，41 岁，G 4 P 1 ，有剖宫产史，因停经 24 周要求终止妊娠行利凡诺羊膜腔内注射引产，分娩过程中可疑先兆子宫破裂，下列处理不正确的是（分数：2.00）A.立即合血、备血B.积极行剖腹探查术前准备C.给予缩宫素加快产程进展，尽快结束分娩 D.给予抗生素预防感染E.密切观察有无羊水栓塞表现解析：5.女，32 岁，葡萄胎清官术后半年，首选避孕方法最适宜的是（分数：2.00）A.紧急避孕药B.短效避孕药C.长
15、效避孕药D.阴茎套 E.宫内节育器解析：解析：葡萄胎患者，至少要避孕一年，首选方法是阴茎套。一般不选用口服避孕药或放置宫内节育器避孕，因口服避孕药或宫内节育器都有可能引起子宫出血，混淆病因。6.女，35 岁，阴道前后壁膨出，子宫脱垂度，咨询避孕方法，首选方法应为（分数：2.00）A.宫内节育器B.阴道隔膜C.安全期避孕D.外用杀精剂E.短效口服避孕药 解析：解析：子宫脱垂患者因为解剖结构的异常不适宜选择阴道隔膜和宫内节育器避孕，但在无禁忌证的情况下可选择口服避孕药。7.女，46 岁，患慢性肾炎多年。半年前曾因早孕行人工流产术，现要求避孕指导。本例选择最恰当的避孕措施应为（分数：2.00）A.安
16、全期避孕B.短效口服避孕药C.皮下埋植D.阴茎套 E.输卵管结扎术解析：解析：患者为围绝经期妇女，男用避孕套和宫内节育器为首选，不宜采用复方口服避孕药和安全期避孕。8.女性，39 岁，G 5 P 3 ，月经规律，量中等。1 个月前曾患急性肝炎，妇科检查：阴道前后壁膨出，宫颈光滑，宫口松，子宫 I 度脱垂，大小正常，附件(一)，要求避孕。以下最适宜方法是（分数：2.00）A.阴道隔膜B.宫内节育器C.口服避孕药D.体外排精E.阴茎套 解析：解析：子宫脱垂患者因为解剖结构的异常不适宜选择阴道隔膜和宫内节育器避孕，但因处于急性肝炎感染活动期无法选择口服避孕药避孕，因此阴茎套为最适宜的选择。9.女，2
17、7 岁，以往月经正常，现采用短效口服避孕药避孕，在服用过程中月经周期的前半期出现阴道少量流血，应选用的药物为（分数：2.00）A.甲羟孕酮B.炔雌醇 C.甲睾酮D.泼尼松E.妇康片解析：解析：短效口服避孕药服用期间发生月经周期的前半期出血，为雌激素量不足所致，可加服炔雌醇。10.新婚女性，服用复方炔诺酮片避孕，服药第一周出现恶心、呕吐、头晕等症状，下列处理错误的是（分数：2.00）A.不必用药处理，等其自然消退B.立即停用，改用其他避孕方法 C.可加服维生素 B 6D.可服用灭吐灵E.加服胃复安解析：解析：口服避孕药服用期间发生恶心、呕吐、头晕等症状，为雌激素刺激胃黏膜所致，轻者无需处理，重者
18、可给予维生素 B 6 、灭吐灵和胃复安等对症处理。11.女，26 岁，月经规律，一直采用复方短效口服避孕药 1 号避孕，此次月经周期第 18 天开始阴道少量出血，前来就诊咨询，处理最适宜的是（分数：2.00）A.每晚加服炔雌醇 0005mg，直到出血停止B.每晚加服炔雌醇 0005mg，直到此周期药服完为止C.每晚加服避孕药 1 号 1 片，直到此周期药服完为止 D.每晚加服避孕药 1 号 1 片，直到此周期出血停止E.每晚加服安宫黄体酮 1 片，直到此周期药服完为止解析：解析：短效口服避孕药服用期间发生月经后半期出血，为孕激素量不足所致，可加服本药 1 片至本周期服完为止。12.女，28 岁
19、，夫妻两地分居，选用醋酸甲地孕酮(探亲避孕 1 号)避孕，应在探亲同居的（分数：2.00）A.前一天开始服用B.当天中午服用 C.当晚开始服用D.次晨服用E.次日服用解析：13.患者 27 岁，选用双炔失碳酯(53 号探亲避孕片)避孕，需告知患者注意事项正确的是（分数：2.00）A.双炔失碳酯具有弱的孕激素活性B.双炔失碳酯具有雌激素活性 C.应咬碎服用D.不良反应较醋酸甲地孕酮片小E.对下次月经的影响较炔诺酮片小解析：解析：双炔失碳酯无孕激素活性，具有雌激素活性。双炔失碳酯为肠溶性，应吞服以免影响效果。双炔失碳酯的不良反应和对下次月经的影响均较单纯孕激素的探亲避孕药明显。14.女，35 岁，
20、采用皮下埋植避孕，放置皮埋剂后有少量点滴出血，应给予处理正确的是（分数：2.00）A.取出皮下埋植剂观察B.咨询解释，不必取出 C.黄体酮D.雌孕激素合并用药E.雌孕激素序贯用药解析：解析：对于皮下埋植避孕带来的出血模式改变，药物治疗效果不佳，良好的术前术后咨询非常重要。15.女性患者，34 岁，平素体健。2 年前剖宫产分娩史，月经量多，有痛经。现要求避孕指导，该妇女可以选择的避孕方法是（分数：2.00）A.左炔诺孕酮 IUD B.TCu 380A IUDC.TCu 220C IUDD.吉妮 IUDE.左炔诺孕酮片(毓婷)解析：解析：左炔诺孕酮 IUD 适合月经量多合并痛经的妇女避孕，其他含铜
21、宫内节育器均无此作用。16.女，32 岁，G 3 P 1 ，孕 45 天要求人工流产术同时放置宫内节育器，术中发生不能放置的情况是（分数：2.00）A.吸宫前官腔 11cm，术后 9cmB.核对吸出组织，未见典型绒毛结构 C.术中出血约 100mlD.宫颈柱状上皮异位E.手术时扩宫颈由 4 号逐号到 75解析：17.女性，28 岁，1 年前剖宫产 1 男婴，术后 5 个月转经，术后 7 个月月经干净后 3 天放置 IUD，术时感腹痛，术后出血 3 天。现闭经 48 天，尿 HCG(+)，行人工流产术时感觉不到 IUD，透视盆腔有环。该妇女最可能的诊断是（分数：2.00）A.环下移B.环异位 C
22、.环嵌顿D.环脱落E.IUD 与官腔粘连解析：解析：放器术时有腹痛史，放置节育器后妊娠，终止妊娠时未见宫内节育器，而 X 线透视有宫内节育器影像，这些均是诊断宫内节育器异位的典型临床表现。18.女性，32 岁，放置宫内节育器后 20 天，发现下腹痛伴阴道血性分泌物，有异味，T：38，检查双附件区增厚，压痛。血白细胞增高。诊断为急性盆腔炎。下列不是造成其感染原因的是（分数：2.00）A.患者术前有慢性盆腔炎B.宫颈柱状上皮异位 C.节育器尾丝上行感染D.放置 IUD 后 3 天有性交史E.节育器消毒不严解析：19.女性，31 岁，3 个月前早孕 48 天行人工流产术，术后即刻放置宫内节育器。手术
23、过程顺利，患者无不适。但患者术后 1 个月阴道出血一直淋漓未尽，伴轻微腹痛。根据病史下列诊断可基本排除的是（分数：2.00）A.人工流产吸宫不全B.继发感染C.妊娠滋养细胞疾患D.节育器下移E.子宫穿孔 解析：20.女性患者，31 岁，放置 TCu 380A 节育器术后 15 天，复诊主诉置器后一直持续下腹痉挛性疼痛，引起患者疼痛的最可能原因（分数：2.00）A.生理性疼痛B.宫内感染C.节育器嵌顿D.节育器与宫腔不匹配 E.节育器下移解析：解析：与放置宫内节育器相关的腹痛分早期疼痛、延迟性疼痛和晚期疼痛。早期疼痛发生在置器过程中或置器后 10 天内，多为生理性的。延迟性疼痛指疼痛持续 10
24、天以上者，一般提示节育器与宫腔不匹配。晚期疼痛是指放置宫内节育器后或早期和延迟性疼痛缓解后 4 周以上出现的疼痛，多数为病理性，应进一步查明原因，重点排查感染或异位妊娠，也不除外节育器下移、嵌顿。21.女性，36 岁，G 1 P 0 ，吸烟史 1 年，2 支天，下列适宜的避孕方法是（分数：2.00）A.复方短效避孕药B.左炔诺孕酮宫内节育器 C.复方长效避孕药D.紧急避孕药E.自然避孕法解析：解析：年龄在 35 岁以上的吸烟妇女不宜选用含雌激素的避孕方法，可选用单纯孕激素避孕法或IUD。22.某女，22 岁，于 2 月前行人工流产术清除少量葡萄粒样物，术后病理回报为葡萄胎，现选用避孕方法为宜的
25、是（分数：2.00）A.复方短效避孕药B.普通 IUDC.男用避孕套 D.左炔诺孕酮 IUDE.自然避孕法解析：解析：滋养细胞疾病清宫术后 2 年内不宜使用甾体激素或 IUD。二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A慢性盆腔炎 B输卵管系膜撕裂 C卵巢门损伤 D盆腔静脉淤血综合征 E大网膜粘连综合征（分数：6.00）(1).输卵管绝育术后患者下腹疼痛和腰骶部酸痛，伴白带增多，考虑为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).输卵管绝育术后患者出现腹胀，牵拉痛，直立位时加重，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).输卵管绝育术后患者出现腹痛、腰痛和性交痛，考
26、虑为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：常见的输卵管绝育术远期并发症包括：慢性盆腔炎、盆腔静脉淤血综合征、大网膜粘连综合征、神经官能症等。慢性盆腔炎表现为术后患者下腹疼痛和腰骶部酸痛，伴白带增多；盆腔静脉淤血综合征表现为术后患者出现腹痛、腰痛和性交痛的“三痛”；大网膜粘连综合征表现为术后患者出现腹胀，牵拉痛，尤其直立位时加重。A短效口服避孕药 B长效避孕针 C外用杀精剂 D放置 IUDE输卵管结扎术（分数：6.00）(1).女性，30 岁，已有一女，现剖宫产术后 6 月，正在哺乳，既往月经正常，适宜选择最佳避孕方法为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女性，39 岁，已有一子二女，希望不再生育，适宜选择最佳避孕方法为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).女性，23 岁，新婚，计划 5 年内不准备生育，适宜选择最佳避孕方法为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：已有一个子女的妇女在阴道产后 42 天或剖宫产后 6 月放置 IUD 避孕。已有 2 个或以上子女的妇女且不再希望生育者提倡行绝育术。新婚夫妻应选择能迅速恢复生育能力的避孕方法，如短效口服避孕药。
