1、口腔内科学专业实践能力-7 (1)及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：17，分数：25.00)患者主诉：一侧后牙冷热刺激痛已半年。查：7 D龋洞，探敏，叩(-)，冷测正常牙面反应同对照牙，进入龋洞时引起疼痛，去除刺激立即消失。（分数：1.00）(1).诊断最可能是A牙本质敏感症 B急性牙髓炎C慢性牙髓炎 D中龋E深龋（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可能的治疗是A树脂充填 B垫底，银汞充填C磨除法 D药物治疗E再矿化治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，16 岁，2 周来右上后牙遇冷热过敏，检查发现右上 6 近中深龋，探之
2、未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。（分数：1.50）(1).这种龋齿称为A慢性龋 B干性龋C静止龋 D继发龋E急性龋（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).作诊断时应与之鉴别的主要疾病是A急性牙髓炎 B牙本质过敏C慢性闭锁性牙髓炎D慢性溃疡性牙髓炎 E牙隐裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).作鉴别诊断时，比较有价值的检查方法是AX 线检查 B冷热测C探诊 D咬诊E叩诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，7 岁，运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查： （分数：1.50）(1).为确定是否有根折，还应做下列最有效的哪项检查A检查牙齿的松动度B牙髓
3、活力测试 CX 线检查D染色剂染色 E显微镜检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若上述病案，仅有 0.3mm 左右的露髓，且根尖端尚未发育完成，则该牙的处理首选为A直接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复B间接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复C根管治疗术后，牙冠缺损用复合树脂修复D先作活髓切断术。待根端发育完成后，再行根管治疗术。牙冠缺损用复合树脂修复E塑化治疗后，牙冠缺损用复合树脂修复（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若上述病案，发生根中 1/3 折，且根尖端已发育完成，则该牙的处理为A促进自然愈合B夹板固定加常规根管治疗C夹板固定，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治
4、疗术。根管治疗时不是用牙胶尖充填而是用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起D牙槽内牙根移位术 E正畸牵引术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，12 岁，因上前牙未换牙来就诊。检查：双侧上 B 乳牙滞留，其他牙基本萌出，未见明显异常。（分数：1.00）(1).需进一步诊断需做的检查AX 线检查 B切龈探查C拔除乳牙后探查 D牙髓活力测试E叩诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若 X 线片未见双侧上 2 牙胚，则诊断为双侧上 2A先天性缺失 B迟萌C早萌 D异位萌出E额外牙（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，14 岁，突然出现左下后牙
5、咬物痛，无明显诱因自发肿痛 1 天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下 5 未见明显龋坏及缺损，叩(+)，度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。（分数：2.00）(1).拟诊A急性牙髓炎 B急性根尖周炎C急性牙周脓肿 D急性牙龈炎E急性颌骨骨髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最有可能引起疼痛的病因是A隐匿龋 B牙隐裂C颌骨囊肿急性感染D畸形中央尖E成釉细胞瘤合并感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最恰当的应急处理A拔除左下 5B静脉滴注广谱抗生素C左下 5 开髓封失活剂D左下 5 开髓引流，开放，根尖部牙龈切开排脓E左下 5 开髓通根，封药安
6、抚治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).应急处理后最佳的后续治疗方案A根尖诱导成形术后完成 RCTB直接完成 RCTC龈上洁治，龈下刮治D拔除患牙E继续口服抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，25 岁，要求美容修复。检查：全口牙齿牙面呈带状黄灰色着色，对称，个别牙齿表面中度釉质缺损，探(-)，叩(-)，冷测反应正常。（分数：2.00）(1).最有可能的诊断为A氟牙症 B四环素牙C釉质发育不全 D先天性梅毒牙E先天性牙本质发育不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为确诊应进一步AX 线检查 B电活力测试C询问是否有四环素药类服用史D温度试验 E酸甜试验（
7、分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列哪些因素对牙着色和釉质发育不全有影响A四环素族药类本身的颜色B四环素类药物降解而呈的色泽C四环素在牙本质内结合部位的深浅D与釉质本身的结构相关E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).该病例治疗首选A漂白治疗 B冠修复C直接树脂充填 D牙面打磨抛光E拔除严重着色牙后义齿修复（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，10 岁，前牙外伤 6 小时，没有身体其他器官系统损伤。视诊 11 近中切角露髓，21 近中切角缺损，未见明显露髓点。（分数：1.50）(1).对进一步处理最有价值的检查项目是AX 线片检查 B探诊C叩诊 D牙髓活力
8、温度测试E透射法检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果 11 牙根尖孔未闭合，最佳的治疗方案是A根管治疗术B盖髓术或活髓切断术保留活髓C干髓术 D塑化治疗E观察，暂不处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).21 牙的处理方案是A直接盖髓术 B间接盖髓术C活髓切断术 D根管治疗术E直接充填（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，56 岁，主诉 2 周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适，未行任何治疗。检查：右下第二磨牙残冠，探(-)，叩(+)，松动度，右下第一磨牙远中面龋损，探敏感，叩()，其远中根尖部龈瘘管，右下第三磨牙近中阻生并探及龋损，叩()，牙龈红肿。
9、X 线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区，边界模糊。患者有 10 年糖尿病病史，平时服药血糖控制良好。（分数：1.50）(1).主诉牙应是A右下第一磨牙 B右下第二磨牙C右下第三磨牙 D右下第一前磨牙 E右下第二前磨牙（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主诉牙治疗设计应为A保髓治疗B拔除患牙后使用强效抗生素C干髓治疗D预防使用抗生素后根管治疗E根尖手术后使用强效抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).关于根管充填的时机，不正确的是A患牙无自觉症状 B根管内无渗出C棉捻无臭味 D无叩痛E根尖病变明显缩小（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，14 岁，前牙唇侧牙间乳头
10、呈球状突起，松软光亮，局部牙石菌斑少，探诊未有附着丧失。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A青少年牙周炎 B妊娠性龈炎C药物性牙龈增生 D青春期龈炎E牙间乳头炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).造成此患者牙龈肥大的可能原因是A遗传因素 B吐舌习惯C药物敏感 D上唇过长E菌斑刺激（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者的治疗措施中不应包括A改正不良习惯 B教正确的刷牙方法C调节激素水平 D牙周洁治E养成上下唇闭合习惯（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，40 岁，查见右上 6 （分数：1.00）(1).初诊印象考虑原因可能为A牙周脓肿 B牙龈脓肿C咬合创伤
11、D慢性根尖周炎E牙髓牙周联合病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最适宜的治疗为A根管治疗 B牙周系统治疗C先做根管治疗，再做牙周系统治疗D干髓治疗和牙周系统治疗E直接进行牙周和根尖手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，30 岁，为去除烟斑，要求洁治。刷牙出血不明显，临床检查：大量菌斑、牙石，牙龈红肿不明显，探诊后点状出血，全口牙附着丧失 23mm。（分数：1.50）(1).临床诊断是A慢性牙周炎 B慢性龈缘炎C快速进展性牙周炎D青少年牙周炎 E坏死溃疡性牙周炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者没有坚持彻底的牙周治疗，1 年后，因牙龈白发性出血、疼痛
12、、腐败性口臭 3 天就诊，对此最可能的诊断是A牙周脓肿B急性坏死性溃疡性龈炎C顽固性牙周炎 D牙周炎复发E疱疹性龈口炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).配合临床检查，简便、易行的辅助检查是AX 线检查B病变区的细菌涂片检查C血象检查 D细菌培养E龈沟液检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，32 岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查：右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。（分数：1.50）(1).初步诊断为A冠周炎 B牙间乳头炎C急性牙周脓肿 D龈缘炎E （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).分析主要原因A食物嵌塞 B （分数
13、：0.50）A.B.C.D.E.(3).最佳治疗方案A切开引流，局部冲洗上药，急性炎症消退后牙周治疗B彻底清洁局部，冲洗上药C彻底清洁局部，冲洗上药，调整咬合D彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除第三磨牙E彻底清洁局部，冲洗上药，及时修复对颌牙（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，40 岁，多年来全口牙龈反复肿胀，曾作过多次治疗，近 56 天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，下颌磨牙牙周袋超过 5mm，压溢脓，X 线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。（分数：1.50）(1).病史采集，需要了解的是A出血史 B家族史C药物过敏史
14、D是否有糖尿病E是否有其他全身病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列需要检查的是A血象 B胸透C血糖 DB 超检查E转氨酶等项肝功能检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).需采取的治疗是A牙周治疗B牙周局部治疗，同时控制血糖C牙周局部治疗加全身抗生素D全身使用抗生素E全身抗生素使用及控制血糖（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，26 岁，牙龈出血 3 年。检查见牙石，牙龈红肿，探诊出血。（分数：2.00）(1).如果诊断为慢性龈缘炎，采用的主要治疗方法是A根面平整术 B洁治术C口服替硝唑 D翻瓣术E牙冠延长术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果患
15、者戴有心脏起搏器，应注意的是A只能用含漱法控制菌斑B禁止做洁治术C禁用超声洁牙机D超声洁牙后服用抗生素E超声洁牙前服用抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果患者治疗后 10 年来复诊，清除龈上牙石后，发现多数牙有 56mm 的牙周袋，此时应做的治疗是A洁治术 B龈下刮治术C牙周夹板 D翻瓣术E牙龈成形术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).如果 X 线片显示右下颌第一磨牙近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手术治疗，最理想的手术方法为A牙龈切除术B改良性 Widman 翻瓣术C截根术D牙半切术E引导性组织再生术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，9 岁，上前
16、牙外伤 6 小时。口内检查，左上中切牙唇侧切 1/3 缺失，腭侧缺损至龈下约 2mm，可探及约 0.5mm0.5mm 大小的穿髓点。X 线示，未见根折影，根尖孔未闭合。右上中切牙牙体完整，有叩痛。（分数：2.00）(1).此患者的左上中切牙的临床诊断是A冠折 B简单冠根折C根折 D复杂冠折E复杂冠根折（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此患牙最佳治疗方式是A根管治疗术 B根尖诱导成形术C活髓切断术 D间接盖髓术E直接盖髓术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).1 个月后复查，左上中切牙叩(+)，X 线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，此时该做何种治疗A根管治疗术
17、B根尖诱导成形术C活髓切断术 D间接盖髓术E直接盖髓术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).3 年后，患者因上前牙变色就诊，查见右上中切牙色暗，X 线见根尖发育完成。此时该做何种治疗A根管治疗术 B根尖诱导成形术C活髓切断术 D间接盖髓术E直接盖髓术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，3 岁，发现上乳中切牙唇龈反复脓肿 2 周，无疼痛。检查右上中切牙完整，变色，唇侧龈脓肿，3 个月前曾有外伤史，X 线片显示上乳中切牙根尖周阴影，上中切牙牙囊完整。（分数：1.00）(1).最可能的临床诊断是A右上乳中切牙慢性根尖周炎B右上乳中切牙牙震荡C右上乳中切牙急性根尖周脓肿D右上乳中切
18、牙牙周脓肿E右上乳中切牙牙髓变性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最佳治疗方法是A排脓，观察B排脓，给予抗生素C排脓，右上乳中切牙牙髓切断术D排脓，右上乳中切牙根管治疗E拔除右上乳中切牙后间隙保持（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，8 岁，左上前牙咬合痛 2 周，抗生素治疗不见好转，近两天出现自发痛及夜间痛。上中切牙及侧切牙萌出，乳尖牙无松动及龋坏，左上侧切牙无龋坏及变色，舌侧窝深，叩痛(+)，松动度，牙龈红肿，无外伤史。（分数：1.00）(1).最可能的原因是A左上侧切牙急性 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最佳处理方法是A给予高效抗生素B充填舌侧窝，继
19、续抗感染治疗C调 （分数：0.50）A.B.C.D.E.口腔内科学专业实践能力-7 (1)答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：17，分数：25.00)患者主诉：一侧后牙冷热刺激痛已半年。查：7 D龋洞，探敏，叩(-)，冷测正常牙面反应同对照牙，进入龋洞时引起疼痛，去除刺激立即消失。（分数：1.00）(1).诊断最可能是A牙本质敏感症 B急性牙髓炎C慢性牙髓炎 D中龋E深龋（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者龋洞探敏感，且冷测进入龋洞有一过性痛，最有可能是深龋。(2).可能的治疗是A树脂充填 B垫底，银汞充填C磨除法 D药物治疗E再
20、矿化治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 深龋若去净腐质，未穿髓，可行垫底充填。患者，女，16 岁，2 周来右上后牙遇冷热过敏，检查发现右上 6 近中深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。（分数：1.50）(1).这种龋齿称为A慢性龋 B干性龋C静止龋 D继发龋E急性龋（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).作诊断时应与之鉴别的主要疾病是A急性牙髓炎 B牙本质过敏C慢性闭锁性牙髓炎D慢性溃疡性牙髓炎 E牙隐裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).作鉴别诊断时，比较有价值的检查方法是AX 线检查 B冷热测C探诊 D咬诊E叩诊（分数：0.50）
21、A.B. C.D.E.解析：患者，男，7 岁，运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查： （分数：1.50）(1).为确定是否有根折，还应做下列最有效的哪项检查A检查牙齿的松动度B牙髓活力测试 CX 线检查D染色剂染色 E显微镜检测（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).若上述病案，仅有 0.3mm 左右的露髓，且根尖端尚未发育完成，则该牙的处理首选为A直接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复B间接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复C根管治疗术后，牙冠缺损用复合树脂修复D先作活髓切断术。待根端发育完成后，再行根管治疗术。牙冠缺损用复合树脂修复E塑化治疗后，牙冠缺损用复
22、合树脂修复（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).若上述病案，发生根中 1/3 折，且根尖端已发育完成，则该牙的处理为A促进自然愈合B夹板固定加常规根管治疗C夹板固定，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管治疗时不是用牙胶尖充填而是用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起D牙槽内牙根移位术 E正畸牵引术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 根据我们学过的知识，诊断骨折及根折最为有效的依据是 X 线检查。从题干信息中，患者仅 7 岁，外伤后，即刻到医院就诊要求治疗。检查：近中切角缺损，髓角穿髓，有 0.3mm 左右大小的露髓孔，探痛(
23、+)，叩痛()，且 X 线检查根尖端尚未发育完成。对年轻恒牙主要根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。当根端发育完成后，还应行根管治疗术。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用烤瓷冠修复。从题干信息中及根中 1/3 折要求，结合所学知识，根中 1/3 折断可用夹板固定，定期复查。复查时，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管不用牙胶尖充填而用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起，以利根面的牙骨质沉积。患者，男，12 岁，因上前牙未换牙来就诊。检查：双侧上 B 乳牙滞留，其他牙基本萌出，未见明显异常。（分数：1.00）(1).需进一步诊断需做
24、的检查AX 线检查 B切龈探查C拔除乳牙后探查 D牙髓活力测试E叩诊（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).若 X 线片未见双侧上 2 牙胚，则诊断为双侧上 2A先天性缺失 B迟萌C早萌 D异位萌出E额外牙（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 根据题干的信息，双侧上 B 滞留，应该拍 X 线片看其对应恒牙胚是否存在后诊断，若为恒牙先天缺失，乳牙不松动者可保留滞留的乳牙。X 线片显示乳牙 B 对应恒牙胚不存在，故可诊断为先天性缺失。患者，女，14 岁，突然出现左下后牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛 1 天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下 5 未见
25、明显龋坏及缺损，叩(+)，度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。（分数：2.00）(1).拟诊A急性牙髓炎 B急性根尖周炎C急性牙周脓肿 D急性牙龈炎E急性颌骨骨髓炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).最有可能引起疼痛的病因是A隐匿龋 B牙隐裂C颌骨囊肿急性感染D畸形中央尖E成釉细胞瘤合并感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).最恰当的应急处理A拔除左下 5B静脉滴注广谱抗生素C左下 5 开髓封失活剂D左下 5 开髓引流，开放，根尖部牙龈切开排脓E左下 5 开髓通根，封药安抚治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).应急处理后最佳的后续治疗方
26、案A根尖诱导成形术后完成 RCTB直接完成 RCTC龈上洁治，龈下刮治D拔除患牙E继续口服抗生素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，该病例的临床症状和体征符合急性根尖周炎的临床表现特点。考虑到患者年龄 14 岁，患牙未见明显龋坏和缺损，牙位为畸形中央尖的好发位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖。根据临床表现及体征检查，该病例应已经发展到黏膜下脓肿阶段，所以其应急处理应该是患牙开髓引流，开放 23 天，根尖部牙龈需切开排脓。由于患者 14岁，正处于生长发育期，左下 5 牙根一般在 1314 岁才能完成发育，所以该患牙很有可能
27、是根尖未发育完成，应行根尖诱导成形术诱导其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的 RCT。患者，女，25 岁，要求美容修复。检查：全口牙齿牙面呈带状黄灰色着色，对称，个别牙齿表面中度釉质缺损，探(-)，叩(-)，冷测反应正常。（分数：2.00）(1).最有可能的诊断为A氟牙症 B四环素牙C釉质发育不全 D先天性梅毒牙E先天性牙本质发育不全（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).为确诊应进一步AX 线检查 B电活力测试C询问是否有四环素药类服用史D温度试验 E酸甜试验（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).下列哪些因素对牙着色和釉质发育不全有影响A四环素族药类本身的颜
28、色B四环素类药物降解而呈的色泽C四环素在牙本质内结合部位的深浅D与釉质本身的结构相关E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).该病例治疗首选A漂白治疗 B冠修复C直接树脂充填 D牙面打磨抛光E拔除严重着色牙后义齿修复（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 根据题干信息，该病例符合重度四环素牙的临床特点，该疾病病史询问很重要，有服用四环素类药物史，牙着色和釉质发育不全的程度与四环素族药类本身的颜色，降解而呈的色泽及其牙本质内结合部位的深浅，釉质本身的结构相关。因重度四环素牙漂白治疗效果不佳，故最佳治疗方案应为冠修复。患者，男，10 岁，前牙外伤 6 小时，没有身
29、体其他器官系统损伤。视诊 11 近中切角露髓，21 近中切角缺损，未见明显露髓点。（分数：1.50）(1).对进一步处理最有价值的检查项目是AX 线片检查 B探诊C叩诊 D牙髓活力温度测试E透射法检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).如果 11 牙根尖孔未闭合，最佳的治疗方案是A根管治疗术B盖髓术或活髓切断术保留活髓C干髓术 D塑化治疗E观察，暂不处理（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).21 牙的处理方案是A直接盖髓术 B间接盖髓术C活髓切断术 D根管治疗术E直接充填（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 对于外伤牙，首先要排除其他重要器官系统
30、有无损伤，再处理牙齿。对于年轻患者，首先考虑外伤牙的牙根发育情况，患牙有无根折，有无松动或者移位，必须拍片检查。刚刚外伤的牙齿或者根管孔未闭合的年轻恒牙可能对电活力测试无反应，电活力测试可用于随后复诊时判断牙髓活力状况提供参考。若无根折，无松动及移位，患牙根尖孔未发育完成，应考虑保留活髓行直接盖髓术或者活髓切断术促进牙根发育，为以后的根管治疗以及治疗后修复打基础。成功率视外伤的时间，地点，牙髓暴露后感染的情况而定。若患牙牙根发育完成，可行根管治疗术，预防牙髓炎的发生。如果外伤牙未露髓，应间接盖髓减少牙本质暴露对牙髓造成的刺激，并定期复诊患牙的牙髓活力情况，若发生牙髓坏死或者牙髓炎症，应行根管治
31、疗。患者，男，56 岁，主诉 2 周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适，未行任何治疗。检查：右下第二磨牙残冠，探(-)，叩(+)，松动度，右下第一磨牙远中面龋损，探敏感，叩()，其远中根尖部龈瘘管，右下第三磨牙近中阻生并探及龋损，叩()，牙龈红肿。X 线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区，边界模糊。患者有 10 年糖尿病病史，平时服药血糖控制良好。（分数：1.50）(1).主诉牙应是A右下第一磨牙 B右下第二磨牙C右下第三磨牙 D右下第一前磨牙 E右下第二前磨牙（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).主诉牙治疗设计应为A保髓治疗B拔除患牙后使用强效抗生素C干髓治疗D预防使用抗生
32、素后根管治疗E根尖手术后使用强效抗生素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).关于根管充填的时机，不正确的是A患牙无自觉症状 B根管内无渗出C棉捻无臭味 D无叩痛E根尖病变明显缩小（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据患者主诉“发现右下后牙龈有小疱”，检查发现右下第二磨牙有叩痛以及 X 线表现，可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。根据主诉牙的诊断，适合的处理为常规根管治疗，另外由于患者有10 年糖尿病史，因此在行根管治疗前可考虑预防使用抗生素。一般认为，根管预备和消毒后，如无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状，即可充填根管，在根管充填
33、后，轻微的症状可逐渐消失，根尖周病变也可逐渐愈合。患者，女，14 岁，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部牙石菌斑少，探诊未有附着丧失。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A青少年牙周炎 B妊娠性龈炎C药物性牙龈增生 D青春期龈炎E牙间乳头炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).造成此患者牙龈肥大的可能原因是A遗传因素 B吐舌习惯C药物敏感 D上唇过长E菌斑刺激（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).患者的治疗措施中不应包括A改正不良习惯 B教正确的刷牙方法C调节激素水平 D牙周洁治E养成上下唇闭合习惯（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析
34、这一题考查的是考生对青春期龈炎的诊断、病因判断及治疗设计。根据题干的信息，患者为青春期女性，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部牙石菌斑少，探诊未有附着丧失。符合青春期龈炎的临床表现特点。青春期少年经常由于乳恒牙的更替。致牙列不齐。口呼吸及戴矫治器等，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段患者不易保持良好的口腔卫生习惯，易造成菌斑堆积，故青春期龈炎的主要病因仍是牙菌斑。去除局部刺激因素是青春期龈炎治疗的关键，虽然性激素水平的变化是本病发生的全身因素，但因其为暂时性的，所以不应干预。患者，男，40 岁，查见右上 6 （分数：1.00）(1).初诊印象考虑原因可能为A牙周脓肿 B牙龈脓肿C咬合创伤
35、D慢性根尖周炎E牙髓牙周联合病变（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).最适宜的治疗为A根管治疗 B牙周系统治疗C先做根管治疗，再做牙周系统治疗D干髓治疗和牙周系统治疗E直接进行牙周和根尖手术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，可沿牙周膜间隙向龈沟(袋)排脓，形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。题干所给信息与这一类型的牙周牙髓联合病变相符。若能及时进行根管治疗，除去感染源，牙周病损能很快愈合，因其只是一个排脓通道。本题中患者根尖周炎已进入慢性阶段(无叩痛)，病程较长，根管治疗后还需行牙周治疗，消除牙周袋内的感染，促使牙周组织愈合。患
36、者，男，30 岁，为去除烟斑，要求洁治。刷牙出血不明显，临床检查：大量菌斑、牙石，牙龈红肿不明显，探诊后点状出血，全口牙附着丧失 23mm。（分数：1.50）(1).临床诊断是A慢性牙周炎 B慢性龈缘炎C快速进展性牙周炎D青少年牙周炎 E坏死溃疡性牙周炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该患者没有坚持彻底的牙周治疗，1 年后，因牙龈白发性出血、疼痛、腐败性口臭 3 天就诊，对此最可能的诊断是A牙周脓肿B急性坏死性溃疡性龈炎C顽固性牙周炎 D牙周炎复发E疱疹性龈口炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).配合临床检查，简便、易行的辅助检查是AX 线检查B病变区的
37、细菌涂片检查C血象检查 D细菌培养E龈沟液检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，男，32 岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查：右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。（分数：1.50）(1).初步诊断为A冠周炎 B牙间乳头炎C急性牙周脓肿 D龈缘炎E （分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).分析主要原因A食物嵌塞 B （分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).最佳治疗方案A切开引流，局部冲洗上药，急性炎症消退后牙周治疗B彻底清洁局部，冲洗上药C彻底清洁局部，冲洗上药，调整咬合D彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除
38、第三磨牙E彻底清洁局部，冲洗上药，及时修复对颌牙（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 根据题干，有自发性的胀痛、牙龈红肿、探诊出血，符合牙间乳头炎症状；右上第三磨牙伸长是引起食物嵌塞的因素，食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。龈乳头炎的治疗原则包括：去除局部刺激因素；消除急性炎症；局部使用抗菌消炎药物；彻底去除病因。患者，男，40 岁，多年来全口牙龈反复肿胀，曾作过多次治疗，近 56 天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，下颌磨牙牙周袋超过 5mm，压溢脓，X 线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多
39、。（分数：1.50）(1).病史采集，需要了解的是A出血史 B家族史C药物过敏史 D是否有糖尿病E是否有其他全身病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).下列需要检查的是A血象 B胸透C血糖 DB 超检查E转氨酶等项肝功能检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).需采取的治疗是A牙周治疗B牙周局部治疗，同时控制血糖C牙周局部治疗加全身抗生素D全身使用抗生素E全身抗生素使用及控制血糖（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 题干信息：患者牙周炎症较重，易发生牙周脓肿，牙周治疗效果不佳。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。提示患者可能有糖尿病。故病史采集和
40、检查应针对糖尿病进行。糖尿病与牙周炎存在双向影响的关系，治疗应采取双管齐下的措施，控制血糖的同时进行牙周治疗。患者，女，26 岁，牙龈出血 3 年。检查见牙石，牙龈红肿，探诊出血。（分数：2.00）(1).如果诊断为慢性龈缘炎，采用的主要治疗方法是A根面平整术 B洁治术C口服替硝唑 D翻瓣术E牙冠延长术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).如果患者戴有心脏起搏器，应注意的是A只能用含漱法控制菌斑B禁止做洁治术C禁用超声洁牙机D超声洁牙后服用抗生素E超声洁牙前服用抗生素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).如果患者治疗后 10 年来复诊，清除龈上牙石后，发现多数牙
41、有 56mm 的牙周袋，此时应做的治疗是A洁治术 B龈下刮治术C牙周夹板 D翻瓣术E牙龈成形术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).如果 X 线片显示右下颌第一磨牙近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手术治疗，最理想的手术方法为A牙龈切除术B改良性 Widman 翻瓣术C截根术D牙半切术E引导性组织再生术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者，女，9 岁，上前牙外伤 6 小时。口内检查，左上中切牙唇侧切 1/3 缺失，腭侧缺损至龈下约 2mm，可探及约 0.5mm0.5mm 大小的穿髓点。X 线示，未见根折影，根尖孔未闭合。右上中切牙牙体完整，有叩痛。（分数：2.00
42、）(1).此患者的左上中切牙的临床诊断是A冠折 B简单冠根折C根折 D复杂冠折E复杂冠根折（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).此患牙最佳治疗方式是A根管治疗术 B根尖诱导成形术C活髓切断术 D间接盖髓术E直接盖髓术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).1 个月后复查，左上中切牙叩(+)，X 线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，此时该做何种治疗A根管治疗术 B根尖诱导成形术C活髓切断术 D间接盖髓术E直接盖髓术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).3 年后，患者因上前牙变色就诊，查见右上中切牙色暗，X 线见根尖发育完成。此时该做何种治
43、疗A根管治疗术 B根尖诱导成形术C活髓切断术 D间接盖髓术E直接盖髓术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，左上中切牙唇侧切 1/3 缺失，腭侧缺损至龈下约 2mm，且探及穿髓点，说明牙齿的釉质、牙本质和牙骨质同时受损，且髓腔暴露。根据题干信息，患牙根尖孔未闭合，髓腔暴露 6 小时，应行活髓切断术，使患牙根尖孔继续发育。1 个月后复查，左上中切牙叩(+)，X 线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，提示患牙牙根有炎症性吸收，应马上去除牙髓控制炎症，由于根尖孔未闭合。3 年后，患者因上前牙变色就诊，查见右上中切牙色暗，
44、推断右上中切牙外伤导致其牙髓变性，X 线见根尖发育完成，因此根管治疗是最佳选择。患儿，男，3 岁，发现上乳中切牙唇龈反复脓肿 2 周，无疼痛。检查右上中切牙完整，变色，唇侧龈脓肿，3 个月前曾有外伤史，X 线片显示上乳中切牙根尖周阴影，上中切牙牙囊完整。（分数：1.00）(1).最可能的临床诊断是A右上乳中切牙慢性根尖周炎B右上乳中切牙牙震荡C右上乳中切牙急性根尖周脓肿D右上乳中切牙牙周脓肿E右上乳中切牙牙髓变性（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).最佳治疗方法是A排脓，观察B排脓，给予抗生素C排脓，右上乳中切牙牙髓切断术D排脓，右上乳中切牙根管治疗E拔除右上乳中切牙后间隙保持
45、（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 根据提供的信息，此牙有外伤史，牙冠完整，唇侧龈反复脓肿、X 线片显示根尖周阴影，此病例应为牙外伤未及时治疗所致慢性根尖周炎。X 线片还显示上中切牙的牙囊尚完整，说明乳中切牙的根尖周炎症尚未侵袭到继承恒牙牙胚，仍有保留价值，无须拔除，排除 E。慢性根尖周炎的最佳治疗方案为完善的根管治疗。根尖周炎仅排脓观察，或给予抗生素治疗均为应急处理措施，非彻底治疗。牙髓切断术仅适用于根髓未感染的患牙。患儿，男，8 岁，左上前牙咬合痛 2 周，抗生素治疗不见好转，近两天出现自发痛及夜间痛。上中切牙及侧切牙萌出，乳尖牙无松动及龋坏，左上侧切牙无龋坏及变色，舌侧窝
46、深，叩痛(+)，松动度，牙龈红肿，无外伤史。（分数：1.00）(1).最可能的原因是A左上侧切牙急性 （分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).最佳处理方法是A给予高效抗生素B充填舌侧窝，继续抗感染治疗C调 （分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 这是一道结合病因及临床治疗的病例。根据提供的信息，左上前牙咬合痛 2 周，近两天出现自发痛及夜间痛，其原因可能为慢性炎症急性发作，故排除 A 项。B 项萌出性龈炎，牙齿一般无松动，抗生素治疗有效，亦可排除。无外伤史可排除 D 项。无龋坏及牙变色可排除龋病因素，根据信息：左上侧切牙舌侧窝深，叩痛，牙松动，最可能原因是畸形舌侧窝。患儿才 8 岁，上颌侧切牙萌出不久，牙根尚未发育完成，应结合 X 线片检查了解其牙根发育程度，患牙叩痛、松动、牙龈红肿均为急性根尖周炎的表现，牙髓活力测试可了解牙髓状况，以选择相应的牙髓治疗的方法，因此答案选 E。
