1、口腔执业医师-19-3 及答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、B 型选择题(总题数：6，分数：12.00) A16 岁以后 B36 个月 C12 岁 D46 岁 E912 岁唇腭裂序列治疗程序中（分数：2.50）(1).单侧唇裂修复术的时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腭裂修复术的时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).牙槽嵴裂植骨术的时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).语言评价及语言治疗时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).外科正畸治疗的时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A下牙槽神经+舌神经+颊神经 B
2、下牙槽神经+舌神经 C上牙槽前神经+鼻腭神经+腭前神经 D上牙槽后神经+腭前神经+上牙槽中神经 E上牙槽后神经+腭前神经拔除以下牙时，应麻醉的神经为（分数：2.50）(1).上颌第一磨牙（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上颌第三磨牙（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下颌第一前磨牙（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).下颌第二前磨牙（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).上颌尖牙（分数：0.50）A.B.C.D.E. A纵行骨折 B不对称骨折 CLefort型骨折 DLefort型骨折 ELefort型骨折（分数：2.50）(1).骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻
3、梁、眶部、颈颧额缝向后达翼突（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).两侧骨折线不在同一平面（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).腭中线裂开（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).骨折线从梨状孔下方、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突（分数：0.50）A.B.C.D.E. A上下颌突未联合或部分联合 B一侧或两侧的球状突或上颌突未联合或部分联合 C侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合 D前腭突与上颌突未能联合或部分联合 E上颌突与侧鼻突未联合（分数：2.00）
4、(1).形成腭裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).形成唇裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).形成斜面裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).形成上颌裂（分数：0.50）A.B.C.D.E. A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E室内传导阻滞（分数：1.50）(1).P 波与 QRS 波群完全无关，P 波频率QRS 频率见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).PR 间期固定，P 波后均有 QRS 波， PR 间期0.20 秒见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).PR 间期固定，但部分 P 波后无
5、 QRS 波群见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A甲状腺乳头状腺癌 B甲状腺滤泡状腺癌 C未分化癌 D髓样癌 E转移癌（分数：1.00）(1).发病率最高的甲状腺癌为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).恶性度最高的甲状腺癌为（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型选择题(总题数：7，分数：12.50)女性 32 岁， （分数：1.50）(1).上述症状是（分数：0.50）A.肾上腺素反应B.晕厥C.癔病D.药物中毒E.过敏反应(2).出现该情况的可能原因中哪项可除外（分数：0.50）A.恐惧B.饥饿C.疲劳D.疼痛E.局麻药直接注入血管(3).在拔除 （分数
6、：0.50）A.颏神经B.颊神经C.舌神经D.下牙槽神经E.下颌神经男性 2 岁，左侧完全性腭裂拟行腭裂修复术。（分数：2.00）(1).所采用的麻醉方法最合适的是（分数：0.50）A.局麻B.针刺麻醉C.氯胺酮分离麻醉D.静脉麻醉E.气管内插管全麻(2).腭裂术中凿断翼钩的目的是（分数：0.50）A.松弛腭帆张肌的张力B.松弛腭帆提肌的张力C.松弛咽上缩肌的张力D.松弛腭舌肌的张力E.松弛腭咽肌的张力(3).腭裂术后如果出现瘘口，最常见的部位在（分数：0.50）A.悬雍垂根部B.硬腭前部C.牙槽嵴部D.硬、软腭交界处E.软腭中部(4).术后出现腭瘘的原因，最常见的是（分数：0.50）A.手术
7、时间延长B.粘骨膜瓣松弛不够，缝合时张力过大C.手术未给大剂量抗生素D.病儿年龄过小E.术后拆线时间过晚患者右腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。（分数：2.00）(1).此创口类型属于（分数：0.50）A.污染创口B.延期愈合创口C.感染创口D.无菌创口E.一期愈合创口(2).创口缝合后，关于其引流物的放置（分数：0.50）A.不必放置引流物，局部如压包扎即可B.应放置 2448 小时引流，必要时延至 72 小时以上C.暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物D.引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位E.引流物放置可从任意方向放入，不必考虑重力
8、和体位因素(3).创口的术后处理，应该是（分数：0.50）A.每日至少打开 1 次敷料观察创口情况B.除拔除引流物外，拆线前至少还要换药两次C.一般不宜打开敷料观察，但其创口可早期暴露D.主要根据病人的主观感觉，判断是否存在感染E.无明显的感染现象，不必全身预治性使用抗生素(4).创口未发生感染，其拆线应该在术后（分数：0.50）A.4 天B.5 天全部拆除C.5 天间断拆线，至天拆完D.810 天拆除E.由于行组织瓣修复组织，拆线延长至 14 天一颊部穿通伤患者，前来急诊。（分数：1.50）(1).对此类创伤的处理原则是（分数：0.50）A.抗感染B.止血C.减少畸形，恢复面形D.关闭创口，
9、消灭创面E.以上几点都对(2).若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是（分数：0.50）A.将口腔粘膜、肌肉和皮肤分层缝合B.严密缝合肌层和皮肤，粘膜侧留有引流物并二期愈合C.口腔粘膜与皮肤相对缝合，消炎创面D.放置引流物于创面中加压包扎E.皮瓣修复损关闭创口(3).若口腔粘膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是（分数：0.50）A.设法对位缝合口腔粘膜B.严密缝合口腔粘膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面C.口腔粘膜与皮肤相对缝合，消炎创面D.放置引流物于创面中加压包扎E.皮瓣修复缺损关闭创口患者男性 24 岁，右下后牙区胀痛进食吞咽时加重 4 天，一天前出现局部自发性跳痛，张口受限。查右面颊部
10、、下颌角区轻度肿胀，张口度二指， （分数：2.50）(1).此患者目前情况的诊断是 （分数：0.50）A.急性冠周炎B.急性根尖炎C.右咽旁间隙感染D.右咬肌间隙感染E.牙周脓肿(2).针对 的处理方案，最合适的是 （分数：0.50）A.局部切开引流B.龈瓣切除术C.局部冲洗上药D.仅口服或肌注抗生素E.拔除(3).此患者如出现明显张口受限，以下颌角为中心出现肿胀、压痛，此时应考虑出现了（分数：0.50）A.颊间隙感染B.咬肌间隙感染C.腮腺区淋巴结炎D.颌下间隙感染E.翼颌间隙感染(4).如下颌角区呈凹陷性水肿，压痛明显，怀疑形成咬肌间隙脓肿，确诊的方法是（分数：0.50）A.下颌升支正侧位
11、 X 线片B.触诊有否波动感C.血细胞分析D.粗针头穿刺E.CT 检查(5).的情况如处理不当可能引起下列间隙感染，但应除外 （分数：0.50）A.颊间隙B.眶下间隙C.咬肌间隙D.翼颌间隙E.咽旁间隙男性，34 岁，2 个月来无痛性颈淋巴结肿大，间断发热 1 个多月。查体：脾肋下 4cm。（分数：1.50）(1).此患者最常见的首发症状为（分数：0.50）A.无痛性颈部及锁骨上淋巴结肿大B.持续性或周期性发热C.局部或全身皮肤瘙痒D.脾肿大E.贫血(2).如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞及中等量 R-S 细胞混同存在，最可能的诊断为（分数：0.50）A.淋巴细胞为
12、主型B.淋巴细胞耗竭型C.结节硬化型D.混合细胞型E.免疫细胞淋巴瘤(3).此患者首选的治疗为（分数：0.50）A.脾切除B.放射治疗C.化疗D.颈部淋巴结切除E.免疫抑制剂治疗患者男性 24 岁，上唇部肿胀疼痛 3 天，伴全身发热。检查体温 37.5，上唇肿胀明显，可见多个脓头。（分数：1.50）(1).此部位感染最常见的致病菌为（分数：0.50）A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.变形链球菌E.白色念珠菌(2).此部位感染易引发海绵窦化脓性血栓性静脉炎的主要原因为（分数：0.50）A.血运丰富B.面静脉无静脉瓣C.上唇运动较多D.细菌毒力强E.局部皮脂腺丰富(3).此患者局部处理
13、的正确方法为（分数：0.50）A.挤出脓头B.切开引流C.红外线理疗D.药物湿敷E.局部热敷口腔执业医师-19-3 答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、B 型选择题(总题数：6，分数：12.00) A16 岁以后 B36 个月 C12 岁 D46 岁 E912 岁唇腭裂序列治疗程序中（分数：2.50）(1).单侧唇裂修复术的时间为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：记忆题。(2).腭裂修复术的时间为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：有利于语言功能恢复。(3).牙槽嵴裂植骨术的时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：有利于尖牙萌出。(4).语言
14、评价及语言治疗时间为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：此年龄、语言发音基本完成：能真实反应其语言状况。(5).外科正畸治疗的时间为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：此时颌骨生长发育基本稳定。 A下牙槽神经+舌神经+颊神经 B下牙槽神经+舌神经 C上牙槽前神经+鼻腭神经+腭前神经 D上牙槽后神经+腭前神经+上牙槽中神经 E上牙槽后神经+腭前神经拔除以下牙时，应麻醉的神经为（分数：2.50）(1).上颌第一磨牙（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：上颌第一磨牙近中颊根由上牙槽中神经支配，易遗漏。(2).上颌第三磨牙（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解剖基
15、础题。(3).下颌第一前磨牙（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：此牙无颊神经支配，易与第二前磨牙混同。(4).下颌第二前磨牙（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解剖基础题。(5).上颌尖牙（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：此牙远中腭侧有腭前神经交通支，易被忽略。 A纵行骨折 B不对称骨折 CLefort型骨折 DLefort型骨折 ELefort型骨折（分数：2.50）(1).骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、颈颧额缝向后达翼突（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：此为 Lefort型骨折定义。(2).两侧骨折线不在同一平面（分数：0.50）A.B.
16、C.D.E.解析：即为高度不对称。(3).腭中线裂开（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：腭中线为前后纵行方向。(4).骨折线从梨状孔下方、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：此为 Lefort 型骨折的定义。(5).骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：此为 Lefort型骨折的定义。 A上下颌突未联合或部分联合 B一侧或两侧的球状突或上颌突未联合或部分联合 C侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合 D前腭突与上颌突未能联合或部分联合 E上颌突与侧鼻突未联合（分数
17、：2.00）(1).形成腭裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).形成唇裂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).形成斜面裂（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).形成上颌裂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：记忆题。 A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E室内传导阻滞（分数：1.50）(1).P 波与 QRS 波群完全无关，P 波频率QRS 频率见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).PR 间期固定，P 波后均有 QRS 波， PR 间期0.20 秒见于（分数：0.50）A
18、. B.C.D.E.解析：(3).PR 间期固定，但部分 P 波后无 QRS 波群见于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：P 波与 QRS 波群完全无关，P 波频率QRS 频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR 间期固定， PR 波后均有 QRS 波，PR 间期0.20 秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但 PR 间期均延长，见于一度房室传导阻滞；PR 间期固定，但部分 P 波后无 QRS 波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但 PR 间期恒定不变，所以见于二度型房室传导阻滞。 A甲状腺乳头状腺癌 B甲状腺滤泡状腺癌 C未分化癌 D髓样癌 E转移癌（分
19、数：1.00）(1).发病率最高的甲状腺癌为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).恶性度最高的甲状腺癌为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：甲状腺癌发病率最高的是乳头状腺癌。多见于年轻女性，占甲状腺癌总数的 60%。甲状腺癌中，恶性度最高的是未分化癌。预后最好的甲状腺癌是乳头状腺癌；无转移者经同侧腺体和峡部全切除，加对侧腺体大部切除，5 年治愈率可达 90%。二、A3/A4 型选择题(总题数：7，分数：12.50)女性 32 岁， （分数：1.50）(1).上述症状是（分数：0.50）A.肾上腺素反应B.晕厥 C.癔病D.药物中毒E.过敏反应解析：此为晕厥典型表现，其
20、中脉搏快而弱应为区别点(2).出现该情况的可能原因中哪项可除外（分数：0.50）A.恐惧B.饥饿C.疲劳D.疼痛E.局麻药直接注入血管 解析：局麻药直接注入血管可能引起的是中毒反应。(3).在拔除 （分数：0.50）A.颏神经B.颊神经C.舌神经D.下牙槽神经 E.下颌神经解析：低位垂直阻生提示*牙根靠近下颌管，故易损伤下颌管内的下牙槽神经。男性 2 岁，左侧完全性腭裂拟行腭裂修复术。（分数：2.00）(1).所采用的麻醉方法最合适的是（分数：0.50）A.局麻B.针刺麻醉C.氯胺酮分离麻醉D.静脉麻醉E.气管内插管全麻 解析：腭裂修补术需在口咽部完成，尤其是儿童更应在全麻下进行。为避免血液反
21、流引起误吸窒息，故应采用气管内插管全麻。(2).腭裂术中凿断翼钩的目的是（分数：0.50）A.松弛腭帆张肌的张力 B.松弛腭帆提肌的张力C.松弛咽上缩肌的张力D.松弛腭舌肌的张力E.松弛腭咽肌的张力解析：腭帆张肌是造成腭裂张力最主要的肌肉，故为解除张力可凿断翼钩。(3).腭裂术后如果出现瘘口，最常见的部位在（分数：0.50）A.悬雍垂根部B.硬腭前部C.牙槽嵴部D.硬、软腭交界处 E.软腭中部解析：硬、软腭交界处张力较大，舌咽动作使软腭不断活动，且该处组织较薄，故在腭裂术后易出现瘘口。(4).术后出现腭瘘的原因，最常见的是（分数：0.50）A.手术时间延长B.粘骨膜瓣松弛不够，缝合时张力过大
22、C.手术未给大剂量抗生素D.病儿年龄过小E.术后拆线时间过晚解析：腭裂因原有组织缺损，故手术如粘骨膜瓣松弛不够，缝合时张力过大将影响愈合出现腭瘘。患者右腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。（分数：2.00）(1).此创口类型属于（分数：0.50）A.污染创口 B.延期愈合创口C.感染创口D.无菌创口E.一期愈合创口解析：污染创口是在无菌条件下发生的创口，因腮腺有导管与口腔相通，故属污染创口。(2).创口缝合后，关于其引流物的放置（分数：0.50）A.不必放置引流物，局部如压包扎即可B.应放置 2448 小时引流，必要时延至 72 小时以上 C.暂不放置引流物，以
23、后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物D.引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位E.引流物放置可从任意方向放入，不必考虑重力和体位因素解析：因创口范围较大，有可能造成血肿和污染，故应放置 2448 小时引流，必要时延至 72 小时以上。(3).创口的术后处理，应该是（分数：0.50）A.每日至少打开 1 次敷料观察创口情况B.除拔除引流物外，拆线前至少还要换药两次C.一般不宜打开敷料观察，但其创口可早期暴露 D.主要根据病人的主观感觉，判断是否存在感染E.无明显的感染现象，不必全身预治性使用抗生素解析：经缝合后的污染伤口，除为拔除引流或怀疑创口有感染时，一般不宜打开敷料观察，但颌面部创口可早期
24、暴露。(4).创口未发生感染，其拆线应该在术后（分数：0.50）A.4 天B.5 天全部拆除C.5 天间断拆线，至天拆完 D.810 天拆除E.由于行组织瓣修复组织，拆线延长至 14 天解析：面部创口一般应早期拆线，可从术后 5 天开始间断拆线，至 7 天拆完。一颊部穿通伤患者，前来急诊。（分数：1.50）(1).对此类创伤的处理原则是（分数：0.50）A.抗感染B.止血C.减少畸形，恢复面形D.关闭创口，消灭创面 E.以上几点都对解析：污染伤口也应在清创术后缝合，争取一期愈合。(2).若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是（分数：0.50）A.将口腔粘膜、肌肉和皮肤分层缝合 B.严密缝合肌层
25、和皮肤，粘膜侧留有引流物并二期愈合C.口腔粘膜与皮肤相对缝合，消炎创面D.放置引流物于创面中加压包扎E.皮瓣修复损关闭创口解析：颊部穿通伤应分层缝合，关闭死腔，防止血肿。因损伤较小，不必放置引流。(3).若口腔粘膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是（分数：0.50）A.设法对位缝合口腔粘膜B.严密缝合口腔粘膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面 C.口腔粘膜与皮肤相对缝合，消炎创面D.放置引流物于创面中加压包扎E.皮瓣修复缺损关闭创口解析：口腔粘膜无缺损可直接拉拢缝合，而皮肤缺损较大，直接缝合可造成面部畸形，故需以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面。患者男性 24 岁，右下后牙区胀痛进食吞咽时加重 4 天，
26、一天前出现局部自发性跳痛，张口受限。查右面颊部、下颌角区轻度肿胀，张口度二指， （分数：2.50）(1).此患者目前情况的诊断是 （分数：0.50）A.急性冠周炎 B.急性根尖炎C.右咽旁间隙感染D.右咬肌间隙感染E.牙周脓肿解析：急性冠周炎的典型临床表现。(2).针对 的处理方案，最合适的是 （分数：0.50）A.局部切开引流B.龈瓣切除术C.局部冲洗上药 D.仅口服或肌注抗生素E.拔除解析：急性冠周炎的局部治疗效果最好。(3).此患者如出现明显张口受限，以下颌角为中心出现肿胀、压痛，此时应考虑出现了（分数：0.50）A.颊间隙感染B.咬肌间隙感染 C.腮腺区淋巴结炎D.颌下间隙感染E.翼颌
27、间隙感染解析：咬肌间隙感染时出现以下颌角为中心的肿胀并明显张口受限，其他几项肿胀范围不符合。(4).如下颌角区呈凹陷性水肿，压痛明显，怀疑形成咬肌间隙脓肿，确诊的方法是（分数：0.50）A.下颌升支正侧位 X 线片B.触诊有否波动感C.血细胞分析D.粗针头穿刺 E.CT 检查解析：穿刺抽出脓液即可确诊。(5).的情况如处理不当可能引起下列间隙感染，但应除外 （分数：0.50）A.颊间隙B.眶下间隙 C.咬肌间隙D.翼颌间隙E.咽旁间隙解析：从解剖关系看下颌智齿与眶下间隙无任何联系。男性，34 岁，2 个月来无痛性颈淋巴结肿大，间断发热 1 个多月。查体：脾肋下 4cm。（分数：1.50）(1)
28、.此患者最常见的首发症状为（分数：0.50）A.无痛性颈部及锁骨上淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热C.局部或全身皮肤瘙痒D.脾肿大E.贫血解析：(2).如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞及中等量 R-S 细胞混同存在，最可能的诊断为（分数：0.50）A.淋巴细胞为主型B.淋巴细胞耗竭型C.结节硬化型D.混合细胞型 E.免疫细胞淋巴瘤解析：(3).此患者首选的治疗为（分数：0.50）A.脾切除B.放射治疗C.化疗 D.颈部淋巴结切除E.免疫抑制剂治疗解析：这 3 道题是关于淋巴瘤的诊断、分型和治疗的问题。此患者最常见的首发症状是浅表淋巴结的无痛性肿大，主要是颈部和锁骨
29、上淋巴结，而其余四种表现常不是首发；颈部淋巴结活检的结果是典型的霍奇金病混合细胞型；由于颈部淋巴结肿大和脾肿大，为横膈上下病变，同时有间断发热，所以临床分期应为 B；而根据霍奇金病的治疗原则， B和期应选用联合化疗，所以此患者宜首选化疗。患者男性 24 岁，上唇部肿胀疼痛 3 天，伴全身发热。检查体温 37.5，上唇肿胀明显，可见多个脓头。（分数：1.50）(1).此部位感染最常见的致病菌为（分数：0.50）A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌 D.变形链球菌E.白色念珠菌解析：面部疖痈最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。(2).此部位感染易引发海绵窦化脓性血栓性静脉炎的主要原因为（分数：0.50）A.血运丰富B.面静脉无静脉瓣 C.上唇运动较多D.细菌毒力强E.局部皮脂腺丰富解析：面静脉无静脉瓣，细菌可沿静脉逆流。经内眦静脉和眼静脉入海绵窦，引发海绵窦化脓性血栓性静脉炎。(3).此患者局部处理的正确方法为（分数：0.50）A.挤出脓头B.切开引流C.红外线理疗D.药物湿敷 E.局部热敷解析：为避免炎症扩散，应持续湿敷以利引流。
