1、口腔执业医师（口腔内科学）-试卷 11 及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)1.服用氟康唑适宜治疗（分数：2.00）A.口腔结核B.带状疱疹C.口腔念珠菌病D.球菌性口炎E.急性疱疹性龈口炎2.口腔黏膜及皮肤表现单侧沿神经分布的密集性疱疹的疾病是（分数：2.00）A.复发性疱疹性口炎B.急性疱疹性龈口炎C.疱疹性咽峡炎D.带状疱疹E.疱疹样疮3.口腔念珠菌病常发生于以下情况，不包括（分数：2.00）A.长期精神紧张B.长期使用免疫抑制C.患有慢性消耗性疾病D.长期使用广谱抗生素E.白色念珠菌本身毒力增强4.念珠菌陛口炎在临床上可分
2、为以下 3 型（分数：2.00）A.急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B.慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C.急性假膜型、急性红斑型、充血型D.急性假膜型、急性红斑型、坏死型E.急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型5.口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为（分数：2.00）A.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病B.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病C.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病D.增殖型念珠茵口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病E.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病6.局部病变涂片革兰染色有大量螺旋体和梭
3、形杆菌时，有助于诊断的疾病是（分数：2.00）A.急性龈乳头炎B.慢性龈缘炎C.疱疹性龈口炎D.急性坏死性龈炎E.慢性坏死性龈炎7.人类口腔念珠菌病的主要致病菌是（分数：2.00）A.热带念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌D.克柔念珠菌E.近平滑念珠菌8.更易患口腔念珠菌病的人群为（分数：2.00）A.嗜烟者B.嗜酒者C.更年期妇女D.长期大量应用抗生素者E.患有胆道疾病者9.下列哪项是球菌性口炎的治疗方法（分数：2.00）A.口服酮康唑：成人剂量为每日 1 次口服 200mg，24 周 1 个疗程B.使用抗生素和磺胺类药物；局部可用氯己定漱口剂C.注射链霉素每日 05g，或异烟肼每日 01
4、g 局部封闭，每日或隔日 1 次D.注射干扰素或转移因子，口服止痛药物E.全身使用肾上腺皮质激素10.临床怀疑口腔念珠菌感染时，首先选用的辅助诊断技术为（分数：2.00）A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.直接在病损区涂片镜检D.血清铁及维生素 B 测定E.活体组织检查11.急性疱疹性龈口炎的临床特征为（分数：2.00）A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜C.口腔黏膜出现簇集的小水疱D.疱疹沿神经排列，不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损12.球菌性口炎又称为（分数：2.00）A.鹅口疮B.疱疹性口炎C.急性坏死性龈口炎D.假膜性口炎E.口炎型口疮13
5、.下列关于带状疱疹的主要临床表现的描述正确的是（分数：2.00）A.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡B.成簇小水疱，疱破后行成大片浅表溃疡C.散在小溃疡，无发疱期D.口腔黏膜突然发生广泛的糜烂E.单侧性皮肤黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛14.下列药物中，不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是（分数：2.00）A.聚肌胞B.利巴韦林C.干扰素D.强的松E.阿昔洛韦15.下列不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别的是（分数：2.00）A.性别差异B.好发年龄不同C.前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻D.前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡E.前者病损可伴皮肤损害
6、；后者病损无皮肤损害16.复发性疱疹性口炎复发时易感染的部位是（分数：2.00）A.口唇或接近口唇处B.舌背C.软腭D.舌腹面E.颊部17.最接近原发性疱疹性口炎的临床表现是（分数：2.00）A.较严重的龈口炎B.口腔深大溃疡C.红色增殖样变D.白色角化E.白色网纹样病变18.原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为（分数：2.00）A.前驱期、水疱期、糜烂期、静止期B.充血期、水疱期、糜烂期、愈合期C.前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期D.前驱期、水疱期、静止期、愈合期E.前驱期、充血水肿期、糜烂期、愈合期19.原发性疱疹性口炎好发人群是（分数：2.00）A.6 岁以下儿童B.老年人C.青少年D
7、.更年期妇女E.40 岁左右的中年人20.机体在对抗口腔单纯性疱疹感染过程中，最具作用的是（分数：2.00）A.唾液溶菌酶B.唾液黏蛋白C.体液免疫D.上皮角蛋白E.细胞免疫21.下列不是口腔单纯性疱疹的主要传播途径的是（分数：2.00）A.唾液B.输血C.疱疹液D.胎儿经产道感染E.飞沫22.可引发口腔单纯性疱疹的病原体是（分数：2.00）A.巨细胞病毒B.水痘带状疱疹病毒C.HSVD.HIVE.B 病毒23.口腔单纯性疱疹的致病病原微生物是（分数：2.00）A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体E.衣原体二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)24.男，40 岁。感冒后，下唇及唇周皮肤出
8、现成簇的针头大小的小水疱，破溃后结痂，局部烧灼样疼痛。该患者可能患的疾病为（分数：2.00）A.口角炎B.固定性药疹C.复发性口疮D.唇疱疹E.天疱疮25.女，50 岁。近口角处颊黏膜白色斑块近 1 年，不能擦去。组织学见上皮增生。内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的 PAS 阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.白斑B.红斑C.念珠菌病D.口腔结核E.慢性盘状红斑狼疮26.男，1 岁。3 天前发热 385，热退后出现口腔溃疡，哭闹，拒食，流涎。检查见口腔黏膜片状充血，有数十个溃疡，有的互相融合，疮破溃后形成痂壳。最可能的诊断是（分数：2.
9、00）A.疱疹性口炎B.球菌性口炎C.雪口病D.疱疹样口炎E.手足口病27.男，80 岁。全口无牙，戴全口义齿近 15 年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿。有黄白色假膜。直接镜检见菌丝和芽孢。对于该患者的治疗中不妥的用药为（分数：2.00）A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氢钠漱口液D.克霉唑E.青霉素28.女，47 岁。5 天前患感冒后，上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱，随后破裂，形成糜烂、结痂，患者自述病变部位灼痒疼痛。下列诊断正确的是（分数：2.00）A.唇疱疹B.带状疱疹C.复发性阿弗他溃疡D.药物过敏性口炎E.天疱疮29.男，50 岁。下唇灼痛，出现成簇小水泡 3 天，口
10、腔检查：下唇唇红部有多个成簇状分布的小溃疡，部分形成痂壳。患者前 1 周曾有感冒发热史。临床可诊断为（分数：2.00）A.复发性轻型阿弗他溃疡B.复发性疱疹性口炎C.念珠菌唇炎D.唇疱疹E.复发性重型阿弗他溃疡三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)女，65 岁。无牙颌，全口总义齿修复 5 年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角湿白皲裂，上颌义齿承托区黏膜充血发红。（分数：8.00）(1).应进一步做的检查是（分数：2.00）A.手指皮肤有无红斑B.血常规检查C.针刺反应试验D.口角病损区活检E.口角湿白区涂片及培养检查念珠菌(2).最可能的异常表现是（分数：2.00）A.皮
11、肤靶形有无红斑B.白细胞总数升高C.活检组织病理为棘层松解D.涂片见念珠菌菌丝及孢子E.针刺反应阳性(3).假如上述检查无异常发现，最有助于快速诊断的是（分数：2.00）A.腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片B.唇黏膜涂片C.前庭沟黏膜涂片D.舌腹黏膜涂片E.颊黏膜涂片(4).该患者治疗可采用下列方法，不包括（分数：2.00）A.24碳酸氢钠溶液清洁口腔B.1克霉唑溶液清洗或含漱C.1龙胆紫液涂擦D.口服广谱抗生素E.口服制霉菌素女，45 岁。唇部黏膜肿胀破溃 3 个月余。口腔检查：下唇左侧可见一个直径 1cm 的浅表、微凹；溃疡，基底有少许渗出物，渗出物下可见桑葚样肉芽肿，溃疡边缘清楚，微隆，呈鼠噬
12、状。（分数：8.00）(1).为明确诊断，下列最需要的是（分数：2.00）A.结核菌素试验B.取渗出物直接涂片查菌丝C.浓缩集菌培养D.活体组织病理学检查E.检查有无局部刺激因素(2).病理学检查示：结节中央部分有大量肿胀的组织细胞和朗格汉斯细胞，有密集淋巴细胞浸润，结合临床表现诊断为（分数：2.00）A.复发性重型阿弗他溃疡B.结核性溃疡C.癌性溃疡D.创伤性溃疡E.坏死性涎腺化生(3).根据诊断，强化治疗阶段采用的标准化疗联合用药方案是（分数：2.00）A.异烟肼利福平B.链霉素异烟肼利福平C.链霉素异烟肼乙胺丁醇D.异烟肼利福平吡嗪酰胺E.链霉素异烟肼利福平吡嗪酰胺(4).继续巩固阶段用
13、药方法是（分数：2.00）A.异烟肼利福平每天用，持续 6 个月B.异烟肼乙胺丁醇每天用，持续 8 个月C.链霉素异烟肼利福平每天用，持续 18 个月D.异烟肼利福平对氨柳酸每天用，持续 6 个月E.异烟肼利福平乙胺丁醇每天用，持续 18 个月口腔执业医师（口腔内科学）-试卷 11 答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)1.服用氟康唑适宜治疗（分数：2.00）A.口腔结核B.带状疱疹C.口腔念珠菌病 D.球菌性口炎E.急性疱疹性龈口炎解析：解析：氟康唑具有广谱抗真菌作用，而只有 C 选项病原体是真菌。故选 C。2.口腔黏膜及皮肤表现单
14、侧沿神经分布的密集性疱疹的疾病是（分数：2.00）A.复发性疱疹性口炎B.急性疱疹性龈口炎C.疱疹性咽峡炎D.带状疱疹 E.疱疹样疮解析：解析：带状疱疹在相应神经分布的皮肤产生水疱，引起神经痛，这是特征性表现。故选 D。3.口腔念珠菌病常发生于以下情况，不包括（分数：2.00）A.长期精神紧张 B.长期使用免疫抑制C.患有慢性消耗性疾病D.长期使用广谱抗生素E.白色念珠菌本身毒力增强解析：解析：口腔念珠菌是条件致病菌，发生于口腔念珠菌本身毒力增强、宿主的防御能力降低和有易感因素的时候，易感因素有长期使用广谱抗菌素、长期使用免疫抑制、患有慢性消耗性疾病等，长期精神紧张不是其中易感因素，所以 A
15、选项正确，而 B、C、D、E 选项错误。故选 A。4.念珠菌陛口炎在临床上可分为以下 3 型（分数：2.00）A.急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B.慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C.急性假膜型、急性红斑型、充血型D.急性假膜型、急性红斑型、坏死型E.急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型 解析：5.口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为（分数：2.00）A.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病B.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病C.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病D.增殖型念珠茵口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病E.念珠菌口炎、
16、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病 解析：6.局部病变涂片革兰染色有大量螺旋体和梭形杆菌时，有助于诊断的疾病是（分数：2.00）A.急性龈乳头炎B.慢性龈缘炎C.疱疹性龈口炎D.急性坏死性龈炎 E.慢性坏死性龈炎解析：解析：螺旋体和梭形杆菌是急性坏死性龈炎的主要致病菌。故选 D。7.人类口腔念珠菌病的主要致病菌是（分数：2.00）A.热带念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌 D.克柔念珠菌E.近平滑念珠菌解析：8.更易患口腔念珠菌病的人群为（分数：2.00）A.嗜烟者B.嗜酒者C.更年期妇女D.长期大量应用抗生素者 E.患有胆道疾病者解析：解析：口腔念珠菌病与宿主有关，易感人群为婴
17、幼儿、衰弱者、长期使用激素者、HIV 感染者、免疫缺陷者、戴义齿的人等。由此可见，相对于嗜烟者、嗜酒者、更年期妇女和患有胆道疾病者，长期大量应用抗生素者更易患口腔念珠菌病。长期大量应用抗生素者因菌群失调，念珠菌成为致病菌，A、B、C、E 选项错误。故选 D。9.下列哪项是球菌性口炎的治疗方法（分数：2.00）A.口服酮康唑：成人剂量为每日 1 次口服 200mg，24 周 1 个疗程B.使用抗生素和磺胺类药物；局部可用氯己定漱口剂 C.注射链霉素每日 05g，或异烟肼每日 01g 局部封闭，每日或隔日 1 次D.注射干扰素或转移因子，口服止痛药物E.全身使用肾上腺皮质激素解析：10.临床怀疑口
18、腔念珠菌感染时，首先选用的辅助诊断技术为（分数：2.00）A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.直接在病损区涂片镜检 D.血清铁及维生素 B 测定E.活体组织检查解析：解析：口腔念珠菌感染，涂片法检查特异而且容易操作，为临床首选的检测方法，一般在病损区取标本。故选 C。11.急性疱疹性龈口炎的临床特征为（分数：2.00）A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜C.口腔黏膜出现簇集的小水疱 D.疱疹沿神经排列，不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损解析：解析：急性疱疹性龈口炎的临床特征是局限于口腔黏膜和附近皮肤出现簇集的小水疱，C 正确；小水疱为上皮内疱，可以溃
19、破形成大面积糜烂，不形成溃疡，A 错误；口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜常见于鹅口疮，B 错误；疱疹沿神经排列，不超过中线见于带状疱疹，D 错误；口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损见于手足口病，E 错误。故选 C。12.球菌性口炎又称为（分数：2.00）A.鹅口疮B.疱疹性口炎C.急性坏死性龈口炎D.假膜性口炎 E.口炎型口疮解析：解析：球菌性口炎是急性感染性口炎的一种，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等，临床上以形成假膜损害为特征，故又称为假膜型口炎。故选 D。13.下列关于带状疱疹的主要临床表现的描述正确的是（分数：2.00）A.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡B.成簇小水疱，疱破
20、后行成大片浅表溃疡C.散在小溃疡，无发疱期D.口腔黏膜突然发生广泛的糜烂E.单侧性皮肤黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛 解析：14.下列药物中，不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是（分数：2.00）A.聚肌胞B.利巴韦林C.干扰素D.强的松 E.阿昔洛韦解析：15.下列不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别的是（分数：2.00）A.性别差异 B.好发年龄不同C.前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻D.前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡E.前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害解析：16.复发性疱疹性口炎复发时易感染的部位是（分数：2.00）A.口唇或接近口
21、唇处 B.舌背C.软腭D.舌腹面E.颊部解析：17.最接近原发性疱疹性口炎的临床表现是（分数：2.00）A.较严重的龈口炎 B.口腔深大溃疡C.红色增殖样变D.白色角化E.白色网纹样病变解析：18.原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为（分数：2.00）A.前驱期、水疱期、糜烂期、静止期B.充血期、水疱期、糜烂期、愈合期C.前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期 D.前驱期、水疱期、静止期、愈合期E.前驱期、充血水肿期、糜烂期、愈合期解析：19.原发性疱疹性口炎好发人群是（分数：2.00）A.6 岁以下儿童 B.老年人C.青少年D.更年期妇女E.40 岁左右的中年人解析：20.机体在对抗口腔单纯性疱
22、疹感染过程中，最具作用的是（分数：2.00）A.唾液溶菌酶B.唾液黏蛋白C.体液免疫D.上皮角蛋白E.细胞免疫 解析：21.下列不是口腔单纯性疱疹的主要传播途径的是（分数：2.00）A.唾液B.输血 C.疱疹液D.胎儿经产道感染E.飞沫解析：22.可引发口腔单纯性疱疹的病原体是（分数：2.00）A.巨细胞病毒B.水痘带状疱疹病毒C.HSV D.HIVE.B 病毒解析：23.口腔单纯性疱疹的致病病原微生物是（分数：2.00）A.细菌B.病毒 C.真菌D.支原体E.衣原体解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)24.男，40 岁。感冒后，下唇及唇周皮肤出现成簇的针头大小的小水疱，破溃后
23、结痂，局部烧灼样疼痛。该患者可能患的疾病为（分数：2.00）A.口角炎B.固定性药疹C.复发性口疮D.唇疱疹 E.天疱疮解析：解析：复发性疱疹性口炎多发生在口唇或接近口唇处，故又称为复发性唇疱疹，可以有诱因，如感冒后复发，表现为簇集性小水疱，病损区有刺激痛、灼痛、痒等症状。故选 D。25.女，50 岁。近口角处颊黏膜白色斑块近 1 年，不能擦去。组织学见上皮增生。内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的 PAS 阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.白斑B.红斑C.念珠菌病 D.口腔结核E.慢性盘状红斑狼疮解析：解析：念珠菌病病理可见上皮表层水
24、肿，角化层内有中性粒细胞浸润，形成微小脓肿，上皮棘层增生，钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏，角化层或上皮外 13 可见菌丝，PAS 染色强阳性。故选 C。26.男，1 岁。3 天前发热 385，热退后出现口腔溃疡，哭闹，拒食，流涎。检查见口腔黏膜片状充血，有数十个溃疡，有的互相融合，疮破溃后形成痂壳。最可能的诊断是（分数：2.00）A.疱疹性口炎 B.球菌性口炎C.雪口病D.疱疹样口炎E.手足口病解析：解析：球菌性口炎发热应比 385更高，可排除选项 B；雪口病临床表现应有凝乳状白色假膜，题干中没有提示，排除 C；疱疹样口炎一般无发热史，且多发生于成人，排除 D；手足口病应有皮损史，但题干中未
25、提及，排除 E；患儿的年龄、发热史、口腔黏膜溃疡数目多，且互相融合都符合疱疹性口炎的特点。故选 A。27.男，80 岁。全口无牙，戴全口义齿近 15 年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿。有黄白色假膜。直接镜检见菌丝和芽孢。对于该患者的治疗中不妥的用药为（分数：2.00）A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氢钠漱口液D.克霉唑E.青霉素 解析：解析：戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，很容易做出义齿性口炎的诊断。应采取抗真菌治疗措施。选项 E 青霉素是抗细菌药物，不能采用。故选 E。28.女，47 岁。5 天前患感冒后，上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱，随
26、后破裂，形成糜烂、结痂，患者自述病变部位灼痒疼痛。下列诊断正确的是（分数：2.00）A.唇疱疹 B.带状疱疹C.复发性阿弗他溃疡D.药物过敏性口炎E.天疱疮解析：29.男，50 岁。下唇灼痛，出现成簇小水泡 3 天，口腔检查：下唇唇红部有多个成簇状分布的小溃疡，部分形成痂壳。患者前 1 周曾有感冒发热史。临床可诊断为（分数：2.00）A.复发性轻型阿弗他溃疡B.复发性疱疹性口炎C.念珠菌唇炎D.唇疱疹 E.复发性重型阿弗他溃疡解析：解析：题干中提到病损以水疱开始，而阿弗他溃疡不会出现水疱，因此可以排除 A、E。念珠菌唇炎是一种慢性疾病，而本病是急性病程，因此可排除 C。本病的病损出现于下唇，而
27、非口腔，因此 D 正确，而 B 错误。故选 D。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)女，65 岁。无牙颌，全口总义齿修复 5 年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角湿白皲裂，上颌义齿承托区黏膜充血发红。（分数：8.00）(1).应进一步做的检查是（分数：2.00）A.手指皮肤有无红斑B.血常规检查C.针刺反应试验D.口角病损区活检E.口角湿白区涂片及培养检查念珠菌 解析：解析：通过戴用义齿，上颌义齿承托区黏膜充血发红，口角湿白皲裂这些临床表现，临床印象为口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的临床常用检查方法是涂片及培养检查念珠菌。故选 E。(2).最可能的异常表现是（分数：2.00
28、）A.皮肤靶形有无红斑B.白细胞总数升高C.活检组织病理为棘层松解D.涂片见念珠菌菌丝及孢子 E.针刺反应阳性解析：解析：口腔念珠菌病的涂片表现为芽生孢子和假菌丝，D 选项正确；口腔念珠菌病较少出现皮肤表现，A 选项错误；血常规多无异常，B 选项错误；口角病损区活检没必要，C 选项错误；针刺反应是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应，多出现在白塞病，极少出现在口腔念珠菌病，E 选项错误。故选 D。(3).假如上述检查无异常发现，最有助于快速诊断的是（分数：2.00）A.腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片 B.唇黏膜涂片C.前庭沟黏膜涂片D.舌腹黏膜涂片E.颊黏膜涂片解析：解析：如果口角湿白区涂片及培养检查
29、无异常，根据上腭义齿承托区黏膜充血发红和义齿承托区是念珠菌的积聚部位，还可以做腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片，所以 A 正确。颊黏膜、唇黏膜、前庭沟黏膜和舌腹黏膜没有临床症状，不优先考虑做这些部位涂片，所 B、C、D、E 都错误。故选 A。(4).该患者治疗可采用下列方法，不包括（分数：2.00）A.24碳酸氢钠溶液清洁口腔B.1克霉唑溶液清洗或含漱C.1龙胆紫液涂擦D.口服广谱抗生素 E.口服制霉菌素解析：解析：口腔念珠菌病的治疗方法有：24碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖；l克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌作用；制霉菌素有抑菌作用，可以口服；故A、B、C、E 均可用于本
30、病治疗，而 D 不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效。故选 D。女，45 岁。唇部黏膜肿胀破溃 3 个月余。口腔检查：下唇左侧可见一个直径 1cm 的浅表、微凹；溃疡，基底有少许渗出物，渗出物下可见桑葚样肉芽肿，溃疡边缘清楚，微隆，呈鼠噬状。（分数：8.00）(1).为明确诊断，下列最需要的是（分数：2.00）A.结核菌素试验B.取渗出物直接涂片查菌丝C.浓缩集菌培养D.活体组织病理学检查 E.检查有无局部刺激因素解析：解析：本患者下唇左侧的溃疡已 3 个月未愈合，因此应警惕恶变，应作活体组织病理学检查，所以本题应选 D。普通的阿弗他溃疡一般 1 周愈合，如果 2
31、 周未愈则应提高警惕是否有癌变，如果 1 个月溃疡仍未愈合，则应作活体组织病理学检查是否恶变。故选 D。(2).病理学检查示：结节中央部分有大量肿胀的组织细胞和朗格汉斯细胞，有密集淋巴细胞浸润，结合临床表现诊断为（分数：2.00）A.复发性重型阿弗他溃疡B.结核性溃疡 C.癌性溃疡D.创伤性溃疡E.坏死性涎腺化生解析：解析：结节中央部分有大量肿胀的组织细胞和朗格汉斯细胞，有密集淋巴细胞浸润是结核性溃疡的病理表现，因此 B 正确。复发性重型阿弗他溃疡和创伤性溃疡的病理表现均为慢性炎症，因此 A、D 错误。癌性溃疡的病理表现为细胞癌变，因此 C 错误。坏死性涎腺化生的病理表现为小涎腺坏死，因此 E
32、 也错误。故选 B。(3).根据诊断，强化治疗阶段采用的标准化疗联合用药方案是（分数：2.00）A.异烟肼利福平B.链霉素异烟肼利福平C.链霉素异烟肼乙胺丁醇D.异烟肼利福平吡嗪酰胺E.链霉素异烟肼利福平吡嗪酰胺 解析：解析：联合用药可发挥药物的协同作用，增强疗效，减少耐药性产生。目前初治病例常用化疗方案为强化期 4 药联合(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺加链霉素或乙胺丁醇)，巩固期 23 药联合(异烟肼、利福平或加乙胺丁醇)，因此 E 正确，其他选项均错误。故选 E。(4).继续巩固阶段用药方法是（分数：2.00）A.异烟肼利福平每天用，持续 6 个月B.异烟肼乙胺丁醇每天用，持续 8 个月C.链霉素异烟肼利福平每天用，持续 18 个月D.异烟肼利福平对氨柳酸每天用，持续 6 个月E.异烟肼利福平乙胺丁醇每天用，持续 18 个月 解析：解析：结核的联合用药治疗巩固期 23 药联合(异烟肼、利福平或加乙胺丁醇)，因此排除B、C、D。又因全程一般标准化疗方案的疗程为 1218 个月，因此 E 正确，而不选 A。故选 E。
