1、口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 5 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.牙根吸收最常引起的颌骨病变是（分数：2.00）A.角化囊肿B.极端囊肿C.残余囊肿D.成釉细胞瘤E.牙源性黏液瘤2.采用平阳霉素治疗，效果最佳的是（分数：2.00）A.海绵型淋巴管瘤B.囊肿型淋巴管瘤C.毛细管型淋巴管瘤D.毛细管型血管瘤E.蔓状血管瘤3.可以出现多个牙松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是（分数：2.00）A.慢性硬化性骨髓炎B.急性中央性骨髓炎C.边缘性骨髓炎D.放线菌性骨髓炎E.新生儿骨髓炎4.下列不属于囊性淋巴管瘤的临床表现的是（分数：
2、2.00）A.好发于儿童及青少年B.主要发生于颈部锁骨上C.表面皮肤正常，柔软有波动感D.内有透明浅黄色水样液体E.有可压缩性，体位移动试验阳性5.颌骨放射性骨坏死常见的发病时间是放射线照射后（分数：2.00）A.1020 天B.13 个月C.45 个月D.053 年E.57 年6.骨纤维异常增殖症常见的典型 X 线表现是（分数：2.00）A.呈日光放射状排列的骨刺B.大小不等的圆形齿状阴影C.不规则骨质破坏D.毛玻璃样阴影E.单囊状阴影7.舌癌的最好发部位是（分数：2.00）A.舌侧缘B.舌背C.舌根D.舌腹E.舌尖8.下列不是牙源性角化囊肿易复发原因的是（分数：2.00）A.囊壁薄B.可能
3、存在多发病灶C.同一病灶内有多个囊腔D.可能存在子囊E.囊肿内有角化物9.口腔颌面部肿瘤容易早期发生肺部转移的是（分数：2.00）A.牙龈癌B.舌癌C.腺样囊性癌D.颊癌E.黏液表皮样癌10.发生液性病变时可穿刺出不凝固血性液体的肿瘤是（分数：2.00）A.造釉细胞瘤B.神经鞘瘤C.骨肉瘤D.神经纤维瘤E.血管肉皮瘤11.面部皮肤癌较多见的是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.腺上皮癌C.淋巴上皮癌D.未分化瘤E.基底细胞癌12.舌下腺囊肿治疗中描述错误的是（分数：2.00）A.舌下腺摘除后需放引流物B.口外型需从口外人路C.口外型术后需加压包扎D.囊壁可不摘除E.摘除舌下腺13.成釉细胞瘤被
4、认作临界瘤，其原因是（分数：2.00）A.易远处转移B.有局部浸润性C.易感染D.易出血E.易恶变14.肿瘤治疗不包括（分数：2.00）A.手术B.放疗C.理疗D.化疗E.生物治疗15.口腔颌面部恶性肿瘤在我国最好发的是（分数：2.00）A.牙龈癌B.上颌窦癌C.舌癌D.腭癌E.颊癌16.被称为“滤泡囊肿”的是（分数：2.00）A.含牙囊肿B.始基囊肿C.角化囊肿D.根尖囊肿E.鳃裂囊肿17.葡萄酒斑状血管瘤属于（分数：2.00）A.杨梅状血管瘤B.海绵状血管瘤C.混合型血管瘤D.蔓状血管瘤E.毛细管型血管瘤18.口腔癌是世界上十种最常见的癌症之一，在我国最常见的三种依次是（分数：2.00）A
5、.颊癌、牙龈癌、腭癌B.牙龈癌、颊癌、腭癌C.舌癌、牙龈癌、颊癌D.舌癌、牙龈癌、口底癌E.舌癌、颊癌、牙龈癌二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)19.男，65 岁。右颊黏膜溃疡 2 个月，溃疡大小约 5cm，活检为鳞癌级。右侧下颌下可触及 2 个肿大淋巴结，粘连。对该患者的颈部淋巴结处理应是（分数：2.00）A.右侧根治性颈清扫术左侧功能性颈清扫术B.右侧肩胛舌骨上颈清扫术C.双侧根治性颈清扫术D.右侧根治性颈清扫术E.双侧功能性颈清扫术20.女，33 岁。左上颈部肿物 1 年，有消长史。感冒时易增大。触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。该患者最可能的诊断为（分数：2.
6、00）A.舌下腺囊肿口外型B.甲状舌管囊肿C.下颌下腺囊肿D.第二鳃裂囊肿E.囊性水瘤21.女，51 岁。左腮腺鸡蛋大小肿块 5 年。肿块生长缓慢，无明显不适，但近 2 个月来肿块生长变快，并伴轻度疼痛，无发热。检查：肿块位于下极。6cm5cm 大小，结节状，质地偏硬，局部囊性变，活动度差，面神经颊支轻微瘫痪，腮腺导管口不红肿，分泌清亮。该肿块首先应考虑为（分数：2.00）A.良性肿瘤伴感染B.恶性肿瘤伴感染C.良性肿瘤恶性变D.肿瘤囊性变E.肿瘤坏死22.男，60 岁。因扁桃体癌行放疗 70Gy 放疗后 2 年出现下颌磨牙区黏膜破溃，牙槽突骨面外露并长期溢脓，牙松动。最可能的诊断是（分数：2
7、.00）A.牙周炎B.放射性颌骨骨髓炎C.多间隙感染D.扁桃体癌复发侵犯颌骨E.中央性化脓性颌骨骨髓炎三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女，13 岁。正畸需要减数拔牙，术中误将左下尖牙认为第一前磨牙拔除。（分数：8.00）(1).立即将误拔牙放入原牙窝内并作适当固定称为（分数：2.00）A.延期再植B.即刻再植C.自体移位D.异体移植E.牙种植术(2).进行上述处理，应满足的条件中不包括（分数：2.00）A.根尖无病变B.牙周无病变C.牙根尚未发育完全D.患者年龄小E.唇面釉质在拔除中脱落(3).该种处理术后愈合方式中不包括（分数：2.00）A.骨性粘连B.牙周膜愈合C.骨性
8、愈合D.纤维性愈合E.骨结合(4).该种治疗方法的成功标准中不包括（分数：2.00）A.疼痛消失，无感染B.不松动，咀嚼功能正常C.牙龈附着正常D.行使功能达 3 年以上E.X 示牙根无异常透射影男，50 岁。左下颌第二磨牙残冠，局部无炎症，拟行拔除。（分数：6.00）(1).下牙槽神经阻滞麻醉口内法的进针点应在（分数：2.00）A.颊黏膜下颌牙咬合面上方 10cmB.磨牙后垫上方 10 cm 处C.颊脂垫尖D.磨牙后窝最深处E.下颌韧带中央稍内侧(2).如拔牙时发生断根，位置较低，根挺应置于（分数：2.00）A.从根断面较高的一侧插入牙槽骨与牙根之间B.从根断面较低的一侧插入牙槽胃与牙根之间
9、C.从牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与牙根之间D.从牙槽骨较薄的一侧插入牙槽骨与牙根之间E.从牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与牙根之间(3).拔牙后向病人交待注意事项时错误的是（分数：2.00）A.咬住创口上的纱卷，30 分钟后取出B.术后 1 天内唾液中可混有少量血丝C.拔牙后 2 小时漱口，保持口腔清洁D.宜吃偏冷、偏软的食物E.拔牙 7 天后拆线口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 5 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.牙根吸收最常引起的颌骨病变是（分数：2.00）A.角化囊肿B.极端囊肿C.残余囊肿D.成釉细胞瘤 E.牙源性黏液瘤
10、解析：解析：成釉细胞瘤和牙源腺性黏液瘤均可造成牙根的吸收，但后者没有前者常见，所以选 D，不选E。其余三个选项的病变一般都不会造成牙根的吸收，所以不选 A、B、C。故选 D。2.采用平阳霉素治疗，效果最佳的是（分数：2.00）A.海绵型淋巴管瘤B.囊肿型淋巴管瘤 C.毛细管型淋巴管瘤D.毛细管型血管瘤E.蔓状血管瘤解析：解析：平阳霉素的主要适应证为静脉畸形和大囊型淋巴管畸形。故选 B。3.可以出现多个牙松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是（分数：2.00）A.慢性硬化性骨髓炎B.急性中央性骨髓炎 C.边缘性骨髓炎D.放线菌性骨髓炎E.新生儿骨髓炎解析：解析：急性中央性骨髓炎炎症常局限于骨髓腔内破坏骨板
11、，可以造成受累区多个牙松动，下颌的炎症可沿下颌神经管扩散，使下牙槽神经受损，出现下唇麻木，故选 B。4.下列不属于囊性淋巴管瘤的临床表现的是（分数：2.00）A.好发于儿童及青少年B.主要发生于颈部锁骨上C.表面皮肤正常，柔软有波动感D.内有透明浅黄色水样液体E.有可压缩性，体位移动试验阳性 解析：解析：囊性淋巴管瘤的临床表现应是好发于儿童及青少年，故排除 A；主要发生颈部、锁骨上，故排除 B；表面皮肤正常，柔软有波动感，故排除 C；透光试验阳性，穿刺可吸出透明、淡黄色水样液体，故排除 D；镜检有淋巴细胞。有可压缩性，体位移动试验阳性是血管畸形临床特征，这也是与囊性淋巴管瘤及其他肿瘤重要鉴别点
12、之一，故选 E。5.颌骨放射性骨坏死常见的发病时间是放射线照射后（分数：2.00）A.1020 天B.13 个月C.45 个月D.053 年 E.57 年解析：解析：放射性颌骨骨坏死病程发展缓慢，往往在治疗后数月至数年余出现症状，故选 D。6.骨纤维异常增殖症常见的典型 X 线表现是（分数：2.00）A.呈日光放射状排列的骨刺B.大小不等的圆形齿状阴影C.不规则骨质破坏D.毛玻璃样阴影 E.单囊状阴影解析：解析：骨纤维异常增殖症是较具有特征的骨病变，其 X 线表现也有一定的特点，多为边界不甚清的毛玻璃状，故选 D。7.舌癌的最好发部位是（分数：2.00）A.舌侧缘 B.舌背C.舌根D.舌腹E.
13、舌尖解析：解析：舌癌是最常见的口腔癌之一。其最好发部位为舌中 13 侧缘，故选 A。8.下列不是牙源性角化囊肿易复发原因的是（分数：2.00）A.囊壁薄B.可能存在多发病灶C.同一病灶内有多个囊腔D.可能存在子囊E.囊肿内有角化物 解析：解析：牙源性角化囊肿衬里上皮薄而脆，术中易残留，故排除 A；囊肿骨壁不光滑，不易刮净；且可能存在多发病灶，或一个病灶多个囊腔，故排除 B、C；牙源性角化囊肿是典型的牙源性囊肿，其特点之一是较易复发，原因是可能存在子囊，手术时易残留，故排除 D；与周围组织粘连，刮治不易彻底，故选 E。9.口腔颌面部肿瘤容易早期发生肺部转移的是（分数：2.00）A.牙龈癌B.舌癌
14、C.腺样囊性癌 D.颊癌E.黏液表皮样癌解析：解析：舌癌易出现淋巴结转移；腺样囊性癌易血行转移到肺，故选 C。10.发生液性病变时可穿刺出不凝固血性液体的肿瘤是（分数：2.00）A.造釉细胞瘤B.神经鞘瘤 C.骨肉瘤D.神经纤维瘤E.血管肉皮瘤解析：解析：题干中，只有神经鞘瘤发生液性病变时可穿刺出不凝固血性液体，故 B 正确。11.面部皮肤癌较多见的是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.腺上皮癌C.淋巴上皮癌D.未分化瘤E.基底细胞癌 解析：解析：面部皮肤癌中，以基底细胞癌多见，其次为鳞状细胞癌，故本题应选 E。12.舌下腺囊肿治疗中描述错误的是（分数：2.00）A.舌下腺摘除后需放引流物 B
15、.口外型需从口外人路C.口外型术后需加压包扎D.囊壁可不摘除E.摘除舌下腺解析：解析：舌下腺摘除后不需放置引流，所以 A 的描述不正确；口外型可在颌下区作切口也可行口内切口切除舌下腺，所以不选 B；口外型将囊腔内的囊液吸净后要在颌下区加压包扎，所以不选 C；舌下腺囊肿的囊壁可不完全去除，残留部分囊壁不致造成复发，所以不选 D；根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，所以不选 E。故选 A。13.成釉细胞瘤被认作临界瘤，其原因是（分数：2.00）A.易远处转移B.有局部浸润性 C.易感染D.易出血E.易恶变解析：解析：成釉细胞瘤被认作为临界瘤是因为成釉细胞瘤的某些特点与恶性肿瘤相似，其有局部浸润性，易
16、侵犯颌骨、软组织等，但恶变率较低，故选 B。14.肿瘤治疗不包括（分数：2.00）A.手术B.放疗C.理疗 D.化疗E.生物治疗解析：解析：A、B、D、E 选项都是治疗手段。肿瘤的治疗不可用理疗的方法，故选 C。15.口腔颌面部恶性肿瘤在我国最好发的是（分数：2.00）A.牙龈癌B.上颌窦癌C.舌癌 D.腭癌E.颊癌解析：解析：我国口腔颌面部恶性肿瘤最多的是舌癌，故选 C。16.被称为“滤泡囊肿”的是（分数：2.00）A.含牙囊肿 B.始基囊肿C.角化囊肿D.根尖囊肿E.鳃裂囊肿解析：解析：含牙囊肿发生于牙冠或牙根形成之后，牙滤泡中的液体渗出到在缩余釉上皮与牙冠之间而形成，故又称滤泡囊肿，故选
17、 A。17.葡萄酒斑状血管瘤属于（分数：2.00）A.杨梅状血管瘤B.海绵状血管瘤C.混合型血管瘤D.蔓状血管瘤E.毛细管型血管瘤 解析：解析：血管瘤起源于残余的胚胎成血管细胞，分为毛细管型、海绵状、蔓状(又称葡萄状血管瘤)三类，其中毛细管型由大量错杂交织的扩张的毛细血管构成，又可分为三类：葡萄酒斑状、杨梅样、腮腺毛细血管瘤，各种分型并存时称为混合型血管瘤，故选 E。18.口腔癌是世界上十种最常见的癌症之一，在我国最常见的三种依次是（分数：2.00）A.颊癌、牙龈癌、腭癌B.牙龈癌、颊癌、腭癌C.舌癌、牙龈癌、颊癌D.舌癌、牙龈癌、口底癌E.舌癌、颊癌、牙龈癌 解析：解析：流行病学调查显示，我
18、国口腔颌面部恶性肿瘤好发部位依次是舌、颊、牙龈、腭、上颌窦，故选 E。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)19.男，65 岁。右颊黏膜溃疡 2 个月，溃疡大小约 5cm，活检为鳞癌级。右侧下颌下可触及 2 个肿大淋巴结，粘连。对该患者的颈部淋巴结处理应是（分数：2.00）A.右侧根治性颈清扫术左侧功能性颈清扫术B.右侧肩胛舌骨上颈清扫术C.双侧根治性颈清扫术D.右侧根治性颈清扫术 E.双侧功能性颈清扫术解析：解析：颊黏膜癌的颈淋巴结转移率比较高，颈淋巴结肿大者需要进行治疗性颈淋巴结清扫术，故选D。20.女，33 岁。左上颈部肿物 1 年，有消长史。感冒时易增大。触诊囊性感明显，穿刺液为
19、透明、淡黄色水样清亮液体。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.舌下腺囊肿口外型B.甲状舌管囊肿C.下颌下腺囊肿D.第二鳃裂囊肿E.囊性水瘤 解析：解析：囊性水肿部位以颈部，尤其颈后三角区常见。肿瘤呈圆形，直径可达 10 cm 以卜。无临床症状，体积过大时压迫气管，影响呼吸，食道受压时引起吞咽困难。囊性水肿外表光滑，质较柔软，波动感。囊壁薄，腔内含有大量稀薄、淡黄色、清亮液体。与此患者的症状相符，E 正确；第二鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿没有消长史，B、D 错误；舌下腺囊肿，下颌下腺囊肿穿刺液不是清亮液体，所以 A、C 不选。故选E。21.女，51 岁。左腮腺鸡蛋大小肿块 5 年。肿块生长缓慢，
20、无明显不适，但近 2 个月来肿块生长变快，并伴轻度疼痛，无发热。检查：肿块位于下极。6cm5cm 大小，结节状，质地偏硬，局部囊性变，活动度差，面神经颊支轻微瘫痪，腮腺导管口不红肿，分泌清亮。该肿块首先应考虑为（分数：2.00）A.良性肿瘤伴感染B.恶性肿瘤伴感染C.良性肿瘤恶性变 D.肿瘤囊性变E.肿瘤坏死解析：解析：良性肿瘤生长缓慢，与周围组织界限清楚，没有其他周围组织功能异常，符合患者以前的症状，而恶性肿瘤特点是生长迅速，与周围组织粘连界限不清，有疼痛和周围组织功能障碍，符合患者后来的情况，所以是良性肿瘤恶性变，故选 C。22.男，60 岁。因扁桃体癌行放疗 70Gy 放疗后 2 年出现
21、下颌磨牙区黏膜破溃，牙槽突骨面外露并长期溢脓，牙松动。最可能的诊断是（分数：2.00）A.牙周炎B.放射性颌骨骨髓炎 C.多间隙感染D.扁桃体癌复发侵犯颌骨E.中央性化脓性颌骨骨髓炎解析：解析：放射性颌骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，常在放疗后数个月至数年内发生，此患者因扁桃体癌行放疗，放疗后 2 年出现骨坏死、牙松动等骨髓炎症状，符合放射性骨髓炎的特点，所以 B 正确，其他疾病与放疗没有关系。故选 B。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女，13 岁。正畸需要减数拔牙，术中误将左下尖牙认为第一前磨牙拔除。（分数
22、：8.00）(1).立即将误拔牙放入原牙窝内并作适当固定称为（分数：2.00）A.延期再植B.即刻再植 C.自体移位D.异体移植E.牙种植术解析：解析：牙齿再植术分为即刻再植与延迟再植。牙齿脱位后 12 小时内予以复位者称即刻再植术。对于误拔的牙齿需要尽快再植，所以需要即刻再植。故选 B。(2).进行上述处理，应满足的条件中不包括（分数：2.00）A.根尖无病变B.牙周无病变C.牙根尚未发育完全D.患者年龄小E.唇面釉质在拔除中脱落 解析：解析：牙再植的条件是根尖无病变，牙周无病变，牙根尚未完成时可不做牙髓处理，患者年龄小也是此患者的条件，所以 A、B、C、D 满足条件，故选 E。(3).该种
23、处理术后愈合方式中不包括（分数：2.00）A.骨性粘连B.牙周膜愈合C.骨性愈合D.纤维性愈合E.骨结合 解析：解析：即刻再植愈合方式包括牙周膜愈合、骨性愈合、纤维性愈合，而骨性粘连是骨性不良愈合，所以 A 包括。而没有骨结合这种方式，所以 E 不包括，故选 E。(4).该种治疗方法的成功标准中不包括（分数：2.00）A.疼痛消失，无感染B.不松动，咀嚼功能正常C.牙龈附着正常D.行使功能达 3 年以上 E.X 示牙根无异常透射影解析：解析：再植牙成功的标准包括：疼痛消失，没有感染，不松动，咀嚼功能正常，牙龈附着良好，X线未见根尖异常投射影，行使功能达 5 年以上，所以 A、B、C、E 都属于
24、再植牙成功的标准，而 D 时间错误，故选 D。男，50 岁。左下颌第二磨牙残冠，局部无炎症，拟行拔除。（分数：6.00）(1).下牙槽神经阻滞麻醉口内法的进针点应在（分数：2.00）A.颊黏膜下颌牙咬合面上方 10cmB.磨牙后垫上方 10 cm 处C.颊脂垫尖 D.磨牙后窝最深处E.下颌韧带中央稍内侧解析：解析：下牙槽神经阻滞麻醉口内法将注射器摆向对侧前磨牙区，与中线呈 45角，在(2).如拔牙时发生断根，位置较低，根挺应置于（分数：2.00）A.从根断面较高的一侧插入牙槽骨与牙根之间 B.从根断面较低的一侧插入牙槽胃与牙根之间C.从牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与牙根之间D.从牙槽骨较薄的一侧
25、插入牙槽骨与牙根之间E.从牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与牙根之间解析：解析：根挺拔除断根是将挺刃插入牙根和牙槽骨板之间，如果牙根断面是斜面，根挺应该从斜面较高的一侧插入，所以 A 正确，其他各项均错误。故选 A。(3).拔牙后向病人交待注意事项时错误的是（分数：2.00）A.咬住创口上的纱卷，30 分钟后取出B.术后 1 天内唾液中可混有少量血丝C.拔牙后 2 小时漱口，保持口腔清洁 D.宜吃偏冷、偏软的食物E.拔牙 7 天后拆线解析：解析：患者咬住 12 条棉卷，30 分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久，A 正确；术后 1 天内唾液中带一点血丝是正常，B 正确；拔牙后要注意保护好血凝块，24 小时内不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块，C 错误；手术后 2 小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的，D 正确；如果拔牙后伤口较大缝线，拆线应在 l 周后，所以 E 正确。故选 C。
