1、口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 6 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.对放射线不敏感的肿瘤是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.恶性淋巴癌C.鳞状细胞癌D.恶性淋巴上皮癌E.未分化癌2.始基囊肿属于（分数：2.00）A.胚胎性软组织囊肿B.潴留囊肿C.血外渗性囊肿D.面裂囊肿E.牙源性囊肿3.下列不属于牙源性颌骨囊肿的是（分数：2.00）A.甲状舌管囊肿B.始基囊肿C.角化囊肿D.根尖囊肿E.含牙囊肿4.口腔颌面部癌与肉瘤的根本区别是（分数：2.00）A.临床症状B.发病年龄C.生长方式D.组织学来源E.对全身的影响5.口
2、腔癌“无瘤”手术的要求不包括（分数：2.00）A.保证手术在正常组织内进行B.避免切破肿瘤，勿挤压瘤体C.不宜整块挖出，暴露的肿瘤面覆以纱布、缝包D.创口缝合前大量盐水冲洗，化疗药物湿敷E.创口缝合时更换手套及器械6.囊肿壁中含皮肤附件的是（分数：2.00）A.甲状舌管囊肿B.角化囊肿C.表皮样囊肿D.皮样囊肿E.舌下腺囊肿7.成釉细胞瘤的穿刺液常为（分数：2.00）A.淡黄色B.不凝的血性液体C.褐色液体D.清亮的黏液E.草黄色液体8.蔓状血管瘤的临床表现不包括（分数：2.00）A.体位移动试验阳性B.表面皮温高C.扪诊有震颤感D.听诊有吹风样杂音E.肿瘤高起呈念珠状9.淋巴管瘤的好发部位不
3、包括（分数：2.00）A.颈部B.舌部C.颊部D.唇部E.腭部10.不属于恶性肿瘤治疗原则的因素是（分数：2.00）A.患者经济状况B.生长部位C.分化程度D.临床分期E.组织来源11.下列关于唇癌的描述，错误的是（分数：2.00）A.唇癌主要是鳞癌B.唇癌多发于下唇C.唇癌一般以手术治疗为主D.下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移E.唇癌较其他口腔癌易发生颈淋巴结转移12.属于临界瘤的是（分数：2.00）A.牙龈瘤B.血管瘤C.脂肪瘤D.成釉细胞瘤E.淋巴管瘤13.与口腔癌发生有关的维生素主要是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 CC.维生素 DD.维生素 EE.维生素 B14.下列不属
4、于痣样基底细胞癌综合征的表现是（分数：2.00）A.易伴发成釉细胞瘤B.皮肤基底细胞痣C.多发性角化囊肿D.小脑镰钙化E.分叉肋15.囊肿属于（分数：2.00）A.肿瘤B.非真性肿瘤C.肿瘤液化D.体液在体内的异常存积E.含液体的肿瘤16.近年来女性口腔癌发病率的变化趋势是（分数：2.00）A.下降B.上升C.不变D.无规律E.波浪式17.位于真皮内，由小痣细胞组成的是（分数：2.00）A.交界痣B.皮内痣C.复合痣D.毛痣E.雀斑样痣18.牙龈瘤的起因多为（分数：2.00）A.激素代谢紊乱B.过勤的刷牙C.自发性病变，无明确原因D.家族遗传史E.机械及慢性炎症刺激19.在口腔癌中发病率居第二
5、位的是（分数：2.00）A.腭癌B.唇癌C.颊癌D.口底癌E.舌癌二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)20.女，14 岁，左面部肿大，畸形。随年龄而增长。检查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿B.神经纤维瘤病C.囊性淋巴管瘤D.放线菌病E.海绵状血管瘤21.女，37 岁。肿块位于右侧颊侧部皮下缓慢生长 4 年。检查见肿块与皮肤紧密粘连。中央可见 1 个小色素点，圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可移动。无自觉症状。可诊断为（分数：2.00）A.皮脂腺囊肿B.皮样囊肿C.表皮样囊肿D.甲状
6、舌管囊肿E.鳃裂囊肿22.男，60 岁。因扁桃体癌欲行放疗，放疗前应（分数：2.00）A.对仍能保留的龋坏磨牙治疗后进行金属全冠修复B.无法治愈的病牙予以拔除并行活动义齿修复C.对仍能保留的龋坏牙治疗后进行金属全冠修复D.对所有龋齿、牙周炎等病牙均予以拔除E.牙周洁治，取出口腔内已有的金属义齿23.男，32 岁。左腮腺后下极腺淋巴瘤 2cm3cm 大小，行区域切除术，术中发现腮腺下极有数个淋巴结，对这些淋巴结的处理应是（分数：2.00）A.无需特殊处理B.保留，但术后需放疗C.与肿瘤发生有关，应摘除D.保留与瘤体粘连的淋巴结E.术中冰冻切片决定是否切除24.男，30 岁。左下颌骨体部中枢性血管
7、瘤出血，急诊入院。该患者最佳的治疗方案为（分数：2.00）A.即刻手术切除病变下颌骨B.栓塞后手术治疗C.硬化剂注射止血D.局部压迫止血E.严密观察三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女，64 岁，双侧下颌中切牙度松动；左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠，拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病，血压 16090mmHg，心电图正常。（分数：8.00）(1).拔除双侧下颌中切牙时，最适合选用的麻醉为（分数：2.00）A.2丁卡因表面麻醉B.1含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉C.2含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉D.05丁卡因表面麻醉E.1利多卡因局部浸润麻醉(2).拔除左上尖牙时最适合采用的麻
8、醉方法是（分数：2.00）A.左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉B.唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉C.左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉D.左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉E.唇、腭侧局部浸润麻醉(3).拔除左上第一磨牙残冠对应麻醉的神经是（分数：2.00）A.眶下神经腭前神经B.上牙槽后神经鼻腭神经C.上牙槽后神经腭前神经D.上牙槽后神经上牙槽中神经鼻腭神经E.上牙槽中神经上牙槽后神经腭前神经(4).不考虑其他因素，如果同时拔除上述牙齿，则设计的最佳顺序为（分数：2.00）A.左上第一磨牙，左上尖牙，下颌切牙B.左上尖牙，左上第一磨牙，下颌切牙C.下颌切牙，左上尖牙，左上第一磨牙D.下颌切牙，左上第一磨牙，左
9、上尖牙E.任意顺序男，4 岁，诉发音不清求治，口腔检查：舌不能自由前伸，伸舌时舌尖部呈“M”形，智力发育正常。（分数：6.00）(1).引起发音不清可能的原因是（分数：2.00）A.智力发育迟缓B.舌系带过短C.有心理障碍D.发音教育不明确E.地方方言过重(2).根据论断，合适的治疗是（分数：2.00）A.请儿科医生诊治智力发育问题B.舌系带修整术C.进行儿童心理辅导D.纠正不正确的发音E.以上均合适(3).进行正确治疗的最佳时间是（分数：2.00）A.1 岁以内B.12 岁C.34 岁D.56 岁E.78 岁口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 6 答案解析(总分：62.00，做题时间：90
10、 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.对放射线不敏感的肿瘤是（分数：2.00）A.骨肉瘤 B.恶性淋巴癌C.鳞状细胞癌D.恶性淋巴上皮癌E.未分化癌解析：解析：间叶组织来源的肿瘤一般对放射线不敏感，鳞状上皮肿瘤中度敏感，未分化癌和恶性淋巴瘤则较敏感。在本题所给出的五个选项中，只有骨肉瘤来源于间叶组织，故选 A。2.始基囊肿属于（分数：2.00）A.胚胎性软组织囊肿B.潴留囊肿C.血外渗性囊肿D.面裂囊肿E.牙源性囊肿 解析：解析：始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，与牙的发育有关，属于牙源性囊肿，故选 E。3.下列不属于牙源性颌骨囊肿的是（分数：2.00）A.甲状舌管囊肿
11、 B.始基囊肿C.角化囊肿D.根尖囊肿E.含牙囊肿解析：解析：牙源性颌骨囊肿根据其来源不同可分为根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、角化囊肿。而甲状舌管囊肿是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形。故选 A。4.口腔颌面部癌与肉瘤的根本区别是（分数：2.00）A.临床症状B.发病年龄C.生长方式D.组织学来源 E.对全身的影响解析：解析：从组织学角度上看，癌是来自上皮组织的恶性肿瘤，而肉瘤是来自间质组织。故选 D。5.口腔癌“无瘤”手术的要求不包括（分数：2.00）A.保证手术在正常组织内进行B.避免切破肿瘤，勿挤压瘤体C.不宜整块挖出，暴露的肿瘤面覆以纱布、缝包 D.创口缝合前大量盐水冲洗，化疗药物湿敷
12、E.创口缝合时更换手套及器械解析：解析：无瘤操作技术的目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。应保证手术在正常组织内进行，避免切破肿瘤，术中勿挤压瘤体，应整块挖出，暴露的肿瘤面覆以纱布、缝包。肿瘤切除后，弃去切口保护膜及周围所有的敷料，加盖新的无菌巾再行手术。综上，A、B、D、E 正确排除选项，而 C 不正确。故选 C。6.囊肿壁中含皮肤附件的是（分数：2.00）A.甲状舌管囊肿B.角化囊肿C.表皮样囊肿D.皮样囊肿 E.舌下腺囊肿解析：解析：皮样囊肿含皮肤附属器，而表皮样囊肿不含皮肤附属器，要区分清楚，故选 D。7.成釉细胞瘤的穿刺液常为（分数：2.00）A.淡黄色B.
13、不凝的血性液体C.褐色液体 D.清亮的黏液E.草黄色液体解析：解析：成釉细胞瘤穿刺抽液为棕褐色液体，含胆固醇结晶，所以 C 正确。8.蔓状血管瘤的临床表现不包括（分数：2.00）A.体位移动试验阳性 B.表面皮温高C.扪诊有震颤感D.听诊有吹风样杂音E.肿瘤高起呈念珠状解析：解析：血管迂曲呈蚯蚓弯曲状或呈蜘蛛网样放射状扩张外观，高出皮肤呈半圆状隆起，皮肤往往潮红及毛细血管扩张，局部温度增高(B 正确)；扪之有震颤感(C 正确)；触有搏动感，压之肿块缩小，压紧时搏动消失。听诊可闻及血管杂音(D 正确)；蔓状血管瘤又称葡萄状血管瘤，是由扩张的动静脉吻合，迂曲盘绕而形成具有搏动性的血管瘤。病变处隆起
14、，血管扩张增生(E 正确)；肿块柔软界限不清。综上，A项不符合。9.淋巴管瘤的好发部位不包括（分数：2.00）A.颈部B.舌部C.颊部D.唇部E.腭部 解析：解析：淋巴管瘤是淋巴管的发育畸形，常见于儿童及青少年，好发于舌、唇、颊及颈部，因此A、B、C、D 均是淋巴管瘤的好发部位，而 E 不是。10.不属于恶性肿瘤治疗原则的因素是（分数：2.00）A.患者经济状况 B.生长部位C.分化程度D.临床分期E.组织来源解析：解析：口腔颌面部肿瘤的治疗原则，恶性肿瘤治疗原则应根据组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况，所以 B、C、D、E 正确，而患者的经济状况对患者的治疗原则不
15、产生影响，故不考虑，所以 A 不对。11.下列关于唇癌的描述，错误的是（分数：2.00）A.唇癌主要是鳞癌B.唇癌多发于下唇C.唇癌一般以手术治疗为主D.下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移E.唇癌较其他口腔癌易发生颈淋巴结转移 解析：解析：唇红部发生的癌几乎都为鳞癌，A 正确；唇癌上下唇均可发生，以下唇多见，B 正确；早期唇癌可采用外科手术治疗，C 正确；上唇癌转移率高于下唇，转移淋巴结多为颏下、颌下及颈深上淋巴结，D 正确；唇癌的颈淋巴结转移率较低，所以 E 错误。故选 E。12.属于临界瘤的是（分数：2.00）A.牙龈瘤B.血管瘤C.脂肪瘤D.成釉细胞瘤 E.淋巴管瘤解析：解析：临界瘤是肿瘤
16、的性质既像良性肿瘤生长缓慢，但具有恶性肿瘤的侵袭性生长，选项只有成釉细胞瘤符合，故选 D。13.与口腔癌发生有关的维生素主要是（分数：2.00）A.维生素 A B.维生素 CC.维生素 DD.维生素 EE.维生素 B解析：解析：食谱、某些维生素及微量元素的变化与癌瘤的发生有一定关系。与口腔癌发生有关的维生素缺乏主要是维生素 A 和维生素 B 类缺乏。所以 A 正确，而其他选项不合要求，排除 B、C、D、E，故选 A。14.下列不属于痣样基底细胞癌综合征的表现是（分数：2.00）A.易伴发成釉细胞瘤 B.皮肤基底细胞痣C.多发性角化囊肿D.小脑镰钙化E.分叉肋解析：解析：痣样基底细胞癌综合征的表
17、现有：多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣，分又肋，眶距增宽，颅骨异常，小脑镰钙化，脊柱畸形，所以 B、D、C、E 正确，痣样基底细胞癌综合征不伴发成釉细胞瘤，故选 A。15.囊肿属于（分数：2.00）A.肿瘤B.非真性肿瘤C.肿瘤液化D.体液在体内的异常存积 E.含液体的肿瘤解析：解析：囊肿是指发生在机体软硬组织内的病理性囊腔，其内充满液体或半液体物质，故选 D。16.近年来女性口腔癌发病率的变化趋势是（分数：2.00）A.下降B.上升 C.不变D.无规律E.波浪式解析：解析：据调查，女性口腔癌的患病率增长快，口腔癌男女的比例下降，故选 B。17.位于真皮内，由小痣细胞组成的是（分数：2.0
18、0）A.交界痣B.皮内痣 C.复合痣D.毛痣E.雀斑样痣解析：解析：交界痣由大痣细胞组成，痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，不选 A；皮内痣由小痣细胞组成，位于真皮内，B 正确；复合痣为在痣细胞进入真皮过程中，同时有皮内痣和残留的交界痣，不选 C；毛痣和雀斑样痣均为皮内痣或复合痣，不选 D、E，故选 B。18.牙龈瘤的起因多为（分数：2.00）A.激素代谢紊乱B.过勤的刷牙C.自发性病变，无明确原因D.家族遗传史E.机械及慢性炎症刺激 解析：解析：大多数学者认为牙龈瘤是由于机械刺激及慢性炎症刺激形成的。故选 E。19.在口腔癌中发病率居第二位的是（分数：2.00）A.腭癌B.唇癌C.颊癌
19、 D.口底癌E.舌癌解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)20.女，14 岁，左面部肿大，畸形。随年龄而增长。检查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿B.神经纤维瘤病 C.囊性淋巴管瘤D.放线菌病E.海绵状血管瘤解析：解析：面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴管瘤、神经纤维瘤病，其次是嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病。前三者为面部肿大，弥漫无边界，质软。后二者肿胀较硬，特别是放线菌瘤呈板状硬，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤刺痒搔抓增厚，因此可排除 A、D。据患者表现面部广泛
20、肿胀甚至下垂、软，加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑(咖啡斑)，这些都是神纤维瘤病的主要特征性表现，因此 B 正确。故选 B。21.女，37 岁。肿块位于右侧颊侧部皮下缓慢生长 4 年。检查见肿块与皮肤紧密粘连。中央可见 1 个小色素点，圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可移动。无自觉症状。可诊断为（分数：2.00）A.皮脂腺囊肿 B.皮样囊肿C.表皮样囊肿D.甲状舌管囊肿E.鳃裂囊肿解析：解析：皮样囊肿和表皮样囊肿与周围组织，皮肤或黏膜均无黏连，且无中央的小色素点，B、C 错误；甲状舌管囊肿位于颈正中线，D 错误；鳃裂囊肿发生于 20 岁以内，E 错误；皮脂腺囊肿的临床表现为囊肿呈圆形
21、，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点，A 正确。故选A。22.男，60 岁。因扁桃体癌欲行放疗，放疗前应（分数：2.00）A.对仍能保留的龋坏磨牙治疗后进行金属全冠修复B.无法治愈的病牙予以拔除并行活动义齿修复C.对仍能保留的龋坏牙治疗后进行金属全冠修复D.对所有龋齿、牙周炎等病牙均予以拔除E.牙周洁治，取出口腔内已有的金属义齿 解析：解析：放疗前应常规行牙周洁治，注意口腔卫生。对口腔内可引起感染的病灶牙进行处理，对仍能保留的龋患、牙周炎等病牙等应先予以治疗，而无法治愈的病牙应予以拔除。放射前应取出口腔内已有的金属义齿；活动义齿需要在放射疗程终止，经过一段时间后
22、再行摘带，以免造成黏膜损伤，故选 E。23.男，32 岁。左腮腺后下极腺淋巴瘤 2cm3cm 大小，行区域切除术，术中发现腮腺下极有数个淋巴结，对这些淋巴结的处理应是（分数：2.00）A.无需特殊处理B.保留，但术后需放疗C.与肿瘤发生有关，应摘除 D.保留与瘤体粘连的淋巴结E.术中冰冻切片决定是否切除解析：解析：腺淋巴瘤唯一的治疗方法是手术切除，故选 C。24.男，30 岁。左下颌骨体部中枢性血管瘤出血，急诊入院。该患者最佳的治疗方案为（分数：2.00）A.即刻手术切除病变下颌骨B.栓塞后手术治疗 C.硬化剂注射止血D.局部压迫止血E.严密观察解析：解析：对于中枢性血管瘤，切除范围在正常组织
23、内是根治肿瘤和减少出血的有效方法之一，结扎颈外动脉一直作为头颈部严重出血的重要止血手段，也是行下颌骨中央性血管瘤手术减少出血的常用方法，栓塞血管也能达到同样的效果故选 B。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女，64 岁，双侧下颌中切牙度松动；左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠，拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病，血压 16090mmHg，心电图正常。（分数：8.00）(1).拔除双侧下颌中切牙时，最适合选用的麻醉为（分数：2.00）A.2丁卡因表面麻醉B.1含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉C.2含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉D.05丁卡因表面麻醉E.1利多卡因局部浸润麻醉 解析：(2
24、).拔除左上尖牙时最适合采用的麻醉方法是（分数：2.00）A.左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉B.唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉C.左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉D.左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉E.唇、腭侧局部浸润麻醉 解析：(3).拔除左上第一磨牙残冠对应麻醉的神经是（分数：2.00）A.眶下神经腭前神经B.上牙槽后神经鼻腭神经C.上牙槽后神经腭前神经D.上牙槽后神经上牙槽中神经鼻腭神经E.上牙槽中神经上牙槽后神经腭前神经 解析：(4).不考虑其他因素，如果同时拔除上述牙齿，则设计的最佳顺序为（分数：2.00）A.左上第一磨牙，左上尖牙，下颌切牙 B.左上尖牙，左上第一磨牙，下颌切牙C.下颌切牙，左
25、上尖牙，左上第一磨牙D.下颌切牙，左上第一磨牙，左上尖牙E.任意顺序解析：男，4 岁，诉发音不清求治，口腔检查：舌不能自由前伸，伸舌时舌尖部呈“M”形，智力发育正常。（分数：6.00）(1).引起发音不清可能的原因是（分数：2.00）A.智力发育迟缓B.舌系带过短 C.有心理障碍D.发音教育不明确E.地方方言过重解析：解析：由于口腔检查示“舌不能自由前伸，伸舌时舌尖部呈M形”，因此引起发音不清可能的原因是舌系带过短，B 正确；题干中提到“智力发育正常”，A 不选；题中没有提到患者有心理障碍的表现，C 错误；D、E 也不应是发音不清的原因。故选 B。(2).根据论断，合适的治疗是（分数：2.00
26、）A.请儿科医生诊治智力发育问题B.舌系带修整术 C.进行儿童心理辅导D.纠正不正确的发音E.以上均合适解析：解析：由于患者被诊断为舌系带过短，因此最合适的治疗应是“舌系带修整术”，B 正确；由于患者“智力发育正常”，A 错误；没有提到患者有心理障碍，C 错误；纠正不正确的发音应在舌系带修整术之后进行，D 错误；综上，E 也错误。故选 B。(3).进行正确治疗的最佳时间是（分数：2.00）A.1 岁以内 B.12 岁C.34 岁D.56 岁E.78 岁解析：解析：舌系带过短是是婴幼儿常见的先天性疾病之一，应该尽早进行手术治疗，以免影响儿童正常发音，最佳手术治疗时间为出生后 6 个月内。故选 A。
