1、口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 7 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.治疗颞下颌关节强直引起的开口困难可选用（分数：2.00）A.局部封闭B.开放手术C.理疗D.关节镜手术E.开口练习2.为防止复发，关节内强直的病人术后开口练习的时间为（分数：2.00）A.术后 36 天B.术后 710 天C.术后 1113 天D.术后 1415 天E.术后 15 天以后3.下列属于不可复性关节盘前移位的临床特点的是（分数：2.00）A.往返弹响B.关节运动时连续摩擦音C.开口时下颌偏向健侧，有被动开口D.重度开口受限，开口度 515
2、mmE.开口时下颌偏向患侧，无被动开口4.下列关于颞下颌关节紊乱病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.有自限性B.关节间隙改变常见C.有时需与鼻咽癌鉴别D.严重者可致关节强直E.关节弹响和杂音是主要症状5.髁突、关节盘相对移位时，其弹响性质是（分数：2.00）A.开口末或闭口初单声弹响B.开口初或闭口末单声弹响C.连续摩擦音D.多声破碎音E.爆裂音6.颞下颌关节脱位口内法复位的用力方向是（分数：2.00）A.向前、上、后B.向下、后、上C.向下、后D.向上、后E.向下、前7.下列关于不可复性关节盘前移位临床特征的描述错误的是（分数：2.00）A.关节弹响史继而间断性关节绞痛史B.弹响消失而张
3、口受限C.开口时下颌偏向健侧D.被动检查张口时开口度不能增大E.开口时髁突运动受限8.诊断 OSAS 最可靠的方法是（分数：2.00）A.多导睡眠图仪监测B.肌电图检查C.X 线头影测量D.关节造影E.B 超检查9.下列属于是颞下颌关节紊乱病不可逆性的保守治疗的是（分数：2.00）A.药物治疗B.物理治疗C.封闭治疗D.咬合导板治疗E.正畸治疗10.下列不属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床表现的是（分数：2.00）A.睡眠打鼾、憋气B.极度日间嗜睡C.睡眠中哮喘D.心律不齐E.梦游症11.下列不属于颞下颌关节外强直患者的病史的是（分数：2.00）A.严重创伤史B.感染史C.不正确外科手术史D.鼻
4、咽部肿瘤放疗史E.化脓性颞下颌关节炎史12.颞下颌关节紊乱病患病率、就诊率最高的年龄段是（分数：2.00）A.2030 岁B.1525 岁C.4565 岁D.3040 岁E.7080 岁13.颞下颌关节紊乱病的发病原因目前尚未完全阐明，但多数学者根据实验和临床研究提出多因素理论。下列关于颞下颌关节紊乱病多因素理论错误的是（分数：2.00）A.颞下颌关节紊乱病的发病过程有心理、社会因素参与，有的病员可以明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系B.患颞下颌关节紊乱病的临床检查常常发现有明显的C.外伤或疾病等原因可使关节软骨中封闭的抗原暴露，引起自身免疫反应D.人类颞下颌关节的解剖结构与颞下颌关节
5、紊乱病无关E.单侧咀嚼；夜磨牙、经常吃硬食和白天紧咬牙；由于外伤、手术及两侧下颌发育不对称引起两侧关节不对称。这些因素均可引起关节负荷过重14.在颞下颌关节紊乱病发病的多因素中，主要致病因素是（分数：2.00）A.人类关节进化的解剖结构减弱和关节运动类型、灵活性和范围的增加之间的矛盾B.单侧咀嚼；夜磨牙和白天紧咬牙C.关节软骨中封闭抗原的暴露D.不良姿势造成头颈部肌链的肌张力不平衡E.关节内持续的微小创伤和精神心理因素15.下列关于颞下颌关节紊乱病发生、发展，说法错误的是（分数：2.00）A.如已发展到关节结构紊乱阶段，即时经适当治疗也不能恢复到病变的早期阶段B.疾病的中期为结构紊乱阶段C.疾
6、病的后期为器质性破坏阶段D.病程较长且经常反复发作，但本病有自限性，一般不发生关节强直E.疾病的早期为功能紊乱阶段16.颞下颌关节紊乱病的三大主要症状不包括（分数：2.00）A.开口度和开口型异常B.开闭口运动出现关节绞锁C.开口运动中常有异常音如：弹响音、破碎音和摩擦音D.下颌运动时关节区或关节周围肌群疼痛，有的可有扳机点E.如症状严重或发展到器质性破坏阶段可出现关节区或关节周围肌群自发痛17.正常成人自然开口度平均约为（分数：2.00）A.40cmB.30cmC.35cmD.37cmE.47cm18.下列关于颞下颌关节紊乱病临床表现描述错误的是（分数：2.00）A.具有下颌运动异常、疼痛、
7、弹响和杂音三大主要症状B.仅有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大症状C.常伴有头痛的症状D.常常可伴有各种耳症、各种眼症以及吞咽困难、语言困难、慢性疲劳等症状E.摩擦音可出现于骨关节病19.当有开口困难及脑神经症状时，最不可能的诊断是（分数：2.00）A.关节区良恶性肿瘤B.鼻咽癌C.翼腭窝上颌窦后壁肿瘤D.癔病性牙关紧闭E.腮腺恶性肿瘤20.下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是（分数：2.00）A.开口度过大或过小B.开闭运动出现关节绞锁C.开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻D.开口型偏斜E.开口型歪曲二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)21.男，6 岁。渐进性开口受限 2
8、年。检查：右面部丰满。开口度 10mm，开口型右偏，右髁突无滑动。最可能的诊断是（分数：2.00）A.右喙突肥大B.左关节外强直C.右关节内强直D.左髁突良性肥大E.右关节盘不可复性前移位22.男，32 岁。右颞下颌关节无痛性弹响 3 个月，检查：开口度 50mm，两侧关节开口末弹响，关节区无压痛。首选的治疗方法是（分数：2.00）A.泼尼松龙翼内肌封闭B.1利多卡因咬肌封闭C.1利多卡因翼外肌封闭D.2普鲁卡因关节腔封闭E.2鱼肝油酸钠关节囊封闭23.女，23 岁。近半年来出现右侧颞下颌关节弹响(开口末，闭口初)，开口度 50cm。关节造影见关节囊扩张，最可能的诊断是（分数：2.00）A.翼
9、外肌功能亢进B.关节囊扩张伴关节盘附着松弛C.髁突吸收破坏D.关节盘破裂E.髁突，关节盘相对移位24.女，30 岁。拔牙后 3 天开口逐渐受限。下颌下淋巴结肿大。除下颌支后缘稍丰满压痛外。其余无阳性体征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.下颌下间隙感染B.翼下颌间隙感染C.颞间隙感染D.咬肌间隙感染E.干槽症25.男，12 岁。口底部广泛性水肿 2 天。检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热，红肿发硬，压痛明显，呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。此病的诊断应是（分数：2.00）A.化脓性口底蜂窝织炎B.口底多间隙感染C.颈部多间隙感染D.腐败坏死性口底蜂窝织炎E.双侧颌下间隙感染三、B
10、1 型题(总题数：3，分数：16.00)A翼外肌功能亢进主要表现 B翼外肌痉挛主要表现 C咀嚼肌群痉挛主要表现 D肌筋膜痛主要表现E滑膜炎主要表现（分数：8.00）(1).疼痛和张口受限，无弹晌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).局限性持久性钝痛，有明确部位，压迫压痛点可引起远处部位的牵涉痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).开口末、闭口初弹响和开口过大呈半脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).开口严重受限，无开口痛和咀嚼痛，无弹响和杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.A开口度正常 B开口过大呈半脱位 C中度开口受阻 D弹响及半脱位 E轻度开口受限（分数：
11、4.00）(1).关节盘、关节囊附着松弛后的开口情况是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).翼外肌功能亢进的主要症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A05或 1普鲁卡因 B2普鲁卡因 C强的松龙 D5鱼肝油酸钠 E50葡萄糖液（分数：4.00）(1).翼外肌痉挛封闭用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关节盘后区损伤封闭用（分数：2.00）A.B.C.D.E.口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 7 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.治疗颞下颌关节强直引起的开口困难可选用（分数：2.00）A.局部封闭
12、B.开放手术 C.理疗D.关节镜手术E.开口练习解析：解析：颞下颌关节强直分为真性关节强直、假性关节强直和混合性强直。真性关节强直是由关节内纤维性或骨性粘连引起，也称关节内强直；假性关节强直是因软组织损伤产生的瘢痕限制下颌运动造成的，也称颌间挛缩。颞下颌关节强直需手术治疗。故选 B。2.为防止复发，关节内强直的病人术后开口练习的时间为（分数：2.00）A.术后 36 天B.术后 710 天 C.术后 1113 天D.术后 1415 天E.术后 15 天以后解析：解析：关节强直一般术后 710 天即可开始练习，因此 B 正确。故选 B。3.下列属于不可复性关节盘前移位的临床特点的是（分数：2.0
13、0）A.往返弹响B.关节运动时连续摩擦音C.开口时下颌偏向健侧，有被动开口D.重度开口受限，开口度 515mmE.开口时下颌偏向患侧，无被动开口 解析：解析：急性期的特征是开口受限 2025mm；D 错误；开口末下颌中线偏向患侧，C 错误；无关节弹响，A 错误；关节疼痛明显。当急性转为慢性时，双板区以及关节韧带被拉长，撕裂更为明显，关节盘变形，开口度可逐渐增大。关节表面发生退行性改变在临床上可闻及摩擦音，B 错误；关节区有压痛，故选E。4.下列关于颞下颌关节紊乱病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.有自限性B.关节间隙改变常见C.有时需与鼻咽癌鉴别D.严重者可致关节强直 E.关节弹响和杂音是
14、主要症状解析：解析：颞下颌关节紊乱病一般有自限性，属于肌骨骼类紊乱病，一般预后良好并不发生关节强直，所以 D 错误，A 正确；颞下颌关节紊乱影像学表现可见关节间隙的改变，所以 B 正确；颞下颌关节紊乱病主要症状是开闭口运动疼痛，开口困难或下颌运动异常，并伴有关节的弹响、破碎音和杂音，症状与鼻咽癌有交叉，需要鉴别，所以 C、E 正确，故选 D。5.髁突、关节盘相对移位时，其弹响性质是（分数：2.00）A.开口末或闭口初单声弹响B.开口初或闭口末单声弹响 C.连续摩擦音D.多声破碎音E.爆裂音解析：解析：关节盘移位的机制是关节盘向前移位，在做开口运动时，髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘时，迅速向前下继
15、而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而髁突由关节盘后带的后缘到达关节盘中间带的下面，恢复正常的髁突一关节盘的结构关系，此短暂的过程发生开口初期的弹响，当关节盘迁移程度加重时，可发生开口中期及开口末期的弹响，故选 B。6.颞下颌关节脱位口内法复位的用力方向是（分数：2.00）A.向前、上、后B.向下、后、上 C.向下、后D.向上、后E.向下、前解析：解析：颞下颌关节脱位口内复位的时候使髁突后斜面沿关节结节前斜面向后滑动，用力方向为向下、后、上，而 A、C、D、E 均错误。故选 B。7.下列关于不可复性关节盘前移位临床特征的描述错误的是（分数：2.00）A.关节弹响史继而间断性关节绞痛史B.弹响消
16、失而张口受限C.开口时下颌偏向健侧 D.被动检查张口时开口度不能增大E.开口时髁突运动受限解析：解析：不可复性关节盘前移位临床表现主要是关节弹响史，继而间断性绞锁史，进一步发展弹响消失而张口受限，开口时下颌向患侧偏，被动开口检查时，开口度不能增大，故 A、B、D、E 的描述均正确。当不可复性关节盘前移位时，翼外肌功能受影响故患侧翼外肌不能行使功能，下颌偏向患侧，因此 C 的描述错误。故选 C。8.诊断 OSAS 最可靠的方法是（分数：2.00）A.多导睡眠图仪监测 B.肌电图检查C.X 线头影测量D.关节造影E.B 超检查解析：解析：诊断 OSAS 需要进行多导睡眠图仪监测，其他选项方法没有确
17、诊意义，故选 A。9.下列属于是颞下颌关节紊乱病不可逆性的保守治疗的是（分数：2.00）A.药物治疗B.物理治疗C.封闭治疗 D.咬合导板治疗E.正畸治疗解析：解析：颞下颌关节紊乱病的治疗原则是可逆性保守治疗、不可逆性保守治疗、非保守治疗逐步升级的治疗程序，其中药物治疗和理疗属于可逆性保守治疗，故排除 A、B，而咬合导板治疗和正畸治疗不可逆的改变咬合关系，不属于保守治疗，排除 D、E。封闭治疗是指用 2的普鲁卡因封闭肌肉，属于保守治疗，但可能对肌肉造成不可逆的影响属于不可逆性保守治疗，故选 C。10.下列不属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床表现的是（分数：2.00）A.睡眠打鼾、憋气B.极度日间
18、嗜睡C.睡眠中哮喘D.心律不齐 E.梦游症解析：解析：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)主要的临床表现有：打鼾；日间极度嗜睡；梦游症；夜间遗尿症；头痛，选项中只有 D 心律不齐虽然可能在长期的低氧血症下发生，但只属于并发症，故选 D。11.下列不属于颞下颌关节外强直患者的病史的是（分数：2.00）A.严重创伤史B.感染史C.不正确外科手术史D.鼻咽部肿瘤放疗史E.化脓性颞下颌关节炎史 解析：解析：造成关节外强直的病因包括：严重的创伤史感染史尤其是坏疽性口炎；不正确的外科手术史造成关节外瘢痕挛缩；鼻咽部肿瘤放射后颌面部软组织广泛的纤维性变同样造成颌间瘢痕挛缩，故排除 A、B、C、D，化脓性颞下
19、颌关节炎造成关节内强直，故选 E。12.颞下颌关节紊乱病患病率、就诊率最高的年龄段是（分数：2.00）A.2030 岁 B.1525 岁C.4565 岁D.3040 岁E.7080 岁解析：13.颞下颌关节紊乱病的发病原因目前尚未完全阐明，但多数学者根据实验和临床研究提出多因素理论。下列关于颞下颌关节紊乱病多因素理论错误的是（分数：2.00）A.颞下颌关节紊乱病的发病过程有心理、社会因素参与，有的病员可以明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系B.患颞下颌关节紊乱病的临床检查常常发现有明显的C.外伤或疾病等原因可使关节软骨中封闭的抗原暴露，引起自身免疫反应D.人类颞下颌关节的解剖结构与颞下颌
20、关节紊乱病无关 E.单侧咀嚼；夜磨牙、经常吃硬食和白天紧咬牙；由于外伤、手术及两侧下颌发育不对称引起两侧关节不对称。这些因素均可引起关节负荷过重解析：14.在颞下颌关节紊乱病发病的多因素中，主要致病因素是（分数：2.00）A.人类关节进化的解剖结构减弱和关节运动类型、灵活性和范围的增加之间的矛盾B.单侧咀嚼；夜磨牙和白天紧咬牙C.关节软骨中封闭抗原的暴露D.不良姿势造成头颈部肌链的肌张力不平衡E.关节内持续的微小创伤和精神心理因素 解析：15.下列关于颞下颌关节紊乱病发生、发展，说法错误的是（分数：2.00）A.如已发展到关节结构紊乱阶段，即时经适当治疗也不能恢复到病变的早期阶段 B.疾病的中
21、期为结构紊乱阶段C.疾病的后期为器质性破坏阶段D.病程较长且经常反复发作，但本病有自限性，一般不发生关节强直E.疾病的早期为功能紊乱阶段解析：16.颞下颌关节紊乱病的三大主要症状不包括（分数：2.00）A.开口度和开口型异常B.开闭口运动出现关节绞锁C.开口运动中常有异常音如：弹响音、破碎音和摩擦音D.下颌运动时关节区或关节周围肌群疼痛，有的可有扳机点E.如症状严重或发展到器质性破坏阶段可出现关节区或关节周围肌群自发痛 解析：17.正常成人自然开口度平均约为（分数：2.00）A.40cmB.30cmC.35cmD.37cm E.47cm解析：18.下列关于颞下颌关节紊乱病临床表现描述错误的是（
22、分数：2.00）A.具有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大主要症状B.仅有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大症状 C.常伴有头痛的症状D.常常可伴有各种耳症、各种眼症以及吞咽困难、语言困难、慢性疲劳等症状E.摩擦音可出现于骨关节病解析：19.当有开口困难及脑神经症状时，最不可能的诊断是（分数：2.00）A.关节区良恶性肿瘤B.鼻咽癌C.翼腭窝上颌窦后壁肿瘤D.癔病性牙关紧闭 E.腮腺恶性肿瘤解析：20.下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是（分数：2.00）A.开口度过大或过小B.开闭运动出现关节绞锁C.开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻 D.开口型偏斜E.开口型歪曲解析：二、A2 型题(
23、总题数：5，分数：10.00)21.男，6 岁。渐进性开口受限 2 年。检查：右面部丰满。开口度 10mm，开口型右偏，右髁突无滑动。最可能的诊断是（分数：2.00）A.右喙突肥大B.左关节外强直C.右关节内强直 D.左髁突良性肥大E.右关节盘不可复性前移位解析：解析：右喙突肥大会发生张口受限，但不会出现右髁突无滑动，所以 A 不选；关节外强直很少发生于儿童，所以 B 不选；左髁突肥大，开口型左偏，所以 D 不选；右关节盘不可复性前移位开口度不会到10mm，所以 E 不选，关节内强直多数发生在 15 岁以前的儿童，临床表现有开口困难，面下部发育障碍畸形，关系错乱，髁突活动减弱或消失，符合此患者
24、的症状，所以 C 正确，故选 C。22.男，32 岁。右颞下颌关节无痛性弹响 3 个月，检查：开口度 50mm，两侧关节开口末弹响，关节区无压痛。首选的治疗方法是（分数：2.00）A.泼尼松龙翼内肌封闭B.1利多卡因咬肌封闭C.1利多卡因翼外肌封闭 D.2普鲁卡因关节腔封闭E.2鱼肝油酸钠关节囊封闭解析：解析：翼外肌功能亢进表现有开口末和闭口初关节弹响，开口过大，甚至有 5060mm，患者不感觉关节区疼痛，也无压痛，符合患者症状，所以可诊断为翼外肌功能亢进。治疗需要调整翼外肌功能，可用 05或 1普鲁卡因或利多卡因 5ml 做翼外肌封闭，所以 C 正确。故选 C。23.女，23 岁。近半年来出
25、现右侧颞下颌关节弹响(开口末，闭口初)，开口度 50cm。关节造影见关节囊扩张，最可能的诊断是（分数：2.00）A.翼外肌功能亢进B.关节囊扩张伴关节盘附着松弛C.髁突吸收破坏D.关节盘破裂E.髁突，关节盘相对移位 解析：解析：关节盘前移位临床表现为开口度过大，超过 40mm 以上。在大张口过程中有一个越过关节结节的跳跃同时产生重击声的弹响或称为钝响，并出现短暂的下颌运动停顿。这种弹响是关节盘髁突复合体越过关节结节，髁突横嵴越过关节盘前带所产生的。快速运动时弹响明显，弹响多发生在开口末、闭口初。与此患者的描述相符。故选 E。24.女，30 岁。拔牙后 3 天开口逐渐受限。下颌下淋巴结肿大。除下
26、颌支后缘稍丰满压痛外。其余无阳性体征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.下颌下间隙感染B.翼下颌间隙感染 C.颞间隙感染D.咬肌间隙感染E.干槽症解析：解析：此患者拔牙后出现开口受限，下颌下淋巴结肿大，无其他阳性体征符合翼下颌间隙感染症状。故选 B。25.男，12 岁。口底部广泛性水肿 2 天。检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热，红肿发硬，压痛明显，呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。此病的诊断应是（分数：2.00）A.化脓性口底蜂窝织炎B.口底多间隙感染C.颈部多间隙感染D.腐败坏死性口底蜂窝织炎 E.双侧颌下间隙感染解析：解析：腐败坏死性蜂窝织炎的特点是口底、面颊部、颈部下至锁骨
27、水平广泛水肿，皮肤红肿坚硬，有可凹性水肿，并可扪及捻发音。腐败坏死性蜂窝织炎与化脓性口底蜂窝织炎的区别主要是前者以厌氧、腐败坏死性细菌为主，肌肉腐败坏死，皮下组织明显软化，有气体存在因此触之有捻发音，其次肿胀范围广泛、坚硬，因此 D 正确，A、B 均错误，本病发生于口底部，因此可排除 C、E。三、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A翼外肌功能亢进主要表现 B翼外肌痉挛主要表现 C咀嚼肌群痉挛主要表现 D肌筋膜痛主要表现E滑膜炎主要表现（分数：8.00）(1).疼痛和张口受限，无弹晌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：翼外肌痉挛的主要表现是疼痛和开口受限，因此选 B。(2
28、).局限性持久性钝痛，有明确部位，压迫压痛点可引起远处部位的牵涉痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：肌筋膜痛主要表现为局限性持久性钝痛，有明确的部位并有压痛点，因此选 D。(3).开口末、闭口初弹响和开口过大呈半脱位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：翼外肌功能亢进的主要症状是弹响和开口过大呈半脱位，因此选 A。(4).开口严重受限，无开口痛和咀嚼痛，无弹响和杂音（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：咀嚼肌群痉挛的主要症状是严重的开口受限，开口度仅在 0515cm，因此选 C。A开口度正常 B开口过大呈半脱位 C中度开口受阻 D弹响及半脱位 E轻
29、度开口受限（分数：4.00）(1).关节盘、关节囊附着松弛后的开口情况是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：关节囊括张伴关节盘附着松弛：开口末闭口初弹响，开口度过大，呈半脱位状，开口型偏向健侧，所以选 B。(2).翼外肌功能亢进的主要症状是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：翼外肌功能亢进表现有开口末和闭口初关节弹响，开口过大，甚至有 5060mm，患者不感觉关节区疼痛，也无压痛，所以选 D。A05或 1普鲁卡因 B2普鲁卡因 C强的松龙 D5鱼肝油酸钠 E50葡萄糖液（分数：4.00）(1).翼外肌痉挛封闭用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：本题主要考查 TMD 封闭疗法，2普鲁卡因 23 mL 用于翼外肌痉挛封闭，故选 B。(2).关节盘后区损伤封闭用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：强地松龙加入 2利多卡因用于关节盘后区损伤封闭，有利于炎症消退和组织的恢复，故选C。
