1、口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 8 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)1.拔牙的绝对禁忌证是（分数：2.00）A.急性白血病B.高血压C.冠心病D.慢性肝炎E.血友病2.用牙挺时，挺刃一般插入牙槽嵴的（分数：2.00）A.颊侧B.舌侧C.邻牙间D.远中颊侧E.近中颊侧3.下列关于牙根拔除术的说法错误的是（分数：2.00）A.根钳拔除法为牙根拔除术时首选的方法B.利用牙挺的楔力挺牙根时，应从牙根断面的最低点楔人C.拔除牙根时要良好的照明D.应用牙挺拔除牙根时，要注意选择挺刃大小、宽度应与牙根相适应E.根钳和牙挺均不能拔除的牙
2、根，可考虑用翻瓣去骨拔除4.下列关于切开拔除阻生智齿的切口设计，说法错误的是（分数：2.00）A.颊侧切口一般不必超过前庭沟B.远中切口尽量偏舌侧C.如仅用远中切口就可以消除阻力，可不作颊侧切口D.应做黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起E.缝合后切口下应有足够骨支持5.拔上颌磨牙时牙根完整拔除，拔牙后发现口腔上颌窦瘘，但穿孔不大时（分数：2.00）A.使拔牙创充满血块B.必须做瘘口修补术C.冲洗拔牙创D.填塞明胶海绵E.行上颌窦根治6.乳牙拔除时首要注意的是（分数：2.00）A.不要遗留残片B.保护恒牙胚C.牙槽骨有无骨折D.牙缺有无撕裂E.牙槽窝内血凝块的保护7.下列对于干槽症的治疗，错误的是
3、（分数：2.00）A.给予抗感染、止痛治疗B.彻底清创C.隔离外界刺激D.给予措施促进肉芽组织生长E.局部使用止血药物8.下颌阻生牙拔除的适应证中不包括（分数：2.00）A.反复引起冠周炎B.满足正畸需要C.无症状骨埋伏D.可能成为颞下颌关节紊乱病的病因E.可疑为原因不明疼痛的原因9.拔牙术后拔牙创内血块机化开始和最后完成的时间分别是（分数：2.00）A.15 分钟，1 天B.6 小时，5 天C.24 小时，20 天D.12 小时，10 天E.48 小时，28 天10.行根尖下截骨术时，截骨线应在根尖下方（分数：2.00）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm11.心脏病患者拔牙应
4、视为禁忌证的是（分数：2.00）A.一年前发生的前壁心肌梗死B.血压 170100mmHgC.近期心绞痛频繁发作D.心功能级E.心功能正常的心脏病12.拔牙钳喙与牙长轴平行是为了（分数：2.00）A.夹住患牙B.省力C.避免牙龈损伤D.防止邻牙损伤E.利于使用扭转力13.干槽症的特征性表现是（分数：2.00）A.开口受限B.冷热痛C.拔牙创内无血凝块D.术后 35 天肿痛未开始消退E.术后 13 天放射性疼痛14.血友病患者必须拔牙时，首要的处理原则是（分数：2.00）A.术前、术后多次输新鲜血B.注射止血药C.麻药中多量副肾素D.操作轻柔，减少创伤，缝合拔牙创E.拔牙创内填塞止血材料15.下
5、列关于拔除下颌智齿的步骤或方法，说法正确的是（分数：2.00）A.远中切口应偏舌侧B.颊侧切口与远中切口的末端呈 90向下C.只翻起黏膜瓣，将骨膜留在骨表面D.涡轮钻拔牙术后反应较大E.劈开牙冠时，牙冠应充分显露，且牙不松动16.血友病患者必须拔牙时，应将凝血因子浓度提高到正常的（分数：2.00）A.20B.30C.35D.45E.5517.单根牙近根尖 13 折断时，取根应采用的器械是（分数：2.00）A.根尖挺B.丁字挺C.根钳D.根挺E.直挺18.下列关于拔牙创的处理错误的是（分数：2.00）A.刮除拔牙创内的碎牙片、牙石和肉芽组织B.与骨膜、牙龈相连的骨折片应予复位C.拔牙创常规用生理
6、盐水彻底冲洗D.扩大的牙槽窝要压迫复位E.复位、缝合撕裂的牙龈19.拔上颌前牙，脱位时用力的方向是（分数：2.00）A.近中B.腭侧C.唇侧D.远中E.前下20.拔除下颌牙时，应使下颌牙面与地面（分数：2.00）A.成 60角B.成 25角C.成 30角D.成 45角E.平行21.牙挺使用的原则中不包括（分数：2.00）A.不可以邻牙作支点，除非邻牙一并拔除B.颌水平的颊舌侧均不能作支点，除非拔除智齿或颊舌侧露去骨C.必须以手指作保护，以防牙挺滑脱D.用力必须有控制，用力方向必须正确E.可兼作骨凿，用于增隙和去骨22.下列需要暂缓拔牙的情况是（分数：2.00）A.妊娠 4、5、6 个月B.糖尿
7、病的血糖 150mgdl，尿糖()，无酸中毒C.急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染D.甲状腺功能亢进治疗后心率低于 100 次分E.高血压患者血压控制在 160100mmHg23.拔上颌第一磨牙腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为（分数：2.00）A.牙根进入腭部黏膜下B.牙根进入鼻腔黏膜上C.牙根进入上颌窦D.牙根进入颊侧黏膜下E.牙根进入上颌窦黏膜下二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)24.某老年患者全口无牙颌，进行义齿修复时，发现左侧颊系带附着于牙槽嵴顶，影响将来义齿固位。应该采用的治疗措施是（分数：2.00）A.牙槽突修整术B.颊系带矫正术C
8、.牙槽嵴加高术D.不作处理，改变修复方法E.不作处理，将来通过调磨义齿，进行缓冲25.某患者局麻下拔除下 6 残根，拔牙过程顺利。但 5 天后出现发热，右咽侧肿痛明显，后出现张口受限，白细胞计数 11010 9 L。最可能的原因是（分数：2.00）A.拔牙创感染B.嚼肌痉挛C.咬肌间隙感染D.翼颌间隙感染E.颊间隙感染26.女，26 岁，经去骨、劈开挺出右下近中阻生第三磨牙。4 天后出现持续性剧痛，并向耳颞部放散，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。最可能的诊断是（分数：2.00）A.干槽症B.拔牙后肿胀反应C.牙槽突骨折D.邻牙在拔牙时受到损伤E.邻牙急性根尖炎27.女，70 岁
9、。诉患牙不适半年余求拔除，检查：血压 16095mmHg，患牙松动，叩诊()，牙龈无炎症。何时拔牙最妥（分数：2.00）A.即刻拔牙B.服降压药后即刻拔牙C.服药一天后拔牙D.服药控制血压后拔牙E.服药控制血压后也不能拔牙28.女，56 岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好。无明显炎症。半月后常感伤口疼痛不适，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X 线片检查无异常，常见的原因是（分数：2.00）A.伤口内有残根B.伤口内有肉芽C.干槽症D.骨尖E.神经损伤29.男，20 岁。右下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术后 4 小时，伤口仍出血。否认全身疾病史。出血原因不包括（分数：2.00）A.未完全缝合软组织切口B
10、.损伤下牙槽动脉C.牙槽骨内小血管破裂D.拔牙创感染后出血E.患者未遵医嘱30.男，35 岁。拔除下 6 时，于牙颈部折断，断面平齐牙槽嵴。此时应采取的取根方法为（分数：2.00）A.翻瓣凿骨取根B.用丁字挺取根C.分根后取根D.用根钳取根E.用牙挺取根三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：28.00)男，35 岁。右下 8 近中位阻生，右下 7 远中颈部可疑龋坏。现拟拔除右下 8（分数：12.00）(1).在翻瓣去骨拔除阻生的右下 8 后 3 天，患者出现拔牙窝持续性疼痛，并向耳颞部放射。检查见拔牙窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，有明显臭味。诊断应为（分数：2.00）A.干槽症
11、B.拔牙术后反应C.牙槽骨创伤D.牙槽脓肿E.右下 7 急性根尖周炎(2).如果在拔除右下 8 时需要翻瓣和去骨，下列一般原则中错误的是（分数：2.00）A.远中切口勿偏舌侧B.应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起C.颊侧切口勿超过前庭沟D.颊侧切口与远中切口的末端成 90角向下E.去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法(3).如果用牙挺已将右下 8 挺松，但因邻牙阻力大，此时应（分数：2.00）A.采用劈开法去除部分牙冠B.切开去骨C.用涡轮钻截去近中冠D.继续用牙挺将其挺出E.磨除右下 7 远中部分牙冠，去除阻力(4).下列各项检查中，对右下 8 拔除最重要的是（分数：2.00）A.右下 7 龋坏程
12、度B.右下 78 冠周牙龈有无炎症C.右下 8 对颌牙情况D.检查患者颞下颌关节情况及张口度E.拍右下 78X 线片并做阻力分析(5).如果患者拔牙后 4 天出现发热、开口困难和吞咽疼痛，检查发现拔牙窝舌侧黏膜红肿及压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.干槽症B.咽颊前间隙感染C.术后反应D.舌侧骨板骨折E.翼颌间隙感染(6).出现上述症状后，最应采取的相应治疗为（分数：2.00）A.应用抗生素，防止感染扩散B.拍 X 线片，看拔牙窝内有无残留牙根及牙或骨的碎片C.局部理疗，促进炎症消退D.拔牙窝清创后填塞碘仿纱条以隔离外界刺激E.探查舌侧骨板有无骨折，必要时取出女，43 岁，风湿性心脏病
13、史 10 余年，二尖瓣狭窄，心功能级。口内有右下侧切牙、第一磨牙，左下侧切牙残根，度松动需要拔除。（分数：8.00）(1).该患者拔牙，在有菌血症发生时，有可能导致下列严重并发症的风险的是（分数：2.00）A.干槽症B.颊间隙感染C.口腔上颌窦瘘D.亚急性细菌性心内膜炎E.颏下间隙感染(2).引起以上严重并发症的最重要因素之一，是下列哪种细菌菌血症（分数：2.00）A.甲型溶血性链球菌B.绿脓杆菌C.混合细菌D.变形链球菌E.金黄色葡萄球菌(3).此类致病菌对下列哪种抗生素高度敏感（分数：2.00）A.甲硝唑B.链霉素C.青霉素D.头孢菌素E.庆大霉素(4).对于该患者，最佳的治疗方案是（分数
14、：2.00）A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素D.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素E.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素男，53 岁，贫血病史 10 余年，全身检查其他未见异常。口内有 6 残根，不松动，需要拔除。（分数：8.00）(1).该患者满足下列哪项可行拔牙（分数：2.00）A.血红蛋白在 70gL 以上，红细胞压积 30以上B.血红蛋白在 80gL 以上，红细胞压积 20以上C.血红蛋白在 80gL 以上，红细胞压积 30以上D.血红蛋白在 70gL 以上，红细胞压积 20以上E.血红蛋
15、白在 70gL 以上，红细胞压积 25以上(2).上 6 残根如根分叉未破坏，首先应（分数：2.00）A.分根B.挺松整个牙齿C.牙钳直接拔出D.根钳直接拔出E.以上都不正确(3).拔除该牙时应重点预防下列哪项并发症（分数：2.00）A.软组织损伤B.骨组织损伤C.颞下颌关节脱位D.邻牙损伤E.口腔上颌窦交通(4).患者拔除该牙术后至少多长时间才能行永久性修复（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.2 个月D.3 个月E.5 个月口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 8 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)1.拔牙的绝对禁忌证是（
16、分数：2.00）A.急性白血病 B.高血压C.冠心病D.慢性肝炎E.血友病解析：解析：重型或急性白血病患者禁忌拔牙。故选 A。2.用牙挺时，挺刃一般插入牙槽嵴的（分数：2.00）A.颊侧B.舌侧C.邻牙间D.远中颊侧E.近中颊侧 解析：解析：完整牙使用牙挺时，一般从患牙的近、远中轴角切入，通常情况下以近中颊侧牙槽嵴顶为支点，所以 E 选项正确。故选 E。3.下列关于牙根拔除术的说法错误的是（分数：2.00）A.根钳拔除法为牙根拔除术时首选的方法B.利用牙挺的楔力挺牙根时，应从牙根断面的最低点楔人 C.拔除牙根时要良好的照明D.应用牙挺拔除牙根时，要注意选择挺刃大小、宽度应与牙根相适应E.根钳和
17、牙挺均不能拔除的牙根，可考虑用翻瓣去骨拔除解析：解析：使用根挺拔出断根的关键是将挺刃插入牙根和牙槽骨板之间，如果牙根断面是斜面，应该把根挺从斜面较高的一侧插入，充分利用牙根剩余的长度和牙槽骨板的高度，将挺刃插入牙根和牙槽骨板之间。因此，B 项不正确。其他选项均符合牙根拔除术的原则，排除 A、C、D、E，故选 B。4.下列关于切开拔除阻生智齿的切口设计，说法错误的是（分数：2.00）A.颊侧切口一般不必超过前庭沟B.远中切口尽量偏舌侧 C.如仅用远中切口就可以消除阻力，可不作颊侧切口D.应做黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起E.缝合后切口下应有足够骨支持解析：解析：拔除阻生智齿的近中颊侧切口自邻牙
18、远中或近中轴角处，与龈缘约成 45，向前下，勿超过移行沟底。远中切口从远中龈缘正中斜向外后方，勿偏向舌侧。B 项不正确。其余几项均符合切开拔除阻生智齿的切口设计原则。故选 B。5.拔上颌磨牙时牙根完整拔除，拔牙后发现口腔上颌窦瘘，但穿孔不大时（分数：2.00）A.使拔牙创充满血块 B.必须做瘘口修补术C.冲洗拔牙创D.填塞明胶海绵E.行上颌窦根治解析：解析：按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成高质量的血凝块，待其自然愈合。故选 A。6.乳牙拔除时首要注意的是（分数：2.00）A.不要遗留残片B.保护恒牙胚 C.牙槽骨有无骨折D.牙缺有无撕裂E.牙槽窝内血凝块的保护解析：解析：乳牙列与恒牙列最大的区
19、别在于乳牙的下方存在恒牙胚，由于对乳牙的任何操作如果不慎都可能造成恒牙胚的损伤导致恒牙的发育及萌出。故选 B。7.下列对于干槽症的治疗，错误的是（分数：2.00）A.给予抗感染、止痛治疗B.彻底清创C.隔离外界刺激D.给予措施促进肉芽组织生长E.局部使用止血药物 解析：解析：干槽症治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激(C 正确)；促进肉芽组织的生长(D 正确)必要时给予抗感染，止痛。但其中没有出血，故不用止血药物。故选 E。8.下颌阻生牙拔除的适应证中不包括（分数：2.00）A.反复引起冠周炎B.满足正畸需要C.无症状骨埋伏 D.可能成为颞下颌关节紊乱病的病因E.可疑为原因不明疼痛的
20、原因解析：解析：当阻生牙完全埋伏于骨内，与邻牙牙周无交通，无压迫神经引起疼痛症状者，可暂时保留，所以单纯的骨内埋伏不是阻生牙拔除的适应证。故选 C。9.拔牙术后拔牙创内血块机化开始和最后完成的时间分别是（分数：2.00）A.15 分钟，1 天B.6 小时，5 天C.24 小时，20 天 D.12 小时，10 天E.48 小时，28 天解析：解析：拔牙后约 24 小时，肉芽组织开始形成血块机化开始，拔牙后 3、4 天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至 20 天左右基本完成，血块机化完成。故选 C。10.行根尖下截骨术时，截骨线应在根尖下方（分数：2.00）A.1mmB.2mmC.3mmD.4m
21、mE.5mm 解析：解析：行根尖下截骨术时，应于牙根尖下约 5mm 处，自一侧尖牙相应部位，用微型骨锯或骨钻作水平向骨切开线直达舌侧相应骨板，因此 E 正确，其他选项均错误，故选 E。11.心脏病患者拔牙应视为禁忌证的是（分数：2.00）A.一年前发生的前壁心肌梗死B.血压 170100mmHgC.近期心绞痛频繁发作 D.心功能级E.心功能正常的心脏病解析：解析：心脏病患者拔牙禁忌证：有近期(6 个月内)心肌梗死病史者，故 A 错误；心脏病合并高血压，血压180100mmHg，故 B 错误；心功能级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状者，故 D、E 错误；近期心绞痛频繁发可作为拔牙的
22、禁忌证，故选 C。12.拔牙钳喙与牙长轴平行是为了（分数：2.00）A.夹住患牙B.省力C.避免牙龈损伤D.防止邻牙损伤 E.利于使用扭转力解析：解析：拔牙时要求拔牙钳喙与牙长轴平行，这样就不会误将牙钳夹在邻牙上，从而防止邻牙损伤，同时也可防止断根，故选 D。13.干槽症的特征性表现是（分数：2.00）A.开口受限B.冷热痛C.拔牙创内无血凝块 D.术后 35 天肿痛未开始消退E.术后 13 天放射性疼痛解析：解析：干槽症的特点是拔牙后 23 天才出现持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感拔牙创内无血凝块，虽有时拔牙窝内有腐败变性血块，但非正常血凝块，这是干槽症区别于其他疾
23、病的最具特征性的表现，故选 C。14.血友病患者必须拔牙时，首要的处理原则是（分数：2.00）A.术前、术后多次输新鲜血 B.注射止血药C.麻药中多量副肾素D.操作轻柔，减少创伤，缝合拔牙创E.拔牙创内填塞止血材料解析：解析：血友病是遗传性血液凝固异常，多为第八因子缺乏的出血性疾病。如必须拔牙术前术后输少量新鲜血(或新鲜血浆)或输入抗血友病球蛋白，以补充患者体内的第八因子，达到促进凝血的目的。故选 A。15.下列关于拔除下颌智齿的步骤或方法，说法正确的是（分数：2.00）A.远中切口应偏舌侧B.颊侧切口与远中切口的末端呈 90向下C.只翻起黏膜瓣，将骨膜留在骨表面D.涡轮钻拔牙术后反应较大E.
24、劈开牙冠时，牙冠应充分显露，且牙不松动 解析：解析：成功劈开的关键在于牙冠充分显露，牙冠发育沟清晰明显，牙冠部无龋坏，牙根分叉明显且分叉高，牙不松动。故选 E。16.血友病患者必须拔牙时，应将凝血因子浓度提高到正常的（分数：2.00）A.20B.30 C.35D.45E.55解析：解析：血友病患者第因子水平在正常的以上可以拔牙。因此血友病患者必须拔牙时，应将凝血因子浓度提高到正常的 30。故选 B。17.单根牙近根尖 13 折断时，取根应采用的器械是（分数：2.00）A.根尖挺 B.丁字挺C.根钳D.根挺E.直挺解析：解析：高位断牙选择直挺，低位断牙使用根挺，根尖 13 折断选用根尖挺，题目描
25、述符合根尖挺的使用条件，所以 A 正确，D、E 错误，丁字挺不用于牙根的拔除，所以 B 不选，对于断面在牙颈部或更高时刻用根钳拔出，但对于断面低于牙槽嵴则需要牙挺，所以 D 错误，故选 A。18.下列关于拔牙创的处理错误的是（分数：2.00）A.刮除拔牙创内的碎牙片、牙石和肉芽组织B.与骨膜、牙龈相连的骨折片应予复位C.拔牙创常规用生理盐水彻底冲洗D.扩大的牙槽窝要压迫复位E.复位、缝合撕裂的牙龈解析：解析：牙拔除后应该用刮匙去除异物、肉芽组织、根端小囊肿，所以 A 正确。检查牙槽骨有无折断，折断骨片有骨膜的要予以复位，所以 B 正确。扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷，压迫复位，所以 D 正确。牙龈
26、若游离外翻应拉拢缝合，所以 E 正确。拔牙创不应该用生理盐水冲洗，以免冲出凝血块，造成拔牙窝出血，所以 C 错误。故选 C。19.拔上颌前牙，脱位时用力的方向是（分数：2.00）A.近中B.腭侧C.唇侧 D.远中E.前下解析：解析：牙最后脱位的用力是沿牙脱位阻力最小的方向进行，上颌前牙唇侧牙槽骨弹性较腭侧大且壁薄，所以最后脱位的方向应该向唇侧脱位。故选 C。20.拔除下颌牙时，应使下颌牙面与地面（分数：2.00）A.成 60角B.成 25角C.成 30角D.成 45角E.平行 解析：解析：拔下颌牙时，调整病人的体位，使病人的下颌与水平地面尽量平行，至少与地面成 45角，在病人张口后，由于下颌放
27、下，使下颌的牙齿与地面将近垂直，所以牙面与地面平行，便于安放牙钳，使力使牙齿脱位，故选 E。21.牙挺使用的原则中不包括（分数：2.00）A.不可以邻牙作支点，除非邻牙一并拔除B.颌水平的颊舌侧均不能作支点，除非拔除智齿或颊舌侧露去骨C.必须以手指作保护，以防牙挺滑脱D.用力必须有控制，用力方向必须正确E.可兼作骨凿，用于增隙和去骨 解析：解析：牙挺使用时绝不能以邻牙作支点，除非邻牙也需同时拔除，A 正确；除非拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点；龈缘水平处的舌侧骨板也不能作为支点，B 正确；操作中应注意保护，必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织，C 正确；用力
28、必须有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须正确，D 正确。故选 E。22.下列需要暂缓拔牙的情况是（分数：2.00）A.妊娠 4、5、6 个月B.糖尿病的血糖 150mgdl，尿糖()，无酸中毒C.急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染 D.甲状腺功能亢进治疗后心率低于 100 次分E.高血压患者血压控制在 160100mmHg解析：解析：感染急性期可因手术创伤造成感染扩散且麻醉效果不好，应暂缓拔牙，C 正确；妊娠的第4、5、6 个月相对安全，在严密观察下可择期进行拔牙，排除 A；糖尿病空腹血糖高于 160mgd1，不应拔牙，排除 B；甲亢心率高于 100 次分才暂缓拔牙，排除 D；高血压超过 180
29、110mmHg 才暂缓拔牙，排除 E。故选 C。23.拔上颌第一磨牙腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为（分数：2.00）A.牙根进入腭部黏膜下B.牙根进入鼻腔黏膜上C.牙根进入上颌窦D.牙根进入颊侧黏膜下E.牙根进入上颌窦黏膜下 解析：解析：由于上颌磨牙的牙根与上颌窦底邻近，因此拔牙时，尤其是在取除断根时易引起卜颌窦穿孔，如拔除简单腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，此时断根可能进入上颌窦或上颌窦黏膜下，牙根如进入上颌窦黏膜下，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，牙根如果进入上颌窦气体可以从牙槽窝内冲出，排除 C 故选 E二、A2 型题(总题数：7，分数
30、：14.00)24.某老年患者全口无牙颌，进行义齿修复时，发现左侧颊系带附着于牙槽嵴顶，影响将来义齿固位。应该采用的治疗措施是（分数：2.00）A.牙槽突修整术B.颊系带矫正术 C.牙槽嵴加高术D.不作处理，改变修复方法E.不作处理，将来通过调磨义齿，进行缓冲解析：25.某患者局麻下拔除下 6 残根，拔牙过程顺利。但 5 天后出现发热，右咽侧肿痛明显，后出现张口受限，白细胞计数 11010 9 L。最可能的原因是（分数：2.00）A.拔牙创感染B.嚼肌痉挛C.咬肌间隙感染D.翼颌间隙感染 E.颊间隙感染解析：26.女，26 岁，经去骨、劈开挺出右下近中阻生第三磨牙。4 天后出现持续性剧痛，并向
31、耳颞部放散，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。最可能的诊断是（分数：2.00）A.干槽症 B.拔牙后肿胀反应C.牙槽突骨折D.邻牙在拔牙时受到损伤E.邻牙急性根尖炎解析：27.女，70 岁。诉患牙不适半年余求拔除，检查：血压 16095mmHg，患牙松动，叩诊()，牙龈无炎症。何时拔牙最妥（分数：2.00）A.即刻拔牙B.服降压药后即刻拔牙C.服药一天后拔牙D.服药控制血压后拔牙 E.服药控制血压后也不能拔牙解析：解析：单纯高血压在无心、脑、肾并发症的情况下，高血压患者一般对拔牙手术均可以耐受。手术的激惹，如精神紧张、疼痛、手术中的声响等，必然造成血压的骤然升高。因此术前可给予硝
32、苯地平，安定类药物控制较高血压，减少血压波动，采用缓解焦虑措施。故选 D。28.女，56 岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好。无明显炎症。半月后常感伤口疼痛不适，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X 线片检查无异常，常见的原因是（分数：2.00）A.伤口内有残根B.伤口内有肉芽C.干槽症D.骨尖 E.神经损伤解析：解析：拔牙后伤口出现疼痛，最常见伤口内有残根、伤口内有肉芽、干槽症、骨尖。其鉴别点是如果该患者是 A 或 B 选项疾病，患者感伤口轻度疼痛不适，主要表现局部伤口愈合不良，A 项疾病表现为 X线片有遗留残根，B 项疾病表现为局部有炎性肉芽组织增生，因此 A、B 错误；干槽症有持续性剧烈疼痛，并
33、可向耳颞部放射，拔牙创空虚，创腔内有腐败坏死物，有明显臭味，因此 C 错误；骨尖表现为伤口愈合良好，无明显炎症，有骨尖处触痛明显，因此 D 正确，故选 D。29.男，20 岁。右下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术后 4 小时，伤口仍出血。否认全身疾病史。出血原因不包括（分数：2.00）A.未完全缝合软组织切口B.损伤下牙槽动脉C.牙槽骨内小血管破裂D.拔牙创感染后出血 E.患者未遵医嘱解析：解析：未完全缝合软组织切口、损伤下牙槽动脉、牙槽骨内小血管破裂、患者未遵医嘱都可能是右下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术后 4h 伤口仍出血的原因，因此不能选 A、B、C、E。而拔牙术后才 4h，不可能这么快就出现
34、伤口感染，因此 D 不能是出血的原因，故选 D。30.男，35 岁。拔除下 6 时，于牙颈部折断，断面平齐牙槽嵴。此时应采取的取根方法为（分数：2.00）A.翻瓣凿骨取根B.用丁字挺取根C.分根后取根 D.用根钳取根E.用牙挺取根解析：解析：对于断面在牙颈部或更高时用根钳拔出，但 6 为多根需要先分根再取出断根，D 错误，C 正确；牙挺适用于断面低于牙槽嵴的残根，故 E 错误；翻瓣凿骨取根用于断面低于牙槽嵴顶而且用牙挺无法取出的情况，A 错误；丁字挺不用于牙根的拔除，B 错误。故选 C。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：28.00)男，35 岁。右下 8 近中位阻生，右下 7 远中颈部可
35、疑龋坏。现拟拔除右下 8（分数：12.00）(1).在翻瓣去骨拔除阻生的右下 8 后 3 天，患者出现拔牙窝持续性疼痛，并向耳颞部放射。检查见拔牙窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，有明显臭味。诊断应为（分数：2.00）A.干槽症 B.拔牙术后反应C.牙槽骨创伤D.牙槽脓肿E.右下 7 急性根尖周炎解析：(2).如果在拔除右下 8 时需要翻瓣和去骨，下列一般原则中错误的是（分数：2.00）A.远中切口勿偏舌侧B.应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起C.颊侧切口勿超过前庭沟D.颊侧切口与远中切口的末端成 90角向下 E.去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法解析：(3).如果用牙挺已将右下 8 挺
36、松，但因邻牙阻力大，此时应（分数：2.00）A.采用劈开法去除部分牙冠B.切开去骨C.用涡轮钻截去近中冠 D.继续用牙挺将其挺出E.磨除右下 7 远中部分牙冠，去除阻力解析：(4).下列各项检查中，对右下 8 拔除最重要的是（分数：2.00）A.右下 7 龋坏程度B.右下 78 冠周牙龈有无炎症C.右下 8 对颌牙情况D.检查患者颞下颌关节情况及张口度E.拍右下 78X 线片并做阻力分析 解析：(5).如果患者拔牙后 4 天出现发热、开口困难和吞咽疼痛，检查发现拔牙窝舌侧黏膜红肿及压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.干槽症B.咽颊前间隙感染 C.术后反应D.舌侧骨板骨折E.翼颌间隙感染解
37、析：(6).出现上述症状后，最应采取的相应治疗为（分数：2.00）A.应用抗生素，防止感染扩散B.拍 X 线片，看拔牙窝内有无残留牙根及牙或骨的碎片C.局部理疗，促进炎症消退D.拔牙窝清创后填塞碘仿纱条以隔离外界刺激 E.探查舌侧骨板有无骨折，必要时取出解析：女，43 岁，风湿性心脏病史 10 余年，二尖瓣狭窄，心功能级。口内有右下侧切牙、第一磨牙，左下侧切牙残根，度松动需要拔除。（分数：8.00）(1).该患者拔牙，在有菌血症发生时，有可能导致下列严重并发症的风险的是（分数：2.00）A.干槽症B.颊间隙感染C.口腔上颌窦瘘D.亚急性细菌性心内膜炎 E.颏下间隙感染解析：(2).引起以上严重
38、并发症的最重要因素之一，是下列哪种细菌菌血症（分数：2.00）A.甲型溶血性链球菌 B.绿脓杆菌C.混合细菌D.变形链球菌E.金黄色葡萄球菌解析：(3).此类致病菌对下列哪种抗生素高度敏感（分数：2.00）A.甲硝唑B.链霉素C.青霉素 D.头孢菌素E.庆大霉素解析：(4).对于该患者，最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素D.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素 E.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素解析：男，53 岁，贫血病史 10 余年，全身检查其他未见异常。口内有
39、 6 残根，不松动，需要拔除。（分数：8.00）(1).该患者满足下列哪项可行拔牙（分数：2.00）A.血红蛋白在 70gL 以上，红细胞压积 30以上B.血红蛋白在 80gL 以上，红细胞压积 20以上C.血红蛋白在 80gL 以上，红细胞压积 30以上 D.血红蛋白在 70gL 以上，红细胞压积 20以上E.血红蛋白在 70gL 以上，红细胞压积 25以上解析：(2).上 6 残根如根分叉未破坏，首先应（分数：2.00）A.分根 B.挺松整个牙齿C.牙钳直接拔出D.根钳直接拔出E.以上都不正确解析：(3).拔除该牙时应重点预防下列哪项并发症（分数：2.00）A.软组织损伤B.骨组织损伤C.颞下颌关节脱位D.邻牙损伤E.口腔上颌窦交通 解析：(4).患者拔除该牙术后至少多长时间才能行永久性修复（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.2 个月D.3 个月 E.5 个月解析：
