1、临床三基训练妇产科及儿科妇科学闭经及答案解析(总分：13.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：8，分数：8.00)1.女性，28 岁，结婚 3 年未孕，婚后开始月经失调。近 1 年来闭经，伴少量溢乳。妇科检查：子宫较正常略小，两侧附件软，未们及肿块。下列哪种检查对该患者的诊断较为重要 （分数：1.00）A.黄体酮试验B.促黄体素释放激素(LHRH)试验C.血 E2 测定D.血 PRL 测定E.B 型超声检查2.下列哪项是子宫性闭经 （分数：1.00）A.多囊卵巢综合征B.希恩综合征C.Turner 综合征D.宫腔粘连E.梅格斯综合征3.下列哪项是原发性闭经 （分数：1.00
2、）A.多囊卵巢综合征B.希恩综合征C.Turner 综合征D.宫腔粘连E.梅格斯综合征4.闭经患者孕激素试验阴性，雌激素试验亦阴性，基础体温测定呈双相型体温曲线，很可能是 （分数：1.00）A.子宫内膜结核，应进行诊断性刮宫，子宫内膜送病理检查B.肾上腺功能亢进C.甲状腺功能亢进D.希恩综合征E.Turner 综合征5.患者 32 岁，两年前有产后大出血、休克史，产后未哺乳，闭经，脱发，乏力，生殖器萎缩，属哪种闭经 （分数：1.00）A.丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.肾上腺性闭经6.根据下列哪项可诊断为子宫性闭经 （分数：1.00）A.雌激素试验阳性B.孕激素试验阳性
3、C.雌激素试验阴性D.孕激素试验阴性E.垂体兴奋试验阴性7.下列哪项属于垂体性闭经 （分数：1.00）A.多囊卵巢综合征B.希恩综合征C.Turner 综合征D.宫腔粘连E.梅格斯综合征8.用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道流血，表示 （分数：1.00）A.子宫内膜萎缩B.子宫内膜结核C.子宫内膜对雌激素不起反应D.子宫内膜已受雌激素影响E.体内处于低雌激素环境二、(二)名词解释(总题数：3，分数：3.00)9.闭经 （分数：1.00）_10.泌乳闭经综合征（分数：1.00）_11.Asherman 综合征（分数：1.00）_三、(三)问答题(总题数：2，分数：2.00)12.简述孕激素试验和雌激
4、素试验的临床意义。 （分数：1.00）_13.简述闭经的诊断步骤。（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科妇科学闭经答案解析(总分：13.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：8，分数：8.00)1.女性，28 岁，结婚 3 年未孕，婚后开始月经失调。近 1 年来闭经，伴少量溢乳。妇科检查：子宫较正常略小，两侧附件软，未们及肿块。下列哪种检查对该患者的诊断较为重要 （分数：1.00）A.黄体酮试验B.促黄体素释放激素(LHRH)试验C.血 E2 测定D.血 PRL 测定 E.B 型超声检查解析：2.下列哪项是子宫性闭经 （分数：1.00）A.多囊卵巢综合征B.希恩综合征C
5、.Turner 综合征D.宫腔粘连 E.梅格斯综合征解析：3.下列哪项是原发性闭经 （分数：1.00）A.多囊卵巢综合征B.希恩综合征C.Turner 综合征 D.宫腔粘连E.梅格斯综合征解析：4.闭经患者孕激素试验阴性，雌激素试验亦阴性，基础体温测定呈双相型体温曲线，很可能是 （分数：1.00）A.子宫内膜结核，应进行诊断性刮宫，子宫内膜送病理检查 B.肾上腺功能亢进C.甲状腺功能亢进D.希恩综合征E.Turner 综合征解析：5.患者 32 岁，两年前有产后大出血、休克史，产后未哺乳，闭经，脱发，乏力，生殖器萎缩，属哪种闭经 （分数：1.00）A.丘脑性闭经B.垂体性闭经 C.卵巢性闭经D
6、.子宫性闭经E.肾上腺性闭经解析：6.根据下列哪项可诊断为子宫性闭经 （分数：1.00）A.雌激素试验阳性B.孕激素试验阳性C.雌激素试验阴性 D.孕激素试验阴性E.垂体兴奋试验阴性解析：7.下列哪项属于垂体性闭经 （分数：1.00）A.多囊卵巢综合征B.希恩综合征 C.Turner 综合征D.宫腔粘连E.梅格斯综合征解析：8.用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道流血，表示 （分数：1.00）A.子宫内膜萎缩B.子宫内膜结核C.子宫内膜对雌激素不起反应D.子宫内膜已受雌激素影响 E.体内处于低雌激素环境解析：二、(二)名词解释(总题数：3，分数：3.00)9.闭经 （分数：1.00）_正确答案：(闭
7、经 为常见妇科症状，表现无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮，将闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄超过 16 岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮；或年龄超过 14 岁尚无女性第二性征发育，无月经来潮者。继发性闭经指正常月经建立后因某种病理性原因停止 6 个月，或按自身月经周期计算停经 3 个周期以上者。)解析：10.泌乳闭经综合征（分数：1.00）_正确答案：(泌乳闭经综合征 除垂体腺瘤外，长期应用氯丙嗪、利血平、甾体类避孕药物，作用于下丘脑，伎 GnRH 分泌不足，催乳素抑制激素(PIH)分泌减少，PRL 升高，导致溢乳、闭经、子宫萎缩。)解析：11.Asherman 综合征（
8、分数：1.00）_正确答案：(Asherman 综合征 月经调节功能正常，因人工流产刮宫过度，或产后、流产后出血、刮宫损伤引起，子宫内膜受破坏，导致宫腔粘连而闭经。)解析：三、(三)问答题(总题数：2，分数：2.00)12.简述孕激素试验和雌激素试验的临床意义。 （分数：1.00）_正确答案：(孕激素试验的意义：阳性表示内膜已经受到雌激素的影响，在孕激素作用下，内膜转化为分泌型后脱落出血；阴性只能说明内膜没有受到雌激素的影响或内膜没有功能。雌激素试验的意义：阳性表示子宫内膜是正常的，即内膜对雌激素有反应；阴性表示子宫内膜无法对雌孕激素作出反应，为子宫性闭经。)解析：13.简述闭经的诊断步骤。（
9、分数：1.00）_正确答案：(第一步：孕激素试验，测定 PRL，了解内源性雌激素和溢乳情况。孕激素试验呈阳性说明体内有一定浓度的雌激素但无排卵。PRL 升高表明排除甲状腺功能减退，应测定 TSH。CT 和 MRI 可确诊垂体肿瘤。第二步：若孕激素试验呈阴性，说明内源性雌激素水平低下，或子宫异常，应进行雌激素试验。雌激素试验呈阴性，为子宫性闭经，表示子宫内膜病变，对性激素无反应。第三步：若雌激素试验呈阳性，进一步证实内源性雌激素水平低下。停用外源性性激素 2 周以上，排除其对中枢的影响后，进行 FSH、LH测定。若 FSH、LH 升高，FSH40UL 和 LH25UL，表示闭经环节在第 2 区，即卵巢性闭经。第四步：若 FSH 和 LH 均小于 5UL，表示促性腺激素低下。为了区别闭经的环节是在下丘脑或垂体，可进行垂体兴奋试验。结果呈阴性为垂体性闭经；呈阳性说明垂体反应良好，闭经的环节在中枢和下丘脑。垂体兴奋试验必要时需多次施 行，以消除垂体惰性状态，明确闭经环节。)解析：
