1、临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学小儿急救及答案解析(总分：41.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：27，分数：27.00)1.小儿时期心力衰竭发病率最高的年龄为 （分数：1.00）A.2 岁以内B.1 岁以内C.半岁以内D.3 个月以内E.1 岁半以内2.婴幼儿时期引起充血性心力衰竭最常见的原因是 （分数：1.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏病C.风湿性心脏炎D.先天性心脏病E.急性肾炎3.儿童时期引起充血性心力衰竭最常见的原因是 （分数：1.00）A.中毒性心肌炎B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.心内膜弹力纤维增生症E.急性肾炎4.下列哪些不是婴幼儿心力衰竭的特
2、点 （分数：1.00）A.呼吸快速、表浅B.喂养困难、体重增长缓慢C.鼻唇三角区可出现青紫D.烦躁多汗、哭声低弱E.水肿首先发生于下肢5.洋地黄中毒最常见的表现为 （分数：1.00）A.恶心、呕吐等胃肠道症状B.心律失常C.神经系统症状D.嗜睡、头昏E.色视力缺乏6.小儿心力衰竭治疗不应选择哪种药物 （分数：1.00）A.地高辛B.呋塞米C.甘露醇D.多巴酚丁胺E.酚妥拉明7.小儿肺炎合并心力衰竭时，首要选择 （分数：1.00）A.给予口服地高辛B.毛花苷丙静脉注射C.给予地塞米松D.酚妥拉明静脉滴注E.给予卡托普利8.儿童呼吸衰竭的定义是在不吸氧的情况下 （分数：1.00）A.PaO260m
3、mHg 或 PaCO250mmHgB.PaO250mmHg 或 PaCO250mmHgC.PaO260mmHg 或 PaCO260mmHgD.PaO270mmHg 或 PaCO250mmHgE.PaO270mmHg 或 PaCO260mmHg9.关于小儿动脉血气分析，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.动脉血 pH 正常值为 735745，婴儿比成人稍高B.PaO2下降说明缺氧，其值在 532665kPa(4050mmHg)为中度低氧血症C.SaCO2降至 080 以下时出现发绀D.PaCO2降低表明通气过度，PaCO 2增高表明通气不足E.PaO2665kPa(50mmHg)，PaCO 2
4、665kPa(50mmHg)，SaCO 2085 提示呼吸衰竭10.下列哪一项不是机械通气的并发症 （分数：1.00）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.低血压D.气管黏膜溃疡E.急性肾衰竭11.关于急性呼吸衰竭的呼吸支持疗法，以下哪项是错误的 （分数：1.00）A.保持气道通畅B.面罩吸氧C.鼻导管吸氧D.高压氧舱E.机械通气12.机械通气可引起的并发症有 （分数：1.00）A.循环功能障碍B.气压损伤C.呼吸道感染D.通气过度E.以上都是13.心博骤停时进行药物治疗，目前首先采用以下哪种途径 （分数：1.00）A.心腔内注射用药B.静脉注射用药C.肌内或皮下注射用药D.气管内给药E.口服给药
5、14.下列哪项不是诊断小儿心搏骤停的依据 （分数：1.00）A.心音消失B.颈动脉、桡动脉搏动消失C.血压下降D.意识丧失、瞳孔散大E.面包青紫或苍白15.心肺复苏 ABCDE 方案中，下列哪项是关键 （分数：1.00）A.保持呼吸道通畅B.建立呼吸，增加通气C.维持正常循环，保证足够心搏血量D.药物治疗E.评价16.目前心肺复苏的首选药物是 （分数：1.00）A.阿托品B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.碳酸氢钠E.利多卡因17.下列哪种情况需立即进行心肺复苏 （分数：1.00）A.突然意识丧失B.瞳孔不等大C.呼吸不规则D.心率小于 60 次分E.心电图示心室颤动18.循环复苏改善的指标不包括
6、 （分数：1.00）A.血压上升B.心率上升至 180 次分以上C.血氧饱和度监测恢复正常D.呼出气体二氧化碳水平增高E.尿量增多19.以下哪项不是心肺复苏的步骤与方法 （分数：1.00）A.畅通呼吸道B.建立呼吸道C.建立人工循环D.电复律E.脱水，防止脑水肿20.进行小儿心肺复苏时，呼吸与心脏按压的合适比例为 （分数：1.00）A.2：10B.1：5C.3：15D.2：8E.1：421.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是 （分数：1.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B.以胶体溶液如代血浆羧(甲淀粉)为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆
7、为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液为主22.下列哪项不符合感染性休克的表现 （分数：1.00）A.心率加快，脉搏减弱B.肢端冷，毛细血管再充盈时间延长C.早期血压下降，脉压变小D.代谢性酸中毒E.尿量减少23.感染性休克代偿期的临床表现应除外 （分数：1.00）A.精神紧张或烦躁B.面色苍白，手足湿冷C.尿量正常或减少D.血压降低，脉压缩小E.呼吸增快24.停用呼吸机的指征为 （分数：1.00）A.自主呼吸有力，呼吸机支持已明显小于自主呼吸的作用B.吸入气 FiO2O，4，最大吸气压力(PIP)196kPa(15cmH 2O)，血气正常C.呼吸道分泌物不多D.循环稳定E.以上均包括25.长期机械
8、通气，为减少感染的发生可采用的措施不包括 （分数：1.00）A.吸痰时严格执行无菌操作B.吸入气的温湿化C.定期消毒呼吸机管道、湿化器D.使用抗生素E.应用肺表面活性物质26.3 个月患儿患肺炎合并急性心力衰竭，同时怀疑存在中毒性心肌炎。给予洋地黄类强心药的合适方法为 （分数：1.00）A.地高辛 003004mgkg 快速饱和B.地高辛 003004mgkg 慢饱和C.地高辛 002003mgkg 快速饱和D.地高辛 002003mgkg 慢饱和E.地高辛 003004mgkg 快速饱和，并补充钾盐27.女性，8 岁，因车祸致脾破裂及肠破裂，手术后第 2 天出现进行性呼吸困难，呼吸 4550
9、 次分，胸片两肺斑片影，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg，应立即进行哪项治疗 （分数：1.00）A.抗生素B.呼吸机机械通气C.小剂量肾上腺皮质激素D.呼吸兴奋剂E.支气管扩张剂二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男，4 月龄，因肺炎住院，目前出现烦躁不安。体检：体温 389，呼吸 68 次分，口周发绀，咽部充血，两肺闻及细湿啰音，心率 180 次分，律齐，心音低钝。血常规：WBC 8310 9L，L 65，N 35。胸片示两肺斑点状阴影。（分数：3.00）(1).提示患儿可能合并 （分数：1.00）A.败血症B.脓气胸C.急性心
10、力衰竭D.肺不张E.急性呼吸衰竭(2).最重要的治疗药物或手段是 （分数：1.00）A.利巴韦林B.红霉素C.毛花苷丙D.退热药物E.吸痰(3).下列处理中不妥当的是 （分数：1.00）A.立即采取平卧位B.鼻导管吸氧C.给予镇静剂及强心剂D.使用抗生素及激素E.使用利尿剂三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A增加吸氧浓度 B提高最大吸气压力 C增加呼吸频率 D增加呼气末正压 E以上均可（分数：2.00）(1).应用机械通气时，欲提高氧分压可采用 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).机械通气时为减少气压伤的发生，可调节（分数：1.00）A.B.C.D.
11、四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)28.呼吸困难的症状包括 1、 2、 3、 4、 5 等。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)问答题(总题数：8，分数：8.00)29.试述婴幼儿心力衰竭的诊断要点。（分数：1.00）_30.小儿呼吸衰竭的治疗要点是什么? （分数：1.00）_31.使用人工呼吸器的适应证有哪些?（分数：1.00）_32.若吸入氧浓度(FiO 2)70并超过 24 小时，易造成哪些损害(至少写出 3 个)?（分数：1.00）_33.心跳呼吸骤停的诊断及其复苏的指征是什么? （分数：1.00）_34.心跳呼吸骤停的抢救步骤是什么? （分数：1.00）_35.简述
12、心肺复苏的有效指征。 （分数：1.00）_36.感染性休克的治疗原则。（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学小儿急救答案解析(总分：41.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：27，分数：27.00)1.小儿时期心力衰竭发病率最高的年龄为 （分数：1.00）A.2 岁以内B.1 岁以内 C.半岁以内D.3 个月以内E.1 岁半以内解析：2.婴幼儿时期引起充血性心力衰竭最常见的原因是 （分数：1.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏病C.风湿性心脏炎D.先天性心脏病 E.急性肾炎解析：3.儿童时期引起充血性心力衰竭最常见的原因是 （分数：1.00）A.中毒性心肌
13、炎B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.心内膜弹力纤维增生症E.急性肾炎 解析：4.下列哪些不是婴幼儿心力衰竭的特点 （分数：1.00）A.呼吸快速、表浅B.喂养困难、体重增长缓慢C.鼻唇三角区可出现青紫D.烦躁多汗、哭声低弱E.水肿首先发生于下肢 解析：5.洋地黄中毒最常见的表现为 （分数：1.00）A.恶心、呕吐等胃肠道症状B.心律失常 C.神经系统症状D.嗜睡、头昏E.色视力缺乏解析：6.小儿心力衰竭治疗不应选择哪种药物 （分数：1.00）A.地高辛B.呋塞米C.甘露醇 D.多巴酚丁胺E.酚妥拉明解析：7.小儿肺炎合并心力衰竭时，首要选择 （分数：1.00）A.给予口服地高辛B.毛花苷丙静
14、脉注射 C.给予地塞米松D.酚妥拉明静脉滴注E.给予卡托普利解析：8.儿童呼吸衰竭的定义是在不吸氧的情况下 （分数：1.00）A.PaO260mmHg 或 PaCO250mmHgB.PaO250mmHg 或 PaCO250mmHg C.PaO260mmHg 或 PaCO260mmHgD.PaO270mmHg 或 PaCO250mmHgE.PaO270mmHg 或 PaCO260mmHg解析：9.关于小儿动脉血气分析，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.动脉血 pH 正常值为 735745，婴儿比成人稍高 B.PaO2下降说明缺氧，其值在 532665kPa(4050mmHg)为中度低氧血症C
15、.SaCO2降至 080 以下时出现发绀D.PaCO2降低表明通气过度，PaCO 2增高表明通气不足E.PaO2665kPa(50mmHg)，PaCO 2665kPa(50mmHg)，SaCO 2085 提示呼吸衰竭解析：10.下列哪一项不是机械通气的并发症 （分数：1.00）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.低血压D.气管黏膜溃疡E.急性肾衰竭 解析：11.关于急性呼吸衰竭的呼吸支持疗法，以下哪项是错误的 （分数：1.00）A.保持气道通畅B.面罩吸氧C.鼻导管吸氧D.高压氧舱 E.机械通气解析：12.机械通气可引起的并发症有 （分数：1.00）A.循环功能障碍B.气压损伤C.呼吸道感染D.
16、通气过度E.以上都是 解析：13.心博骤停时进行药物治疗，目前首先采用以下哪种途径 （分数：1.00）A.心腔内注射用药B.静脉注射用药 C.肌内或皮下注射用药D.气管内给药E.口服给药解析：14.下列哪项不是诊断小儿心搏骤停的依据 （分数：1.00）A.心音消失B.颈动脉、桡动脉搏动消失C.血压下降 D.意识丧失、瞳孔散大E.面包青紫或苍白解析：15.心肺复苏 ABCDE 方案中，下列哪项是关键 （分数：1.00）A.保持呼吸道通畅B.建立呼吸，增加通气 C.维持正常循环，保证足够心搏血量D.药物治疗E.评价解析：16.目前心肺复苏的首选药物是 （分数：1.00）A.阿托品B.肾上腺素 C.
17、异丙肾上腺素D.碳酸氢钠E.利多卡因解析：17.下列哪种情况需立即进行心肺复苏 （分数：1.00）A.突然意识丧失B.瞳孔不等大C.呼吸不规则D.心率小于 60 次分E.心电图示心室颤动 解析：18.循环复苏改善的指标不包括 （分数：1.00）A.血压上升B.心率上升至 180 次分以上 C.血氧饱和度监测恢复正常D.呼出气体二氧化碳水平增高E.尿量增多解析：19.以下哪项不是心肺复苏的步骤与方法 （分数：1.00）A.畅通呼吸道B.建立呼吸道C.建立人工循环D.电复律E.脱水，防止脑水肿 解析：20.进行小儿心肺复苏时，呼吸与心脏按压的合适比例为 （分数：1.00）A.2：10B.1：5C.
18、3：15 D.2：8E.1：4解析：21.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是 （分数：1.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血 B.以胶体溶液如代血浆羧(甲淀粉)为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液为主解析：22.下列哪项不符合感染性休克的表现 （分数：1.00）A.心率加快，脉搏减弱B.肢端冷，毛细血管再充盈时间延长C.早期血压下降，脉压变小 D.代谢性酸中毒E.尿量减少解析：23.感染性休克代偿期的临床表现应除外 （分数：1.00）A.精神紧张或烦躁B.面色苍白，手足湿冷C.尿量正常或减少D.血压降低，脉压
19、缩小 E.呼吸增快解析：24.停用呼吸机的指征为 （分数：1.00）A.自主呼吸有力，呼吸机支持已明显小于自主呼吸的作用B.吸入气 FiO2O，4，最大吸气压力(PIP)196kPa(15cmH 2O)，血气正常C.呼吸道分泌物不多D.循环稳定E.以上均包括 解析：25.长期机械通气，为减少感染的发生可采用的措施不包括 （分数：1.00）A.吸痰时严格执行无菌操作B.吸入气的温湿化C.定期消毒呼吸机管道、湿化器D.使用抗生素E.应用肺表面活性物质 解析：26.3 个月患儿患肺炎合并急性心力衰竭，同时怀疑存在中毒性心肌炎。给予洋地黄类强心药的合适方法为 （分数：1.00）A.地高辛 003004
20、mgkg 快速饱和B.地高辛 003004mgkg 慢饱和C.地高辛 002003mgkg 快速饱和 D.地高辛 002003mgkg 慢饱和E.地高辛 003004mgkg 快速饱和，并补充钾盐解析：27.女性，8 岁，因车祸致脾破裂及肠破裂，手术后第 2 天出现进行性呼吸困难，呼吸 4550 次分，胸片两肺斑片影，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg，应立即进行哪项治疗 （分数：1.00）A.抗生素B.呼吸机机械通气 C.小剂量肾上腺皮质激素D.呼吸兴奋剂E.支气管扩张剂解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男，4 月龄，因肺
21、炎住院，目前出现烦躁不安。体检：体温 389，呼吸 68 次分，口周发绀，咽部充血，两肺闻及细湿啰音，心率 180 次分，律齐，心音低钝。血常规：WBC 8310 9L，L 65，N 35。胸片示两肺斑点状阴影。（分数：3.00）(1).提示患儿可能合并 （分数：1.00）A.败血症B.脓气胸C.急性心力衰竭 D.肺不张E.急性呼吸衰竭解析：(2).最重要的治疗药物或手段是 （分数：1.00）A.利巴韦林B.红霉素C.毛花苷丙 D.退热药物E.吸痰解析：(3).下列处理中不妥当的是 （分数：1.00）A.立即采取平卧位 B.鼻导管吸氧C.给予镇静剂及强心剂D.使用抗生素及激素E.使用利尿剂解析
22、：三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A增加吸氧浓度 B提高最大吸气压力 C增加呼吸频率 D增加呼气末正压 E以上均可（分数：2.00）(1).应用机械通气时，欲提高氧分压可采用 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).机械通气时为减少气压伤的发生，可调节（分数：1.00）A.B.C. D.解析：四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)28.呼吸困难的症状包括 1、 2、 3、 4、 5 等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：发绀 鼻扇 点头呼吸 三凹症 烦躁 呼吸浅快）解析：五、(三)问答题(总题数：8，分数：8.00)29.试
23、述婴幼儿心力衰竭的诊断要点。（分数：1.00）_正确答案：(安静时心率增快，婴儿180 次分，幼儿160 次分，不能用发热或缺氧解释者。呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达 60 次分以上。肝大达肋下 3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者。心音明显低钝，或出现奔马律。突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。尿少、下肢浮肿，以除外营养不良，肾炎、维生素 B1缺乏等原因所造成者。)解析：30.小儿呼吸衰竭的治疗要点是什么? （分数：1.00）_正确答案：(保持呼吸道通畅；给氧；积极治疗原发病；气管插管，气管切开；人工呼吸器的应用(机械通气)。)解析
24、：31.使用人工呼吸器的适应证有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(各种原因(疾病、中毒、外伤等)所致的呼吸停止。呼吸中枢衰竭以及呼吸肌疲劳，或呼吸肌瘫痪时的抢救。呼吸衰竭经一般氧疗效果不佳者。麻醉时的呼吸管理。)解析：32.若吸入氧浓度(FiO 2)70并超过 24 小时，易造成哪些损害(至少写出 3 个)?（分数：1.00）_正确答案：(若吸入氧浓度(FiO 2)70，并超过 24 小时，易导致氧中毒、肺损伤及早产儿视网膜眼底病等。)解析：33.心跳呼吸骤停的诊断及其复苏的指征是什么? （分数：1.00）_正确答案：(诊断依据有以下几点：意识突然丧失，出现昏迷、抽搐。颈动脉和股动脉搏动消
25、失，血压测不出。心跳呼吸相继停止。面色苍白或青紫。瞳孔散大。心电图监护示：心动过缓、室性心动过速、心室颤动、心室停搏。一旦诊断，就具备了进行复苏的指征，应争分夺秒地进行心肺复苏。)解析：34.心跳呼吸骤停的抢救步骤是什么? （分数：1.00）_正确答案：(心肺复苏步骤按保持呼吸道通畅、建立呼吸及建立循环的顺序进行。常用 AICDE 方法，即：气道(airway，A)，呼吸(breathing，B)，循环(circulation，C)，药物(drug，D)，电击除颤复律(electricity，E)。)解析：35.简述心肺复苏的有效指征。 （分数：1.00）_正确答案：( 大动脉搏动能触到；收缩压60mmHg；自主呼吸恢复；皮肤颜色好转，发绀减退；瞳孔缩小，对光反应为阳性。)解析：36.感染性休克的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(尽早去除引起休克的各种原因。尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍。合理应用血管活性药物。保护和支持各重要器官的功能。控制感染。)解析：
