1、临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿普外科及胸外科疾病及答案解析(总分：100.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：50，分数：50.00)1.足月新生儿全身血容量占体重的百分比是 （分数：1.00）A.10B.9C.8D.7E.62.先天性巨结肠最常见的基因突变是 （分数：1.00）A.GDNFB.EDNRBC.RetD.EDN3E.NCAM3.下列哪种表现为期神经母细胞瘤所有 （分数：1.00）A.肿瘤超过中线，有双侧淋巴结转移B.肿瘤扩散在原发组织或器官附近，但不超过中线，有同侧区域淋巴结转移C.远处淋巴结及器官转移D.肿瘤限于原发器官内E.6 个月以下婴儿原发瘤或
2、期，但肿瘤已转移至肝、皮肤、骨髓等之一处4.下列哪项不是新生儿急腹症的常见病因 （分数：1.00）A.直肠肛门畸形B.肠闭锁C.先天性肠旋转不良合并中肠扭转D.胎粪性腹膜炎E.急性阑尾炎5.下列关于新生儿生理特点的描述正确的是 （分数：1.00）A.皮下脂肪多、散热慢B.以胸式呼吸为主C.皮质下中枢兴奋性高，容易惊厥D.肾脏的浓缩和稀释功能与成人相同E.贲门较大，不易发生食物反流6.新生儿细胞外液占体重的百分比是 （分数：1.00）A.60B.50C.40D.30E.207.为避免甲状舌管囊肿术后复发，下列哪项操作最重要 （分数：1.00）A.囊肿穿刺使之缩小B.仔细分离囊肿C.在舌骨前方完整
3、切除囊肿D.囊肿连同舌骨中段切除E.切除舌盲孔8.下列哪型食管闭锁最常见 （分数：1.00）A.型B.型C.型D.型E.型9.有关食管裂孔疝的说法正确的是 （分数：1.00）A.食管裂孔疝可分为滑疝、食管旁疝及混合型B.小肠易疝入胸腔C.B 超是首选的诊断方法D.一经发现应及时手术E.滑疝常合并胃食管反流10.先天性肥厚性幽门狭窄的主要病理改变是 （分数：1.00）A.胃食管反流导致呕吐B.幽门肌层肥厚，以纵肌增厚为主C.幽门表面血管增生D.显微镜下见幽门处肌层排列紊乱E.十二指肠球部亦有肥厚11.先天性肠旋转不良的病因是 （分数：1.00）A.病毒感染B.细菌感染C.遗传D.基因突变E.发育
4、异常致肠管位置改变12.肠套叠最常见的病理类型是 （分数：1.00）A.回盲型B.回结型C.回回结型D.小肠型E.结肠型13.下列哪项是先天性巨结肠患儿的常见死亡原因 （分数：1.00）A.贫血B.腹胀C.营养不良D.并发小肠结肠炎E.并发肠穿孔14.先天性直肠肛门畸形的治疗原则是 （分数：1.00）A.无瘘管的高位畸形需急诊行肠造瘘B.低位畸形不需治疗C.肛门狭窄也应在新生儿期手术D.肛门前移无狭窄者需行肛门成形术E.有瘘管的中间位畸形不需手术15.肛周脓肿正确的治疗方法是 （分数：1.00）A.皮肤红肿初期不必治疗B.脓肿形成后行脓肿切开C.不需要全身使用抗生素D.脓肿切开后尽早拔除引流条
5、以防形成肛瘘E.合并肛瘘时首选肛瘘切除术16.有关小儿腹股沟癌的病理改变描述不正确的是 （分数：1.00）A.疝囊位于精索前外侧B.输精管位于疝囊后内侧C.疝囊内容物主要为小肠D.内环几乎垂直通向外环E.男孩疝嵌顿时可引起睾丸坏死17.胆道闭锁首选的治疗是 （分数：1.00）A.可的松B.抗生素C.抗病毒D.肝门空肠吻合术E.肝移植18.有关畸胎瘤病理特征的描述，正确的是 （分数：1.00）A.由内外胚层组织构成B.不含成熟组织C.可分为良性、恶性和混合性D.大体观呈实质性肿块E.肿瘤多位于腹腔内19.婴幼儿钾的日需量是 （分数：1.00）A.15mmolkgB.20mmolkgC.25mmo
6、lkgD.30mmolkgE.35mmolkg20.婴幼儿累积损伤量按计算量补充应为 （分数：1.00）A.34B.23C.12D.13E.1421.有关先天性膈膨升的描述错误的是 （分数：1.00）A.膈神经发育正常B.横膈部分横纹肌结构菲薄C.横膈可能仅由胸膜和腹膜构成D.膈拾高后导致肺组织受压，引起新生儿缺氧E.手术方式为脱肌折叠术22.漏斗胸手术的适宜年龄是 （分数：1.00）A.2 岁B.3 岁C.6 岁D.12 岁E.18 岁23.下列哪项不是造成漏斗胸的原因 （分数：1.00）A.遗传因素B.膈肌发育异常C.肋软骨发育异常D.胸骨发育异常E.佝偻病24.有关环状胰腺的描述错误的是
7、 （分数：1.00）A.是由胰腺始基组织增生肥大形成的B.依其形态可分为环状、钳状和分节状C.均新生儿期发病D.腹部平片可发现“双泡征”E.治疗需采用十二指肠十二指肠吻合术25.患儿男，2 岁。左腹股沟可复性包块 6 月，拟采用腹腔镜手术，这种手术方式用于该患儿最有意义的原因是 （分数：1.00）A.微创B.美观C.风险小D.可以观察对侧有无斜疝E.手术时间短26.男性，10 天，出生后颈部有一个巨大肿瘤。体检：贫血貌，呼吸平稳，颈部肿瘤颜色同正常皮肤，大小 10cm6cm5cm，质软，囊性感，无压痛。最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.血管瘤B.淋巴管瘤C.淋巴瘤D.甲状舌管囊肿E.颈静
8、脉扩张27.患儿男，4 天，先天性膈疝修补术后血氧饱和度为 98，但次日突然出现呼吸困难、血氧饱和度下降至 65。造成患儿血氧饱和度突然下降最重要的原因是 （分数：1.00）A.肺发育不良B.肺血管痉挛C.氧气吸入不足D.给氧方法不当E.心脏功能衰竭28.男性，1 个月，出生后无呕吐，自 3 周后吐奶，呕吐物不合胆汁，有时带咖啡渣样物质，大小便量少。体检：上中腹胀，可见胃蠕动波，无明显的腹部包块。确诊应首选哪项检查 （分数：1.00）A.腹部平片B.碘水造影C.B 超D.CTE.磁共振29.患儿 4 岁，1 岁时经肛门行巨结肠根治手术，半年后症状复发，仍便秘，有时腹泻时可排便，平时用番泻叶或开
9、塞露维持，为诊断复发原因，你认为需进行哪项检查 （分数：1.00）A.直肠肌电图B.基因检查C.血钙D.纤维结肠镜E.钡灌肠30.男，1 天，因吸吮母乳后出现咳嗽、母乳从口腔内溢出，同时有唾液样物从口内溢出而入院，确诊需做哪项检查 （分数：1.00）A.碘水造影B.胸片C.腹部平片D.腹部超声E.钡灌肠31.患者，女，1 天，出生后发现腹壁有一长约 5cm 的裂口，肠管由此裂孔突出体外，肠管表面有一层膜状物覆盖。最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.脐膨出B.脐疝C.脐茸D.脐窦E.腹裂32.男，1 岁，反复哭闹 42 小时，伴呕吐，果酱样大便。体检：T 392，P 136 次分，R 29
10、次分，BP108kPa。急性病容，重度脱水貌，嗜睡，腹部膨隆，有明显压痛，腹肌紧张，无反跳痛，肠鸣音微弱。腹部平片：腹胀明显，腹腔可见多个宽大液平。B 超：左上腹腊肠样包块，横切面呈同心圆征。该患儿应优先进行的处理是 （分数：1.00）A.空气灌肠B.立即手术C.纠正脱水D.全身应用抗生素E.腹腔穿刺33.患者，女，10 天。出生后 3 小时即发生呕吐，呕吐物含胆汁。腹部平片提示机械性肠梗阻、腹腔内有钙化灶。首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.先天性肠闭锁B.先天性肠旋转不良C.胎粪性腹膜炎D.胎粪性肠梗阻E.先天性肠重复畸形34.患儿，女性，5 天，出生后第 3 天开始呕吐，呕吐物含有胆
11、汁呈草绿色，每日 36 次，有正常的胎粪排出。腹部平片提示：双泡征；钡剂灌肠提示：盲肠位于左上腹。诊断为 （分数：1.00）A.肠闭锁B.肠狭窄C.肠旋转不良D.环状胰腺E.先天性幽门肥厚35.男孩，6 岁，平时健康，但近两年来有反复的脐周疼痛，但可自愈，半年前突然发生疼痛后解暗紫色血便，而后转为解红色，当时至镇医院就诊，对症治疗后好转。为确诊需进行哪项检查 （分数：1.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.腹部 MRID.肠道核素扫描E.结肠镜36.男性，5 岁，进行性贫血 6 个月余，当地医院诊断为“白血病”而来院就诊，住院期间相继出现左前额隆起、右膝关节疼痛、发热。对确诊意义不大的检查
12、是 （分数：1.00）A.骨髓穿刺B.尿 VMA 定性检测C.核素骨扫描D.血 AFP 检测E.尿 VMA 定量37.男，25 天，出生后 4 天用开塞露塞肛后才解胎便，停止使用开塞露后又不能自解大便。直肠肛门指检拔出手指后有大量气体与粪便排出。可能的诊断是 （分数：1.00）A.先天性巨结肠B.先天性直肠肛门畸形C.先天性肠狭窄D.先天性肠旋转不良E.先天性肠重复畸形38.男性，1 岁，近一年来反复发生呕吐，呕吐物经常含胆汁，有时带隔夜食物。碘水造影提示十二指肠降部扩张。如果术中发现十二指肠降部隔膜狭窄，正确的处理是 （分数：1.00）A.十二指肠空肠吻合B.胃空肠侧侧吻合C.十二指肠前壁扩
13、张与狭窄交界处纵切横缝，隔膜环形切除术D.十二指肠前壁扩张与狭窄交界处横切纵缝，隔膜环形切除术E.壶腹部胆总管开口处，隔膜切除缝合39.女性，12 岁。因持续腹痛 48 小时入院，伴恶心和呕吐。患儿 3 年前曾发生腹痛和巩膜黄染，当地医院按肝炎用中药等治愈。体检：T 375，P120 次分，BP140100kPa(10575mmHg)，痛苦面容，巩膜轻度黄染，发育正常。轻度腹胀，全腹肌紧张呈板状，全腹压痛和反跳痛，腹部叩诊移动性浊音阳性。急诊剖腹探查，见肠管胆汁样黄染，胆总管处有一 40cm60cm70cm 大小囊性包块，囊壁炎性水肿，组织变脆，有一个 05cm 大小穿孔。正确的处理是 （分数
14、：1.00）A.囊肿切除肝总管空肠 Roux-Y 吻合术B.单纯囊肿切除术C.囊肿十二指肠吻合术D.囊肿部分切除加囊肿空肠 Roux-Y 吻合术E.胆囊造瘘或囊肿外引流术40.患儿，男，4 岁，便血 1 天，某日突然便血，量约 30ml，与便混合呈暗红色；第二日又排 1 次，量少，呈鲜红色。体查：腹部平坦，无压痛，无肿块，肛门指检未见异常。为明确出血原因应进行的检查是 （分数：1.00）A.血常规B.腹部 B 超C.腹部平片D.出、凝血时间E.结肠镜检41.女性，10 月龄，发现左上腹包块进行性长大 3 个月。体格检查：腹部隆起，左上腹有一个15cm6cm6cm 大小包块，表面光滑，囊性感，不
15、活动。B 超：左上腹部出现大小不等液性暗区。X 线腹部平片：肿块内可见钙化斑。目前最可能的诊断是 （分数：1.00）A.腹膜后畸胎瘤B.肾积水C.腹膜后淋巴瘤D.胰腺囊肿E.肾囊肿42.患儿，男，3 天，进食后呕吐，呕吐物含胆汁及血液。体检：呼吸急促，上腹部隆起，腹壁静脉怒张，腹壁阴囊处均水肿，胺肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失，肝浊音界消失。初步考虑为什么疾病 （分数：1.00）A.胎粪性肠梗阻B.胃穿孔C.自发性气腹D.幽门闭锁E.十二指肠闭锁43.男，12 天，早产儿。患儿出生有窒息史。生后 3 天出现嗜睡、拒食，1 天后呕吐咖啡样物。在外院给予禁食、补液、抗感染等治疗呕吐不缓
16、解而入院。查体：T 387，腹部膨隆、腹肌紧张、肠鸣音减弱。腹部 X 线平片见多个小气液平、门静脉及肠壁积气。可能的诊断是 （分数：1.00）A.先天性肠闭锁B.先天性肠旋转不良C.新生儿坏死性小肠结肠炎D.新生儿巨结肠E.先天性肠重复畸形44.患儿，男，2 天。出生后末发现肛门开口，小便内混有粪渣样物，同时伴有腹胀。查体：腹胀明显，肠鸣音活跃，肛窝处未见肛门开口，婴儿啼哭时肛窝处无冲击感。应进行的处理是 （分数：1.00）A.剖腹探查B.导尿C.膀胱造瘘D.结肠造瘘E.肛门成形45.女，45 天，出生后黄疸末消退，且进行性加深，伴小便颜色加深，大便颜色逐渐变淡。血总胆红素131mmolL，直
17、接胆红素 115mmolL。腹部 B 超检查未发现肝内外胆管扩张。最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.遗传性球形红细胞增多症B.败血症C.新生儿溶血症D.胆道闭锁E.生理性黄疸46.男，5 天，发现右侧胸壁有一红色包块就医。体格检查：右胸壁包块 2cm1cm，高出皮面，皮下未扪及包块，此时正确的处理是 （分数：1.00）A.激光治疗B.硬化剂注射C.OK432 注射D.手术切除E.观察47.女，3 岁，3 天前突然发生右颈部红肿，伴发热、T 39，伴食欲减退。查体：右颈部皮温增高，扪及多个花生粒大小包块。白细胞计数 12109L。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.腮腺炎B.颈部蜂窝织炎
18、C.颈淋巴结炎D.颈部淋巴瘤E.颈淋巴结核48.患儿，男，3 月龄。出生后即发现腰背部正中有一囊性包块，包块稍可活动，局部无红肿。B 超检查包块大小为 3cm3cm1cm。MRI 检查脊柱裂、脊膜膨出。应进行的处理是 （分数：1.00）A.观察B.包块切除C.单纯脊膜修补D.神经组织松解加脊膜修补E.囊肿穿刺49.患儿，女，1 岁，发现颈前正中包块 2 天。体格检查：颈正中舌骨前下方触及较坚实感囊肿，大小为3cm1cm，囊肿可随吞咽或伸舌而上下活动。最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.甲状舌管囊肿B.淋巴管瘤C.淋巴瘤D.鳃源性囊肿E.淋巴结核50.患儿，男，5 天，因呼吸急促入院，胸片检
19、查提示右侧膈疝，上消化道碘水造影未见异常，此时应 （分数：1.00）A.观察B.经腹行膈肌修补C.经腹行膈肌修补加胃底折叠D.经胸行膈肌修补E.经胸行膈肌修补加胃底折叠二、A3A4 型题(总题数：6，分数：12.00)(12 题共用题干) 患儿，男，2 月龄，出生后黄疸未消退且进行性加深，伴小便颜色加深，大便颜色逐渐变淡，呈白陶土样。血总胆红素 167mol/L，结合胆红素 125mol/L。B 超检查未发现肝外胆管。（分数：2.00）(1).最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.新生儿肝炎B.先天性胆管扩张症C.胆道闭锁D.新生儿溶血E.乙型肝炎(2).术后处理最重要的是 （分数：1.00
20、）A.营养支持B.防治胆管炎C.护肝D.防治消化道出血E.防治肝功能衰竭(34 题共用题干) 患儿，男，2 岁，发现右腹部包块 2 个月，进行性增大，查体：患儿发育营养正常，右中上腹可触及约 8cm7cm5cm 大小包块，质中硬，光面光滑略可活动。镜下血尿(+)。（分数：2.00）(1).首先应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.先天性肾积水B.肾母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.腹膜后畸胎瘤E.肝母细胞瘤(2).经化疗后肿瘤明显缩小，在气管插管麻醉下行肿瘤切除手术，术中顺利切除肿瘤，突然出现心搏骤停，最大可能是 （分数：1.00）A.出血性休克B.麻醉药中毒C.瘤栓肺动脉栓塞D.移去肿瘤压迫后血流
21、重新分布所致E.创伤性休克(56 题共用题干) 患儿，女，3 天，进食后呕吐，呕吐物呈粪便样带臭味，胎粪排出少量灰白色黏液样物。体检：腹胀，有肠型，腹软，肠鸣音亢进。腹部平片见阶梯状液平。（分数：2.00）(1).最有价值的检查是 （分数：1.00）A.腹部 CTB.腹部 MRIC.腹部 B 超D.碘水造影E.空气灌肠(2).可能的诊断是 （分数：1.00）A.肠狭窄B.肠闭锁C.先天性肥厚性幽门狭窄D.先天性巨结肠E.环状胰腺(78 题共用题干) 患儿，男，7 岁。阵发性腹痛 2 天，伴呕吐，呕吐物含胆汁。呕吐后腹痛减轻。1 年前曾有类似发作，经抗炎等治疗缓解。体检：腹部平坦，腹痛发作时可见
22、胃肠型。腹部平片：胃泡、十二指肠球部、降部扩大，呈“双泡征”。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.环状胰腺B.先天性肠旋转不良C.梅克尔憩室D.先天性巨结肠E.肠重复畸形(2).该病的治疗方式是 （分数：1.00）A.肠切除、肠吻合B.十二指肠切开整形C.十二指肠与十二指肠吻合D.巨结肠根治E.Ladd 手术(910 题共用题干) 患儿，女，25 天，出生后 4 天用开塞露塞肛后解出大量胎便，但停用开塞露后不能自解大便，且出现腹胀，结肠灌洗出大量粪便后腹胀缓解。患儿一直使用开塞露塞肛或结肠灌洗维持排便。（分数：2.00）(1).最有可能的诊断是 （分数：1.00）A
23、.先天性巨结肠B.先天性结肠狭窄C.先天性回肠狭窄D.先天性肠旋转不良E.直肠副交感神经增多症(2).下列哪项检查有确诊价值 （分数：1.00）A.钡灌肠B.气钡双重造影C.结肠镜检D.上消化道碘水造影E.直肠活检(1112 题共用题干) 患儿，女，1 岁，因反复呼吸道感染行胸片检查时发现左侧胸腔内有透明的肠段样充气阴影入院，入院前无外伤史。入院查体：气管稍偏向右侧，左侧呼吸音降低，腹部平坦，未触及包块，肠鸣音活跃。（分数：2.00）(1).最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.先天性肺囊性腺样畸形B.先天性膈疝C.膈膨升D.先天性食管裂孔疝E.肺大疱(2).为进一步确诊，下列哪项检查最有价
24、值 （分数：1.00）A.心电图B.食管镜检C.胸部 B 超D.消化道碘水造影E.食管 24 小时 pH 监测三、B 型题(总题数：3，分数：15.00)(15 题共用备选答案) A先天性十二指肠闭锁 B环状胰腺 C肠旋转不良 D先天性直肠肛门畸形 E肠系膜上动脉综合征 （分数：5.00）(1).呕吐多发生在出生后 24 小时内的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).呕吐多发生在出生后 72 小时内的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).呕吐多发生在出生后 1 周内的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).呕吐多发生在出生后 13 周内的是 （分数：1.00）A.B.C.
25、D.(5).呕吐多发生在出生 1 个月之后的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(610 题共用备选答案) A腹股沟疝 B精索鞘膜积液 C隐睾恶变 D隐睾 E淋巴结炎（分数：5.00）(1).出现可复性包块的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).包块可有大小变化的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).包块进行性增大的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).出现多发性包块的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).包块大小无变化的是（分数：1.00）A.B.C.D.(1115 题共用备选答案) A急性阑尾炎 B肠系膜淋巴结炎 C输尿管结石 D过敏性紫癜 E肠痉挛
26、（分数：5.00）(1).一过性腹痛无发热的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).先发热后腹痛的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).先腹痛后发热的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).持续性腹痛不伴发热的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).腹痛阵发性加剧但不伴发热的是（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：7，分数：7.00)51.小儿急性肠套叠三种典型的临床表现为 1、 2、 3。常需做 4 检查以确诊，有时可同时复位。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_52.小儿外科患儿术后禁食期间，其每日所
27、需的热量计算，第 1 个 10 千克体重为 1kcal(kgd)，第 2个 10 千克体重为 2kcal(kgd)，第 3 个 10 千克体重为 3kcal(kgd)，术后的液体生理需要量一般按每 100kcal 给 4ml 水计算，并常用 10的葡萄糖注射液补充。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_53.先天性胆管扩张症的临床症状有 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_54.小儿淋巴管瘤为先天性脉管发育畸形，属错构瘤，根据病理特点一般分为 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:
28、_55.小儿嵌顿疝手法复位的禁忌证为 1、 2、 3、 4、 5、 6。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_56.梅克尔憩室常见的并发症有 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_57.脊柱裂的类型有 1、 2，后者又分为 3、 4、 5。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)58.先天性巨结肠手术要求仅切除扩张的肠管，远近侧再吻合。 （分数：1.00）A.正确B.错误59.先天性肛门直肠畸形一
29、般分低位、中间位和高位三型，位置越高治疗越复杂。 （分数：1.00）A.正确B.错误60.小儿腹股沟疝发生嵌顿都应立即急诊手术复位。 （分数：1.00）A.正确B.错误61.先天性胆总管囊肿手术时应尽量切除囊肿，防止以后发生癌变。 （分数：1.00）A.正确B.错误62.胆道闭锁是一种先天性疾病。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：6，分数：6.00)63.Caroli 病 （分数：1.00）_64.Bochdalek 孔疝 （分数：1.00）_65.KasabachMerritt 综合征（分数：1.00）_66.Auerbach 神经丛，Meissner 神经丛 （
30、分数：1.00）_67.Wilms 瘤 （分数：1.00）_68.PC 线、I 线（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：5，分数：5.00)69.2 个月婴儿突发右腹股沟疼痛性肿块 5 小时，呕吐一次，应考虑哪些疾病?请加以鉴别。（分数：1.00）_70.儿童急腹症有哪些有别于成人的特点? （分数：1.00）_71.颈部正中包块，正中或正中旁瘘管间断性分泌物流出，应考虑为什么病?怎样处理? （分数：1.00）_72.有一新生儿生后第 3 天出现呕吐，逐渐加重，为黄色液体，胎便排出情况不详。试问应考虑哪些疾病?进行什么检查加以鉴别? （分数：1.00）_73.儿科病房会诊。患儿，2 岁，
31、入院诊断为“菌痢”住院 3 天，今突然腹胀、发热达 39，脓血便粪常规：RBC(+)、WBC(+)，吵闹，不吐，腹肌紧张程度确诊不满意，右上腹似可触及一包块，肠鸣音减弱，腹膜透析有数个小液平，无膈下游离气体，白细胞 20109L，初步诊断是什么，还需进行哪些检查?（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿普外科及胸外科疾病答案解析(总分：100.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：50，分数：50.00)1.足月新生儿全身血容量占体重的百分比是 （分数：1.00）A.10 B.9C.8D.7E.6解析：2.先天性巨结肠最常见的基因突变是 （分数：1.00）A
32、.GDNFB.EDNRBC.Ret D.EDN3E.NCAM解析：3.下列哪种表现为期神经母细胞瘤所有 （分数：1.00）A.肿瘤超过中线，有双侧淋巴结转移B.肿瘤扩散在原发组织或器官附近，但不超过中线，有同侧区域淋巴结转移 C.远处淋巴结及器官转移D.肿瘤限于原发器官内E.6 个月以下婴儿原发瘤或期，但肿瘤已转移至肝、皮肤、骨髓等之一处解析：4.下列哪项不是新生儿急腹症的常见病因 （分数：1.00）A.直肠肛门畸形B.肠闭锁C.先天性肠旋转不良合并中肠扭转D.胎粪性腹膜炎E.急性阑尾炎 解析：5.下列关于新生儿生理特点的描述正确的是 （分数：1.00）A.皮下脂肪多、散热慢B.以胸式呼吸为主
33、C.皮质下中枢兴奋性高，容易惊厥 D.肾脏的浓缩和稀释功能与成人相同E.贲门较大，不易发生食物反流解析：6.新生儿细胞外液占体重的百分比是 （分数：1.00）A.60B.50C.40 D.30E.20解析：7.为避免甲状舌管囊肿术后复发，下列哪项操作最重要 （分数：1.00）A.囊肿穿刺使之缩小B.仔细分离囊肿C.在舌骨前方完整切除囊肿D.囊肿连同舌骨中段切除 E.切除舌盲孔解析：8.下列哪型食管闭锁最常见 （分数：1.00）A.型B.型C.型 D.型E.型解析：9.有关食管裂孔疝的说法正确的是 （分数：1.00）A.食管裂孔疝可分为滑疝、食管旁疝及混合型B.小肠易疝入胸腔C.B 超是首选的诊
34、断方法D.一经发现应及时手术E.滑疝常合并胃食管反流 解析：10.先天性肥厚性幽门狭窄的主要病理改变是 （分数：1.00）A.胃食管反流导致呕吐B.幽门肌层肥厚，以纵肌增厚为主C.幽门表面血管增生D.显微镜下见幽门处肌层排列紊乱 E.十二指肠球部亦有肥厚解析：11.先天性肠旋转不良的病因是 （分数：1.00）A.病毒感染B.细菌感染C.遗传D.基因突变E.发育异常致肠管位置改变 解析：12.肠套叠最常见的病理类型是 （分数：1.00）A.回盲型B.回结型 C.回回结型D.小肠型E.结肠型解析：13.下列哪项是先天性巨结肠患儿的常见死亡原因 （分数：1.00）A.贫血B.腹胀C.营养不良D.并发
35、小肠结肠炎 E.并发肠穿孔解析：14.先天性直肠肛门畸形的治疗原则是 （分数：1.00）A.无瘘管的高位畸形需急诊行肠造瘘 B.低位畸形不需治疗C.肛门狭窄也应在新生儿期手术D.肛门前移无狭窄者需行肛门成形术E.有瘘管的中间位畸形不需手术解析：15.肛周脓肿正确的治疗方法是 （分数：1.00）A.皮肤红肿初期不必治疗B.脓肿形成后行脓肿切开 C.不需要全身使用抗生素D.脓肿切开后尽早拔除引流条以防形成肛瘘E.合并肛瘘时首选肛瘘切除术解析：16.有关小儿腹股沟癌的病理改变描述不正确的是 （分数：1.00）A.疝囊位于精索前外侧 B.输精管位于疝囊后内侧C.疝囊内容物主要为小肠D.内环几乎垂直通向
36、外环E.男孩疝嵌顿时可引起睾丸坏死解析：17.胆道闭锁首选的治疗是 （分数：1.00）A.可的松B.抗生素C.抗病毒D.肝门空肠吻合术 E.肝移植解析：18.有关畸胎瘤病理特征的描述，正确的是 （分数：1.00）A.由内外胚层组织构成B.不含成熟组织C.可分为良性、恶性和混合性 D.大体观呈实质性肿块E.肿瘤多位于腹腔内解析：19.婴幼儿钾的日需量是 （分数：1.00）A.15mmolkg B.20mmolkgC.25mmolkgD.30mmolkgE.35mmolkg解析：20.婴幼儿累积损伤量按计算量补充应为 （分数：1.00）A.34 B.23C.12D.13E.14解析：21.有关先天
37、性膈膨升的描述错误的是 （分数：1.00）A.膈神经发育正常B.横膈部分横纹肌结构菲薄C.横膈可能仅由胸膜和腹膜构成D.膈拾高后导致肺组织受压，引起新生儿缺氧 E.手术方式为脱肌折叠术解析：22.漏斗胸手术的适宜年龄是 （分数：1.00）A.2 岁B.3 岁C.6 岁 D.12 岁E.18 岁解析：23.下列哪项不是造成漏斗胸的原因 （分数：1.00）A.遗传因素B.膈肌发育异常C.肋软骨发育异常D.胸骨发育异常E.佝偻病 解析：24.有关环状胰腺的描述错误的是 （分数：1.00）A.是由胰腺始基组织增生肥大形成的B.依其形态可分为环状、钳状和分节状C.均新生儿期发病 D.腹部平片可发现“双泡
38、征”E.治疗需采用十二指肠十二指肠吻合术解析：25.患儿男，2 岁。左腹股沟可复性包块 6 月，拟采用腹腔镜手术，这种手术方式用于该患儿最有意义的原因是 （分数：1.00）A.微创B.美观C.风险小D.可以观察对侧有无斜疝 E.手术时间短解析：26.男性，10 天，出生后颈部有一个巨大肿瘤。体检：贫血貌，呼吸平稳，颈部肿瘤颜色同正常皮肤，大小 10cm6cm5cm，质软，囊性感，无压痛。最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.血管瘤B.淋巴管瘤 C.淋巴瘤D.甲状舌管囊肿E.颈静脉扩张解析：27.患儿男，4 天，先天性膈疝修补术后血氧饱和度为 98，但次日突然出现呼吸困难、血氧饱和度下降至 6
39、5。造成患儿血氧饱和度突然下降最重要的原因是 （分数：1.00）A.肺发育不良B.肺血管痉挛 C.氧气吸入不足D.给氧方法不当E.心脏功能衰竭解析：28.男性，1 个月，出生后无呕吐，自 3 周后吐奶，呕吐物不合胆汁，有时带咖啡渣样物质，大小便量少。体检：上中腹胀，可见胃蠕动波，无明显的腹部包块。确诊应首选哪项检查 （分数：1.00）A.腹部平片B.碘水造影 C.B 超D.CTE.磁共振解析：29.患儿 4 岁，1 岁时经肛门行巨结肠根治手术，半年后症状复发，仍便秘，有时腹泻时可排便，平时用番泻叶或开塞露维持，为诊断复发原因，你认为需进行哪项检查 （分数：1.00）A.直肠肌电图B.基因检查C
40、.血钙D.纤维结肠镜E.钡灌肠 解析：30.男，1 天，因吸吮母乳后出现咳嗽、母乳从口腔内溢出，同时有唾液样物从口内溢出而入院，确诊需做哪项检查 （分数：1.00）A.碘水造影 B.胸片C.腹部平片D.腹部超声E.钡灌肠解析：31.患者，女，1 天，出生后发现腹壁有一长约 5cm 的裂口，肠管由此裂孔突出体外，肠管表面有一层膜状物覆盖。最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.脐膨出 B.脐疝C.脐茸D.脐窦E.腹裂解析：32.男，1 岁，反复哭闹 42 小时，伴呕吐，果酱样大便。体检：T 392，P 136 次分，R 29 次分，BP108kPa。急性病容，重度脱水貌，嗜睡，腹部膨隆，有明显压
41、痛，腹肌紧张，无反跳痛，肠鸣音微弱。腹部平片：腹胀明显，腹腔可见多个宽大液平。B 超：左上腹腊肠样包块，横切面呈同心圆征。该患儿应优先进行的处理是 （分数：1.00）A.空气灌肠B.立即手术C.纠正脱水 D.全身应用抗生素E.腹腔穿刺解析：33.患者，女，10 天。出生后 3 小时即发生呕吐，呕吐物含胆汁。腹部平片提示机械性肠梗阻、腹腔内有钙化灶。首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.先天性肠闭锁B.先天性肠旋转不良C.胎粪性腹膜炎D.胎粪性肠梗阻 E.先天性肠重复畸形解析：34.患儿，女性，5 天，出生后第 3 天开始呕吐，呕吐物含有胆汁呈草绿色，每日 36 次，有正常的胎粪排出。腹部平片
42、提示：双泡征；钡剂灌肠提示：盲肠位于左上腹。诊断为 （分数：1.00）A.肠闭锁B.肠狭窄C.肠旋转不良 D.环状胰腺E.先天性幽门肥厚解析：35.男孩，6 岁，平时健康，但近两年来有反复的脐周疼痛，但可自愈，半年前突然发生疼痛后解暗紫色血便，而后转为解红色，当时至镇医院就诊，对症治疗后好转。为确诊需进行哪项检查 （分数：1.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.腹部 MRID.肠道核素扫描 E.结肠镜解析：36.男性，5 岁，进行性贫血 6 个月余，当地医院诊断为“白血病”而来院就诊，住院期间相继出现左前额隆起、右膝关节疼痛、发热。对确诊意义不大的检查是 （分数：1.00）A.骨髓穿刺B.
43、尿 VMA 定性检测C.核素骨扫描D.血 AFP 检测 E.尿 VMA 定量解析：37.男，25 天，出生后 4 天用开塞露塞肛后才解胎便，停止使用开塞露后又不能自解大便。直肠肛门指检拔出手指后有大量气体与粪便排出。可能的诊断是 （分数：1.00）A.先天性巨结肠 B.先天性直肠肛门畸形C.先天性肠狭窄D.先天性肠旋转不良E.先天性肠重复畸形解析：38.男性，1 岁，近一年来反复发生呕吐，呕吐物经常含胆汁，有时带隔夜食物。碘水造影提示十二指肠降部扩张。如果术中发现十二指肠降部隔膜狭窄，正确的处理是 （分数：1.00）A.十二指肠空肠吻合B.胃空肠侧侧吻合C.十二指肠前壁扩张与狭窄交界处纵切横缝
44、，隔膜环形切除术 D.十二指肠前壁扩张与狭窄交界处横切纵缝，隔膜环形切除术E.壶腹部胆总管开口处，隔膜切除缝合解析：39.女性，12 岁。因持续腹痛 48 小时入院，伴恶心和呕吐。患儿 3 年前曾发生腹痛和巩膜黄染，当地医院按肝炎用中药等治愈。体检：T 375，P120 次分，BP140100kPa(10575mmHg)，痛苦面容，巩膜轻度黄染，发育正常。轻度腹胀，全腹肌紧张呈板状，全腹压痛和反跳痛，腹部叩诊移动性浊音阳性。急诊剖腹探查，见肠管胆汁样黄染，胆总管处有一 40cm60cm70cm 大小囊性包块，囊壁炎性水肿，组织变脆，有一个 05cm 大小穿孔。正确的处理是 （分数：1.00）A.囊肿切除肝总管空肠 Roux-Y 吻合术B.单纯囊肿切除术C.囊肿十二指肠吻合术D.囊肿部分切除加囊肿空肠 Roux-Y 吻合术E.胆囊造瘘或囊肿外引流术 解析：40.患儿，男，4 岁，便血 1 天，某日突然便血，量约 30ml，与便混合呈暗红色；第二
