1、临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿泌尿外科疾病及答案解析(总分：35.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：14，分数：14.00)1.膀胱尿道造影示造影剂反流至肾盂肾盏，但无扩张，按膀胱输尿管反流的国际分级应为 （分数：1.00）A.级B.级C.级D.级E.级2.尿道口囊肿手术治疗后最主要的并发症为 （分数：1.00）A.囊肿复发B.囊肿癌变C.囊肿出血D.尿道口狭窄E.切口感染3.检查泌尿系疾病时，哪一种方法最为安全又有诊断价值 （分数：1.00）A.B超B.CTC.MRID.MRUE.ECT4.先天性隐睾的最佳手术年龄为 （分数：1.00）A.051 岁B.12岁C
2、.23岁D.学龄前E.学龄期5.决定性别的最重要的检查方法是 （分数：1.00）A.查性染色体B.内分泌检查C.尿生殖窦造影D.盆腔 B超和 CTE.性腺活检6.在腹部闭合性损伤行剖腹探查时发现腹膜后血肿最佳的处理方法是 （分数：1.00）A.切开后腹膜引流B.切开后腹膜探查清除血肿、止血C.观察D.经静脉注入 2ml靛胭脂后观察腹膜血肿的颜色变化，了解有无合并集合系统破裂E.请上级医师决定7.高位隐睾的最佳确诊方法是 （分数：1.00）A.体检B.B超C.CTD.腹腔镜E.MRI8.诊断隐睾的基本诊断依据是 （分数：1.00）A.体检B.B超C.CTD.MRIE.腹腔镜9.有关小阴唇黏合症的
3、治疗，正确的是 （分数：1.00）A.不必治疗，可以自愈B.器械分离阴蒂下方粘连C.涂抹药物让粘连自行松解D.手术切开粘连E.坐浴10.男孩下尿路梗阻最常见的病因是 （分数：1.00）A.膀胱颈狭窄B.尿道息肉C.尿道瘢痕狭窄D.后尿道瓣膜E.前列腺囊11.肾积水患肾严重感染，肾实质内已有脓肿形成，应该 （分数：1.00）A.大剂量用抗生素控制感染即可B.引流C.切除肾脏D.切除脓肿加引流E.积极手术解除梗阻，去除感染诱因12.患儿，男性，7 天，生后即见排尿困难，呈滴沥状，耻骨上可触及囊性肿块，B 超检查为双肾积水并输尿管扩张；来院后行导尿术，顺利导出清亮尿液 200ml，最可能是 （分数：
4、1.00）A.神经源性膀胱B.后尿道瓣膜C.膀胱输尿管反流D.骶前畸胎瘤E.先天性尿道狭窄13.男童，7 岁，突发左侧阴囊部剧烈疼痛 2小时，伴反射性呕吐 3次，左阴囊轻度肿胀，触痛明显，左精索增粗，提睾反射消失，体温正常，无明显外伤史。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性睾丸炎B.急性附睾炎C.急性睾丸扭转D.急性睾丸附件扭转E.左精索静脉曲张14.女童，9 岁，外阴部疼痛伴出血，阴道口上方暗红色肿块，从肿块中央能插入导尿管，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.尿道肿瘤B.膀胱葡萄状肉瘤C.阴道肿瘤D.尿道黏膜脱垂E.输尿管囊肿二、A3A4 型题(总题数：6，分数：18.00)(12
5、题共用题干) 患儿，男性，12 岁，反复发作性右腰部疼痛 2年余；尿常规白细胞(+)，红细胞(+)；B超示右肾盂及输尿管上段扩张；IVP 可见输尿管上段条状负影。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.输尿管结石B.输尿管息肉C.肾积水D.下腔静脉后输尿管E.膀胱输尿管反流(2).最准确的检查表现为 （分数：1.00）A.膀胱镜逆行造影B.IVPC.B超D.核素检查E.膀胱尿道造影(35题共用题干) 男童，8 岁，左腰腹部包块 2个月余，进行性增大，低热，血常规检查正常，尿常规WBC(+)、RBC(+)，B 超提示左腹膜后肾下极可见约 8cm10cm大小的液性暗区。体检
6、左腰部可触及成人拳头大小包块，压痛轻，追问病史 3个月前曾有外伤史。 （分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.左肾积水B.腹膜后囊性畸胎瘤C.腹膜后淋巴管瘤D.腹膜后含尿性囊肿E.巨输尿管(2).确诊的最重要检查是 （分数：1.00）A.分泌性尿路造影B.CT扫描+增强C.MRUD.SPECTE.逆行尿路造影(3).经检查需接受手术治疗，应选择的手术方法是 （分数：1.00）A.囊肿切除术B.囊肿引流术C.囊肿切除，输尿管重建术D.肾造瘘术E.肾切除术(67题共用题干) 男婴，15 岁，因双侧阴囊不对称就诊。查体：右侧阴囊发育不良、空虚，右腹股沟区未触及睾丸样组织，左侧
7、睾丸的位置及体积正常。无外伤及手术史。 （分数：2.00）(1).诊断首先考虑 （分数：1.00）A.右侧高位隐睾B.右侧隐睾C.单睾症D.异位睾E.睾丸萎缩(2).最有价值的诊断是 （分数：1.00）A.彩色 B超B.查性激素全套C.盆腔 CTD.腹腔镜检E.MRI(810题共用题干) 男婴，2 岁，发现右腹部包块 2个月，进行性增大，查体：患儿发育、营养正常，右腰部饱满，可触及约 8cm12cm15cm大小包块，质中硬，光面光滑，略可活动，包块越过中线 2cm。镜下血尿(+)，BP12070mmHg。（分数：3.00）(1).首先应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.先天性肾积水B.肾母细
8、胞瘤C.神经母细胞瘤D.腹膜后畸胎瘤E.肝母细胞瘤(2).最有价值的检查是 （分数：1.00）A.腹部 X线平片B.腹部超声检查C.IVPD.CT平扫+增强E.MRI(3).CT扫描提示右肾巨大占位性病变，下腔静脉受压，腹膜后淋巴结肿大，胸片提示右下肺转移性病灶。最佳的治疗方案是 （分数：1.00）A.化疗+放疗B.化疗C.放弃治疗D.尽快手术探查，切除原发肿瘤，术后化疗E.先活检，据病理结果后化疗，待肿瘤体积缩小后再手术(1114题共用题干) 男性患儿，7 岁；无意中发现右上腹肿块，光滑、呈大结节状，无压痛；BP 13090mmHg；血红蛋白 90g/L；血生化及电解质均正常。家长曾两次发现
9、肿块明显小于平常所见。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.胆总管囊肿B.右肾母细胞瘤C.右腹膜后畸胎瘤D.右肾积水E.右肾囊肿(2).B超检查发现肿块呈囊性，液性暗区为 12cm6cm5cm，进行治疗前，最有价值的检查是 （分数：1.00）A.CT平扫B.MRIC.钡餐D.腹部平片E.IVP(3).最合适的治疗方案为 （分数：1.00）A.囊肿内引流术B.囊肿切除+内部引流术C.离断式肾盂输尿管成形术D.单纯囊肿切除术E.暂观察，定期复查 B超(4).在进一步检查过程中，突然出现腹部疼痛，腹肌紧张，原肿块消失，腹部均匀膨隆，B 超检查示腹腔积液，最有可能发生了 （分
10、数：1.00）A.阑尾炎穿孔并弥散性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎C.肿瘤破溃并腹腔积血D.腹腔内尿外渗E.畸胎瘤破裂，囊液进入腹腔(1518题共用题干) 患儿，女性，7 岁；“尿失禁”6 年，可见正常排尿；查体见会阴部湿疹；膀胱内注入亚甲蓝后观察会阴部可见无色液体渗出。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.输尿管异位开口B.尿道阴道瘘C.膀胱阴道瘘D.神经源性膀胱E.尿道下裂(2).确诊的直接证据为 （分数：1.00）A.IVP发现肾输尿管畸形B.B超C.膀胱尿道造影D.会阴部找到溢尿口并插管造影E.核素扫描(3).IVP检查发现左肾盂明显向下外侧移位，呈“花朵萎垂状”；适
11、合的治疗方法可能是 （分数：1.00）A.左重复肾重复输尿管切除术B.输尿管膀胱再植术C.膀胱颈悬吊术D.膀胱阴道瘘修补术E.自尿清洁导尿术(4).行手术治疗 3个月后出现发热，排尿困难，内裤可见脓性结痴，最大的可能是 （分数：1.00）A.肾盂肾炎B.输尿管残端并感染C.真菌性阴道炎D.膀胱炎E.尿道炎三、(二)问答题(总题数：3，分数：3.00)15.3岁男孩，右上腹有一囊性肿物，偶有体温发热和尿路感染症状，应考虑哪些疾病?进一步应进行哪些主要检查? （分数：1.00）_16.肾盂积水、肾盂输尿管成形术后，怎样观察吻合口是否通畅? （分数：1.00）_17.讲述泌尿系疾病时系统的 X线检查
12、及其意义或目的。（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿泌尿外科疾病答案解析(总分：35.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：14，分数：14.00)1.膀胱尿道造影示造影剂反流至肾盂肾盏，但无扩张，按膀胱输尿管反流的国际分级应为 （分数：1.00）A.级B.级 C.级D.级E.级解析：2.尿道口囊肿手术治疗后最主要的并发症为 （分数：1.00）A.囊肿复发B.囊肿癌变C.囊肿出血D.尿道口狭窄 E.切口感染解析：3.检查泌尿系疾病时，哪一种方法最为安全又有诊断价值 （分数：1.00）A.B超 B.CTC.MRID.MRUE.ECT解析：4.先天性隐睾的最
13、佳手术年龄为 （分数：1.00）A.051 岁B.12岁 C.23岁D.学龄前E.学龄期解析：5.决定性别的最重要的检查方法是 （分数：1.00）A.查性染色体B.内分泌检查C.尿生殖窦造影D.盆腔 B超和 CTE.性腺活检 解析：6.在腹部闭合性损伤行剖腹探查时发现腹膜后血肿最佳的处理方法是 （分数：1.00）A.切开后腹膜引流B.切开后腹膜探查清除血肿、止血C.观察D.经静脉注入 2ml靛胭脂后观察腹膜血肿的颜色变化，了解有无合并集合系统破裂 E.请上级医师决定解析：7.高位隐睾的最佳确诊方法是 （分数：1.00）A.体检B.B超C.CTD.腹腔镜 E.MRI解析：8.诊断隐睾的基本诊断依
14、据是 （分数：1.00）A.体检 B.B超C.CTD.MRIE.腹腔镜解析：9.有关小阴唇黏合症的治疗，正确的是 （分数：1.00）A.不必治疗，可以自愈B.器械分离阴蒂下方粘连 C.涂抹药物让粘连自行松解D.手术切开粘连E.坐浴解析：10.男孩下尿路梗阻最常见的病因是 （分数：1.00）A.膀胱颈狭窄B.尿道息肉C.尿道瘢痕狭窄D.后尿道瓣膜 E.前列腺囊解析：11.肾积水患肾严重感染，肾实质内已有脓肿形成，应该 （分数：1.00）A.大剂量用抗生素控制感染即可B.引流C.切除肾脏 D.切除脓肿加引流E.积极手术解除梗阻，去除感染诱因解析：12.患儿，男性，7 天，生后即见排尿困难，呈滴沥状
15、，耻骨上可触及囊性肿块，B 超检查为双肾积水并输尿管扩张；来院后行导尿术，顺利导出清亮尿液 200ml，最可能是 （分数：1.00）A.神经源性膀胱B.后尿道瓣膜 C.膀胱输尿管反流D.骶前畸胎瘤E.先天性尿道狭窄解析：13.男童，7 岁，突发左侧阴囊部剧烈疼痛 2小时，伴反射性呕吐 3次，左阴囊轻度肿胀，触痛明显，左精索增粗，提睾反射消失，体温正常，无明显外伤史。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性睾丸炎B.急性附睾炎C.急性睾丸扭转 D.急性睾丸附件扭转E.左精索静脉曲张解析：14.女童，9 岁，外阴部疼痛伴出血，阴道口上方暗红色肿块，从肿块中央能插入导尿管，最可能的诊断是 （分数：
16、1.00）A.尿道肿瘤B.膀胱葡萄状肉瘤C.阴道肿瘤D.尿道黏膜脱垂 E.输尿管囊肿解析：二、A3A4 型题(总题数：6，分数：18.00)(12题共用题干) 患儿，男性，12 岁，反复发作性右腰部疼痛 2年余；尿常规白细胞(+)，红细胞(+)；B超示右肾盂及输尿管上段扩张；IVP 可见输尿管上段条状负影。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.输尿管结石B.输尿管息肉 C.肾积水D.下腔静脉后输尿管E.膀胱输尿管反流解析：(2).最准确的检查表现为 （分数：1.00）A.膀胱镜逆行造影 B.IVPC.B超D.核素检查E.膀胱尿道造影解析：(35题共用题干) 男童，8
17、岁，左腰腹部包块 2个月余，进行性增大，低热，血常规检查正常，尿常规WBC(+)、RBC(+)，B 超提示左腹膜后肾下极可见约 8cm10cm大小的液性暗区。体检左腰部可触及成人拳头大小包块，压痛轻，追问病史 3个月前曾有外伤史。 （分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.左肾积水B.腹膜后囊性畸胎瘤C.腹膜后淋巴管瘤D.腹膜后含尿性囊肿 E.巨输尿管解析：(2).确诊的最重要检查是 （分数：1.00）A.分泌性尿路造影B.CT扫描+增强C.MRUD.SPECTE.逆行尿路造影 解析：(3).经检查需接受手术治疗，应选择的手术方法是 （分数：1.00）A.囊肿切除术B.囊
18、肿引流术C.囊肿切除，输尿管重建术 D.肾造瘘术E.肾切除术解析：(67题共用题干) 男婴，15 岁，因双侧阴囊不对称就诊。查体：右侧阴囊发育不良、空虚，右腹股沟区未触及睾丸样组织，左侧睾丸的位置及体积正常。无外伤及手术史。 （分数：2.00）(1).诊断首先考虑 （分数：1.00）A.右侧高位隐睾 B.右侧隐睾C.单睾症D.异位睾E.睾丸萎缩解析：(2).最有价值的诊断是 （分数：1.00）A.彩色 B超B.查性激素全套C.盆腔 CTD.腹腔镜检 E.MRI解析：(810题共用题干) 男婴，2 岁，发现右腹部包块 2个月，进行性增大，查体：患儿发育、营养正常，右腰部饱满，可触及约 8cm12
19、cm15cm大小包块，质中硬，光面光滑，略可活动，包块越过中线 2cm。镜下血尿(+)，BP12070mmHg。（分数：3.00）(1).首先应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.先天性肾积水B.肾母细胞瘤 C.神经母细胞瘤D.腹膜后畸胎瘤E.肝母细胞瘤解析：(2).最有价值的检查是 （分数：1.00）A.腹部 X线平片B.腹部超声检查C.IVPD.CT平扫+增强 E.MRI解析：(3).CT扫描提示右肾巨大占位性病变，下腔静脉受压，腹膜后淋巴结肿大，胸片提示右下肺转移性病灶。最佳的治疗方案是 （分数：1.00）A.化疗+放疗B.化疗C.放弃治疗D.尽快手术探查，切除原发肿瘤，术后化疗E.先活
20、检，据病理结果后化疗，待肿瘤体积缩小后再手术 解析：(1114题共用题干) 男性患儿，7 岁；无意中发现右上腹肿块，光滑、呈大结节状，无压痛；BP 13090mmHg；血红蛋白 90g/L；血生化及电解质均正常。家长曾两次发现肿块明显小于平常所见。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.胆总管囊肿B.右肾母细胞瘤C.右腹膜后畸胎瘤D.右肾积水 E.右肾囊肿解析：(2).B超检查发现肿块呈囊性，液性暗区为 12cm6cm5cm，进行治疗前，最有价值的检查是 （分数：1.00）A.CT平扫B.MRIC.钡餐D.腹部平片E.IVP 解析：(3).最合适的治疗方案为 （分数：1
21、.00）A.囊肿内引流术B.囊肿切除+内部引流术C.离断式肾盂输尿管成形术 D.单纯囊肿切除术E.暂观察，定期复查 B超解析：(4).在进一步检查过程中，突然出现腹部疼痛，腹肌紧张，原肿块消失，腹部均匀膨隆，B 超检查示腹腔积液，最有可能发生了 （分数：1.00）A.阑尾炎穿孔并弥散性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎C.肿瘤破溃并腹腔积血D.腹腔内尿外渗 E.畸胎瘤破裂，囊液进入腹腔解析：(1518题共用题干) 患儿，女性，7 岁；“尿失禁”6 年，可见正常排尿；查体见会阴部湿疹；膀胱内注入亚甲蓝后观察会阴部可见无色液体渗出。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.输尿管异位开口
22、 B.尿道阴道瘘C.膀胱阴道瘘D.神经源性膀胱E.尿道下裂解析：(2).确诊的直接证据为 （分数：1.00）A.IVP发现肾输尿管畸形B.B超C.膀胱尿道造影D.会阴部找到溢尿口并插管造影 E.核素扫描解析：(3).IVP检查发现左肾盂明显向下外侧移位，呈“花朵萎垂状”；适合的治疗方法可能是 （分数：1.00）A.左重复肾重复输尿管切除术 B.输尿管膀胱再植术C.膀胱颈悬吊术D.膀胱阴道瘘修补术E.自尿清洁导尿术解析：(4).行手术治疗 3个月后出现发热，排尿困难，内裤可见脓性结痴，最大的可能是 （分数：1.00）A.肾盂肾炎B.输尿管残端并感染 C.真菌性阴道炎D.膀胱炎E.尿道炎解析：三、
23、(二)问答题(总题数：3，分数：3.00)15.3岁男孩，右上腹有一囊性肿物，偶有体温发热和尿路感染症状，应考虑哪些疾病?进一步应进行哪些主要检查? （分数：1.00）_正确答案：(应考虑的疾病包括：右肾积水；右多囊肾；先天性胆总管囊肿；右腹膜后囊性畸胎瘤。进一步应进行下列检查：B 超：了解囊肿来自肾、胆道还是腹膜后；IVP：可确诊肾积水和多囊肾，如为肾积水可行肾盂穿刺造影；MRI 检查可显示肝内外胆道情况；钡餐检查：了解胃是否受压，十二指肠肠框是否扩大或呈弧形压迹等。)解析：16.肾盂积水、肾盂输尿管成形术后，怎样观察吻合口是否通畅? （分数：1.00）_正确答案：(患肾的肾盂造瘘管内尿量与
24、正常排尿量比较，前者渐渐减少后者渐渐增加，说明吻合口通畅。往肾盂造瘘管内注射亚甲蓝，后夹管从尿道排出蓝色尿，证明吻合口通畅。肾盂造影，造影剂可顺利排入输尿管膀胱。)解析：17.讲述泌尿系疾病时系统的 X线检查及其意义或目的。（分数：1.00）_正确答案：(KUB：观察双肾大小、位置、形态，有否结石、肿瘤阴影等；IVP：观察双肾分泌功能，肾盂形态、位置有否破坏、移位、缺失及畸形，输尿管有否畸形，膀胱有否占位性病变等；逆行尿路造影：检查膀胱内有何病变，输尿管开口情况并可经膀胱钳作输尿管插管造影；肾孟穿刺造影：可了解上尿路梗阻情况，肾盂大小；膀胱尿道造影：了解膀胱内有无占位性病变，有无小梁或惑室存在，有无输尿管反流等；肾动脉造影：对诊断肾脏及肾上脓肿瘤有重要意义，造影显示肾脏血管以判断良性或恶性肿瘤；腹膜后充气造影：了解肾脏、肾上腺及腹膜后有无肿瘤或炎症；CT 检查：适用于肾脏、肾上腺肿瘤的诊断，检查术后有无复发，了解肾功能情况。)解析：
