1、口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 2 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.15 号标准根管锉的锉尖直径和刃部末端直径分别是（分数：2.00）A.010mm 和 047mmB.010mm 和 045mmC.015mm 和 045mmD.015mm 和 047mmE.以上都不对2.检查继发龋的最佳方法是（分数：2.00）A.探诊B.叩诊C.咬诊D.X 线片E.去除充填物3.多生牙常发生在（分数：2.00）A.下中切牙之间B.上中切牙之间C.下颌前磨牙之间D.上颌侧切牙远中E.第三磨牙远中4.关于逐步深入法的描述错误的是
2、（分数：2.00）A.从根管的冠方到根尖方向无压力地进行根管器械操作，可减少根管内感染物质被挤出根尖孔的危险B.较少发生术后反应C.减少器械回复力D.确定工作长度后再预备根管冠方部分E.可减少预备弯曲根管时形成台阶的几率5.关于社区牙周指数，叙述错误的是（分数：2.00）A.操作简便B.重复性好C.需使用专门设计的器械D.能衡量社区牙周治疗需要E.适合大规模调查6.不能接受牙周手术治疗的患者血小板计数低于（分数：2.00）A.60000mm 3B.70000mm 3C.80000mm 3D.90000mm 3E.100000mm 37.下列因素与牙周病关系不大的是（分数：2.00）A.银汞合金
3、充填体有悬突B.牙齿排列不齐C.嗜甜食D.冠修复体不良E.大量牙石8.婴儿创伤性溃疡最好发的部位是（分数：2.00）A.舌缘B.颊黏膜C.舌背D.前庭沟附近E.舌系带附近9.与天疱疮发病有关的因素是（分数：2.00）A.日光照射B.营养缺乏C.内分泌紊乱D.自身免疫E.环境潮湿10.第二乳磨牙牙根稳定期为（分数：2.00）A.24 岁B.38 岁C.25 岁D.47 岁E.36 岁11.下列不符合原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的口腔表现的是（分数：2.00）A.口腔黏膜色素沉着一般早于皮肤B.常发生在唇红、颊、牙龈、舌缘和舌尖等部位C.色泽为蓝黑色或暗棕色D.形状为斑块、斑点或斑纹E.色素沉着
4、区有烧灼感12.白塞病的诊断标准不包括（分数：2.00）A.复发性口腔溃疡B.复发性生殖器溃疡C.眼疾D.皮肤出现斑疹及疱疹E.皮肤针刺反应阳性二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)13.患儿男，6 岁。口腔内大部分牙齿先天缺失，上前牙呈锥形，无牙部分牙槽嵴薄，毛发纤细，稀疏，指甲薄而脆弱。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.有汗型外胚叶发育不全B.遗传型乳光牙本质C.掌趾角化综合征D.低磷酸酯酶血症E.佝偻病14.患者女，20 岁。诉咀嚼无力，口腔检查发现上颌第一恒磨牙颊侧牙周袋深约 6mm，牙齿松动度，口腔卫生尚佳，下前牙牙石(+)，拟诊为（分数：2.00）A.侵袭性牙周炎B.慢
5、性龈炎C.单纯性牙周炎D.复合性牙周炎E.以上均不对15.患者男，56 岁。左上后牙咬合不适 2 个月余，夜间疼痛 2 天。检查：左上 6 未见明显龋损，近中疑似有一裂纹，叩(+)，咬诊引起撕裂样疼痛，温度测试引起持续性疼痛。对该牙的处理不正确的是（分数：2.00）A.降低咬合B.制作带环C.牙髓治疗D.根管治疗后冠修复E.磨除裂纹充填16.患者，男 25 岁。因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：双侧上前牙唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，探(一)，叩(一)，无松动，冷测反应正常，诉当地乡亲中亦有相似情况。最可能的诊断是（分数：2.00）A.浅龋B.四环素牙C.静止龋D.釉质发育不全E.
6、氟牙症三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，30 岁。为去除烟斑，要求洁治。刷牙出血不明显，临床检查：大量菌斑、牙石，牙龈红肿不明显，探诊后点状出血，全口牙附着丧失 23mm。（分数：6.00）(1).临床诊断是（分数：2.00）A.慢性牙周炎B.慢性龈缘炎C.快速进展性牙周炎D.青少年牙周炎E.坏死溃疡性牙周炎(2).该患者没有坚持彻底的牙周治疗，1 年后，因牙龈自发性出血、疼痛、腐败性口臭 3 天就诊。对此最可能的诊断是（分数：2.00）A.牙周脓肿B.急性坏死性溃疡性龈炎C.顽固性牙周炎D.牙周炎复发E.疱疹性龈口炎(3).配合临床检查，简便、易行的辅助检查是（分数
7、：2.00）A.X 线检查B.病变区的细菌涂片检查C.血象检查D.细菌培养E.龈沟液检查为了解一组小学生龋病的自然变化情况，研究人员制定了一项为期三年的研究计划，每年对该组学生进行一次口腔健康检查。（分数：6.00）(1).该研究方法属于（分数：2.00）A.现况调查B.纵向研究C.群组研究D.常规资料分析E.现场实验(2).第 12 个月复查时，300 名学生中，25 名发现了新龋需治疗，描述这种情况的指标是（分数：2.00）A.龋均B.患龋率C.发病率D.构成比E.充填率(3).因检查器械不规范、现场工作条件差造成的系统误差称（分数：2.00）A.选择性偏倚B.测量偏倚C.回忆偏倚D.报告
8、偏倚E.无应答偏倚四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患儿男，6 岁。发病 3 日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查体：T389，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙 （分数：8.00）(1).可能诊断为（分数：2.00）A.慢性牙周炎B.疱疹性龈口炎C.雪口病D.急性坏死性龈炎E.坏死性溃疡性牙周炎(2).如确诊为急性坏死性龈炎，则可能的病因应当包括（分数：2.00）A.原有慢性疾病的急性发作B.血液病C.细菌感染D.抵抗力低下E.营养不良(3).急性期处理应包括（分数：2.00）A.全口洁治，予口服或肌注青霉素B.局部用 12过氧化氢溶液冲洗含漱C.口服维生素 C
9、和甲硝唑D.24碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素 A，并输血E.口服激素+阿司匹林止痛(4).预防的方法有（分数：2.00）A.养成良好口腔卫生习惯B.对全身因素进行治疗C.正畸治疗，排齐牙列D.该病可获终生免疫，一般不复发E.骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 2 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.15 号标准根管锉的锉尖直径和刃部末端直径分别是（分数：2.00）A.010mm 和 047mmB.010mm 和 045mmC.015mm 和 045mmD.015mm 和
10、047mm E.以上都不对解析：2.检查继发龋的最佳方法是（分数：2.00）A.探诊B.叩诊C.咬诊D.X 线片 E.去除充填物解析：解析：该题考查的知识点是继发龋的诊断方法。继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的洞壁牙体组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的龈壁，其次是洞底部位。因此拍 X 线片是最佳检查方法。去除充填体是最后证实是否有继发龋的方法，但这只是诊断确认继发龋后的处理，而不是最佳的诊断方法。3.多生牙常发生在（分数：2.00）A.下中切牙之间B.上中切牙之间 C.下颌前磨牙之间D.上颌侧切牙远中E.第三磨牙远中解析：4.关于逐步深入法的描述错误的是（分数：2.00）A.从根管的冠
11、方到根尖方向无压力地进行根管器械操作，可减少根管内感染物质被挤出根尖孔的危险B.较少发生术后反应C.减少器械回复力D.确定工作长度后再预备根管冠方部分 E.可减少预备弯曲根管时形成台阶的几率解析：5.关于社区牙周指数，叙述错误的是（分数：2.00）A.操作简便B.重复性好C.需使用专门设计的器械D.能衡量社区牙周治疗需要 E.适合大规模调查解析：解析：社区牙周指数(communityperiodontalindex)其前身为社区牙周治疗需要指数(coiIlnlunitvperiodontalindexfortreatmentneed)，因发现后者不能衡量社区牙周治疗的需要，才改为社区牙周指数。
12、正确答案为 D。6.不能接受牙周手术治疗的患者血小板计数低于（分数：2.00）A.60000mm 3B.70000mm 3C.80000mm 3 D.90000mm 3E.100000mm 3解析：7.下列因素与牙周病关系不大的是（分数：2.00）A.银汞合金充填体有悬突B.牙齿排列不齐C.嗜甜食 D.冠修复体不良E.大量牙石解析：8.婴儿创伤性溃疡最好发的部位是（分数：2.00）A.舌缘B.颊黏膜C.舌背D.前庭沟附近E.舌系带附近 解析：解析：婴儿常只有最早萌出的下前牙，且有舌系带附着异常的情况可能，因此最易引起舌系带两侧黏膜的溃疡，而舌缘、舌背、颊黏膜的创作性溃疡往往由后牙咬伤所致，前庭
13、沟则很少发生创伤性溃疡。9.与天疱疮发病有关的因素是（分数：2.00）A.日光照射B.营养缺乏C.内分泌紊乱D.自身免疫 E.环境潮湿解析：10.第二乳磨牙牙根稳定期为（分数：2.00）A.24 岁B.38 岁 C.25 岁D.47 岁E.36 岁解析：解析：第二乳磨牙牙根大约在 3 岁时发育完成，至 8 岁第二前磨牙牙冠形成，第二乳磨牙根开始吸收的这段期间为第二乳磨牙牙根稳定期。11.下列不符合原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的口腔表现的是（分数：2.00）A.口腔黏膜色素沉着一般早于皮肤B.常发生在唇红、颊、牙龈、舌缘和舌尖等部位C.色泽为蓝黑色或暗棕色D.形状为斑块、斑点或斑纹E.色素沉着
14、区有烧灼感 解析：解析：患者色素沉着区无自觉症状。12.白塞病的诊断标准不包括（分数：2.00）A.复发性口腔溃疡B.复发性生殖器溃疡C.眼疾D.皮肤出现斑疹及疱疹 E.皮肤针刺反应阳性解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)13.患儿男，6 岁。口腔内大部分牙齿先天缺失，上前牙呈锥形，无牙部分牙槽嵴薄，毛发纤细，稀疏，指甲薄而脆弱。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.有汗型外胚叶发育不全 B.遗传型乳光牙本质C.掌趾角化综合征D.低磷酸酯酶血症E.佝偻病解析：解析：有汗型外胚叶发育不全主要表现是毛发和眉毛纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓，菲薄脆弱等；口腔表现为牙齿先天缺失，缺牙数
15、不等，或形态发育畸形，或釉质发育不良，此患者的临床表现符合此病。14.患者女，20 岁。诉咀嚼无力，口腔检查发现上颌第一恒磨牙颊侧牙周袋深约 6mm，牙齿松动度，口腔卫生尚佳，下前牙牙石(+)，拟诊为（分数：2.00）A.侵袭性牙周炎 B.慢性龈炎C.单纯性牙周炎D.复合性牙周炎E.以上均不对解析：解析：题干信息：患者 20 岁，口腔卫生尚佳，上颌第一恒磨牙颊侧牙周袋约 6mm 深，牙齿松动度。符合侵袭性牙周炎的有关临床表现。故诊断为侵袭性牙周炎。15.患者男，56 岁。左上后牙咬合不适 2 个月余，夜间疼痛 2 天。检查：左上 6 未见明显龋损，近中疑似有一裂纹，叩(+)，咬诊引起撕裂样疼痛
16、，温度测试引起持续性疼痛。对该牙的处理不正确的是（分数：2.00）A.降低咬合B.制作带环C.牙髓治疗D.根管治疗后冠修复E.磨除裂纹充填 解析：解析：根据该牙的症状及检查结果，可诊断为牙隐裂伴急性牙髓炎。对于这类患牙的处理是降低咬合，同时在制作带环的情况下行根管治疗，最后行冠修复。16.患者，男 25 岁。因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：双侧上前牙唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，探(一)，叩(一)，无松动，冷测反应正常，诉当地乡亲中亦有相似情况。最可能的诊断是（分数：2.00）A.浅龋B.四环素牙C.静止龋D.釉质发育不全E.氟牙症 解析：解析：题干的信息：患者上前牙唇面有黄褐色
17、斑块，表面光滑，质硬，探诊、叩诊及冷测反应均正常，当地居住者也有相似情况，很可能是高氟区，氟牙症中有关临床表现符合上述特点，因此正确答案选择应为 E。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，30 岁。为去除烟斑，要求洁治。刷牙出血不明显，临床检查：大量菌斑、牙石，牙龈红肿不明显，探诊后点状出血，全口牙附着丧失 23mm。（分数：6.00）(1).临床诊断是（分数：2.00）A.慢性牙周炎 B.慢性龈缘炎C.快速进展性牙周炎D.青少年牙周炎E.坏死溃疡性牙周炎解析：(2).该患者没有坚持彻底的牙周治疗，1 年后，因牙龈自发性出血、疼痛、腐败性口臭 3 天就诊。对此最可能的诊断
18、是（分数：2.00）A.牙周脓肿B.急性坏死性溃疡性龈炎 C.顽固性牙周炎D.牙周炎复发E.疱疹性龈口炎解析：(3).配合临床检查，简便、易行的辅助检查是（分数：2.00）A.X 线检查B.病变区的细菌涂片检查 C.血象检查D.细菌培养E.龈沟液检查解析：为了解一组小学生龋病的自然变化情况，研究人员制定了一项为期三年的研究计划，每年对该组学生进行一次口腔健康检查。（分数：6.00）(1).该研究方法属于（分数：2.00）A.现况调查B.纵向研究 C.群组研究D.常规资料分析E.现场实验解析：(2).第 12 个月复查时，300 名学生中，25 名发现了新龋需治疗，描述这种情况的指标是（分数：2
19、.00）A.龋均B.患龋率C.发病率 D.构成比E.充填率解析：(3).因检查器械不规范、现场工作条件差造成的系统误差称（分数：2.00）A.选择性偏倚B.测量偏倚 C.回忆偏倚D.报告偏倚E.无应答偏倚解析：解析：本题考查学生对概念的理解及应用能力。题干信息是制定了一项为期三年的研究计划，这明显是要研究龋病随时间的动态变化，属于纵向研究。所以，正确答案是 B。一年后口腔检查发现 25 人患有新龋，这是指新发生龋病的频率。所以，正确答案是 C，信息偏倚中包括测量偏倚、回忆偏倚和报告偏倚。其中因检查器械等造成的属于测量偏倚，所以正确答案是 B。四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患儿男，
20、6 岁。发病 3 日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查体：T389，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙 （分数：8.00）(1).可能诊断为（分数：2.00）A.慢性牙周炎B.疱疹性龈口炎 C.雪口病D.急性坏死性龈炎 E.坏死性溃疡性牙周炎 解析：解析：根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除 A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除 E。(2).如确诊为急性坏死性龈炎，则可能的病因应当包括（分数：2.00）A.原有慢性疾病的急性发作 B.血液病 C.细菌感染 D.抵抗力低下 E.营养不良 解析：解析：急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染
21、，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成 NUG 病损。提示：探诊无附着丧失，出血疼痛明显。(3).急性期处理应包括（分数：2.00）A.全口洁治，予口服或肌注青霉素B.局部用 12过氧化氢溶液冲洗含漱 C.口服维生素 C 和甲硝唑 D.24碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素 A，并输血E.口服激素+阿司匹林止痛解析：解析：急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。提示：1 周后复诊，患者病情明显好转。(4).预防的方法有（分数：2.00）A.养成良好口腔卫生习惯 B.对全身因素进行治疗 C.正畸治疗，排齐牙列D.该病可获终生免疫，一般不复发E.骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现解析：解析：预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。
