1、口腔执业医师 A2型题-试卷 3及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.患者，女性，30 岁，近 3个月来自觉两侧咬肌、颞肌酸痛，上下颌牙齿找不到合适的咬合位置。3 个月前因右下第一磨牙慢性牙髓炎做根管治疗及充填治疗。临床检查示：两侧咬肌、颞肌有触压痛，两侧颞下颌关节无弹响、无压痛，右下第一磨牙叩痛()。其原因最可能是（分数：2.00）A.根尖周炎B.牙周炎C.充填物造成的早接触点D.磨牙症E.精神紧张2.患者，男性，30 岁，1 个月前打哈欠后出现左关节区疼痛及张口受限，伴咀嚼和侧方运动痛。无关节弹响史。临床检查示：张口度 25
2、mm，被动张口度 35mm，张口末下颌偏向左侧，相当左侧下关节处有压痛，左侧后牙不能咬合。应诊断为（分数：2.00）A.左侧颞下颌关节脱位B.右侧颞下颌关节脱位C.左侧翼外肌痉挛D.右侧翼外肌痉挛E.左侧嚼肌痉挛3.患者，男性，50 岁，主诉右上腹部隐痛 2周，食欲缺乏并有呕吐。体检：体温 376，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下 1指、质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是（分数：2.00）A.血清总胆固醇与胆固醇酯B.血清总胆红素与 1分钟胆红素C.血清清蛋白D.血清碱性磷酸酶E.血清淀粉酶4.患者，男性，36 岁，进食后突发上腹刀割样疼痛 3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音
3、界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡穿孔B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性大叶性肺炎5.患者，男性，69 岁，吸烟 50年，有慢性支气管炎史 30年。近 1周症状加重，伴气促、心悸。查体：T 378，P 97 次分，R 25 次分，BP 16090mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿哕音，P 2 A 2 ，心率 100次分，三尖瓣区可闻及 3级收缩期杂音，双下肢水肿(+)。心电图示：R V1 +S V5 =125mV，V 3-3 导联 QRS波呈 qR，右束支传导阻滞，心房颤动。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠状动脉
4、粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.原发性心肌病D.高血压心脏病E.慢性肺源性心脏病6.患者，男性，52 岁，清晨锻炼时觉头痛、左侧肢体麻木和乏力。有高血压病史。半天后到急诊就诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力 3级，腱反射高于左侧，右侧 Babinski征阳性。脑 CT见图示： （分数：2.00）A.脑血栓形成B.高血压性脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.脑转移癌7.患者，男性，12 岁，自幼喉结上有蚕豆大的肿块，近来有增大、肿痛，后肿物破溃，伤口肉芽肿状，一直流白色液体。其最可能的诊断应是（分数：2.00）A.淋巴结化脓性感染B.甲状腺峡部腺癌C.甲状舌管囊肿感染D.鳃裂囊肿感染E.舌下
5、腺肿瘤8.腮腺区肿块如要做穿刺检查，可能会损伤其他的结构，其中最不可能损伤的是（分数：2.00）A.颞浅动静脉B.下颌后静脉C.面神经颊支D.舌下神经E.耳颞神经9.某医生拔除患者上颌中切牙和侧切牙时，发现他在同样施用旋转的方式且施力的大小和速度基本一致的情况下，侧切牙的牙根尖 13 折断在牙槽窝内，分析其原因最有可能的是（分数：2.00）A.侧切牙的牙根比中切牙的牙根更易折断B.侧切牙牙根尖 13 常有弯曲，施用旋转力拔除时较易折断C.拔除侧切牙时，旋转力施用不够D.与拔除中切牙和侧切牙的先后顺序有关E.以上都不是10.患者，男性，55 岁，面瘫 5天，经检查，表现为：面肌麻痹、舌前 23
6、味觉丧失，唾液分泌障碍。提示面神经哪一部位损伤（分数：2.00）A.面神经主干损伤B.面神经在鼓索与镫骨肌神经之间损伤C.面神经在镫骨肌神经与膝状神经节之间损伤D.面神经在鼓索分出处的远端损伤E.面神经在膝状神经节与内耳门之间损伤11.患者，女性，50 岁，近口角处颊黏膜白色斑块近 1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的 PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎症细胞浸润。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.白斑B.红斑C.口腔结核性炎D.念珠菌病E.慢性盘状红斑狼疮12.患者，男性，29 岁，腭前部肿胀 1个月，X 线检查见腭中线前部一圆形透射区。
7、镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.鼻腭管囊肿B.鼻唇囊肿C.球状上颌囊肿D.根尖周囊肿E.牙源性角化囊肿13.患者，男性，50 岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮组织和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为（分数：2.00）A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤C.基底细胞腺瘤D.嗜酸性腺瘤E.沃辛瘤(腺淋巴瘤)14.患者，男性，25 岁，自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，探牙面光滑而硬，无实质性缺损。该患者
8、的牙病应诊断为（分数：2.00）A.猛性龋B.氟牙症C.静止性龋D.四环素牙E.釉质发育不全15.患者，女性，28 岁，右上后牙遇热水痛 3天，咬物不用此侧已 3个月。检查： （分数：2.00）A.深龋B.继发龋C.慢性牙髓炎D.可复性牙髓炎E.牙本质过敏症16.患者，男性，32 岁，近 2个月来右上后牙咬物痛。1 日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见 （分数：2.00）A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性化脓性根尖周炎17.一位糖尿病患者患慢性牙槽脓肿，在外院久治不愈应考虑以下原因，除外（分数：2.00）A.根管内彻底清创B
9、.根尖周病变范围C.根管内是否有细菌D.全身是否用抗生素E.糖尿病是否控制18.患者，男性，12 岁，2 天前碰伤 （分数：2.00）A.牙震荡B.牙周炎C.牙髓坏死D.牙轻度脱位E.根折19.患者，男性，23 岁，刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙牙石(+)(+)，牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度 3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.药物性牙龈增生B.慢性牙周炎C.坏死性龈炎D.慢性龈炎E.侵袭性牙周炎20.患者，女性，20 岁，左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血 3天。4 天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查 （分数：2.00）A.慢性
10、龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.急性牙髓炎E.急性龈乳头炎21.患者，男性，46 岁，左侧颜面部起疱，左侧口腔溃疡 2天，检查左颊部皮肤发红可见成簇小水疱，呈带状排列。左侧下唇内侧黏膜和颊黏膜广泛糜烂，右颊部皮肤黏膜未见病损。本病的致病微生物是（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.人乳头瘤病毒E.巨细胞病毒22.患者，男性，43 岁，右上第二前磨牙金属烤瓷冠修复，修复体粘固 3天，持续冷热刺激敏感，最可能的原因是（分数：2.00）A.戴冠时机械刺激B.邻面接触紧密C.游离磷酸的刺激D.龋坏组织未去净E.有咬合高点23.患者，女性，50 岁，左上中切牙
11、14 冠折，未露髓，金属烤瓷冠修复。修复体粘固后 1月余，自诉近两日遇冷热刺激后疼痛明显，持续时间长。其最可能的原因是（分数：2.00）A.创伤性咬合B.根尖周炎C.牙髓炎D.牙周炎E.牙本质过敏症24.患者，男性，47 岁，右上后牙固定义齿修复半年后松动。查： 缺失，余牙正常， 全冠固定桥， 固位体松动。拆除固定桥后发现， （分数：2.00）A.增加B.增加C.牙髓失活、根管治疗后改桩核冠固位体D.重新预备，增加固位体密合性E.改25.患者，女性，58 岁， （分数：2.00）A.在模型上利用余留牙确定B.在口内利用余留牙确定C.在口内利用牙合蜡确定D.在模型上利用牙合蜡确定E.在口内用牙合
12、堤确定26.患者，女性，50 岁，因牙周病拔除 3个月余， （分数：2.00）A.倒钩卡环B.对半卡环C.延伸卡环D.RPI卡环E.RPA卡环27.患者，女性，70 岁，无牙颌 10年，重新全口义齿修复。试排牙时发现义齿人工后牙的补偿曲线曲度过小。如果患者戴用此义齿，最容易出现的问题是（分数：2.00）A.前牙开牙合B.义齿后缘翘动C.义齿后缘压痛D.发音不清E.面容苍老28.患者，男性，29 岁，腭前部肿胀 3个月，X 线见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.鼻腭管囊肿B.鼻唇囊肿C.球状上颌囊肿D.根尖周囊肿E.
13、牙源性角化囊肿29.患者，男性，18 岁，与他人相撞致上前牙外伤。检查发现 （分数：2.00）A.牙挫伤B.牙脱位C.冠折D.根折E.冠根折30.患者，女性，32 岁，拔下颌牙后出现渐进性张口受限，下颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征，最可能的诊断是（分数：2.00）A.下颌下间隙感染B.翼下颌间隙感染C.咽旁间隙感染D.咬肌间隙感染E.舌下间隙感染31.患者，男性，50 岁，拔除下颌第一磨牙后，新鲜血液充盈牙槽窝，但不能淹没牙根间隔，正确的处理是（分数：2.00）A.缝合拔牙创口B.咬除根间隔C.碘仿纱布覆盖D.明胶海绵覆盖E.任其吸收32.患者，男性，26 岁，1
14、 年前因车祸致右髁突骨折，行保守治疗，3 个月后即出现进行性的开口受限，半年前开口仅有 5mm，现因开口困难前来就诊。针对其可选用的最恰当的治疗为（分数：2.00）A.局部封闭B.开口练习C.理疗D.关节镜手术E.开放手术33.某老年人牙龈退缩的牙面中未患龋牙面有 40个，患根面龋的牙面 10个，因根龋充填的牙面 10个，该老年人根龋指数为（分数：2.00）A.20B.25C.33D.37E.4034.患儿，6 岁，右下第一恒磨牙已经完整萌出，窝沟较深，医生决定对该牙进行封闭，操作过程中，采用含磷酸的凝胶酸蚀后，需要用水枪加压冲洗牙面的时间是（分数：2.00）A.5秒内即可B.59 秒C.10
15、15 秒D.2030 秒E.4060 秒35.在社区旁听口腔健康教育课时，王教授注意到牙防所高大夫对初级口腔保健内容的一个不正确的提法是（分数：2.00）A.提高自我口腔保健意识B.提供高质量的义齿修复C.妇幼口腔卫生保健D.定期口腔健康检查E.营养与饮食指导口腔执业医师 A2型题-试卷 3答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.患者，女性，30 岁，近 3个月来自觉两侧咬肌、颞肌酸痛，上下颌牙齿找不到合适的咬合位置。3 个月前因右下第一磨牙慢性牙髓炎做根管治疗及充填治疗。临床检查示：两侧咬肌、颞肌有触压痛，两侧颞下颌关节无弹响、无
16、压痛，右下第一磨牙叩痛()。其原因最可能是（分数：2.00）A.根尖周炎B.牙周炎C.充填物造成的早接触点 D.磨牙症E.精神紧张解析：解析：咬合高点可以导致正中咬合不适等情况，结合病史和临床检查，可以判定为充填物造成的早接触点。2.患者，男性，30 岁，1 个月前打哈欠后出现左关节区疼痛及张口受限，伴咀嚼和侧方运动痛。无关节弹响史。临床检查示：张口度 25mm，被动张口度 35mm，张口末下颌偏向左侧，相当左侧下关节处有压痛，左侧后牙不能咬合。应诊断为（分数：2.00）A.左侧颞下颌关节脱位B.右侧颞下颌关节脱位C.左侧翼外肌痉挛 D.右侧翼外肌痉挛E.左侧嚼肌痉挛解析：解析：翼外肌有牵引髁
17、突的作用，在其痉挛的状态下可发生关节区疼痛及张口受限，影响咬合等情况。3.患者，男性，50 岁，主诉右上腹部隐痛 2周，食欲缺乏并有呕吐。体检：体温 376，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下 1指、质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是（分数：2.00）A.血清总胆固醇与胆固醇酯B.血清总胆红素与 1分钟胆红素 C.血清清蛋白D.血清碱性磷酸酶E.血清淀粉酶解析：解析：本试题主要考核考生对胆红素代谢和黄疸实验室检查项目的了解及其他备选答案的检查意义。正常人胆红素的生成与排泄维持动态平衡，使得血浆中胆红素含量甚微。肝脏对该平衡的维持起重要作用。任何原因引起胆红素生成过多和(或)肝摄取、转化、排泄
18、胆红素过程发生障碍均可导致高胆红素血症。正常人血浆胆红素总量为 34171molL(021mgdl)，其中约 80是未结合胆红素，其余为结合胆红素。1 分钟胆红素是指血中结合胆红素与重氮试剂迅速产生颜色反应。血清总胆固醇与胆固醇酯、血清清蛋白、血清碱性磷酸酶和血清淀粉酶的测定与黄疸的鉴别诊断没有直接的关系。本题的准确答案是B。4.患者，男性，36 岁，进食后突发上腹刀割样疼痛 3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡穿孔 B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性大叶性肺炎解析：解析：此题属经验性
19、试题，要求考生具有一定的临床经验以及对溃疡穿孔诊断及鉴别诊断的掌握。急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性大叶性肺炎一般不会出现肝浊音界消失，故可排除 B、C、D及 E。5.患者，男性，69 岁，吸烟 50年，有慢性支气管炎史 30年。近 1周症状加重，伴气促、心悸。查体：T 378，P 97 次分，R 25 次分，BP 16090mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿哕音，P 2 A 2 ，心率 100次分，三尖瓣区可闻及 3级收缩期杂音，双下肢水肿(+)。心电图示：R V1 +S V5 =125mV，V 3-3 导联 QRS波呈 qR，右束支传导阻滞，心房颤动。该患者最可能的诊断是（分
20、数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.原发性心肌病D.高血压心脏病E.慢性肺源性心脏病 解析：解析：本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对慢性肺源性心脏病诊断临床思维判断的能力。本病例临床特点： 老年吸烟者； 有慢性咳嗽、咳痰史，近 1周加重伴心悸、气促； 查体有肺气肿(桶状胸)、肺源性心脏病(P 2 A 2 ，三尖瓣区可闻及 3级收缩期杂音)体征，加之发热、肺部哕音、下肢水肿等急性加重，右心衰竭的临床表现； 心电图检查符合肺源性心脏病改变。 故可诊断为肺源性心脏病，E 为正确答案。患者虽在查体中有高血压，但心电图不支持左室病变。另外，在肺源性心脏病急性加重时由于
21、肺动脉高压也可暂时出现高血压，因此 A、D 答案不能作为首选，有待进一步排除。B、C 答案在提供的资料中均仅需对心脏杂音基本知识点鉴别，故可首先排除。6.患者，男性，52 岁，清晨锻炼时觉头痛、左侧肢体麻木和乏力。有高血压病史。半天后到急诊就诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力 3级，腱反射高于左侧，右侧 Babinski征阳性。脑 CT见图示： （分数：2.00）A.脑血栓形成B.高血压性脑出血 C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.脑转移癌解析：解析：本题考查目的是综合临床资料、CT 图像作出脑血管病的诊断。本病例为急性起病的脑血管病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、
22、脑栓塞均为缺血性卒中范畴。高血压性脑出血为出血性卒中。根据脑缺血性卒中和出血性卒中的鉴别诊断表(表 2-1)，可以得出正确答案为 B。脑转移癌起病较慢，而且 CT的病灶周围有大片水肿，为迷惑答案。7.患者，男性，12 岁，自幼喉结上有蚕豆大的肿块，近来有增大、肿痛，后肿物破溃，伤口肉芽肿状，一直流白色液体。其最可能的诊断应是（分数：2.00）A.淋巴结化脓性感染B.甲状腺峡部腺癌C.甲状舌管囊肿感染 D.鳃裂囊肿感染E.舌下腺肿瘤解析：解析：颈部肿块临床上十分常见，需熟悉其鉴别诊断。从仅有的资料看，其特点有：幼时发生颈前部肿物，位于舌骨体以下，长期无症状，近来增大、有肿痛，说明发生了继发感染，
23、经皮肤破出、不愈合、流白色液体，应是先天性的甲状舌管囊肿，因其与舌根盲孔相通，唾液流入发生化脓性感染，前面仅为皮肤，极易烂穿，内容物似唾液样流出成为瘘管，经久不愈。可排除其他化脓性病灶，其位置可以排除鳃裂囊肿(都在颈侧面)、甲状腺峡部肿瘤(在甲状软骨以下)和舌下腺肿瘤(在口底)。一旦破烂成瘘，伤口便不能自愈，_直流唾液，十分不便，必须手术治疗。8.腮腺区肿块如要做穿刺检查，可能会损伤其他的结构，其中最不可能损伤的是（分数：2.00）A.颞浅动静脉B.下颌后静脉C.面神经颊支D.舌下神经 E.耳颞神经解析：解析：本题属理解分析试题，考核知识点是腮腺区神经血管走向。腮腺咬肌区有许多重要的神经血管通
24、过，可分为纵行和横行两组：纵行组为颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉及颈外静脉；横行组为面神经、上颌动静脉及面横动脉。而舌下神经行走于下颌角水平时，即弯曲向前，行于二腹肌、茎突舌骨肌与舌骨舌肌之间。因此行走过程中与腮腺区没有任何关系。腮腺区穿刺是不会损伤舌下神经的，而A、B、C、E 选项中的任何一个都是有可能损伤的。9.某医生拔除患者上颌中切牙和侧切牙时，发现他在同样施用旋转的方式且施力的大小和速度基本一致的情况下，侧切牙的牙根尖 13 折断在牙槽窝内，分析其原因最有可能的是（分数：2.00）A.侧切牙的牙根比中切牙的牙根更易折断B.侧切牙牙根尖 13 常有弯曲，施用旋转力拔除时较易折断 C.拔
25、除侧切牙时，旋转力施用不够D.与拔除中切牙和侧切牙的先后顺序有关E.以上都不是解析：解析：本题属基本知识试题，考核知识点是恒牙的应用解剖。根据前牙牙根形态，上颌中切牙牙根圆直，拔除时可以用旋转力拔除，上颌侧切牙牙根可能有弯曲，不能使用旋转力拔除。10.患者，男性，55 岁，面瘫 5天，经检查，表现为：面肌麻痹、舌前 23 味觉丧失，唾液分泌障碍。提示面神经哪一部位损伤（分数：2.00）A.面神经主干损伤B.面神经在鼓索与镫骨肌神经之间损伤 C.面神经在镫骨肌神经与膝状神经节之间损伤D.面神经在鼓索分出处的远端损伤E.面神经在膝状神经节与内耳门之间损伤解析：解析：本试题属理解分析考题，考核知识点
26、是面神经分支与分布。面神经以茎乳孔为界，分为面神经管段和颅外段。其中面神经管段有膝状神经节，分支有：岩大神经，支配泪腺等；镫骨肌神经，支配镫骨肌；鼓索，分布于舌前 23 味觉与下颌下腺、舌下腺等。根据题干中病例的症状，有舌前 23味觉丧失、唾液分泌功能障碍，提示鼓索支受损，而没有听觉过敏，提示镫骨肌神经未受损，因此答案 B正确。11.患者，女性，50 岁，近口角处颊黏膜白色斑块近 1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的 PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎症细胞浸润。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.白斑B.红斑C.口腔结核性炎D.念珠菌病 E
27、.慢性盘状红斑狼疮解析：解析：此题为口腔念珠菌病病理变化及鉴别诊断方面的考题。口腔念珠菌病有多种表现形式，常见的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎缩性。其中慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌白斑，常发生在近口角的颊黏膜和舌背，表现为非均质性的白色斑块。病理变化较具特征性，有上皮增厚、表层中性粒细胞浸润和微脓肿形成、PAS 阳性菌丝侵入上皮、固有层炎症细胞浸润，所以答案应选 D。12.患者，男性，29 岁，腭前部肿胀 1个月，X 线检查见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.鼻腭管囊肿 B.鼻唇囊肿C.球状上颌囊肿D.根尖周囊肿
28、E.牙源性角化囊肿解析：解析：此题涉及鼻腭管囊肿的临床病理表现。实际上除部分牙源性囊肿如牙源性角化囊肿、含牙囊肿、腺牙源性囊肿有较特殊的病理变化外，多数非牙源性发育性囊肿的病理表现不具特异性，其诊断主要依据病变分布部位。本题虽有镜下描述，但具诊断意义的主要是临床表现和 X线所见，它们提示囊肿位于鼻腭管内，故应选 A。鼻唇囊肿位于鼻翼偏下方的软组织内，球状上颌囊肿位于上颌侧切牙和尖牙之间，牙源性角化囊肿有特殊的病理表现，根尖周囊肿位于根尖周围，因此备选答案 BE 都不能选。13.患者，男性，50 岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮组织和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成
29、假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为（分数：2.00）A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤C.基底细胞腺瘤D.嗜酸性腺瘤E.沃辛瘤(腺淋巴瘤) 解析：解析：此题为常见的唾液腺肿瘤沃辛瘤(腺淋巴瘤)的病理表现方面的考题。顾名思义，沃辛瘤由腺上皮和淋巴成分构成。肿瘤形成较多的囊样腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞并形成淋巴滤泡，答案应选 E。14.患者，男性，25 岁，自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，探牙面光滑而硬，无实质性缺损。该患者的牙病应诊断为（分数：2.00）A.猛性龋B.氟牙症 C.静止性
30、龋D.四环素牙E.釉质发育不全解析：解析：本题考的知识点是氟牙症的诊断。患者全口牙齿自幼就有黄褐色及白垩状斑，同村居民也有类似表现，提示患者患的是有地区性的牙齿发育异常性的疾病，应考虑为氟牙症；而题干未提供幼时的疾病和服药史，不应考虑四环素牙和釉质发育不全症；探牙面光滑而硬和无实质性缺损可与龋病鉴别。因此标准答案为 B，其他均为干扰答案。15.患者，女性，28 岁，右上后牙遇热水痛 3天，咬物不用此侧已 3个月。检查： （分数：2.00）A.深龋B.继发龋C.慢性牙髓炎 D.可复性牙髓炎E.牙本质过敏症解析：解析：本题考的知识点是慢性牙髓炎的诊断。题干提示“龋洞达牙本质深层”和“热测引起疼痛，
31、并持续数十秒”提示患牙已有牙髓炎症状，可以排除 A、B 和 E选项。而且题干中并未提及有自发性痛，且叩痛(+)，表明牙髓炎为慢性的。因此标准答案为 C，其他选项均为干扰答案。16.患者，男性，32 岁，近 2个月来右上后牙咬物痛。1 日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见 （分数：2.00）A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.急性化脓性牙髓炎 E.急性化脓性根尖周炎解析：解析：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断。患者右上后牙咬物痛已有 2个月之久，1 日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛可由体温热引起，必
32、须不断用冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。因此标准答案为 D，其他选项均为干扰答案。17.一位糖尿病患者患慢性牙槽脓肿，在外院久治不愈应考虑以下原因，除外（分数：2.00）A.根管内彻底清创B.根尖周病变范围C.根管内是否有细菌 D.全身是否用抗生素E.糖尿病是否控制解析：解析：本题考的知识点是慢性牙槽脓肿的治疗。注意题干提的是否定问题。健康人做根管治疗的过程中，根管内不可能全没有细菌存在，对治疗效果的影响不大。因此糖尿病患者也不可能全没有细菌存在。而其他答案都是糖尿病患者慢性牙槽脓肿久治不愈应考虑的
33、原因。因此标准答案为 C，其他选项均为干扰答案。18.患者，男性，12 岁，2 天前碰伤 （分数：2.00）A.牙震荡 B.牙周炎C.牙髓坏死D.牙轻度脱位E.根折解析：解析：该题考查的知识点是牙齿外伤中的牙震荡的诊断指标。牙冠无缺损，轻度松动和叩痛，牙髓活力测验同正常牙。虽然自觉牙有伸长感，但无创伤。上述临床表现都是牙震荡的诊断指标，而不支持其他干扰答案的诊断。19.患者，男性，23 岁，刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙牙石(+)(+)，牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度 3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.药物性牙龈增生B.慢性牙
34、周炎C.坏死性龈炎D.慢性龈炎 E.侵袭性牙周炎解析：解析：该题所考知识点是慢性龈炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，患者的临床表现中无牙周附着丧失，可排除牙周炎的诊断，即 B和 E；患者的临床表现中没有牙龈的肥大增生和坏死，可排除 A和C；患者的表现符合慢性龈炎的表现，因此，答案为 D。20.患者，女性，20 岁，左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血 3天。4 天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查 （分数：2.00）A.慢性龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.急性牙髓炎E.急性龈乳头炎 解析：解析：此题考点为急性龈乳头炎的诊断。表现符合急性龈乳头炎的临床特征。因无牙周袋，可排除B和 C的诊断；因其
35、有明显的疼痛症状和牙间探痛，不符合慢性龈炎的诊断；急性龈乳头炎有时表现为自发痛，需与牙髓炎鉴别，其病史和牙间探诊疼痛及牙龈乳头红肿的表现符合急性龈乳头炎的特征，因此正确答案选 E。21.患者，男性，46 岁，左侧颜面部起疱，左侧口腔溃疡 2天，检查左颊部皮肤发红可见成簇小水疱，呈带状排列。左侧下唇内侧黏膜和颊黏膜广泛糜烂，右颊部皮肤黏膜未见病损。本病的致病微生物是（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.水痘-带状疱疹病毒 D.人乳头瘤病毒E.巨细胞病毒解析：解析：考题知识点为带状疱疹的典型临床表现和病因。本题是解决问题型题，考生须先根据临床做出正确诊断，然后选择致病微生物。只要诊断
36、正确，很容易选择正确答案 C。22.患者，男性，43 岁，右上第二前磨牙金属烤瓷冠修复，修复体粘固 3天，持续冷热刺激敏感，最可能的原因是（分数：2.00）A.戴冠时机械刺激B.邻面接触紧密C.游离磷酸的刺激 D.龋坏组织未去净E.有咬合高点解析：解析：持续地对冷热刺激敏感，这个症状会因不适当的刺激造成，因此只有选项 A、C 有此可能，而选项 A戴冠时的机械刺激一般戴冠后较快消失，不会 5天后仍存在，故只有 C是最可能的原因。选项B、E 出现的症状不同，而选项 D一般不大可能龋坏未去净就做全冠修复。23.患者，女性，50 岁，左上中切牙 14 冠折，未露髓，金属烤瓷冠修复。修复体粘固后 1月余
37、，自诉近两日遇冷热刺激后疼痛明显，持续时间长。其最可能的原因是（分数：2.00）A.创伤性咬合B.根尖周炎C.牙髓炎 D.牙周炎E.牙本质过敏症解析：解析：患者上中切牙因冠折 14(未露髓)，金属烤瓷冠修复。在修复过程中，由于牙体预备时的损伤、粘固时，消毒药物的刺激、戴冠时的机械刺激，以及粘固剂中的游离酸刺激，会引起患牙牙本质过敏症，出现短时疼痛，但此种疼痛数日内可自行消失。若粘固已 1个多月，自诉遇冷热刺激的疼痛明显，说明牙髓受激惹严重，或已发展为牙髓炎，答案应选 C。24.患者，男性，47 岁，右上后牙固定义齿修复半年后松动。查： 缺失，余牙正常， 全冠固定桥， 固位体松动。拆除固定桥后发
38、现， （分数：2.00）A.增加B.增加C.牙髓失活、根管治疗后改桩核冠固位体 D.重新预备，增加固位体密合性E.改解析：解析：该病例固定桥松动的原因是 预备体聚合度过大导致固位体固位差。重新修复时应考虑增加固定桥近中端的固位力。增加 做基牙会导致两端固位力更加不均衡。 重新预备，增加固位体密合性对其固位力的改善非常有限。而改为单端桥不利于基牙的健康。故选项 B、D、E 可排除。选项A与 C比较，增加 做基牙与利用桩核来改善25.患者，女性，58 岁， （分数：2.00）A.在模型上利用余留牙确定B.在口内利用余留牙确定C.在口内利用牙合蜡确定D.在模型上利用牙合蜡确定E.在口内用牙合堤确定
39、解析：解析：该患者缺失牙数目较多，上颌为双侧游离缺失，模型上不能准确对合正中牙合关系，也不能保持牙合关系稳定。所以必须在口内确定颌位关系记录，利用此记录对合模型。可摘局部义齿确定牙合关系的方法有牙合蜡记录与牙合堤记录两种。该患者缺牙多，准确而稳定地记录牙合关系的方法应采用牙合堤记录法。26.患者，女性，50 岁，因牙周病拔除 3个月余， （分数：2.00）A.倒钩卡环B.对半卡环C.延伸卡环 D.RPI卡环E.RPA卡环解析：解析：该题的倒钩卡环、RPI 卡环和 RPA卡环用于缺隙相邻基牙，但因为 无可利用倒凹，如果采用这三种卡环，将无固位作用。对半卡环通常用于前后均有缺隙的孤立前磨牙，即使用
40、在 上，也同样不能发挥固位作用。该病例的 的情况正是延伸卡环的适应证。延伸卡环的卡环臂从 继续向前延伸到 ，进入 颊侧倒凹以获得固位，该卡环有夹板固定作用，可稳定松动的27.患者，女性，70 岁，无牙颌 10年，重新全口义齿修复。试排牙时发现义齿人工后牙的补偿曲线曲度过小。如果患者戴用此义齿，最容易出现的问题是（分数：2.00）A.前牙开牙合B.义齿后缘翘动 C.义齿后缘压痛D.发音不清E.面容苍老解析：解析：根据前伸平衡牙合理论，如果补偿曲线曲度过小，为了保持前伸牙合平衡，应相应减小前伸切导斜度。否则，前伸切导斜度过大，在前伸运动时前牙会有牙合干扰，导致义齿后缘翘动。其他 4个选项均与前伸牙
41、合平衡无关。前牙开牙合与正中牙合排牙有关；义齿后缘压痛与基托伸展和后堤区制作有关；发音不清与人工前牙排列位置关系和基托厚度等有关；面容苍老与垂直距离过低和丰满度恢复不足有关。28.患者，男性，29 岁，腭前部肿胀 3个月，X 线见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.鼻腭管囊肿 B.鼻唇囊肿C.球状上颌囊肿D.根尖周囊肿E.牙源性角化囊肿解析：解析：此题涉及鼻腭管囊肿的临床病理表现。实际上除部分牙源性囊肿如牙源性角化囊肿、含牙囊肿、牙源性囊肿有较特殊的病理变化外，多数非牙源性发育性囊肿的病理表现不具特异性，其诊断主要依
42、据病变分布部位。本题虽有镜下描述，但具诊断意义的主要是临床表现和 X线所见，它们提示囊肿位于鼻腭管内，故应选 A。鼻唇囊肿位于鼻翼偏下方的软组织内，球状上颌囊肿位于上颌侧切牙和尖牙之间，牙源性角化囊肿有特殊的病理表现，根尖周囊肿位于根尖周围，因此备选答案 BE 都不能选。29.患者，男性，18 岁，与他人相撞致上前牙外伤。检查发现 （分数：2.00）A.牙挫伤B.牙脱位 C.冠折D.根折E.冠根折解析：解析：本题是个案的综合分析试题，测试考生对牙损伤分类的理解以及对个案病例诊断综合分析能力。此题正确答案是牙脱位，A 选项有一定的迷惑性。牙损伤分为牙挫伤、牙脱位和牙折 3类。牙脱位是由于较严重的
43、暴力撞击所致，其中包括移位、半脱位和嵌入深部。此案例是30.患者，女性，32 岁，拔下颌牙后出现渐进性张口受限，下颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征，最可能的诊断是（分数：2.00）A.下颌下间隙感染B.翼下颌间隙感染 C.咽旁间隙感染D.咬肌间隙感染E.舌下间隙感染解析：解析：拔除下颌牙齿后渐进性张口受限和下颌后区丰满、压痛是典型的翼下颌间隙感染的表现，是翼下颌传导阻滞麻醉过程污染所致。其下颌下淋巴肿大疼痛是炎症反应，不可因为张口受限和下颌下淋巴肿痛就诊断为咬肌间隙或下颌下间隙的感染。31.患者，男性，50 岁，拔除下颌第一磨牙后，新鲜血液充盈牙槽窝，但不能淹没牙根
44、间隔，正确的处理是（分数：2.00）A.缝合拔牙创口B.咬除根间隔 C.碘仿纱布覆盖D.明胶海绵覆盖E.任其吸收解析：解析：拔牙术中拔牙创的处理既很关键，又是容易被忽略的步骤。牙槽间隔过高的处理办法，只有咬除之，否则会影响拔牙创的愈合过程。其他备选答案都于事无补。32.患者，男性，26 岁，1 年前因车祸致右髁突骨折，行保守治疗，3 个月后即出现进行性的开口受限，半年前开口仅有 5mm，现因开口困难前来就诊。针对其可选用的最恰当的治疗为（分数：2.00）A.局部封闭B.开口练习C.理疗D.关节镜手术E.开放手术 解析：解析：此题为基础知识临床应用题。首先考查考生对开口受限的原因分析是否正确，即
45、由于髁突骨折造成的颞下颌关节强直。其次是考查考生是否知道颞下颌关节强直分为真性关节强直和假性关节强直两类。前者是由关节内纤维性或骨性粘连引起，也称关节内强直；后者是因软组织损伤产生的瘢痕限制下颌运动造成的，也称颌间挛缩。颞下颌关节强直需开放手术治疗。33.某老年人牙龈退缩的牙面中未患龋牙面有 40个，患根面龋的牙面 10个，因根龋充填的牙面 10个，该老年人根龋指数为（分数：2.00）A.20B.25C.33 D.37E.40解析：解析：此题要求考生熟悉口腔流行病学中根龋指数的计算方法。根龋指数的计算方法是口腔中的根龋面数(根龋和因根龋而充填)除以牙龈退缩的牙面数再乘以 100。本题未患龋的牙
46、龈退缩牙面有 40个，患龋的牙龈退缩牙面(已充填和未充填)有 20个，共计 60个。用 20除以 60再乘以 100，该老人根龋指数应该是 33。答案 C正确。34.患儿，6 岁，右下第一恒磨牙已经完整萌出，窝沟较深，医生决定对该牙进行封闭，操作过程中，采用含磷酸的凝胶酸蚀后，需要用水枪加压冲洗牙面的时间是（分数：2.00）A.5秒内即可B.59 秒C.1015 秒D.2030 秒 E.4060 秒解析：解析：本题考查考生对酸蚀技术的掌握程度。牙面酸蚀后应用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面 1015 秒，边冲洗边用排唾器吸干。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。35.在社区旁听口腔健康教育课时，王教授注意到牙防所高大夫对初级口腔保健内容的一个不正确的提法是（分数：2.00）A.提高自我口腔保健意识B.提供高质量的义齿修复 C.妇幼口腔卫生保健D.定期口腔健康检查E.营养与饮食指导解析：解析：考核知识点是初级口腔保健内容。提供高质量的义齿修复选项是三级口腔保健的内容而不是初级口腔保健的内容。
