1、口腔执业医师 A2型题-试卷 4及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.某患者，因右侧关节痛，开口受限，来院就诊。临床检查发现，开口度 28mm，开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因是（分数：2.00）A.右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏B.由于右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，出现下颌开口时右偏C.由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼肌比左侧咀嚼肌力量减小D.可能是牙齿咬合关系不良E.以上
2、都不是2.患者，男性，50 岁，因“口内多数牙齿缺失，要求修复”，来医院治疗。患者平躺在治疗椅上，在检查过程中，发现患者口腔在不说话、不咀嚼、不吞咽时，上下颌牙弓脱离接触。此时，患者下颌所处的位置是（分数：2.00）A.息止颌位B.正中关系C.下颌姿势位D.正中牙合位E.以上都不是3.一患者急需接受骨髓移植，但无合适供体。已知发生骨髓移植排斥反应的一个主要原因是配型不合供体骨髓中存在着成熟的 T淋巴细胞。为了减轻排斥反应，在移植前，可用补体加抗体处理配型不合的供体骨髓。在这种情况下，所应用的抗体应能识别（分数：2.00）A.CD3B.CD4C.CD8D.CD28E.CD1544.患者，女性，3
3、0 岁，月经量多已 2年，近 3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65gL，白细胞6010 9 L，血小板 14010 9 L，骨髓象：粒红比为 1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45，体积小，胞质偏蓝，治疗首选方法为（分数：2.00）A.肌注维生素 B 12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸5.患者，女性，26 岁，近 1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻 2kg。自觉无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是（分数：2.00）A.三自症状B.思维迟缓C.睡眠障碍D.消极观念E.三无症状6.急性心肌梗死时最
4、易引起房室传导阻滞的梗死部位是（分数：2.00）A.前壁B.下壁C.侧壁D.后壁E.广泛前壁7.患者，男性，18 岁，因右臀部化脓性感染，在静脉滴注青霉素时突然面色苍白，血压下降至8560mmHg，其首要的治疗措施是（分数：2.00）A.面罩给氧B.快速静滴平衡液C.应用抗过敏药D.保持呼吸道通畅E.停止静脉滴注青霉素8.临床在行颞下颌关节手术时，需注意保护位于髁突颈部深面的动脉是（分数：2.00）A.上颌动脉(颌内动脉)B.上牙槽后动脉C.颞浅动脉D.面横动脉E.咬肌动脉9.患者，女性，48 岁，右下第一磨牙残冠，邻牙未见松动，建议拔除后义齿修复。拔除时需麻醉哪些神经（分数：2.00）A.下
5、牙槽神经、舌下神经和颏神经B.舌神经、颊神经和颏神经C.下牙槽神经、舌下神经和颊神经D.舌神经、舌下神经和颏神经E.颊神经、舌神经和下牙槽神经10.某患儿脱落的乳牙上患有龋病。在龋病的切片上，观察到部分牙本质中出现裂隙及串珠样结构，这些表现应见于牙本质龋的（分数：2.00）A.坏死崩解层B.细菌侵入层C.脱矿层D.透明层E.脂肪变性层11.患者，男性，30 岁，左鼻翼下方肿物 3年，检查见病变位于软组织内。切除肿物为囊性，囊壁内衬上皮为假复层柱状上皮，局部见复层鳞状上皮。囊壁结缔组织无明显炎症细胞。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.鼻腭囊肿B.鼻唇囊肿C.鼻腭管囊肿D.鳃裂囊肿E.球状上
6、颌囊肿12.患者，男性，50 岁，左腮腺肿物 4年。肉眼见肿瘤大体呈结节状或分叶状，包膜较完整；剖面灰白色，可见浅蓝色区及半透明胶冻样区，此表现应见于（分数：2.00）A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.基底细胞腺瘤D.导管乳头状瘤E.嗜酸性腺瘤13.患者，女性，16 岁，左下后牙遇冷水痛 2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩痛(-)，冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是（分数：2.00）A.中龋B.深龋C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可复性牙髓炎14.患者，女性，25 岁，因右下第二前磨牙中央尖折断，被诊断为慢性根尖周炎。患牙不松动，X 线片见根尖部呈燕尾状吸收，根尖周 X线透
7、射区 5mm5mm，边界较清楚。患牙的治疗为（分数：2.00）A.拔除B.干髓治疗C.塑化治疗D.根管治疗E.根尖诱导成形术15.患者，男性，43 岁，左下后牙食物嵌塞 2年多就诊。查左下第一前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩痛(-)，X 线片见根尖周无明显异常。该主诉牙应诊断为（分数：2.00）A.深龋B.牙髓坏死C.牙内吸收D.牙外吸收E.慢性根尖周炎16.患者，女性，23 岁，两上前牙缝发黑已 3个月，吃糖和冷食痛，1 周来偶有夜痛。叩痛(-)。确定主诉患牙必做的检查是（分数：2.00）A.探诊B.扪诊C.X线片检查D.温度测验E.透照检查17.患儿，女童，5 岁，右下第二乳磨牙咬合面深龋
8、洞，腐质去净后洞底在牙本质浅层，治疗方法是（分数：2.00）A.银汞合金充填B.玻璃离子水门汀充填C.复合树脂充填D.金属成品冠E.树脂嵌体18.患者，男性，成年人， （分数：2.00）A.龈乳头炎B.急性多发性龈脓肿C.侵袭性牙周炎D.牙周脓肿E.慢性牙周炎19.患者，男性，40 岁，体健，吸烟：40 支日。临床诊断为慢性牙周炎，经牙周系统治疗及局部药物治疗后效果不理想，口腔卫生状况尚可。应最先考虑影响其疗效的因素是（分数：2.00）A.营养因素B.咬合关系C.吸烟D.使用的药物不当E.工作紧张20.患者，女性，45 岁，已经明确诊断为慢性牙周炎并经基础治疗 4周后， （分数：2.00）A.
9、袋内壁刮治术B.翻瓣术C.隧道成形术D.截根术E.引导性组织再生术21.患者，女性，35 岁，发现舌背白色病损 4个月，检查发现其舌背左侧约 05cm05cm 白色角化病损，边界不清楚，表面光滑略呈淡紫色。患者发病前有精神创伤史，下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面有 Wickham纹。分析该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.白斑B.扁平苔藓C.白色角化症D.地图舌E.盘状红斑狼疮22.患者，女性，27 岁，右上中切牙金合金烤瓷冠修复 2个月，牙龈出血、胀痛不适。唇侧龈缘红肿，探诊出血，唇侧颈缘位于龈沟内 15mm。引起牙龈胀痛最可能的原因是（分数：2.00）A.冠边缘过深B.食物刺激牙龈C.
10、口腔卫生状况差D.戴冠时损伤了牙龈E.粘固剂残留在龈沟内23.患者，男性，48 岁， 缺失， 近中倾斜约 20，余留牙健康。以 （分数：2.00）A.采用复合固定桥B.设计活动连接体C.设计单端固定桥D.增加基牙数目E.加强固位力24.患者，男性，50 岁， 缺失， 前倾，与对颌牙接触不良，余牙正常。设计牙支持式义齿时，（分数：2.00）A.三臂卡环B.对半卡环C.圈形卡环D.回力卡环E.倒钩卡环25.患者，男性，55 岁， 缺失，可摘局部义齿在 （分数：2.00）A.颊向B.舌向C.牙合向D.龈向E.远中向26.患者，女性，67 岁，无牙颌，全口义齿初戴时发现，上颌义齿在休息状态及咀嚼时不松
11、动，但说话和大张口时易脱落。其原因是（分数：2.00）A.基托边缘封闭差B.基托不密合C.基托边缘过短D.基托边缘过度伸展E.人工牙咬合不平衡27.患者，女性，57 岁，戴用全口义齿 2年，一直未吃硬性食物，小心谨慎使用，但上总义齿仍裂开。查：无牙颌，牙槽嵴中度丰满，腭中缝较平。义齿固位好，无翘动。上颌总义齿前部正中折裂，腭侧基托厚2mm。造成义齿折裂的主要原因是（分数：2.00）A.基托前部厚薄不均B.腭侧基托较薄C.人工牙排列偏唇颊侧D.腭中缝成为义齿折裂支点E.基托材料老化、变脆28.患者，男性，12 岁，口底部广泛性水肿 2天。检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热、红肿发硬
12、、压痛明显、呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。此病的诊断应是（分数：2.00）A.化脓性口底蜂窝织炎B.口底多间隙感染C.颈部多间隙感染D.腐败坏死性口底蜂窝织炎E.双侧下颌下间隙感染29.患者，男性，10 岁，双腮腺反复肿胀 3年，每年肿胀 45 次，每次持续 1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点球状扩张，合适的处理为（分数：2.00）A.理疗B.多饮水，按摩腺体，保持口腔卫生，必要时抗感染治疗C.应行双腮腺手术切除D.腮腺内注入甲紫致腺体萎缩E.主导管结扎治疗30.患者，女性，38 岁，因颌面部皮肤癌入院手术治疗。术中在作必要的组织切除后，出现创缘两侧厚薄不均，为尽量使缝合后皮肤平整，最适合的
13、措施是（分数：2.00）A.采用外翻缝合B.作环式(皮肤-皮下-皮肤)缝合C.薄侧作附加切口调整后缝合D.厚侧先作潜行分离调整缝合E.缝合时组织在薄侧稍多而深些，厚侧稍少而浅些31.患者，女性，25 岁，左上唇鼻翼旁毛囊炎致形成疖肿，已有脓头形成，自行挤压排脓后 2日，开始出现头痛、高热，初步判断感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径通常是（分数：2.00）A.面前静脉、颈内静脉B.颞浅静脉、内眦静脉C.面前静脉、颞浅静脉、颈内静脉D.内眦静脉、眼静脉E.眶内静脉、面前静脉32.患者，男性，20 岁，与人口角后，被人用利器扎伤颧颞部，造成软组织出血，急诊采用压迫止血，应该压迫的动脉
14、是（分数：2.00）A.颌外动脉B.颞浅动脉C.上颌动脉D.耳后动脉E.颞深动脉33.为了研究某电动牙刷对菌斑控制的效果，抽取 30人使用该电动牙刷，1 个月后进行临床评估。该研究方法是（分数：2.00）A.现场试验B.准实验C.社区干预试验D.随机对照临床试验E.群组研究34.张教授在对口腔医生进行上岗培训时，指出口腔医务人员发生口腔临床感染的主要危险来自于（分数：2.00）A.被污染器械刺伤B.操作后不洗手C.空气传播D.接触血液及唾液E.高速手机的飞沫35.在院内感染检查中，专家组建议：牙科诊所进行牙科设备消毒时，吸唾装置、电源开关等可考虑使用（分数：2.00）A.消毒液擦拭B.毛巾覆盖
15、C.纱布覆盖D.塑料布覆盖E.治疗巾覆盖口腔执业医师 A2型题-试卷 4答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.某患者，因右侧关节痛，开口受限，来院就诊。临床检查发现，开口度 28mm，开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因是（分数：2.00）A.右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏 B.由于右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，出现下颌开口时右偏C.由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼肌比左侧咀嚼肌力
16、量减小D.可能是牙齿咬合关系不良E.以上都不是解析：解析：关节盘的不可复性前移位导致髁突运动受限，进而出现下颌运动向患侧偏斜。2.患者，男性，50 岁，因“口内多数牙齿缺失，要求修复”，来医院治疗。患者平躺在治疗椅上，在检查过程中，发现患者口腔在不说话、不咀嚼、不吞咽时，上下颌牙弓脱离接触。此时，患者下颌所处的位置是（分数：2.00）A.息止颌位B.正中关系C.下颌姿势位D.正中牙合位E.以上都不是 解析：解析：下颌姿势位(也称为息止颌位、下颌休息位)是指当个体端坐、头直立位时，不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上下牙弓自然分开不接触，下颌所处的位置。当下颌处于姿势位时，上下牙弓
17、之间保持前大后小的楔形间隙，称之为息止牙合间隙。3.一患者急需接受骨髓移植，但无合适供体。已知发生骨髓移植排斥反应的一个主要原因是配型不合供体骨髓中存在着成熟的 T淋巴细胞。为了减轻排斥反应，在移植前，可用补体加抗体处理配型不合的供体骨髓。在这种情况下，所应用的抗体应能识别（分数：2.00）A.CD3 B.CD4C.CD8D.CD28E.CD154解析：解析：本题为结合临床的理解型综合题，难度较大。考核移植排斥中 T细胞的作用以及 T细胞最主要的表面标志和功能分子。所有 T细胞表面的特征性标志是 T细胞抗原受体(TCR)以非共价键与 CD3分子形成的 TCR-CD3复合物。CD3 分子胞内段含
18、有免疫受体酪氨酸活化模体(ITAM)，ITAM 的磷酸化提供 T细胞活化信号传导功能。因此 CD3是 T细胞的重要表面分子与功能分子。 配型不合供体骨髓中存在的大量成熟 T淋巴细胞输注受者后可因受者的 MHC不同而激活，从而产生严重的免疫排斥反应，因此必须去除。由于 CD3是所有 T细胞的表面分子，因此只要用抗 CD3抗体联合补体就可以通过 MAC溶细胞功能将所有 T细胞去除。而 CD4、CD8 分别是 CD4 + T、CD8 + T细胞的表面标志，CD28 表达于 90CD4+T 细胞和50CD8+T 细胞，CD40 配体(CD40L、CD154)主要表达于活化的 CD4+T细胞，通过其中任
19、何一种的抗体仅能去除一部分 T细胞，都不是最佳选项。因此正确答案选 A。4.患者，女性，30 岁，月经量多已 2年，近 3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65gL，白细胞6010 9 L，血小板 14010 9 L，骨髓象：粒红比为 1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45，体积小，胞质偏蓝，治疗首选方法为（分数：2.00）A.肌注维生素 B 12B.口服铁剂 C.输血D.脾切除E.口服叶酸解析：解析：这是一道诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以
20、治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素 B 12 和口服叶酸用于治疗巨幼细胞贫血；脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等；该青年女性患者的血红蛋白大于 60gL，所以不需要输血治疗。5.患者，女性，26 岁，近 1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻 2kg。自觉无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是（分数：2.00）A.三自症状B.思维迟缓C.睡眠障碍D.消极观念E.三无症状 解析：解析：此试题是简单应用题，考查考生对抑郁发作核心症状的理解、记忆和分析应用能力。三无症状即无望、无助和
21、无价值。无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望；无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助，患者仍感到自己孤立无援；无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。三自症状即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己，夸大自己的错误和缺点；自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪，甚至是罪大恶极，应该受到相应的惩罚；自杀是指患者主动采取以结束自己生命为目的的行动。 题干提供的病例显示，该年轻女性患者存在睡眠障碍、食欲差、体重减轻、孤独无助、对未来不抱有希望、自觉无用和偶尔消极观念，而且症状持续存在有 1个月，其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者在备选答案
22、中的症状都有可能出现。但在题干的问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状，消极观念只是偶尔出现，思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现，但病历中并未提及思维迟缓，也未提及明显的自罪和自杀，说明其思维迟缓并不突出，也没有明显的三自症状，因此，患者目前突出表现为三无症状。正确答案是 E。6.急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是（分数：2.00）A.前壁B.下壁 C.侧壁D.后壁E.广泛前壁解析：解析：本题为理解题。在急性心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是要了解房室结动脉的供血。下壁心肌梗死时闭塞的血管多为右冠状动
23、脉，房室结动脉 90来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重、面积大、累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。7.患者，男性，18 岁，因右臀部化脓性感染，在静脉滴注青霉素时突然面色苍白，血压下降至8560mmHg，其首要的治疗措施是（分数：2.00）A.面罩给氧B.快速静滴平衡液C.应用抗过敏药D.保持呼吸道通畅E.停止静脉滴注青霉素 解析：解析：该患者是在静脉滴注青霉素时发生了过敏反应，以致休克。对过敏性休克的急救
24、治疗措施首先是移去致敏原或过敏药物，故应对该患者立即拔去青霉素滴注针，停用青霉素，虽然本题中其他 4个备选答案也是处理过敏性休克应采取的治疗措施，但比较而言，均没有停用青霉素重要，否则休克不但不好转，反会愈来愈重。8.临床在行颞下颌关节手术时，需注意保护位于髁突颈部深面的动脉是（分数：2.00）A.上颌动脉(颌内动脉) B.上牙槽后动脉C.颞浅动脉D.面横动脉E.咬肌动脉解析：解析：本题属基本知识试题，考核知识点是颈外动脉分支走向。颈外动脉在上行过程中分出八个分支，其中终末支为颞浅动脉和上颌动脉(颌内动脉)。上颌动脉于上颌骨髁突颈部的内后方起于颈外动脉，经髁突深面前行。因此，颞下颌关节手术需要
25、保护此动脉。9.患者，女性，48 岁，右下第一磨牙残冠，邻牙未见松动，建议拔除后义齿修复。拔除时需麻醉哪些神经（分数：2.00）A.下牙槽神经、舌下神经和颏神经B.舌神经、颊神经和颏神经C.下牙槽神经、舌下神经和颊神经D.舌神经、舌下神经和颏神经E.颊神经、舌神经和下牙槽神经 解析：解析：本题属理解分析试题，考核知识点是三叉神经在口腔内的分布。根据三叉神经在口腔内的分布，下牙槽神经支配下颌牙齿及其牙周膜，舌神经支配下颌牙齿的舌侧牙龈，颏神经支配下颌前牙的唇侧牙龈，颊神经支配下颌后牙的颊侧牙龈。因此在拔除下颌第一磨牙时，下牙槽神经、舌神经、颊神经必须麻醉。答案 E是正确的。10.某患儿脱落的乳牙
26、上患有龋病。在龋病的切片上，观察到部分牙本质中出现裂隙及串珠样结构，这些表现应见于牙本质龋的（分数：2.00）A.坏死崩解层B.细菌侵入层 C.脱矿层D.透明层E.脂肪变性层解析：解析：此题为牙本质病理变化的分析题。典型的形成龋洞的牙本质龋有 5层结构，其中主要的病理变化出现在细菌侵入层，包括牙本质小管扩展，内含细菌；牙本质因脱矿即有机成分破坏形成裂隙及串珠样结构等。坏死崩解层在制片过程中大部分消失，脱矿层内无细菌存在，因此无串珠样变化和裂隙；透明层为牙本质小管矿化；脂肪变性层为牙本质小管内的成牙本质细胞突起内有脂肪存在。因此正确答案应选B。11.患者，男性，30 岁，左鼻翼下方肿物 3年，检
27、查见病变位于软组织内。切除肿物为囊性，囊壁内衬上皮为假复层柱状上皮，局部见复层鳞状上皮。囊壁结缔组织无明显炎症细胞。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.鼻腭囊肿B.鼻唇囊肿 C.鼻腭管囊肿D.鳃裂囊肿E.球状上颌囊肿解析：解析：此题为鼻唇囊肿临床及病理变化的综合分析题，考查关于鼻唇囊肿的综合知识。鼻唇囊肿位于软组织内，病变部位对于其诊断显得比病理变化更重要，因为颌面部许多囊肿的内衬上皮无特殊表现。备选答案中另一个位于软组织的囊肿为鳃裂囊肿，但其囊壁内有大量淋巴组织。其他囊肿均位于颌骨内。所以正确答案应为 B。12.患者，男性，50 岁，左腮腺肿物 4年。肉眼见肿瘤大体呈结节状或分叶状，包膜
28、较完整；剖面灰白色，可见浅蓝色区及半透明胶冻样区，此表现应见于（分数：2.00）A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤 C.基底细胞腺瘤D.导管乳头状瘤E.嗜酸性腺瘤解析：解析：此题为多形性腺瘤病理变化的分析题。考查对多形性腺瘤肉眼变化的掌握。题干所给出的是多形性腺瘤较典型的肉眼表现。备选答案中的腺淋巴瘤不呈结节样外观，切面暗红色；基底细胞腺瘤、嗜酸性腺瘤和导管乳头状瘤切面多为实性，无浅蓝色表现。故正确答案应选 B。13.患者，女性，16 岁，左下后牙遇冷水痛 2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩痛(-)，冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是（分数：2.00）A.中龋B.深龋 C.慢性
29、牙髓炎D.急性牙髓炎E.可复性牙髓炎解析：解析：本题考的知识点是深龋的诊断。患牙深龋洞叩痛(-)，冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深龋。标准答案为 B，其他均为干扰答案。14.患者，女性，25 岁，因右下第二前磨牙中央尖折断，被诊断为慢性根尖周炎。患牙不松动，X 线片见根尖部呈燕尾状吸收，根尖周 X线透射区 5mm5mm，边界较清楚。患牙的治疗为（分数：2.00）A.拔除B.干髓治疗C.塑化治疗D.根管治疗 E.根尖诱导成形术解析：解析：本题考的知识点是畸形中央尖折断导致的慢性根尖周炎的治疗。该成年人因中央尖折断引起的慢性根尖周炎患牙不松动，未提示有牙周组织
30、的破坏，可以保守治疗。根尖部呈燕尾状吸收和根尖周 X线透射区，适合做根管治疗，标准答案为 D。其他治疗方法均不适合选用，均为干扰答案。15.患者，男性，43 岁，左下后牙食物嵌塞 2年多就诊。查左下第一前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩痛(-)，X 线片见根尖周无明显异常。该主诉牙应诊断为（分数：2.00）A.深龋B.牙髓坏死 C.牙内吸收D.牙外吸收E.慢性根尖周炎解析：解析：本题考的知识点是牙髓坏死的诊断。题干未提及患牙有疼痛症状，仅有龋齿“深达髓腔，牙髓无活力，叩痛(-)，X 线片见根尖周无异常”，提示牙病为深龋引起的牙髓坏死。X 线片没有牙内吸收、牙外吸收和慢性根尖周炎的表现。因此标准答
31、案为 B，其他选项均为干扰答案。16.患者，女性，23 岁，两上前牙缝发黑已 3个月，吃糖和冷食痛，1 周来偶有夜痛。叩痛(-)。确定主诉患牙必做的检查是（分数：2.00）A.探诊B.扪诊C.X线片检查D.温度测验 E.透照检查解析：解析：本题考的知识点是牙髓炎的诊断。两个龋患牙邻近，“1 周来偶有夜痛”提示已出现牙髓症状，必须用温度测验确定患牙，其他检查结果只可供诊断参考。因此标准答案为 D，其他选项均为干扰答案。17.患儿，女童，5 岁，右下第二乳磨牙咬合面深龋洞，腐质去净后洞底在牙本质浅层，治疗方法是（分数：2.00）A.银汞合金充填B.玻璃离子水门汀充填C.复合树脂充填 D.金属成品冠
32、E.树脂嵌体解析：解析：该题考查乳牙龋齿的治疗。此牙为乳磨牙的中龋，银汞合金可以充填，但：是由于汞污染，颜色不美观，现在很少使用，因此选复合树脂充填。玻璃离子水门汀可以充填前牙。由于只局限在咬合面，所以不选 D和 E。18.患者，男性，成年人， （分数：2.00）A.龈乳头炎B.急性多发性龈脓肿C.侵袭性牙周炎D.牙周脓肿 E.慢性牙周炎解析：解析：此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，并可排除龈乳头炎，因此最可能的就是牙周脓肿。19.患者，男性，40 岁，体健，吸烟：40 支日。临床诊断为慢性牙周炎，经牙周系统治疗及局部药物治疗后效果不理想，口腔卫生状况尚可
33、。应最先考虑影响其疗效的因素是（分数：2.00）A.营养因素B.咬合关系C.吸烟 D.使用的药物不当E.工作紧张解析：解析：此题考点为考查牙周疾病的危险因素。牙周治疗效果不佳的原因很多，口腔卫生控制不佳是其中的主要因素，但该患者的口腔卫生状况不差，因此主要考虑其他方面的因素，该患者存在一个明显的危险因素即吸烟，且吸烟量很大，吸烟既影响牙周疾病的发病和病情程度，又影响牙周治疗效果，因此正确答案为 C。备选答案中的其他方面在题干中并未给出相应信息。20.患者，女性，45 岁，已经明确诊断为慢性牙周炎并经基础治疗 4周后， （分数：2.00）A.袋内壁刮治术B.翻瓣术C.隧道成形术D.截根术E.引导
34、性组织再生术 解析：解析：此题考点为手术适应证。根据临床表现，该牙患有度根分叉病变，经过牙周基础治疗后仍有深袋和病变，对这种病变的最佳手术治疗方案是再生治疗，因此 E是正确答案。21.患者，女性，35 岁，发现舌背白色病损 4个月，检查发现其舌背左侧约 05cm05cm 白色角化病损，边界不清楚，表面光滑略呈淡紫色。患者发病前有精神创伤史，下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面有 Wickham纹。分析该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.白斑B.扁平苔藓 C.白色角化症D.地图舌E.盘状红斑狼疮解析：解析：考题知识点为扁平苔藓的临床表现。虽然本题的 5个答案都可出现口腔黏膜白色病损，但从题干可得
35、知本病同时有口腔黏膜和皮肤损害，是皮肤一黏膜病，因而首先可排除答案 A、C、D。根据皮损发生在下肢和 Wickham纹，判定这些不是盘状红斑狼疮好发的部位和病损，可排除 E，正确答案是 B。22.患者，女性，27 岁，右上中切牙金合金烤瓷冠修复 2个月，牙龈出血、胀痛不适。唇侧龈缘红肿，探诊出血，唇侧颈缘位于龈沟内 15mm。引起牙龈胀痛最可能的原因是（分数：2.00）A.冠边缘过深 B.食物刺激牙龈C.口腔卫生状况差D.戴冠时损伤了牙龈E.粘固剂残留在龈沟内解析：解析：金属烤瓷冠唇侧龈边缘应位于龈缘下较浅的位置(龈缘下 05mm)，以利于美观。但如果冠边缘位于龈沟内过深的位置，容易在肩台预备
36、时损伤牙龈，印模不准确，导致修复体边缘不密合，产生牙龈炎。该病例的冠边缘位于龈下 15mm，显然过深，是牙龈炎最可能的原因。选项 B、C 不可能只影响两个全冠修复的患牙牙龈。如果是戴冠时损伤牙龈，经过 2个月后应早已恢复正常，所以原因不可能是选项D。粘固剂残留导致的牙龈炎只会出现在有粘固剂残留的局部，而不会导致 2个患牙唇侧的炎症。23.患者，男性，48 岁， 缺失， 近中倾斜约 20，余留牙健康。以 （分数：2.00）A.采用复合固定桥B.设计活动连接体 C.设计单端固定桥D.增加基牙数目E.加强固位力解析：解析：本病例为单个缺隙，不能设计复合固定桥。由于 近中倾斜度较大，固定桥修复的难点是
37、难以取得 的共同就位道。正确的方法是固定桥的一端设计活动连接体来解决共同就位道的问题。而设计单端固定桥虽可避免共同就位道的问题，但不利于基牙的健康。24.患者，男性，50 岁， 缺失， 前倾，与对颌牙接触不良，余牙正常。设计牙支持式义齿时，（分数：2.00）A.三臂卡环B.对半卡环C.圈形卡环 D.回力卡环E.倒钩卡环解析：解析：本题考查考生对卡环类型及其应用的了解。对于向近中舌向倾斜的远中孤立的下颌磨牙，适合采用圈形卡环，卡臂尖进入舌侧近中的倒凹。此时如果采用三臂卡环，卡臂尖位于远中，不能进入倒凹，无固位作用。对半卡环、回力卡环和倒钩卡环也都不适用于该基牙。25.患者，男性，55 岁， 缺失
38、，可摘局部义齿在 （分数：2.00）A.颊向B.舌向C.牙合向D.龈向 E.远中向解析：解析：游离缺失的末端基牙上设计 RPI卡环时，牙合托位于基牙近中牙合边缘嵴。义齿游离端受咬合压力时，义齿以近中牙合支托为支点。由于 RPI卡环的邻面板和型杆与义齿游离鞍基均位于牙合支托支点的远中，因此型杆会与游离鞍基一起向下(龈向)移动。26.患者，女性，67 岁，无牙颌，全口义齿初戴时发现，上颌义齿在休息状态及咀嚼时不松动，但说话和大张口时易脱落。其原因是（分数：2.00）A.基托边缘封闭差B.基托不密合C.基托边缘过短D.基托边缘过度伸展 E.人工牙咬合不平衡解析：解析：义齿基托边缘封闭差、基托不密合及
39、基托边缘过短时其固位力不足，即使在休息状态下也容易脱落。而义齿人工牙如果存在咬合不平衡，容易导致咀嚼时义齿翘动和松动。选项 A、B、C、E 均与实际情况不符。27.患者，女性，57 岁，戴用全口义齿 2年，一直未吃硬性食物，小心谨慎使用，但上总义齿仍裂开。查：无牙颌，牙槽嵴中度丰满，腭中缝较平。义齿固位好，无翘动。上颌总义齿前部正中折裂，腭侧基托厚2mm。造成义齿折裂的主要原因是（分数：2.00）A.基托前部厚薄不均B.腭侧基托较薄C.人工牙排列偏唇颊侧 D.腭中缝成为义齿折裂支点E.基托材料老化、变脆解析：解析：该患者腭中缝较平，所以腭中缝不是造成义齿折裂的支点，可排除选项 D。而腭侧基托未
40、描述有厚薄不均，基托厚 2mm也属正常，基托使用 2年不会出现材料老化、变脆，可排除选项 A、B、E。该义齿折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴顶外，此时的牙槽嵴形成了义齿受力的支点，基托前部中央处的横向拉应力过大，造成义齿折裂，所以答案应选 C。28.患者，男性，12 岁，口底部广泛性水肿 2天。检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热、红肿发硬、压痛明显、呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。此病的诊断应是（分数：2.00）A.化脓性口底蜂窝织炎B.口底多间隙感染C.颈部多间隙感染D.腐败坏死性口底蜂窝织炎 E.双侧下颌下间隙感染解析：解析：此题是专业知识理解与分析试题，测试考生对口底广泛水
41、肿、炎症鉴别诊断的理解。A 及 B选项有一定迷惑性。此题正确答案应是腐败坏死性蜂窝织炎，其特点是：口底、面颊部、颈部下至锁骨水平广泛水肿，皮肤红肿坚硬，有可凹性水肿，并可扪及捻发音。腐败坏死性口底蜂窝织炎与化脓性口底蜂窝织炎区别主要是前者以厌氧、腐败坏死性细菌为主，肌肉腐败坏死，皮下组织明显软化，有气体存在因此触之有捻发音，后者是以肿胀范围广泛、坚硬为主。29.患者，男性，10 岁，双腮腺反复肿胀 3年，每年肿胀 45 次，每次持续 1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点球状扩张，合适的处理为（分数：2.00）A.理疗B.多饮水，按摩腺体，保持口腔卫生，必要时抗感染治疗 C.应行双腮腺手术切除D
42、.腮腺内注入甲紫致腺体萎缩E.主导管结扎治疗解析：解析：此题是专业知识理解与分析试题，测试考生对儿童复发性腮腺炎诊断的理解以及掌握治疗方法的程度。此题正确答案是多饮水，按摩腺体，保持口腔卫生，必要时抗感染治疗。此患儿双腮腺反复肿胀 3年，每年肿胀 45 次，每次持续 l周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点状及球状扩张，这些临床表现均是儿童复发性腮腺炎的特征。本病多发生于患儿，儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，易发生逆行性感染，待患儿发育成熟后可以自愈。因此，对此病应采用保守治疗，选择答案 B，这是最佳处理方法。30.患者，女性，38 岁，因颌面部皮肤癌入院手术治疗。术中在作必要的组织切除后
43、，出现创缘两侧厚薄不均，为尽量使缝合后皮肤平整，最适合的措施是（分数：2.00）A.采用外翻缝合B.作环式(皮肤-皮下-皮肤)缝合C.薄侧作附加切口调整后缝合D.厚侧先作潜行分离调整缝合E.缝合时组织在薄侧稍多而深些，厚侧稍少而浅些 解析：解析：口腔颌面外科手术的缝合技术中，处理创缘两侧薄厚不均的最基本也是最常用的方法就是薄侧多缝组织，而厚侧少缝组织。许多错选答案 B的考生是因为将关闭无效腔的环式缝合法的用途记忆错误所致。31.患者，女性，25 岁，左上唇鼻翼旁毛囊炎致形成疖肿，已有脓头形成，自行挤压排脓后 2日，开始出现头痛、高热，初步判断感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径通
44、常是（分数：2.00）A.面前静脉、颈内静脉B.颞浅静脉、内眦静脉C.面前静脉、颞浅静脉、颈内静脉D.内眦静脉、眼静脉 E.眶内静脉、面前静脉解析：解析：此题是基本知识理解试题，测试考生对“危险三角”感染向颅内扩散途径的理解。此题正确答案为向颅内扩散途径是经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵窦。由于“危险三角”内静脉内瓣膜少而薄弱、发育不良、封闭不全，不能阻挡逆流，又加上这些静脉走行于肌肉中，肌肉收缩时血液可逆流，当面部发生疖、痈感染时可向颅内扩散致海绵窦血栓性静脉炎。32.患者，男性，20 岁，与人口角后，被人用利器扎伤颧颞部，造成软组织出血，急诊采用压迫止血，应该压迫的动脉是（分数：2.00）A
45、.颌外动脉B.颞浅动脉 C.上颌动脉D.耳后动脉E.颞深动脉解析：解析：本试题属临床简单应用题，考核颧颞部软组织的血供。本题相对较容易，采用排除法较易获得正确答案。因为只有 E(颞深动脉)有一定的迷惑性，但其位置深，只要对解剖熟悉便知其余三者很容易被排除。33.为了研究某电动牙刷对菌斑控制的效果，抽取 30人使用该电动牙刷，1 个月后进行临床评估。该研究方法是（分数：2.00）A.现场试验B.准实验 C.社区干预试验D.随机对照临床试验E.群组研究解析：解析：此题目的是要求考生掌握口腔流行病学的几种方法。从题意可以知道，这个研究属于前瞻性研究中的实验流行病学。但实验流行病学方法要求设立严格的对
46、照组，本题没有设立对照组，所以不是严格意义上的实验流行病学，只能将其归入“类实验”或“准实验”一类中，因此答案 B正确。34.张教授在对口腔医生进行上岗培训时，指出口腔医务人员发生口腔临床感染的主要危险来自于（分数：2.00）A.被污染器械刺伤 B.操作后不洗手C.空气传播D.接触血液及唾液E.高速手机的飞沫解析：解析：有研究报道牙科医生平均 1年起码有 1次被刺伤机会，研究表明针刺伤后乙型肝炎感染的危险性为 2025，因此，被污染器械刺伤是口腔医务人员临床感染的主要危险。35.在院内感染检查中，专家组建议：牙科诊所进行牙科设备消毒时，吸唾装置、电源开关等可考虑使用（分数：2.00）A.消毒液擦拭B.毛巾覆盖C.纱布覆盖D.塑料布覆盖 E.治疗巾覆盖解析：解析：考核知识点是口腔保健中的感染与控制内容。在设备消毒一节提到综合治疗台、牙科用椅和家具、老式牙科设备的表面，电源开关、吸唾装置，水气外接管等外表面难以清洁和抗感染，而且应用消毒溶液会引起损坏。这样，可考虑使用可处置的屏障，如铝箔、塑料板、塑料袋或塑料布等将其覆盖。
