1、口腔执业医师 A2型题-试卷 6及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.患者，女性，24 岁，因左侧关节开口初、闭口末单声弹响来院治疗。临床检查发现患者在开口过程中下颌有偏斜发生。导致这种下颌开口型不正常的主要原因是（分数：2.00）A.弹响的出现，使患者精神紧张，而使两者咀嚼肌力不一致B.左侧颞下颌关节内结构出现紊乱C.患者可能有咬合关系不良D.右侧咀嚼肌比左侧咀嚼肌力量减小E.以上都不是2.患者，女性，25 岁，在做下颌运动轨迹检查时发现：患者在闭口末期，从牙有接触开始到牙齿完全咬合住这一阶段，冠状面的切点运动轨迹向右侧有偏斜
2、，出现这一段异常下颌运动轨迹，其最可能的原因是（分数：2.00）A.闭口末端，咀嚼肌施力两侧不均匀B.两侧颞下颌关节有结构性差异C.口内某些牙的接触早于其他牙齿的接触D.可能是偶然因素E.以上都不是3.患者，男性，45 岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是（分数：2.00）A.可乐定B.哌唑嗪C.硝苯地平D.普萘洛尔E.ACEI4.患者，男性，20 岁，乏力、皮肤变黑 2年。查体：血压 9060mmHg，心率 90次分。颊黏膜及牙龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是（分数：2.00）A.垂体前叶功能减低B.慢性
3、原发性肾上腺皮质功能减退症C.皮肤黑色素变性D.库欣综合征E.低血压5.患者，女性，20 岁，腹痛腹泻伴里急后重 2天。发病前 1天刚从外地出差回北京。体检：T 39，BP 13085mmHg，神清，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)，实验室检查：血 WBC 2010 9 L，中性粒细胞 89，淋巴细胞 11；大便镜检：WBC 100HP，RBC 12HP。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肾综合征出血热B.伤寒C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎6.患者，女性，58 岁，反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为 2030 分钟，含服硝酸甘油 10分钟可缓解。疼痛发
4、作时，心电图胸前导联 ST段抬高，胸痛缓解后，ST 段恢复至等电位线，运动负荷试验阴性，其诊断为（分数：2.00）A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛7.患者，女性，56 岁，右下颌下颈部肿痛 5天，伴发热 39，无寒战，难平卧。诊为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是（分数：2.00）A.扩散至面部B.扩散至上纵隔C.扩散为脓毒症D.引发吞咽困难、呕吐E.引起呼吸困难、窒息8.某患者患下颌骨恶性肿物，进行性张口困难，下唇麻木，出现这些症状的可能原因为（分数：2.00）A.颊长神经及颞下颌关节受累B.下颌缘支及升颌肌群受累C.下牙槽神经及升颌肌群受累D.颊
5、长神经及升颌肌群受累E.下颌缘支及颞下颌关节受累9.一外伤患者，左侧发际处可见一长 15cm 挫裂伤，出血量较大。最可能是何动脉的分支破裂（分数：2.00）A.颞浅动脉B.上颌动脉C.颌外动脉D.眶上动脉E.眼动脉10.患者，男性，20 岁，前牙有暗黄色斑点。病变牙的磨片显示，釉柱间质矿化不良，而釉质表层过度矿化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.釉质发育不全B.氟牙症C.遗传性乳光牙本质D.四环素牙E.畸形中央尖11.患者，女性，54 岁，双侧腮腺肿大 10余年。镜下见唾液腺内大量淋巴组织增生，破坏腺泡，腺导管增生形成上皮岛，病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.慢
6、性唾液腺炎B.坏死性唾液腺化生C.唾液腺症D.舍格伦综合征E.唾液腺结核12.患者，女性，14 岁，上颌尖牙区肿物。肉眼标本检查见完整包膜，切面囊、实性，内含牙齿 1枚。最可能的诊断是（分数：2.00）A.成釉细胞瘤B.牙源性鳞状细胞瘤C.牙源性腺样瘤D.牙源性钙化上皮瘤E.牙源性钙化囊性瘤13.患者，男性，30 岁， （分数：2.00）A.开髓孔过小B.根管不通畅C.有其他感染源D.抗感染力不强E.根尖孔不通畅14.患者，女性，36 岁，主诉左下后牙残根，要求拔除。平时无不适症状。查左下第一前磨牙冠黄褐色残根状，探硬无龋坏，牙髓活力正常。应诊断为（分数：2.00）A.残根B.深龋C.静止龋D
7、.特纳牙E.慢性龋15.患者，男性，35 岁，因全口牙自幼呈黄色，后似有加重为黄褐色，要求治疗。查见全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损。医师应做的重点询问是（分数：2.00）A.牙病治疗史B.幼时患病史C.母亲患病史D.幼时居住地E.幼时患病用药史16.患者，男性，30 岁，因 3天来左上后牙肿痛来就诊。查 （分数：2.00）A.急性根尖周脓肿B.急性蜂窝织炎C.急性牙龈乳头炎D.急性颌骨骨髓炎E.急性化脓性牙髓炎17.患儿，女童，2 岁，前牙外伤半小时就诊。 （分数：2.00）A.观察B.根管治疗C.局麻下复位固定D.3个月后牵引复位E.拔除18.患者，男性，25 岁，口腔内上下前牙龈乳头消失
8、并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死。可能的原因是（分数：2.00）A.疱疹性龈口炎B.中性粒细胞缺乏引起龈坏死C.慢性龈缘炎D.慢性坏死性龈炎E.龈乳头炎19.患者，女性，33 岁，因牙齿松动就诊。检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度 58mm。怀疑为侵袭性牙周炎，诊断前最为重要的辅助检查是（分数：2.00）A.拍摄 X线片B.咬合检查C.家族史D.细菌学检查E.白细胞趋化功能检查20.患者，女性，26 岁，右下后牙牙龈易出血 1个月，可自行止住。检查：牙石(+)， 近中见树脂充填，探及充填物悬突， （分数：2.00）A.牙菌斑B.医源性因素
9、C.创伤牙合D.女性激素E.牙石21.患者，女性，26 岁，舌尖溃疡疼痛 3天。口腔溃疡反复发作 5年，每月发作 1次。发作部位不固定，1次 12 处，7 天左右可自行愈合。外阴部未发生过类似溃疡。检查发现左舌尖黏膜有一直径为 23mm的溃疡，周边有红晕，表面覆有浅黄色假膜。可能的诊断是（分数：2.00）A.轻型口疮B.疱疹性龈口炎C.口炎型口疮D.白塞病E.腺周口疮22.患者，女性，35 岁，上颌右侧第二磨牙牙合面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成。该病例的最适修复体设计是（分数：2.00）A.邻牙合瓷嵌体B.邻牙合合金嵌体C.全瓷冠D.铸造金属全冠E.金属烤瓷全冠23
10、.患者，女性，47 岁， 缺失， 为健康活髓牙。 （分数：2.00）A.基牙根尖状况B.基牙牙槽骨状况C.基牙牙龈状况D.修复体咬合接触E.固位体边缘密合度24.患者，男性，52 岁， 缺失，余留牙健康，排列位置及咬合关系正常。设计以 堕为基牙，复合固定桥修复。固定桥在 （分数：2.00）A.避免过多切割牙体组织B.便于固定桥就位C.减小中间基牙扭力D.更有利于美观E.避免铸件变形25.患者，女性，54 岁， 缺失， 设计 RPI卡环时，导平面应预备在 （分数：2.00）A.近中边缘嵴B.远中边缘嵴C.远中颊轴角D.远中舌轴角E.远中邻面26.患者，男性，72 岁，无牙颌，全口义齿戴用 10年
11、。临床检查发现义齿人工牙牙合面重度磨耗，口角下垂，口角黏膜糜烂。该患者还可能存在的临床表现是（分数：2.00）A.鼻唇沟变浅B.颏唇沟加深C.面部表情僵硬D.说话时义齿撞击音E.息止牙合间隙2mm27.患者，女性，82 岁，牙列缺失，牙槽嵴狭窄，全口义齿修复后咀嚼效率低，其原因不可能是（分数：2.00）A.年龄过大B.义齿固位较差C.垂直距离过低D.咬合接触点少E.人工牙过小28.患者，女性，56 岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好，无明显炎症。半个月后常感伤口疼痛不适，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X 线片检查无异常，常见的原因是（分数：2.00）A.伤口内有残根B.伤口内有肉芽C.干槽症D.骨
12、尖E.神经损伤29.患者，男性，50 岁，左耳垂后下肿胀、破溃后有脓液流出，其中可见针尖大小淡黑色颗粒，经化验为硫黄颗粒。对于该病最有效的药物是（分数：2.00）A.大环内酯类(红霉素等)B.青霉素族C.喹诺酮类(诺氟沙星等)D.氨基糖苷类(链霉素等)E.硝基咪唑类抗生素(甲硝唑等)30.患者，男性，46 岁，右侧腮腺区无痛性肿大 4年，近半年起左侧腮腺也显肿：大，两侧面部不对称，并伴口干不适，在行腮腺扪诊检查时，正确的方法是（分数：2.00）A.拇指、示指夹住作提拉式扪诊B.示指、中指、环指作平触扪诊C.拇指、示指相对触诊扪诊D.拇指扪诊E.双合诊31.患者，女性，16 岁，颏下舌骨前见 3
13、cm3cm肿块，界限清楚，呈圆球形，与周围组织无粘连，可活动，质地柔韧似面团样感觉，无触痛，自颏下扪压肿物不缩小而向舌下突起，吞咽时肿物不上下移动，最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状舌管囊肿B.海绵状血管瘤C.舌异位甲状腺D.皮样囊肿E.脂肪瘤32.患者，男性，65 岁，左舌缘溃疡 2个月余不愈合，为明确诊断需先进行活检，此时切取活检组织的部位最好是溃疡（分数：2.00）A.表面渗出物B.边缘与正常组织交界处C.边缘处D.深层组织E.表面组织33.在为社区居民进行刷牙指导时，口腔医师指出应使用保健牙刷，并告诉人们（分数：2.00）A.磨圆的刷毛端比平切刷毛端对牙龈损伤更小B.尼龙丝刷毛遇
14、高温不易卷曲C.天然鬃毛容易干燥、耐磨损D.刷牙后应将刷头向下放在口杯中E.空气干燥法是清除牙刷细菌最完善的方法34.患儿，女童，7 岁，右下第一恒磨牙窝洞着色且能卡住探针，疑有龋坏，医生为该儿童选择的防治措施是（分数：2.00）A.窝沟封闭B.预防性充填C.局部用氟D.ARTE.充填治疗35.患者，男性，45 岁，长期吸烟，吸烟量在 20支日以上，有饮酒习惯，医生建议其定期进行口腔检查以早期发现可能的癌变，检查间隔时间为（分数：2.00）A.6个月B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月口腔执业医师 A2型题-试卷 6答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总
15、题数：35，分数：70.00)1.患者，女性，24 岁，因左侧关节开口初、闭口末单声弹响来院治疗。临床检查发现患者在开口过程中下颌有偏斜发生。导致这种下颌开口型不正常的主要原因是（分数：2.00）A.弹响的出现，使患者精神紧张，而使两者咀嚼肌力不一致B.左侧颞下颌关节内结构出现紊乱 C.患者可能有咬合关系不良D.右侧咀嚼肌比左侧咀嚼肌力量减小E.以上都不是解析：解析：颞下颌关节弹响说明关节盘和髁突的运动不够协调，而开口偏斜则说明关节盘的移位导致两侧髁突的运动不一致。因此存在颞下颌关节内部的结构紊乱。2.患者，女性，25 岁，在做下颌运动轨迹检查时发现：患者在闭口末期，从牙有接触开始到牙齿完全咬
16、合住这一阶段，冠状面的切点运动轨迹向右侧有偏斜，出现这一段异常下颌运动轨迹，其最可能的原因是（分数：2.00）A.闭口末端，咀嚼肌施力两侧不均匀B.两侧颞下颌关节有结构性差异C.口内某些牙的接触早于其他牙齿的接触 D.可能是偶然因素E.以上都不是解析：解析：正常的牙尖交错牙合(正中牙合)的个体，双侧肌肉活动是对称和有力的。当牙尖交错牙合异常，如错牙合畸形，位于牙尖交错位时下颌偏向一侧，这时两侧咀嚼肌活动不一致，偏向的一侧咀嚼肌的活动可能大于另一侧。3.患者，男性，45 岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是（分数：2.00
17、）A.可乐定B.哌唑嗪 C.硝苯地平D.普萘洛尔E.ACEI解析：解析：此题是记忆题，考查学生对哌唑嗪不良反应的了解。哌唑嗪主要的不良反应为部分患者首次服用药物后出现首剂现象，表现为在用药 3090 分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张、回心血量显著减少所致。4.患者，男性，20 岁，乏力、皮肤变黑 2年。查体：血压 9060mmHg，心率 90次分。颊黏膜及牙龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是（分数：2.00）A.垂体前叶功能减低B.慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 C.皮肤黑色素变性D.库欣综合征E.低血压解析
18、：解析：此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解，典型的表现包括皮肤色素沉着、特征性颊黏膜和齿龈的色素沉着、掌纹和乳晕颜色加深。5.患者，女性，20 岁，腹痛腹泻伴里急后重 2天。发病前 1天刚从外地出差回北京。体检：T 39，BP 13085mmHg，神清，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)，实验室检查：血 WBC 2010 9 L，中性粒细胞 89，淋巴细胞 11；大便镜检：WBC 100HP，RBC 12HP。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肾综合征出血热B.伤寒C.急性细菌性痢疾 D.霍乱E.急性肠炎解析：解析：此患者最可能的诊断为急性细菌性痢疾，诊断
19、依据：流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；体检有发热，脐周压痛(+)；实验室检查：血 WBC2010 9 L，中性粒细胞 89(提示有细菌感染)；大便镜检：WBC 100HP，RBC 12HP，符合细菌性痢疾的诊断标准。6.患者，女性，58 岁，反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为 2030 分钟，含服硝酸甘油 10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 ST段抬高，胸痛缓解后，ST 段恢复至等电位线，运动负荷试验阴性，其诊断为（分数：2.00）A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛 E.恶化型心绞痛
20、解析：解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联 ST段抬高，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛的诊断。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联 ST段抬高，呈单相曲线，缓解期 ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常呈阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图 ST段升高，而且运动试验呈阳性结果。7.患者，女性，56 岁，右下颌下颈部肿痛 5天，伴发热 39，无寒战，难平卧。诊为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是（分数：2.00）A.扩散至面部B.扩散至上纵隔C.扩散为脓毒症D.引发吞咽困
21、难、呕吐E.引起呼吸困难、窒息 解析：解析：因颈部解剖结构复杂，是头与胸、腹的枢纽，如发生急性化脓性感染，病情均十分严重，最危险的是炎症或脓肿形成，颈内压力增高、压迫气管。该患者不能平卧，说明气管已有受压，再加重极易引起呼吸困难、窒息，危及生命。8.某患者患下颌骨恶性肿物，进行性张口困难，下唇麻木，出现这些症状的可能原因为（分数：2.00）A.颊长神经及颞下颌关节受累B.下颌缘支及升颌肌群受累C.下牙槽神经及升颌肌群受累 D.颊长神经及升颌肌群受累E.下颌缘支及颞下颌关节受累解析：解析：本题属理解分析试题，考核知识点是三叉神经分支分布及升颌肌群的作用。在此病例中，临床出现下唇麻木的最可能原因肿
22、瘤压迫了支配下唇的感觉神经，根据三叉神经的分布，我们知道颊长神经是支配下颌后牙颊侧牙龈及颊部黏膜的；支配下唇的感觉神经是下牙槽神经；而下颌缘支为面神经分支，属于运动神经，支配降口角肌群等。张口受限可能的原因有肌肉受累或关节受累。因此，综合分析答案 C是正确的。9.一外伤患者，左侧发际处可见一长 15cm 挫裂伤，出血量较大。最可能是何动脉的分支破裂（分数：2.00）A.颞浅动脉 B.上颌动脉C.颌外动脉D.眶上动脉E.眼动脉解析：解析：本题属基本概念试题，考核知识点是颈外动脉的分支及分布。颈外动脉在上行过程中分出八个分支，其中终末支为颞浅动脉和上颌动脉。颞浅动脉越过颞骨颧突根部表面，至其上方
23、3cm处分为额支、顶支两终支，额支行于额部皮下组织内。因此发际处挫伤出血，最可能是颞浅动脉额支破裂。答案 A正确。10.患者，男性，20 岁，前牙有暗黄色斑点。病变牙的磨片显示，釉柱间质矿化不良，而釉质表层过度矿化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.釉质发育不全B.氟牙症 C.遗传性乳光牙本质D.四环素牙E.畸形中央尖解析：解析：此题为氟牙症病理变化的考题，考查对氟牙症病理变化的掌握。备选答案中唯有 B符合题干所描述的病理变化，即过度矿化和矿化不全相伴随。其他选项中的疾病虽然有的在临床上可表现为牙面颜色上有改变，但是在组织学上不表现过度矿化与矿化不全同时存在。因此正确答案应选 B。11.患者
24、，女性，54 岁，双侧腮腺肿大 10余年。镜下见唾液腺内大量淋巴组织增生，破坏腺泡，腺导管增生形成上皮岛，病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.慢性唾液腺炎B.坏死性唾液腺化生C.唾液腺症D.舍格伦综合征 E.唾液腺结核解析：解析：此题是关于舍格伦综合征病理变化的分析题。舍格伦综合征早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，进而使腺泡破坏。密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛。因此正确答案应为 D。备选答案中的其他选项中慢性唾液腺炎可能有淋巴细胞浸润，但
25、纤维性修复现象较明显，也无上皮岛样改变；唾液腺结核时可有淋巴细胞浸润，但还有上皮样细胞和多核巨细胞的结节。唾液腺症和坏死性唾液腺化生无大量的淋巴细胞浸润。12.患者，女性，14 岁，上颌尖牙区肿物。肉眼标本检查见完整包膜，切面囊、实性，内含牙齿 1枚。最可能的诊断是（分数：2.00）A.成釉细胞瘤B.牙源性鳞状细胞瘤C.牙源性腺样瘤 D.牙源性钙化上皮瘤E.牙源性钙化囊性瘤解析：解析：此题为牙源性腺样瘤病理特点的分析题。牙源性腺样瘤在临床和病理学表现上是牙源性肿瘤中较有特点的肿瘤。一般发生在上颌前牙区，年龄多在 15岁以下。肿瘤多有完整包膜。备选答案中的其他病变均无上述特点。因此正确答案应选
26、C。13.患者，男性，30 岁， （分数：2.00）A.开髓孔过小B.根管不通畅C.有其他感染源D.抗感染力不强E.根尖孔不通畅 解析：解析：本题考的知识点是急性根尖周炎治疗的应急处理。题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑，提示 A、B 选项已排除；服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能；而患牙叩痛(+)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。因此标准答案为 E，其他均为干扰答案。14.患者，女性，36 岁，主诉左下后牙残根，要求拔除。平时无不适症状。查左下第一
27、前磨牙冠黄褐色残根状，探硬无龋坏，牙髓活力正常。应诊断为（分数：2.00）A.残根B.深龋C.静止龋D.特纳牙 E.慢性龋解析：解析：本题考的知识点是釉质发育不全的临床表现。当乳磨牙根尖周炎未及时治疗，常引起其下方正在发育的继承恒牙，造成个别牙的釉质发育不全，称为特纳牙。该患者左下第一前磨牙的所见就是特纳牙的临床表现，常被误认为龋坏残根。因此，标准答案为 D，其他均为干扰答案。15.患者，男性，35 岁，因全口牙自幼呈黄色，后似有加重为黄褐色，要求治疗。查见全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损。医师应做的重点询问是（分数：2.00）A.牙病治疗史B.幼时患病史C.母亲患病史D.幼时居住地E.幼时患
28、病用药史 解析：解析：本题考的知识点是四环素牙的诊断。患者“全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损”是四环素牙的临床表现，高度提示可能患四环素牙，而不是氟斑牙或釉质发育不全，故应重点询问幼时患病用药史。标准答案为 E，其他选项均为干扰答案。16.患者，男性，30 岁，因 3天来左上后牙肿痛来就诊。查 （分数：2.00）A.急性根尖周脓肿 B.急性蜂窝织炎C.急性牙龈乳头炎D.急性颌骨骨髓炎E.急性化脓性牙髓炎解析：解析：本题考的知识点是急性根尖周炎的诊断。患牙肿痛 3天，有深龋露髓，“无探痛，度松动，叩痛(+)，龈轻红肿、有扪痛，无波动感”，均提示患急性根尖周脓肿，已不是牙髓炎或牙龈乳头炎；尚无蜂窝
29、织炎和颌骨骨髓炎的临床表现。因此标准答案为 A，其他选项均为干扰答案。17.患儿，女童，2 岁，前牙外伤半小时就诊。 （分数：2.00）A.观察B.根管治疗C.局麻下复位固定D.3个月后牵引复位E.拔除 解析：解析：该题考查乳牙外伤的治疗原则。临床表现牙根向恒牙胚方向，有可能对恒牙造成影响，因此应该拔除患牙。如果牙冠向舌侧倾斜，牙根有可能远离恒牙胚，可以观察自行萌出，不主张复位造成二次创伤。18.患者，男性，25 岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死。可能的原因是（分数：2.00）A.疱疹性龈口炎B.中性粒细胞缺乏引起龈
30、坏死C.慢性龈缘炎D.慢性坏死性龈炎 E.龈乳头炎解析：解析：此病例的表现是慢性坏死性龈炎的典型表现：龈乳头消失、凹陷，反波浪形，龈乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，而无龈坏死。慢性龈缘炎及龈乳头炎不会出现龈乳头消失及反波浪形龈外形。考生会因对慢性坏死性龈炎的特点掌握不牢而失分。19.患者，女性，33 岁，因牙齿松动就诊。检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度 58mm。怀疑为侵袭性牙周炎，诊断前最为重要的辅助检查是（分数：2.00）A.拍摄 X线片 B.咬合检查C.家族史D.细菌学检查E.白细胞趋化功能检查解析：解析：侵袭性牙周炎的诊断主要依靠临床表现和 X线片上牙槽骨吸收情况，家族史和咬合情
31、况对诊断有帮助，但不如 X线片表现重要，细菌学检查和白细胞趋化功能检查对诊断有一定的参考意义，但不是临床常规使用的辅助检查手段，因此最重要的还是备选答案 A。20.患者，女性，26 岁，右下后牙牙龈易出血 1个月，可自行止住。检查：牙石(+)， 近中见树脂充填，探及充填物悬突， （分数：2.00）A.牙菌斑B.医源性因素 C.创伤牙合D.女性激素E.牙石解析：解析：此题考点是局部促进因素，根据症状和检查所见，全口牙均有少量牙石，并非是导致右下后牙症状的主要因素，而右下后牙有明显的局部促进因素，即充填体悬突，这是由于治疗时形成的局部因素，导致菌斑滞留，而牙菌斑是疾病的始动因素，因此主要促进因素应
32、选 B。21.患者，女性，26 岁，舌尖溃疡疼痛 3天。口腔溃疡反复发作 5年，每月发作 1次。发作部位不固定，1次 12 处，7 天左右可自行愈合。外阴部未发生过类似溃疡。检查发现左舌尖黏膜有一直径为 23mm的溃疡，周边有红晕，表面覆有浅黄色假膜。可能的诊断是（分数：2.00）A.轻型口疮 B.疱疹性龈口炎C.口炎型口疮D.白塞病E.腺周口疮解析：解析：考题知识点为轻型口疮的临床表现。本题的 5个答案都可出现口腔溃疡病损，但从题干可得知本病反复发作，可以首先排除 B。根据 1次 12 处溃疡，7 天左右可自行愈合，23mm 大小，可以排除 C和 E。外阴部未发生过类似溃疡，排除 D。22.
33、患者，女性，35 岁，上颌右侧第二磨牙牙合面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成。该病例的最适修复体设计是（分数：2.00）A.邻牙合瓷嵌体B.邻牙合合金嵌体C.全瓷冠D.铸造金属全冠 E.金属烤瓷全冠解析：解析：该病例患牙为有隐裂的无髓牙，牙体组织抗力较差，因此不适合嵌体修复，首先可排除选项A、B。全瓷冠和金属烤瓷冠需要的牙合面修复间隙大，而患牙临床冠短，咬合紧，无法获得较大的修复间隙，且患牙位置靠后，对美观要求不高。因此，最适合的修复方式是铸造金属全冠，选项 D正确。23.患者，女性，47 岁， 缺失， 为健康活髓牙。 （分数：2.00）A.基牙根尖状况B.基牙牙槽骨状
34、况C.基牙牙龈状况D.修复体咬合接触 E.固位体边缘密合度解析：解析：固定修复体粘固后短期内出现咬合不适、咬合痛，最常见原因是存在咬合早接触、牙合干扰，导致咬合创伤。因此，首先应检查修复体的咬合接触，明确是否存在咬合早接触或牙合干扰。根尖周炎、牙周炎和牙龈炎虽然也可以有咬合不适或疼痛，但患者的基牙在修复前均为健康活髓牙，在修复后数天内不可能迅速出现根尖周炎、牙周炎或严重的牙龈炎。因此，为明确病因应先检查咬合关系。正确答案为D。选项 A、B、C 反映的是基牙根尖与牙周状况，选项 E主要影响基牙牙龈健康，均非正确选项。24.患者，男性，52 岁， 缺失，余留牙健康，排列位置及咬合关系正常。设计以
35、堕为基牙，复合固定桥修复。固定桥在 （分数：2.00）A.避免过多切割牙体组织B.便于固定桥就位C.减小中间基牙扭力D.更有利于美观 E.避免铸件变形解析：解析：该病例设计 鱼复合固定桥修复，基牙多，前后牙长轴方向不一致，如果全部采用固定连接体，难以取得共同就位道，需要磨除大量牙体组织，由于固定桥长，跨度大，制作蜡型、包埋和铸造时容易发生变形，而且复合长桥的中间基牙受到的扭力较大。因此，在 的远中采用栓道式活动连接体，使长桥分段制作，分段就位。解决了共同就位道和变形的问题，采用活动连接也可减小25.患者，女性，54 岁， 缺失， 设计 RPI卡环时，导平面应预备在 （分数：2.00）A.近中边
36、缘嵴B.远中边缘嵴C.远中颊轴角D.远中舌轴角E.远中邻面 解析：解析：RPI 卡环由近中牙合支托、邻面板和型杆卡环臂三部分组成。邻面板位于游离缺失末端基牙的远中邻面，基牙与邻面板接触的部位需要预备导平面，与邻面板密合，与就位道方向一致。正确答案是 E。26.患者，男性，72 岁，无牙颌，全口义齿戴用 10年。临床检查发现义齿人工牙牙合面重度磨耗，口角下垂，口角黏膜糜烂。该患者还可能存在的临床表现是（分数：2.00）A.鼻唇沟变浅B.颏唇沟加深 C.面部表情僵硬D.说话时义齿撞击音E.息止牙合间隙2mm解析：解析：该患者义齿戴用时间长，磨耗重，有口角下垂和口角炎的表现，说明其义齿垂直距离过低。
37、该题所列的 5个选项中，只有选项 B符合垂直距离过低的临床表现。而其他 4项均为垂直距离过高的表现。27.患者，女性，82 岁，牙列缺失，牙槽嵴狭窄，全口义齿修复后咀嚼效率低，其原因不可能是（分数：2.00）A.年龄过大 B.义齿固位较差C.垂直距离过低D.咬合接触点少E.人工牙过小解析：解析：全口义齿修复后咀嚼效率的高低与牙槽骨的丰满度、义齿固位力、义齿垂直距离的高低、咬合接触面积、人工牙的型号大小均有关，而与患者的年龄无直接相关联系，所以该题选答案 A。28.患者，女性，56 岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好，无明显炎症。半个月后常感伤口疼痛不适，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X 线片检查无
38、异常，常见的原因是（分数：2.00）A.伤口内有残根B.伤口内有肉芽C.干槽症D.骨尖 E.神经损伤解析：解析：此题是专业知识理解与分析试题，测试考生对拔牙后并发症及其鉴别点的理解。此题正确答案是骨尖。拔牙后伤口出现疼痛，最常见伤口内有残根、肉芽、干槽症、骨尖。其鉴别点是伤口内有残根或残留的炎性肉芽组织时，患者感觉伤口轻度疼痛不适，主要表现为局部伤口愈合不良，前者 X线片有遗留残根，后者局部有炎性肉芽组织增生。干槽症有持续性剧烈疼痛，并可向耳颞部放射，拔牙创空虚，创腔内有腐败坏死物，有明显臭味。骨尖表现为伤口愈合良好，无明显炎症，有骨尖处触痛明显。29.患者，男性，50 岁，左耳垂后下肿胀、破
39、溃后有脓液流出，其中可见针尖大小淡黑色颗粒，经化验为硫黄颗粒。对于该病最有效的药物是（分数：2.00）A.大环内酯类(红霉素等)B.青霉素族 C.喹诺酮类(诺氟沙星等)D.氨基糖苷类(链霉素等)E.硝基咪唑类抗生素(甲硝唑等)解析：解析：此题为临床知识记忆题，考核的是放线菌病的治疗。关于放线菌病的治疗青霉素为首选药物。因此应选 B。30.患者，男性，46 岁，右侧腮腺区无痛性肿大 4年，近半年起左侧腮腺也显肿：大，两侧面部不对称，并伴口干不适，在行腮腺扪诊检查时，正确的方法是（分数：2.00）A.拇指、示指夹住作提拉式扪诊B.示指、中指、环指作平触扪诊 C.拇指、示指相对触诊扪诊D.拇指扪诊E
40、.双合诊解析：解析：此题考查的是腮腺扪诊的：确方法。临床上腮腺的正确触诊方法只有用三指作平触，而无双合诊等方法。31.患者，女性，16 岁，颏下舌骨前见 3cm3cm肿块，界限清楚，呈圆球形，与周围组织无粘连，可活动，质地柔韧似面团样感觉，无触痛，自颏下扪压肿物不缩小而向舌下突起，吞咽时肿物不上下移动，最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状舌管囊肿B.海绵状血管瘤C.舌异位甲状腺D.皮样囊肿 E.脂肪瘤解析：解析：此题是一个口底舌下正中囊性肿物的鉴别诊断考题。题目提供的 5个备选答案均为颈上部中线常见的肿物，但仔细分析题中提供的病历，即可逐一排除。甲状舌管囊肿应随吞咽上下移动，海绵状血管瘤有
41、明确的压迫缩小表现。脂肪瘤一般不呈半球状，柔软、界限不清，只有皮样囊肿呈半球形，柔软面团感为其特征性表现。32.患者，男性，65 岁，左舌缘溃疡 2个月余不愈合，为明确诊断需先进行活检，此时切取活检组织的部位最好是溃疡（分数：2.00）A.表面渗出物B.边缘与正常组织交界处 C.边缘处D.深层组织E.表面组织解析：解析：为明确肿瘤的诊断，当肿瘤位置表浅或有溃疡时，最好在肿瘤的边缘与正常组织交界处切除一块楔形组织送病理检查，因此正确答案应为 B。而选择 A、D 和 E，则有可能因取到肿瘤的坏死部位作出错误的病理诊断。33.在为社区居民进行刷牙指导时，口腔医师指出应使用保健牙刷，并告诉人们（分数：
42、2.00）A.磨圆的刷毛端比平切刷毛端对牙龈损伤更小 B.尼龙丝刷毛遇高温不易卷曲C.天然鬃毛容易干燥、耐磨损D.刷牙后应将刷头向下放在口杯中E.空气干燥法是清除牙刷细菌最完善的方法解析：解析：此题要求考生掌握保健牙刷的特点和保管方法。在这些答案中，答案 A、B、C 涉及保健牙刷的特点，但答案 B和 C显然都是错误的。答案 D和 E涉及牙刷的保管，正确的保管方法应该是牙刷头向上放置，空气干燥法并不是清除牙刷细菌最完善的方法。因此只有答案 A正确。34.患儿，女童，7 岁，右下第一恒磨牙窝洞着色且能卡住探针，疑有龋坏，医生为该儿童选择的防治措施是（分数：2.00）A.窝沟封闭 B.预防性充填C.局部用氟D.ARTE.充填治疗解析：解析：本题考查窝沟封闭的适应证。主要有：窝沟深，特别是可以插入或卡住探针，包含可疑龋；患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。35.患者，男性，45 岁，长期吸烟，吸烟量在 20支日以上，有饮酒习惯，医生建议其定期进行口腔检查以早期发现可能的癌变，检查间隔时间为（分数：2.00）A.6个月 B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月解析：解析：考核知识点是口腔癌的预防内容。在定期口腔检查一节中对 40岁以上长期吸烟、吸烟量在20支日以上者，既吸烟又有饮酒习惯者应定期进行口腔检查。
