1、临床三基训练内科呼吸内科肺动脉高压与肺源性心脏病及答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.继发性肺动脉高压的最常见的病因是下列哪一项 （分数：1.00）A.先天性心脏病B.胸廓畸形C.肺栓塞D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E.间质性肺疾病2.关于继发性肺动脉高压的描述下列哪一项是正确的 （分数：1.00）A.治疗主要针对血管收缩结予血管舒张药物B.肺血管病变是产生继发性肺动脉高压最常见的原因C.继发性肺动脉高压远比特发性肺动脉高压常见D.静息状态下肺动脉平均压大于 45mmHg 应尽早行心肺移植手术E.继发性肺动脉高压的早期临床表现
2、以右心功能不全的表现为主3.关于特发性肺动脉高压的描述下列哪一项是正确的 （分数：1.00）A.大多数特发性肺动脉高压患者以活动后呼吸困难为首发症状B.大咯血较为常见C.特发性肺动脉高压比继发性肺动脉高压常见D.静息 PAPm20mmHg 即可诊断特发性肺动脉高压E.肺活检对诊断价值不大4.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是 （分数：1.00）A.缺氧致肺血管收缩、痉挛B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭5.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病最常见的原发病 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.胸廓畸形C.COPDD.肺栓塞E.支气管扩张6.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用
3、 （分数：1.00）A.抗感染药物B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂7.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为 （分数：1.00）A.用利尿剂降低心脏前负荷B.用洋地黄药物增加心脏泵功能C.用血管扩张剂，降低右心前后负荷D.氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留E.气管插管机械通气8.下列哪一项特点有助于鉴别慢性肺心病与冠心病 （分数：1.00）A.患者年龄和性别B.是否有活动后气促C.是否合并糖尿病D.血粘度检查E.长程心电图9.慢性肺心病所并发的最具特征性的心律失常是 （分数：1.00）A.房颤B.室速C.室上速D.房性早搏E.紊乱性房性心动过速二、
4、A3A4 型题(总题数：2，分数：9.00)（13 题共用题干） 患者，女性，62 岁，反复活动后气促 20 余年，近 10 天上呼吸道感染后咳嗽，咳黄痰，呼吸困难。体检：严重的脊椎后凸，双肺可闻干性和湿性啰音，心率 110 次分，节律整齐，肝右肋下 3 指。X 线检查：双肺肺纹理紊乱；心影大小正常，右下肺动脉干横径 18mm。心电图检查：窦性心律，P 波高尖，右束支传导阻滞。（分数：3.00）(1).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.肺栓塞，脊椎后凸B.慢性支气管炎急性发作期，脊柱后凸C.脊柱后凸，慢性肺源性心脏病，肺部感染D.扩张性心肌病，心衰；肺炎；脊柱后凸E.支气管扩张并肺部感染，
5、脊椎后凸(2).引起该病例肝右肋下 3 指最可能的原因为 （分数：1.00）A.右心功能衰竭B.营养不良C.肝炎D.DIC 发生E.深静脉血栓(3).对此患者的治疗方案，一般不包括 （分数：1.00）A.控制呼吸道感染B.利尿剂C.祛痰剂D.氧疗E.纠正电解质紊乱 （49 题共用题干） 患者，男，72 岁，反复咳嗽、咳痰 20 余年，并伴进行性呼吸困难 10 余年。因上呼吸道感染以上症状加重并出现意识模糊 1 天。查体：BP10060mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X 线检查示：两肺纹理增多、紊乱，
6、两肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO 240mmHg，PaCO 292mmHg。（分数：6.00）(1).最适当的诊断为 （分数：1.00）A.慢性阻塞性肺疾病急性发作期、慢性肺心病B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭肺性脑病可能C.支气管哮喘、慢性肺心病呼吸衰竭、肺性脑病可能D.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭、脑血管意外可能E.支气管扩张、慢性肺心病、呼吸衰竭(2).若该患者出现房颤，下列哪项处理最为妥当 （分数：1.00）A.普萘洛尔(心得安)B.心房射频消融C.胺碘酮D.纠正缺氧及二氧化碳潴留E.普罗帕酮(心律平)
7、(3).吸 O2后，动脉血气分析示：PaO 280mmHg，PaCO 2110mmHg，FaCO 2增高的原因最可能为 （分数：1.00）A.气道阻力增加B.心排血量降低C.肺部感染加重D.通气受到抑制E.测定误差(4).针对该患者哪项治疗措施不妥 （分数：1.00）A.吸氧B.祛痰剂C.抗感染D.肌注地西泮E.支气管解痉剂(5).针对神志模糊应采用何种方案 （分数：1.00）A.通畅气道，机械通气B.强心剂C.糖皮质激素D.纳洛酮促醒E.神经营养药(6).若给予口鼻面罩吸氧，下列哪项吸氧浓度适合于该患者 （分数：1.00）A.21B.30C.60D.80E.100三、(二)填空题(总题数：1
8、，分数：1.00)10.目前多主张以海平面静息状态下肺动脉平均压 1 或运动时肺动脉平均压 2 称为肺动脉高压。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_四、(三)问答题(总题数：1，分数：1.00)11.简述慢性肺源性心脏病常见的并发症。（分数：1.00）_临床三基训练内科呼吸内科肺动脉高压与肺源性心脏病答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.继发性肺动脉高压的最常见的病因是下列哪一项 （分数：1.00）A.先天性心脏病B.胸廓畸形C.肺栓塞D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 E.间质性肺疾病解析：2.关于继发性肺动脉高压的描述
9、下列哪一项是正确的 （分数：1.00）A.治疗主要针对血管收缩结予血管舒张药物B.肺血管病变是产生继发性肺动脉高压最常见的原因C.继发性肺动脉高压远比特发性肺动脉高压常见 D.静息状态下肺动脉平均压大于 45mmHg 应尽早行心肺移植手术E.继发性肺动脉高压的早期临床表现以右心功能不全的表现为主解析：3.关于特发性肺动脉高压的描述下列哪一项是正确的 （分数：1.00）A.大多数特发性肺动脉高压患者以活动后呼吸困难为首发症状 B.大咯血较为常见C.特发性肺动脉高压比继发性肺动脉高压常见D.静息 PAPm20mmHg 即可诊断特发性肺动脉高压E.肺活检对诊断价值不大解析：4.肺心病肺动脉高压形成的
10、主要原因是 （分数：1.00）A.缺氧致肺血管收缩、痉挛 B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭解析：5.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病最常见的原发病 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.胸廓畸形C.COPD D.肺栓塞E.支气管扩张解析：6.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用 （分数：1.00）A.抗感染药物B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂 解析：7.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为 （分数：1.00）A.用利尿剂降低心脏前负荷B.用洋地黄药物增加心脏泵功能C.用血管扩张剂，降低右心前后负荷D.氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及
11、二氧化碳潴留 E.气管插管机械通气解析：8.下列哪一项特点有助于鉴别慢性肺心病与冠心病 （分数：1.00）A.患者年龄和性别B.是否有活动后气促C.是否合并糖尿病D.血粘度检查E.长程心电图 解析：9.慢性肺心病所并发的最具特征性的心律失常是 （分数：1.00）A.房颤B.室速C.室上速D.房性早搏E.紊乱性房性心动过速 解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：9.00)（13 题共用题干） 患者，女性，62 岁，反复活动后气促 20 余年，近 10 天上呼吸道感染后咳嗽，咳黄痰，呼吸困难。体检：严重的脊椎后凸，双肺可闻干性和湿性啰音，心率 110 次分，节律整齐，肝右肋下 3 指。X 线
12、检查：双肺肺纹理紊乱；心影大小正常，右下肺动脉干横径 18mm。心电图检查：窦性心律，P 波高尖，右束支传导阻滞。（分数：3.00）(1).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.肺栓塞，脊椎后凸B.慢性支气管炎急性发作期，脊柱后凸C.脊柱后凸，慢性肺源性心脏病，肺部感染 D.扩张性心肌病，心衰；肺炎；脊柱后凸E.支气管扩张并肺部感染，脊椎后凸解析：(2).引起该病例肝右肋下 3 指最可能的原因为 （分数：1.00）A.右心功能衰竭 B.营养不良C.肝炎D.DIC 发生E.深静脉血栓解析：(3).对此患者的治疗方案，一般不包括 （分数：1.00）A.控制呼吸道感染B.利尿剂 C.祛痰剂D.氧疗E
13、.纠正电解质紊乱解析： （49 题共用题干） 患者，男，72 岁，反复咳嗽、咳痰 20 余年，并伴进行性呼吸困难 10 余年。因上呼吸道感染以上症状加重并出现意识模糊 1 天。查体：BP10060mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X 线检查示：两肺纹理增多、紊乱，两肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO 240mmHg，PaCO 292mmHg。（分数：6.00）(1).最适当的诊断为 （分数：1.00）A.慢性阻塞性肺疾病急性发作期、慢性肺心病B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢
14、性肺心病、呼吸衰竭肺性脑病可能 C.支气管哮喘、慢性肺心病呼吸衰竭、肺性脑病可能D.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭、脑血管意外可能E.支气管扩张、慢性肺心病、呼吸衰竭解析：(2).若该患者出现房颤，下列哪项处理最为妥当 （分数：1.00）A.普萘洛尔(心得安)B.心房射频消融C.胺碘酮D.纠正缺氧及二氧化碳潴留 E.普罗帕酮(心律平)解析：(3).吸 O2后，动脉血气分析示：PaO 280mmHg，PaCO 2110mmHg，FaCO 2增高的原因最可能为 （分数：1.00）A.气道阻力增加B.心排血量降低C.肺部感染加重D.通气受到抑制 E.测定误差解析：(4
15、).针对该患者哪项治疗措施不妥 （分数：1.00）A.吸氧B.祛痰剂C.抗感染D.肌注地西泮 E.支气管解痉剂解析：(5).针对神志模糊应采用何种方案 （分数：1.00）A.通畅气道，机械通气 B.强心剂C.糖皮质激素D.纳洛酮促醒E.神经营养药解析：(6).若给予口鼻面罩吸氧，下列哪项吸氧浓度适合于该患者 （分数：1.00）A.21B.30 C.60D.80E.100解析：三、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)10.目前多主张以海平面静息状态下肺动脉平均压 1 或运动时肺动脉平均压 2 称为肺动脉高压。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：大于 20mmHg）填空项 1:_ （正确答案：大于 30mmHg）解析：四、(三)问答题(总题数：1，分数：1.00)11.简述慢性肺源性心脏病常见的并发症。（分数：1.00）_正确答案：(肺性脑病。酸碱失衡及电解质紊乱。心律失常：多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。休克。消化道出血。弥散性血管内凝血。)解析：
