1、临床三基训练内科感染科寄生虫感染性疾病及答案解析(总分：94.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：45，分数：45.00)1.疟疾是由下述哪种虫煤叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病 （分数：1.00）A.库蚊B.伊蚊C.蝉D.按蚊E.白蛉2.疟原虫感染人体的阶段是 （分数：1.00）A.裂殖体B.感染性子孢子C.裂殖子D.环状体E.配子体3.疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于 （分数：1.00）A.疟原虫的量多B.疟原虫寄生在红细胞内生长C.大量裂殖子、疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血D.毒素E.疟原虫寄生在肝细胞内生长4.间歇性发热半个月，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是 （
2、分数：1.00）A.黄疸B.肝脏肿大C.脾脏肿大D.唇周疱疹E.贫血5.疟疾患者，在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发 （分数：1.00）A.肾病综合征B.黑尿热C.急性肾小球肾炎D.继发细菌感染E.疟疾并发急性病毒性肝炎6.人群感染疟疾后，获得的免疫力为 （分数：1.00）A.终生免疫B.一定的免疫力，但不持久C.无免疫力D.有交叉免疫E.以上均不正确7.引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是 （分数：1.00）A.间日疟原虫B.三日疟原虫C.恶性疟原虫D.卵形疟原虫E.以上均可8.以下疟原虫仅感染衰老红细胞的是 （分数：1.00）A.间日疟原虫B.三日疟原虫C.恶性疟原虫D.卵形疟
3、原虫E.以上均不可9.下列哪种抗疟药可诱发黑尿热 （分数：1.00）A.伯胺喹啉B.氯喹C.乙胺嘧啶D.甲氟喹E.青蒿素10.间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是 （分数：1.00）A.氯喹+乙胺嘧啶B.氯喹+伯胺喹啉C.奎宁+乙胺嘧啶D.奎宁+伯胺嘧啶E.青蒿素+奎宁11.疟疾的诊断性治疗下列哪项正确 （分数：1.00）A.氯喹治疗 48 小时体温正常即可确诊B.氯喹治疗 72 小时体温正常即可确诊C.氯喹治疗 48 小时体温仍未控制即可排除疟疾D.来自非耐药疟疾流行区，氯喹治疗 48 小时体温仍未控制，即可基本排除疟疾E.氯喹治疗 24 小时体温正常即可确诊12.脑型疟疾下列措施哪项
4、错误 （分数：1.00）A.地西洋或氯丙嗪止痉镇静B.氢化可的松解毒降温C.非耐氯喹者用氯喹静推D.20甘露醇脱水E.抗氯喹者宜用硫酸奎宁静滴13.治疗黑尿热可采用的正确措施应除外 （分数：1.00）A.静脉滴注氢化可的松B.碳酸氢钠口服或静滴C.输同型新鲜血D.尿闭者可行血液透析E.用奎宁进行抗疟治疗14.疟疾的根治下列哪项错误 （分数：1.00）A.治疗对象为 12 年内有疟疾史，血中找到疟原虫者B.常采用乙胺嘧啶和伯胺喹啉联合治疗C.可采用集体服药方式D.疟疾抗体检查阳性者不必进行根治E.宜在流行高峰前 1 个月进行15.疟疾的临床特征下列哪项错误 （分数：1.00）A.周期性发作的寒战
5、、高热、大汗B.贫血脾肿大C.肝脏轻度肿大，压痛，ALT 可增高D.恶性疟贫血较其他疟疾明显E.间日疟和恶性疟常有复发16.女，24 岁，因间歇寒战高热入院，血涂片中找到间日疟原虫，幼时有蚕豆黄病史，目前怀孕 6 个月，最适宜的治疗是 （分数：1.00）A.乙胺嘧啶B.伯胺喹啉C.甲氟喹D.奎宁E.氯喹17.北京患者 12 月发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作 1 次，已一周。血常规：白细胞 5O10 9L，中性粒细胞 68，淋巴细胞 32，血红蛋白 100gL，血培养(-)。患者同年 8 月曾往海南旅游 15 天。最可能的原因是 （分数：1.00）A.伤寒B.疟疾C.急性血
6、吸虫病D.败血症E.结核18.男，25 岁，3 周前自非洲援外归国，高热 1 周，伴畏寒、寒战，疑为疟疾，氯喹治疗 3d，病情无好转，下列哪项处理较合适 （分数：1.00）A.加大氯喹剂量B.联合应用伯胺喹啉C.乙胺嘧啶D.甲氟喹E.氯喹+乙胺嘧啶19.男，20 岁，间歇性畏寒、寒战、发热半年，约每月发作一次，每次持续 710 天，近一日出现面部水肿，尿量减少，血压升高，尿蛋白+，尿红细胞 36HP，血涂片发现间日疟原虫，应诊断为 （分数：1.00）A.疟疾B.肾病综合征C.疟疾并发急性肾小球肾炎D.疟疾并发肾病综合征E.疟疾急性肾盂肾炎20.患者持续发热 5 天，伴意识障碍，颈硬，克氏征(+
7、)、脑脊液：压力 160mmH2O，白细胞数0510 9L，多核细胞 60，单核细胞 40，糖 25mmol/L，氯化物 117mmol/L，蛋白尿 15gL，可除外下列哪一情况 （分数：1.00）A.流行性乙型脑炎B.虚性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑型疟疾E.隐球菌脑膜炎21.钩体培养常用的培养基是 （分数：1.00）A.普通培养基B.含胆汁培养基C.碱性蛋白胨培养基D.含兔血清培养基E.含羊血清的培养基22.我国稻田型钩体病的主要传染源是 （分数：1.00）A.猪B.犬C.患者D.褐家鼠E.黑线姬鼠23.洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是 （分数：1.00）A.猪B.犬C.患者D.褐家鼠E
8、.黑线姬鼠24.钩体显凝试验抗体效价的阳性值是 （分数：1.00）A.1：100B.1：200C.1：300D.1：400E.1：80025.采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为 （分数：1.00）A.1 周B.3 天C.2 周D.3 周E.4 周26.钩体病的潜伏期为 （分数：1.00）A.23 天B.46 天C.714 天D.1520 天E.2125 天27.传播钩体病的主要方式是 （分数：1.00）A.虫媒叮咬B.皮肤接触疫水C.食入污染食物D.呼吸道吸入病原体E.接触受感染的动物28.钩体病病损的基本特点是 （分数：1.00）A.肺毛细血管出血B.肝细胞变性、炎性细胞浸润C.弥散性血管内
9、溶血D.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱E.全身性小血管中毒性损伤29.钩体病病理改变的突出特点是 （分数：1.00）A.机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致B.肝细胞变性肿胀、炎性细胞漫润C.肾间质水肿、炎性细胞浸润D.肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡E.排肠肛肿胀、横纹消失与出血30.目前国内钩体病病原治疗首选 （分数：1.00）A.四环素B.青霉素C.庆大霉素D.头孢噻吩E.红霉素31.某村农民 7 月 25 日到农村收割水稻，8 月 1 日至 8 月 5 日连续有 7 人发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2 人轻咳，痰中带血丝，3
10、 人腹股沟淋巴结肿大。查体：WBC 71091310 9L，尿蛋白微量至+。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.流行性感冒B.流行性出血热C.钩体病D.沙门菌属感染E.支气管肺炎32.男，54 岁，农民，因畏寒，发热，全身痛 4 天，8 月 6 日在坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压 8056mmHg，此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有 （分数：1.00）A.止血剂B.输血C.氢化可的松D.升压药E.神经垂体素33.血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是 （分数：1.00）A.肺部肉芽肿病变B.脑部肉
11、芽肿病变C.肝和肠的肉芽肿病变D.皮下结节E.胆囊息肉样变34.日本血吸虫成虫主要寄生部位是 （分数：1.00）A.肝B.肠系膜下静脉C.门静脉系统D.脾静脉E.食管胃底静脉35.关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.可有相对缓脉B.热型以间歇型最常见C.热度高低、期限与感染程度无关D.血中嗜酸性粒细胞常显著增高E.热程多为 23 周，重者可迁延数月36.男，50 岁，农民，湖北洪湖人，反复腹泻、便秘交替出现 10 年，加重伴腹胀 3 个月。既往每周饮白酒 50100ml(12 两)5 年。查体：消瘦，皮肤巩膜无黄染，腹部隆起，肝在剑突下 4cm，脾下缘平脐，移动性
12、浊音阳性。肝功能检查：ALT 54UL，GLO 35gL，AGO7，血清总胆红素 35molL，血清乙、丙型肝炎病毒标志物均阴性，B 超提示肝硬化。该例患者最可能应诊断为 （分数：1.00）A.肝炎后肝硬化B.胆汁性肝硬化C.心源性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.酒精中毒性肝硬化37.男，15 岁，学生，不规则畏寒、发热半个月，体温波动在 365405，以夜间为甚，伴有腹部隐痛、腹泻，23 次天，稀，无红白胨子，40 天前曾去过洞庭湖区。查体：体温 40，肝右肋下 2cm，剑突下 4cm，质中，有触痛，脾左肋下 1cm，血清 HBsAg、HBcAb 阳性，血常规：WBC 2010 9L，嗜酸性粒细
13、胞 45。诊断应首先考虑 （分数：1.00）A.败血症B.急性血吸虫病C.急性病毒性肝炎(乙型)D.伤寒E.全身粟粒性结核38.患者 4 个月前在外地旅游饮过溪流生水，4 天前出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片见下肺类圆形阴影，血常规示 WBC12710 9L，嗜酸性粒细胞占 45，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性并殖吸虫病B.肺型血吸虫病C.大叶性肺炎D.禽流感E.钩端螺旋体病39.旋毛虫的幼虫主要寄生在入体的 （分数：1.00）A.小肠B.结肠C.横纹肌D.平滑肌E.胃黏膜下40.对旋毛虫生活史的描述下列哪项错误 （分数：1.00）A.成虫和幼虫同时寄生在一个宿主体内B.多种动物可
14、作为旋毛虫的宿主C.雌虫产出的虫卵经淋巴管或小静脉达横纹肌发育为幼虫并成包囊D.约半年后囊包钙化，囊内幼虫死亡E.雌虫寿命约一个月，每条一生共产幼虫 5002000 条41.7 岁男童，喜食羊肉串，半月前出现发热、腹痛、腹泻，继之出现全身肌肉疼痛，以胁肠肌为甚，查血 WBC18110 9L，嗜酸性粒细胞占 33，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性并殖吸虫病B.急性链球菌感染C.急性菌痢D.旋毛虫病E.钩端螺旋体病42.引起囊尾蚴病的是 （分数：1.00）A.猪带绦虫孕节B.猪带绦虫成虫C.猪带绦虫幼虫D.牛带绦虫成虫E.牛带绦虫幼虫43.关于囊尾蚴病说法错误的是 （分数：1.00）A.
15、吞食猪带绦虫虫卵是主要传播途径B.感染方式只有外源性异体感染和内源性自身感染C.人群普遍易感D.治疗重型脑囊虫病首选阿苯达唑E.脑囊尾蚴病以癫痫型最为常见44.男性，20 岁，反复癫痈发作 1 个月，既往无癫痈病史，但半年前进食过“米猪肉”，血常规检查正常，头部 CT 见额叶囊性低密度灶，患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.原发性癫痫B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙脑D.脑型血吸虫病E.脑囊虫病45.女性，51 岁，近半年来视力下降，视野缩小，查血常规 WBC 5110 9L，嗜酸性粒细胞占 27，血囊虫抗体阳性。下列说法错误的是 （分数：1.00）A.应先行裂隙灯检查B.立即开始驱虫治
16、疗C.先行手术摘除眼内囊尾蚴D.驱虫治疗时应同时给予甘露醇脱水治疗E.该患者必须住院治疗二、A3A4 型题(总题数：4，分数：12.00)(13 题共用题干) 女，26 岁，新婚 4 个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日 1 次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常。血常规：WBC 410 9510 9L，N 65，L 30，Hb 100gL，平常月经正常，现已停经 2 个月，儿时有蚕豆病史（分数：3.00）(1).患者发热最可能的原因是 （分数：1.00）A.急性血吸虫病B.伤寒C.革兰阴性细菌败血症D.疟疾E.恶性组织细胞增生症(2).为了确诊，首先哪项检测 （分
17、数：1.00）A.血涂片找病原体B.骨髓培养C.肥达反应D.血培养E.尿常规(3).最好的治疗措施是 （分数：1.00）A.氯喹+伯胺喹啉B.奎宁C.奎宁+伯胺喹啉D.乙胺嘧啶E.氯喹(46 题共用题干) 男，24 岁，夏季，寒战、高热 6 天，间日发作 1 次，退热后活动如常，服氯喹及伯胺喹啉 5 天后感腰背痛，小便如酱油样，量少。查体：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下 10cm，脾左肋下 1cm。血常规：WBC 9910 9L，N 70，L 30，Hb 62gL。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.伤寒并发中毒性肝炎B.间日疟并发黑尿热C
18、.病毒性肝炎合并急性溶血D.严重细菌感染并发溶血E.钩体病(2).下列处理哪项除外 （分数：1.00）A.静滴 5碳酸氢钠B.静滴氢化可的松C.输同型新鲜全血D.改服奎宁E.立即停服伯氨喹啉(3).容易发生的严重后果是 （分数：1.00）A.急性肝衰竭B.胆道大出血C.呼吸衰竭D.循环衰竭E.急性肾衰竭(78 题共用题干) 湖南某市某年 7 月遭受洪水袭击，3 天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多之势，第 7 天累计达 50 余例，患者均有发热，体温 3840，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者黄疸。血常规：WBC 7109151
19、0 9L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。（分数：2.00）(1).患者发热的原因最可能是 （分数：1.00）A.病毒性肝炎B.流行性感冒C.沙门菌属感染D.钩体病E.流行性出血热(2).为了迅速控制这次流行，最重要的措施是 （分数：1.00）A.隔离患者B.接触洪水者进行医学观察C.全城预防接种D.全市开展灭鼠、灭蝇运动E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防(912 题共用题干) 男，20 岁，持续发热半个月，体温 3740，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，23 次天，无脓血，精神、食欲尚可。 （分数：4.00）(1).作为发热的原因，可能性最小的是 （分数：1.00）A
20、.急性血吸虫病B.结核C.伤寒D.肝脓肿E.病毒性肝炎(2).体检：肝剑突下 4cm，轻触痛，脾侧位可及。血常规：Hb120g/L，WBC 1810 9L，N 50，L 20，E 26。首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.伤寒B.结核C.阿米巴肝脓肿D.急性血吸虫病E.疟疾(3).患者告知，起病前 1 个月曾到洞庭湖区。为了确诊，最重要的检查是 （分数：1.00）A.腹部 B 超B.肝功能C.粪便血吸虫卵检查D.环卵沉淀试验E.间接血凝试验(4).患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适 （分数：1.00）A.追问病史B.痰检查C.给予抗生素D.给予止咳祛
21、痰药E.胸部 X 线摄片三、B 型题(总题数：5，分数：21.00)(14 题共用备选答案) A中华按蚊 B微小按蚊 C大劣按蚊 D伊蚊 E雷氏按蚊嗜人血亚种（分数：4.00）(1).我国广大平原间日疟流行区的主要媒介是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).我国南方包括台湾省在内山区传播疟疾的主要媒介是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).海南岛特区疟疾的传播媒介是 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).长江中下游与南方低山丘陵地区的疟疾传播媒介是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(58 题共用备选答案) A速发型小袍子 B迟发型小孢子 C裂殖子 D配子体 2囊合子（分数：
22、4.00）(1).疟疾的感染类型中引起远期复发的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).疟疾的临床发作是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).疟疾的传播是 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).按蚊吸血时被吸入的是（分数：1.00）A.B.C.D.(913 题共用备选答案) A48 小时 B72 小时 C3648 小时 D无规律 E24 小时（分数：5.00）(1).三日疟的发育周期是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).恶性疟的发育周期是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).间日疟的发育周期是 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).卵型疟的发育周期是 （分数：
23、1.00）A.B.C.D.(5).脑型疟的临床症状发作用期是（分数：1.00）A.B.C.D.(1416 题共用各选答案) A流感伤寒型 B肾衰竭型 C肺大出血型 D黄疸出血型 E脑膜脑炎型（分数：3.00）(1).钩体病中以急性肾衰竭为主要死亡原因的临床类型是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).钩体病病情发展迅速，可导致窒息死亡的临床类型是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).流行期间钩体病最常见的临床类型是（分数：1.00）A.B.C.D.(1721 题共用备选答案) A发热、肝大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多 B肝脏门静脉周围纤维化，可有巨脾或腹水或侏儒 C左叶肝大、脾肿大，
24、间常腹痛、腹泻 D发热、腹泻、肝大并伴有脑膜脑炎症状，血嗜酸性粒细胞增多 E发热、腹泻、肝大伴呼吸道症状，血嗜酸性粒细胞增多（分数：5.00）(1).急性期血吸虫病的临床特征是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).慢性期血吸虫病的临床特征是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).晚期血吸虫病的临床特征是 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).急性脑血吸虫病的临床特点是 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).肺血吸虫病的临床特点是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)46.感染人类的疟原虫共 4 种，分别为 1、 2、 3、 4。
25、（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_47.卫氏并殖吸虫病主要表现为 1、 2、 3。斯氏狸殖吸虫病主要表现为游走性皮下包块和 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_48.对并殖吸虫病的治疗药物首选 1。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：4，分数：4.00)49.氯喹治疗后 24 小时体温正常即可对疟疾进行确诊。（分数：1.00）A.正确B.错误50.恶性疟原虫主要侵袭衰老红细胞，间日疟与卵形疟原虫仅侵袭幼稚红细胞。（分数：1.00）A.正确B.错误51.并殖吸虫童虫游走或成虫定居及虫卵均可造
26、成机械性损伤。 （分数：1.00）A.正确B.错误52.卫氏并殖吸虫卵不会分泌可溶性抗原，不会引起组织反应。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)53.裂殖体 （分数：1.00）_54.裂殖子 （分数：1.00）_55.间日疟（分数：1.00）_56.旋毛虫病 （分数：1.00）_57.囊层蚴病（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：4，分数：4.00)58.请简述疟疾的临床表现。 （分数：1.00）_59.请简述疟疾的诊断依据及治疗。 （分数：1.00）_60.钩体病的诊断依据。 （分数：1.00）_61.急性血吸虫病的临床表现是什么?（分数
27、：1.00）_临床三基训练内科感染科寄生虫感染性疾病答案解析(总分：94.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：45，分数：45.00)1.疟疾是由下述哪种虫煤叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病 （分数：1.00）A.库蚊B.伊蚊C.蝉D.按蚊 E.白蛉解析：2.疟原虫感染人体的阶段是 （分数：1.00）A.裂殖体B.感染性子孢子 C.裂殖子D.环状体E.配子体解析：3.疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于 （分数：1.00）A.疟原虫的量多B.疟原虫寄生在红细胞内生长C.大量裂殖子、疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血 D.毒素E.疟原虫寄生在肝细胞内生长解析：4.间歇性发热半个月，血涂
28、片发现疟原虫，患者最明显的体征是 （分数：1.00）A.黄疸B.肝脏肿大C.脾脏肿大 D.唇周疱疹E.贫血解析：5.疟疾患者，在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发 （分数：1.00）A.肾病综合征B.黑尿热 C.急性肾小球肾炎D.继发细菌感染E.疟疾并发急性病毒性肝炎解析：6.人群感染疟疾后，获得的免疫力为 （分数：1.00）A.终生免疫B.一定的免疫力，但不持久 C.无免疫力D.有交叉免疫E.以上均不正确解析：7.引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是 （分数：1.00）A.间日疟原虫B.三日疟原虫C.恶性疟原虫 D.卵形疟原虫E.以上均可解析：8.以下疟原虫仅感染衰老红细胞的是 （
29、分数：1.00）A.间日疟原虫B.三日疟原虫 C.恶性疟原虫D.卵形疟原虫E.以上均不可解析：9.下列哪种抗疟药可诱发黑尿热 （分数：1.00）A.伯胺喹啉 B.氯喹C.乙胺嘧啶D.甲氟喹E.青蒿素解析：10.间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是 （分数：1.00）A.氯喹+乙胺嘧啶B.氯喹+伯胺喹啉 C.奎宁+乙胺嘧啶D.奎宁+伯胺嘧啶E.青蒿素+奎宁解析：11.疟疾的诊断性治疗下列哪项正确 （分数：1.00）A.氯喹治疗 48 小时体温正常即可确诊B.氯喹治疗 72 小时体温正常即可确诊C.氯喹治疗 48 小时体温仍未控制即可排除疟疾D.来自非耐药疟疾流行区，氯喹治疗 48 小时体温
30、仍未控制，即可基本排除疟疾 E.氯喹治疗 24 小时体温正常即可确诊解析：12.脑型疟疾下列措施哪项错误 （分数：1.00）A.地西洋或氯丙嗪止痉镇静B.氢化可的松解毒降温C.非耐氯喹者用氯喹静推 D.20甘露醇脱水E.抗氯喹者宜用硫酸奎宁静滴解析：13.治疗黑尿热可采用的正确措施应除外 （分数：1.00）A.静脉滴注氢化可的松B.碳酸氢钠口服或静滴C.输同型新鲜血D.尿闭者可行血液透析E.用奎宁进行抗疟治疗 解析：14.疟疾的根治下列哪项错误 （分数：1.00）A.治疗对象为 12 年内有疟疾史，血中找到疟原虫者B.常采用乙胺嘧啶和伯胺喹啉联合治疗C.可采用集体服药方式D.疟疾抗体检查阳性者
31、不必进行根治 E.宜在流行高峰前 1 个月进行解析：15.疟疾的临床特征下列哪项错误 （分数：1.00）A.周期性发作的寒战、高热、大汗B.贫血脾肿大C.肝脏轻度肿大，压痛，ALT 可增高D.恶性疟贫血较其他疟疾明显E.间日疟和恶性疟常有复发 解析：16.女，24 岁，因间歇寒战高热入院，血涂片中找到间日疟原虫，幼时有蚕豆黄病史，目前怀孕 6 个月，最适宜的治疗是 （分数：1.00）A.乙胺嘧啶B.伯胺喹啉C.甲氟喹D.奎宁E.氯喹 解析：17.北京患者 12 月发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作 1 次，已一周。血常规：白细胞 5O10 9L，中性粒细胞 68，淋巴细胞 3
32、2，血红蛋白 100gL，血培养(-)。患者同年 8 月曾往海南旅游 15 天。最可能的原因是 （分数：1.00）A.伤寒B.疟疾 C.急性血吸虫病D.败血症E.结核解析：18.男，25 岁，3 周前自非洲援外归国，高热 1 周，伴畏寒、寒战，疑为疟疾，氯喹治疗 3d，病情无好转，下列哪项处理较合适 （分数：1.00）A.加大氯喹剂量B.联合应用伯胺喹啉C.乙胺嘧啶D.甲氟喹 E.氯喹+乙胺嘧啶解析：19.男，20 岁，间歇性畏寒、寒战、发热半年，约每月发作一次，每次持续 710 天，近一日出现面部水肿，尿量减少，血压升高，尿蛋白+，尿红细胞 36HP，血涂片发现间日疟原虫，应诊断为 （分数：
33、1.00）A.疟疾B.肾病综合征C.疟疾并发急性肾小球肾炎 D.疟疾并发肾病综合征E.疟疾急性肾盂肾炎解析：20.患者持续发热 5 天，伴意识障碍，颈硬，克氏征(+)、脑脊液：压力 160mmH2O，白细胞数0510 9L，多核细胞 60，单核细胞 40，糖 25mmol/L，氯化物 117mmol/L，蛋白尿 15gL，可除外下列哪一情况 （分数：1.00）A.流行性乙型脑炎B.虚性脑膜炎 C.结核性脑膜炎D.脑型疟疾E.隐球菌脑膜炎解析：21.钩体培养常用的培养基是 （分数：1.00）A.普通培养基B.含胆汁培养基C.碱性蛋白胨培养基D.含兔血清培养基 E.含羊血清的培养基解析：22.我国
34、稻田型钩体病的主要传染源是 （分数：1.00）A.猪B.犬C.患者D.褐家鼠E.黑线姬鼠 解析：23.洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是 （分数：1.00）A.猪 B.犬C.患者D.褐家鼠E.黑线姬鼠解析：24.钩体显凝试验抗体效价的阳性值是 （分数：1.00）A.1：100B.1：200C.1：300D.1：400 E.1：800解析：25.采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为 （分数：1.00）A.1 周 B.3 天C.2 周D.3 周E.4 周解析：26.钩体病的潜伏期为 （分数：1.00）A.23 天B.46 天C.714 天 D.1520 天E.2125 天解析：27.传播钩体病的主要
35、方式是 （分数：1.00）A.虫媒叮咬B.皮肤接触疫水 C.食入污染食物D.呼吸道吸入病原体E.接触受感染的动物解析：28.钩体病病损的基本特点是 （分数：1.00）A.肺毛细血管出血B.肝细胞变性、炎性细胞浸润C.弥散性血管内溶血D.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱 E.全身性小血管中毒性损伤解析：29.钩体病病理改变的突出特点是 （分数：1.00）A.机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致 B.肝细胞变性肿胀、炎性细胞漫润C.肾间质水肿、炎性细胞浸润D.肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡E.排肠肛肿胀、横纹消失与出血解析：30.目前国内钩体病病原治疗首选 （分数：1.00）
36、A.四环素B.青霉素 C.庆大霉素D.头孢噻吩E.红霉素解析：31.某村农民 7 月 25 日到农村收割水稻，8 月 1 日至 8 月 5 日连续有 7 人发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2 人轻咳，痰中带血丝，3 人腹股沟淋巴结肿大。查体：WBC 71091310 9L，尿蛋白微量至+。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.流行性感冒B.流行性出血热C.钩体病 D.沙门菌属感染E.支气管肺炎解析：32.男，54 岁，农民，因畏寒，发热，全身痛 4 天，8 月 6 日在坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压
37、 8056mmHg，此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有 （分数：1.00）A.止血剂B.输血C.氢化可的松 D.升压药E.神经垂体素解析：33.血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是 （分数：1.00）A.肺部肉芽肿病变B.脑部肉芽肿病变C.肝和肠的肉芽肿病变 D.皮下结节E.胆囊息肉样变解析：34.日本血吸虫成虫主要寄生部位是 （分数：1.00）A.肝B.肠系膜下静脉C.门静脉系统 D.脾静脉E.食管胃底静脉解析：35.关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.可有相对缓脉B.热型以间歇型最常见C.热度高低、期限与感染程度无关 D
38、.血中嗜酸性粒细胞常显著增高E.热程多为 23 周，重者可迁延数月解析：36.男，50 岁，农民，湖北洪湖人，反复腹泻、便秘交替出现 10 年，加重伴腹胀 3 个月。既往每周饮白酒 50100ml(12 两)5 年。查体：消瘦，皮肤巩膜无黄染，腹部隆起，肝在剑突下 4cm，脾下缘平脐，移动性浊音阳性。肝功能检查：ALT 54UL，GLO 35gL，AGO7，血清总胆红素 35molL，血清乙、丙型肝炎病毒标志物均阴性，B 超提示肝硬化。该例患者最可能应诊断为 （分数：1.00）A.肝炎后肝硬化B.胆汁性肝硬化C.心源性肝硬化D.血吸虫性肝硬化 E.酒精中毒性肝硬化解析：37.男，15 岁，学生
39、，不规则畏寒、发热半个月，体温波动在 365405，以夜间为甚，伴有腹部隐痛、腹泻，23 次天，稀，无红白胨子，40 天前曾去过洞庭湖区。查体：体温 40，肝右肋下 2cm，剑突下 4cm，质中，有触痛，脾左肋下 1cm，血清 HBsAg、HBcAb 阳性，血常规：WBC 2010 9L，嗜酸性粒细胞 45。诊断应首先考虑 （分数：1.00）A.败血症B.急性血吸虫病 C.急性病毒性肝炎(乙型)D.伤寒E.全身粟粒性结核解析：38.患者 4 个月前在外地旅游饮过溪流生水，4 天前出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片见下肺类圆形阴影，血常规示 WBC12710 9L，嗜酸性粒细胞占 45，最可能的诊
40、断是 （分数：1.00）A.急性并殖吸虫病 B.肺型血吸虫病C.大叶性肺炎D.禽流感E.钩端螺旋体病解析：39.旋毛虫的幼虫主要寄生在入体的 （分数：1.00）A.小肠B.结肠C.横纹肌 D.平滑肌E.胃黏膜下解析：40.对旋毛虫生活史的描述下列哪项错误 （分数：1.00）A.成虫和幼虫同时寄生在一个宿主体内B.多种动物可作为旋毛虫的宿主C.雌虫产出的虫卵经淋巴管或小静脉达横纹肌发育为幼虫并成包囊D.约半年后囊包钙化，囊内幼虫死亡E.雌虫寿命约一个月，每条一生共产幼虫 5002000 条 解析：41.7 岁男童，喜食羊肉串，半月前出现发热、腹痛、腹泻，继之出现全身肌肉疼痛，以胁肠肌为甚，查血
41、WBC18110 9L，嗜酸性粒细胞占 33，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性并殖吸虫病B.急性链球菌感染C.急性菌痢D.旋毛虫病 E.钩端螺旋体病解析：42.引起囊尾蚴病的是 （分数：1.00）A.猪带绦虫孕节B.猪带绦虫成虫C.猪带绦虫幼虫 D.牛带绦虫成虫E.牛带绦虫幼虫解析：43.关于囊尾蚴病说法错误的是 （分数：1.00）A.吞食猪带绦虫虫卵是主要传播途径B.感染方式只有外源性异体感染和内源性自身感染 C.人群普遍易感D.治疗重型脑囊虫病首选阿苯达唑E.脑囊尾蚴病以癫痫型最为常见解析：44.男性，20 岁，反复癫痈发作 1 个月，既往无癫痈病史，但半年前进食过“米猪肉”，血
42、常规检查正常，头部 CT 见额叶囊性低密度灶，患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.原发性癫痫B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙脑D.脑型血吸虫病E.脑囊虫病 解析：45.女性，51 岁，近半年来视力下降，视野缩小，查血常规 WBC 5110 9L，嗜酸性粒细胞占 27，血囊虫抗体阳性。下列说法错误的是 （分数：1.00）A.应先行裂隙灯检查B.立即开始驱虫治疗 C.先行手术摘除眼内囊尾蚴D.驱虫治疗时应同时给予甘露醇脱水治疗E.该患者必须住院治疗解析：二、A3A4 型题(总题数：4，分数：12.00)(13 题共用题干) 女，26 岁，新婚 4 个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解
43、，隔日 1 次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常。血常规：WBC 410 9510 9L，N 65，L 30，Hb 100gL，平常月经正常，现已停经 2 个月，儿时有蚕豆病史（分数：3.00）(1).患者发热最可能的原因是 （分数：1.00）A.急性血吸虫病B.伤寒C.革兰阴性细菌败血症D.疟疾 E.恶性组织细胞增生症解析：(2).为了确诊，首先哪项检测 （分数：1.00）A.血涂片找病原体 B.骨髓培养C.肥达反应D.血培养E.尿常规解析：(3).最好的治疗措施是 （分数：1.00）A.氯喹+伯胺喹啉B.奎宁C.奎宁+伯胺喹啉D.乙胺嘧啶E.氯喹 解析：(46 题共用题干)
44、 男，24 岁，夏季，寒战、高热 6 天，间日发作 1 次，退热后活动如常，服氯喹及伯胺喹啉 5 天后感腰背痛，小便如酱油样，量少。查体：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下 10cm，脾左肋下 1cm。血常规：WBC 9910 9L，N 70，L 30，Hb 62gL。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.伤寒并发中毒性肝炎B.间日疟并发黑尿热 C.病毒性肝炎合并急性溶血D.严重细菌感染并发溶血E.钩体病解析：(2).下列处理哪项除外 （分数：1.00）A.静滴 5碳酸氢钠B.静滴氢化可的松C.输同型新鲜全血D.改服奎宁 E.立即停服伯氨喹啉解析
45、：(3).容易发生的严重后果是 （分数：1.00）A.急性肝衰竭B.胆道大出血C.呼吸衰竭D.循环衰竭E.急性肾衰竭 解析：(78 题共用题干) 湖南某市某年 7 月遭受洪水袭击，3 天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多之势，第 7 天累计达 50 余例，患者均有发热，体温 3840，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者黄疸。血常规：WBC 71091510 9L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。（分数：2.00）(1).患者发热的原因最可能是 （分数：1.00）A.病毒性肝炎B.流行性感冒C.沙门菌属感染D.钩体病 E.流行性出血热解析：(2).为了迅速控制这次流行，最重要的措施是 （分数：1.00）A.隔离患者B.接触洪水者进行医学观察C.全城预防接种D.全市开展灭鼠、灭蝇运动E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防 解析：(912 题共用题干) 男，20 岁，持续发热半个月，体温 3740，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，23 次天，无脓血，精神、食欲尚可。 （分数：4.00）(1).作为发热的原因，可能性最小的是 （分数：1.00）A.急性血吸虫病B.结核C.伤寒D.肝脓肿
