1、临床三基训练内科感染科细菌感染性疾病及答案解析(总分：171.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：68，分数：68.00)1.流脑的传播途径是 （分数：1.00）A.生活密切接触B.蚊虫叮咬C.经呼吸道D.经输血血制品E.经消化道2.普通型流脑败血症期最重要的体征是 （分数：1.00）A.高热B.休克C.皮肤黏膜淤斑D.颅高压征E.脑膜刺激征3.流脑暴发型败血症的发病机制是 （分数：1.00）A.急性肾上腺皮质功能衰竭所致B.内毒素所致的严重微循环障碍、DICC.血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克D.高热、失水性休克E.外毒素引起的多脏器衰竭4.普通型流脑的临床诊断依据是
2、 （分数：1.00）A.夏季，高热，惊厥，呼吸衰竭，颈项强直，白细胞增高B.冬春季，高热，头痛，无淤斑，脑膜刺激征阴性，白细胞增加C.夏季，突起高热，惊厥，循环衰竭，白细胞增加D.长程高热，剧烈头痛，无淤斑，脑膜刺激征阳性，血白细胞不增加E.冬春季发病，高热，剧烈头痛，有淤斑，脑膜刺激征阳性，血白细胞增加5.流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外 （分数：1.00）A.高热及惊厥B.呼吸衰竭C.意识障碍及颅高压表现D.迟缓性瘫痪E.脑膜刺激征及病理征阳性6.乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是 （分数：1.00）A.意识障碍的出现与程度B.生理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.颅内压升高程度
3、，呼吸衰竭的出现E.不属于以上任何情况7.鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是 （分数：1.00）A.高热、昏迷、惊厥B.季节性C.肠道症状D.脑脊液常规E.不属于以上任何情况8.乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 （分数：1.00）A.机体防御功能B.感染病毒的数量C.病毒的毒力D.蚊叮咬部位与季节E.血脑屏障的健全情况9.确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施 （分数：1.00）A.糖皮质激素B.镇痉C.呋塞米D.吸氧E.20甘露醇10.对乙脑有早期诊断价值的检测是 （分数：1.00）A.特异性 IgM 抗体B.中和抗体C.补体结合
4、抗体D.血凝抑制抗体E.Vi 抗体11.乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外 （分数：1.00）A.延髓呼吸中枢损害B.脑水肿C.低血钠性脑病D.脑疝形成E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹12.流行性乙型脑炎死亡的主要原因为 （分数：1.00）A.高热昏迷B.缺氧C.中枢性呼吸衰竭D.低钠性脑病E.外周性呼吸衰竭13.在乙脑呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.20甘露醇静脉推注B.6542 或东莨菪碱静脉注射C.大剂量 5Glucose 静脉滴注D.地塞米松静脉滴注E.尼可刹米、洛贝林静脉注射14.有关乙脑的概念下列哪项是不正确的 （分数：1.00）A.乙脑是自然疫
5、源性疾病B.传染源是患者、家畜、家禽C.猪作为传染源的意义比人重要D.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染15.流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主 （分数：1.00）A.隔离患者B.管理动物传染源，如猪等C.防蚊、灭蚊D.预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种16.鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，以下哪一项价值最大 （分数：1.00）A.意识障碍的程度B.发热程度C.颅内压增高程度D.皮肤淤点、淤斑E.有无病理反射17.4 岁男孩，发热、头痛 2 天入院。查体：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力 240mmH2O，WBC 941
6、0 6L，多核 92，单核 8，蛋白 25gL，氯化物 102mmolL，糖 10mmolL，应考虑哪一诊断 （分数：1.00）A.散发性病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎18.男，15 岁，急起畏寒、发热 2 天，伴精神萎靡、烦躁不安。查体：全身皮肤黏膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性。血常规：WBC20010 6L，N 90，L10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查 （分数：1.00）A.血培养B.脑脊液培养C.淤斑处组织液培养D.淤斑处组织液涂片革兰染色镜检E.血液涂片染色镜检19.男，15 岁，急起畏寒、发热，体温 40，伴有剧烈头痛、
7、呕吐，脑脊液检查：WBC120010 6L，多核 90，单核 10，蛋白 45gL，氯化物 101mmolL，糖 15mmolL。临床考虑：(1)流脑，(2)其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于 （分数：1.00）A.发病季节B.皮肤黏膜有无淤点、淤斑C.周围有无类似患者D.血、脑脊液涂片革兰染色镜检E.血、脑脊液培养20.3 岁患儿，高热 2 天，昏迷伴抽搐 l 天，查体：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC 2210 9L，N90，L10，血小板 110109L，下列处理哪项是错误的 （分数：1.00）A.快速静脉推注甘露醇B.吸氧C.降温D.镇静E
8、.立即腰穿送脑脊液检查21.男，6 岁，因发热、头痛 4 天，一天来病情加重，高热、呕吐 2 次，于 8 月 29 日入院。查体：T40，颈硬，克氏征阳性；脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验(+)，氯化物正常，WBC 20010 6L，N 36，L 64；血常规：WBC1410 9L，N 86，L14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为 （分数：1.00）A.乙脑B.病毒性脑膜炎C.流脑D.脑型疟疾E.钩体病22.诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温 40，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当 （分数：1.00）A.迅
9、速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇静剂B.使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇静剂C.面罩给氧加大流量，降温、镇静D.降温，呼吸兴奋剂，糖皮质激素E.降温，快速脱水，糖皮质激素23.4 岁男孩，发热，嗜睡，头痛 3 天，体温 402，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血常规：白细胞 15109L，中性粒细胞 75，淋巴细胞 25，脑脊液无色透明，细胞数 100106L，多核 80，单核 20，糖 45mmolL，氯化物 120mmolL，蛋白 O9mmolL，诊断为 （分数：1.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.虚性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.脑型疟疾24.4 岁
10、女孩，因发热、头痛 3 天，昏迷、抽搐 1 天，于 7 月 12 日入院。查体：T405，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸 40 次分，不规则，有时呈双吸气或拍泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。外周血常规：WBC 1510 9L，中性粒细胞 80，淋巴 20，在其抢救过程中，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.20甘露醇快速静滴B.肛温控制在 38左右C.应用肾上腺皮质激素D.静注洛贝林E.立即腰穿25.7 月间，3 岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷 5 日，脑膜刺激征阳性，血常规：WBC17O10 9L，N 80，L 20；脑脊液常规：WBC 5010 6L，蛋白
11、 05gL，首先应作什么检查 （分数：1.00）A.血培养+药敏B.血涂片找疟原虫C.乙脑特异性 IgM 抗体D.显凝试验E.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养26.霍乱的最主要传播途径是 （分数：1.00）A.通过水B.通过食物C.通过日常生活接触D.通过苍蝇媒介E.通过其他27.霍乱患者最早出现的病理生理改变是 （分数：1.00）A.急性肾衰竭B.急性肾上腺皮质功能不全C.急性心功能不全D.脑功能障碍E.大量水分及电解质丢失28.霍乱典型病例的临床表现是 （分数：1.00）A.严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征B.先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征C.畏寒，发
12、热、腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显D.畏寒，发热，早期中毒性休克E.剧烈腹痛，腹泻，呕吐，呕吐物呈水样29.霍乱的确诊依据是 （分数：1.00）A.典型的临床表现B.粪便、呕吐物培养阳性C.与霍乱患者密切接触史D.大便常规仅见少数白细胞E.大便悬滴镜检阳性30.霍乱患者对症治疗重点应注意 （分数：1.00）A.有效血容量的补充B.镇静C.解痉止痛D.降温E.止泻31.治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.轻、中型患者可予以口服补液B.重型患者治疗开始以快速静推或静滴补液C.先补生理盐水，血压回升后改为含糖 541 溶液或 3：2：1 溶液D.轻、中、重型补液者分别为 24
13、 小时内 30004000ml、40008000m1、800012000mlE.重型患者每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾32.霍乱患者治疗的关键措施是 （分数：1.00）A.止泻、止吐B.抗病原C.强心、利尿D.镇静、止痛E.补液、补盐33.某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天 20 余次，继之呕吐，无明显腹痛，查体：体温 365，中度失水，血压 7553mmHg，大便镜检：WBC 01HP，疑为霍乱，应考虑做哪项检查确诊 （分数：1.00）A.大便涂片染色检查B.SS 培养基大便培养C.血培养D.大便悬滴镜检E.大便碱性培养基培养34.男，30 岁，突起无痛
14、性腹泻 l 天，大便 20 余次，初为稀便，后为水样，无里急后重，伴有恶心，无呕吐，无发热。查体：体温 372，轻度脱水征，血压正常；血常规：WBC 12510 9L，N 85，L15，Hb165g 儿，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.霍乱B.急性菌痢C.急性阿米巴痢疾D.食物中毒E.副伤寒丙35.夏季，10 岁男孩，急起腹泻 3 天，每天水样便 20 余次，伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛 1 天，神志不清 2 小时，查体：体温 365，血压 6049mmHg，神志模糊，重度脱水，大便镜检：WBC 03HP，其原因最可能是 （分数：1.00）A.中毒性菌痢B.霍乱泻吐期C.霍乱脱水虚脱期D.
15、脑型疟疾E.霍乱反应期36.中年男性，因腹泻 5 天，已确诊为霍乱，继之出现少尿 3 天入院。查体：血压 11493mmHg，神志模糊，血清 BUN 252mmol/L，下列哪项处理是错误的 （分数：1.00）A.保护心肺功能B.纠正酸碱失衡C.快速大量补充血容量D.血液透析E.防治消化道出血37.不属于急性细菌性痢疾临床表现的是 （分数：1.00）A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛E.肠鸣音亢进38.细菌性痢疾散发流行的主要途径是 （分数：1.00）A.集体食堂食物被污染造成经口感染B.井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染C.健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染
16、D.与患者密切接触经呼吸道传染E.接触患者的血液经伤口感染39.痢疾杆菌的主要致病因素是 （分数：1.00）A.吞入细菌数量B.外毒索C.神经毒素D.侵袭力和内毒素E.肠毒素40.细菌性痢疾的主要病变部位位于 （分数：1.00）A.回肠末端B.乙状结肠与直肠C.升结肠D.降结肠E.累及整个肠道41.菌痢的确诊依据是 （分数：1.00）A.粪培养阳性B.粪检有巨噬细胞C.粪便免疫学检查抗原阳性D.粪便镜检有大量脓细胞E.典型菌痢临床症状42.胃肠型食物中毒的主要治疗措施为 （分数：1.00）A.及早使用抗菌药物B.洗胃、灌肠C.及早应用多价抗毒血清D.及时按消化道隔离患者E.根据患者情况及时补充
17、液体43.下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点 （分数：1.00）A.患者均有传染性B.潜伏期短，起病急C.常集体发病D.有共同进食可疑食物史E.夏秋季多发44.肠阿米巴病最常见的病变部位是 （分数：1.00）A.盲肠、升结肠B.直肠、乙状结肠C.空肠、回肠D.盲肠、回肠E.结肠、空肠45.阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的 （分数：1.00）A.溶组织内阿米巴的机械性损伤B.溶组织内阿米巴释放的毒素C.迟发型变态反应D.继发感染E.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏46.肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于 （分数：1.00）A.胸腔和肺B.胃肠C.腹腔D.心包
18、E.肾脏47.女，34 岁，反复腹痛、腹泻 3 年，发作时每天大便 67 次，常有黏液及脓血，伴全身乏力。查体：轻度贫血貌，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块；大便镜检：RBC 06HF，WBC+；查胸片无异常，PPD(-)，既往无血吸虫疫水接触史，临床上考虑哪种疾病最有可能 （分数：1.00）A.急性菌痢B.结肠癌C.慢性血吸虫病D.肠结核E.慢性菌痢48.8 岁儿童，因高热 6 小时，2 小时前发生惊厥急诊来院，体温 413，呼吸 38 次分，面色苍白，四肢发凉，血 WBC 21010 9L，N 76，L 24，做下列哪项检查最有助于早期诊断 （分数：1.00）A.脑脊液检查B.血培养C.胸部
19、放射线检查D.生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养49.4 岁患儿，夏季高热 8 小时，抽搐 2 小时，呕吐一次，体温 40，血压 5628mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腿反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象 WBC 17109L，粪便镜检：WBC 7HP，应首选考虑 （分数：1.00）A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢C.腮腺炎脑炎D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎50.女，12 岁，学生，突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳减退、疲乏 3 天，每天排大便 10 次以上。体检发现体温 386，无皮疹，心率每分钟 96 次，肝脾肋下无们及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进
20、。周围血液 RBC4410 12L，WBC13510 9L，N 70。发病前 1 天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是 （分数：1.00）A.血液培养细菌B.大便培养致病菌C.大便培养霍乱弧菌D.粪便镜检寄生虫卵E.粪便镜检阿米巴滋养体与包囊51.湖北某制衣厂部分工人傍晚后相继出现发热、腹部阵发性绞痛、腹泻，大便为黄色水样便，部分患者大便中有黏液脓血。该厂工人中午均在厂食堂就餐。最可能的诊断为 （分数：1.00）A.细菌性食物中毒B.细菌性痢疾C.霍乱D.非细菌性食物中毒E.肉毒中毒52.男，45 岁，间歇性腹泻、脓血便一年，乙状结肠镜插入 15cm 处见到 4mm 大小
21、边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状物，溃疡间黏膜正常，哪种病可能性大 （分数：1.00）A.慢性细菌性痢疾B.慢性阿米巴痢疾C.慢性非特异性溃疡性结肠炎D.结肠癌E.血吸虫病53.男，56 岁，持续发热、右下胸胀痛 1 个月，体温 3739，盗汗、消瘦，2 天前突起咳嗽，吐果酱色痰 300mld。查体：体温 385，脉搏 100 次分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿啰音，肝肋下 3cm，质地中等，有触痛，脾未及。X 线检查：右肠升高，活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肝癌，肺部转移B.细菌性肝脓肿，向胸腔、肺
22、穿破C.阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破D.阿米巴肺脓肿E.结核性胸膜炎54.伤寒患者排菌最多的时期是 （分数：1.00）A.起病后第 1 周B.起病后第 24 周C.起病前 1 周D.起病后第 5 周E.起病后第 6 周55.伤寒暴发流行的主要原因 （分数：1.00）A.水源污染B.食物污染C.日常生活接触D.苍蝇传播E.蟑螂56.可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是 （分数：1.00）A.H 抗体B.O 抗体C.A 抗体D.B 抗体E.Vi 抗体57.女性，48 岁，因发热 10 天入院，查体：体温 395，脉搏 80 次分，肝肋下 10cm，血常规：WBC 3910 9L，中性粒细胞 56，淋巴
23、细胞 44。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.钩端螺旋体病B.疟疾C.伤寒D.病毒性肝炎E.斑疹伤寒58.男性，50 岁，发热 2 周，表情淡漠，伴腹胀便秘，查血：WBC 2810 9L，ESO 为 0，肝功能中ALT125UL，本病例如病情继续发展，最严重的并发症是 （分数：1.00）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.支气管肺炎59.革兰阳性败血症，哪项最具有参考价值 （分数：1.00）A.时间长B.近期有皮肤感染，呼吸道感染C.肝脾肿大D.病程中出现迁促性病灶，脑脓肿、肝脓肿E.WBC 升高，N 升高60.诊断败血症最重要的依据是 （分数：1.00）A.畏寒、发热、
24、明显的中毒症状B.皮疹C.肝脾肿大D.白细胞总数升高、中性粒细胞显著增加E.血和(或)骨髓培养阳性61.治疗败血症抗菌药物的使用原则应除外 （分数：1.00）A.早期、足量、杀菌为主B.一般用 2 种药物联合治疗C.疗程一般不少于 3 周D.临床诊断败血症一定要通过血培养明确病原菌后，根据药敏试验应用药物E.根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素62.男性，20 岁，因发热 10 天入院。查体：体温 392，脉搏 110 次分，肝肋下 12cm；血常规：WBC 23910 9L，中性粒细胞 925，2 周前曾患有甲沟炎。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.甲沟脓肿B.败血症C.菌血症D.病毒性
25、肝炎E.感染性休克63.女性，65 岁，发热 2 周，伴尿频、尿急，查血：WBC 22810 9L，本病例如病情继续发展，最严重的并发症是 （分数：1.00）A.肾衰竭B.肾小球肾炎C.感染性休克D.肾盂肾炎E.血尿64.医院感染的病原体 （分数：1.00）A.细菌B.病毒C.真菌D.立克次体和原虫E.以上都是65.医院感染最常见的是 （分数：1.00）A.肺部感染B.尿路感染C.消化道感染D.全身感染E.其他感染66.医院感染最常见的传播途径 （分数：1.00）A.血液传播B.接触传播C.共同媒介物传播D.呼吸道传播E.消化道传播67.男性，65 岁，因发热 10 天入院，抗菌药物治疗 20
26、 天后出现腹泻。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.菌痢B.病毒性肠炎C.真菌性肠炎D.霍乱E.假膜性肠炎68.女性，68 岁，住院 2 周后出现发热，伴尿频、尿急，最可能的病原体是 （分数：1.00）A.白色念珠菌B.衣原体C.支原体D.大肠埃希菌E.病毒二、A3A4 型题(总题数：8，分数：20.00)(13 题共用题干) 患儿 6 岁，2 月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐 6 小时。查体：体温 40，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性；血常规 WBC 15010 9L，N 95，L 5，疑为中枢神经系统感染（分数：3.00）(1).
27、不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑 （分数：1.00）A.患儿年龄小，不合作B.可以确诊，不必要C.容易诱发脑疝D.无脑膜刺激征E.此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值(2).次日头痛加剧，频繁呕吐，查体：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白 2Og/L，氯化物 112mmol/L，糖 055mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑 （分数：1.00）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.散发性病毒性脑炎(3).查血压 12299mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是 （分数：1.00）A.输新鲜血B.肝素抗凝C.肾上腺皮质激素D.2
28、0甘露醇脱水E.低分子右旋糖酐(46 题共用题干) 男，35 岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6 小时后，突起剧烈腹泻，每 10 分钟至半小时 1 次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。查体：血压为 0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。（分数：3.00）(1).对该患者立即最重要的处理是 （分数：1.00）A.血管活性药物升压B.快速静脉注射生理盐水C.大剂量使用抗生素D.低分子右旋糖酐扩容E.立即使用肾上腺皮质激素(2).为明确诊断应立即进行哪项检查 （分数：1.00）A.血常规B.血培养C.血生化D.大便悬滴+快速增菌培养E.SS 培养基大便分离
29、培养(3).若悬滴培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下任一种抗菌药，除外 （分数：1.00）A.诺氟沙星B.环丙沙星C.多西环素D.青霉素 GE.SMZTMP(78 题共用题干) 男，24 岁，民工，急起腹泻，水样便、次数频、量多，无明显发热与腹痛，8 月 18日就诊，就诊时神志清楚（分数：2.00）(1).对该患者如下处理中哪项是错误的 （分数：1.00）A.处方 3 天洛哌丁胺回家休息B.粪便常规+悬滴检查C.粪便碱性蛋白胨增菌培养D.留院隔离观察治疗E.血液生化检查(2).查体：体温 368，血压 7857mmHg，有明显脱水征，大便镜检：RBC23HP，WBC25HP，悬滴见穿梭状、
30、快速运动的细菌。初步诊断霍乱，应属于临床哪一型 （分数：1.00）A.轻型B.中型(典型)C.重型D.暴发型E.干性霍乱(910 题共用题干) 男，17 岁，中学生，急性起病，高热 24 小时，大便水泻 5 次来院急诊。查体：体温 395，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压 7560mmHg，血常规：WBC 25010 9L，N 85（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.流行性乙型脑炎B.霍乱C.中毒性菌痢D.败血症E.脑型疟疾(2).为迅速明确诊断，立即进行的检查是 （分数：1.00）A.血液中找疟原虫B.血培养+药敏C.脑脊液常规D.粪便常规检查E
31、.血液生化检查(1113 题共用题干) 男，42 岁，持续发热，右季肋部胀痛 5 月，体温 3839，盗汗消瘦明显，5 天前突然出现咳嗽，吐果酱样痰，每天 50ml，体温 395，脉搏 120 次分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下 4cm，质中等，明显触痛；血常规：Hb 110g/L，WBC 14510 9L，N 88；胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。（分数：3.00）(1).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.结核性胸膜炎B.支气管扩张并感染C.细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破D.肝癌肺部转移E.阿米巴
32、肝脓肿并胸膜肺支气管瘘(2).确诊最重要的手段是 （分数：1.00）A.CT 扫描B.阿米巴血清学检查C.肝穿刺抽脓D.抗阿米巴诊断性治疗E.B 超检查(3).下面处理不正确的是 （分数：1.00）A.肝穿刺抽脓B.灭滴灵C.氯喹D.抗生素E.立即手术引流(1416 题共用题干) 男，45 岁，持续发热 20 天，体温 38539，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗。体重减轻8kg，曾在卫生院注射青霉素，近日疼痛加重，查体：Hb 12gL，WBC 17010 9L。（分数：3.00）(1).为明确诊断，应重点了解的病史是 （分数：1.00）A.烟酒嗜好和不洁饮食史B.慢性咳嗽史C.慢性腹
33、泻史D.血吸虫疫水接触史E.慢性肝病史(2).应主要采取下列哪些检查，但除外 （分数：1.00）A.B 超检查肝、脾、胆道系统B.胸透了解脂肌位置及活动度C.复查血常规D.必要时行正侧位胸片检查E.送小便培养(3).住院当晚患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率 160 次分。患者病情突然加重原因可能性最大的是 （分数：1.00）A.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破B.感染性休克C.阿米巴肝脓肿向胸腔穿破D.心肌梗死E.阿米巴肝脓肿向心包穿破(1718 题共用题干) 男性，28 岁，农民，因畏寒发热 18 天，伴腹胀腹泻 10 天，在当地医院经用青霉素、链霉素治疗效果不佳。最近 2 天来
34、大便带黑色，因病情加重转来我院。查体：急性病容，神清，皮肤未见皮疹和出血点，颈部有轻度抵抗感，腹部稍胀，肝肋下 15cm，质中，压痛阳性，脾肋下 2cm，检查血白细胞WBC 3510 9L，脑脊液检查：清亮，细胞总数 10 个mm 3。（分数：2.00）(1).为明确诊断，最有价值的检查是 （分数：1.00）A.肥达反应B.大便培养C.尿培养D.血培养和骨髓培养E.胆汁培养(2).该病例首选的治疗药物是 （分数：1.00）A.氯霉素B.喹诺酮类C.头抱菌素类D.SMZE.氨苄西林(1920 题共用题干) 男性，35 岁，因持续高热 5 天入院，患者于 5 月 14 日发现右小腿长有“
35、疖肿”，使用手挤压，2 天后突起高热，伴明显畏寒、头痛、关节酸痛等。查体：急性病容，精神萎靡，皮肤未见皮疹和出血点，肝肋下 16cm，质中，压痛阳性，脾肋下 2cm，检查血白细胞 WBC 25109L，N 95。超声波提示右肾周可见液性暗区，考虑脓肿可能。（分数：2.00）(1).为明确诊断，最可行的检查是 （分数：1.00）A.穿刺抽脓检查B.大便培养C.尿培养D.血培养和骨髓培养E.胆汁培养(2).该病例首选的治疗药物是 （分数：1.00）A.万古霉素B.氯霉素C.喹诺酮类D.头抱菌素类E.氨苄西林三、B 型题(总题数：10，分数：33.00)(12 题共用备选答案) A伤寒伴虚
36、性脑膜炎 B脑型疟疾 C钩体病脑膜炎型 D中毒性菌痢脑型 E流行性乙型脑炎（分数：2.00）(1).夏季，5 岁男，急起持续性高热 6 天，意识障碍、昏迷、抽搐 1 天。查体：无贫血，无肝、脾肿大；血常规：WBC 15010 9L，N 80，L 20，考虑哪种诊断可能性大 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).夏季，5 岁儿童，急起畏寒、寒战、高热、头痛 3 天，抽搐、昏迷 1 天。查体：贫血，肝右肋下15cm，脾左肋下 25cm；血常规：WBC 4010 9L，N 052，L 048，哪种诊断最有可能（分数：1.00）A.B.C.D.(34 题
37、共用备选答案) A磺胺 B氯霉素 C青霉素 D头孢菌素 E以上都不是 （分数：2.00）(1).流脑病原治疗首选 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).乙脑病原治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(57 题共用备选答案) A抗菌治疗 B补充血容量 C肾上腺皮质激素的应用 D血管活性药物的应用 E强心药物（分数：3.00）(1).治疗霍乱患者的关键措施是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).为减轻霍乱患者腹泻量和缩短排菌期应采取 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).霍乱患者治疗过程出现急性肺水肿及心力衰竭时应使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(810 题共用备选
38、答案) A心源性休克 B失血浆性休克 C感染中毒性休克 D失水性休克 E失血性休克（分数：3.00）(1).可以发生于细菌性痢疾 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).可以发生于暴发型流行性脑脊髓膜炎 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).可以发生于霍乱（分数：1.00）A.B.C.D.(1113 题共用备选答案) A空气飞沫传播 B水、食物传播 C虫媒传播 D土壤传播 E不属于上述任何一种（分数：3.00）(1).霍乱 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).流行性脑脊髓膜炎 （分数：1.00）A.B.C.D.疟疾A.B.C.D.(1416 题共用备选答案) A急性普通型 B中毒型
39、休克型 C中毒型脑型 D慢性急性发作型 E慢性隐匿型 下列病例属于菌痢的哪一型（分数：3.00）(1).急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).急起畏寒、发热、腹痛、腹泻、脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.(3).急起高热，面色苍白，四肢颁冷及发绀、脉细、尿少（分数：1.00）A.B.C.D.(1720 题共用备选答案) A呕吐明显，腹泻频繁，腹痛以上腹部及脐周多见 B发热、腹痛、腹泻，大便呈血水样 C发热、阵发性腹部绞痛、黏液脓血便 D腹痛、腹泻、额面潮红、等麻疹 E无痛性腹泻，先泻后吐，无发热（分数：4.00）(1).霍乱 （分数：1.
40、00）A.B.C.D.E.(2).沙门菌食物中毒 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).副溶血弧菌食物中毒 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).金黄色葡萄球菌食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.(2124 题共用备选答案) A确诊阿米巴肝病 B排除阿米巴肝病 C阿米巴原虫携带者 D肠阿米巴病普通型 E肠阿米巴病慢性型（分数：4.00）(1).发热、肝痛、阿米巴血清学检查阴性 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).肝穿刺获典型棕褐色脓液，发现阿米巴滋养体 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).无腹泻，大便发现溶组织内阿米巴包囊 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).间
41、歇性腹泻半年，大便发现溶组织内阿米巴滋养体和包囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2529 题共用备选答案) AO1：40；H1：40；A1：40；B1：40 BO1：80；H1：160；A1：40；B1：40 CO1：160；H1：160；A1：320；B1：40 DO1：160；H1：40；A1：40；B1：320 EO1：40；H1：320；A1：320；B1：320（分数：5.00）(1).肥达反应阴性 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).伤寒早期 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).伤寒疫苗预防接种 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).副伤寒甲 （分数：1
42、.00）A.B.C.D.(5).副伤寒乙（分数：1.00）A.B.C.D.(3033 题共用备选答案) A脆弱类杆菌 B产碱杆菌 C白色念珠菌 D金黄色葡萄球菌 E大肠埃希菌（分数：4.00）(1).革兰阴性菌败血症最常见的病原菌 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).厌氧菌败血症最常见的病原菌 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).真菌败血症最常见的病原菌 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).革兰阳性菌败血症最常见的病原菌（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：12，分数：12.00)69.霍乱典型的临床表现分为三期 1、 2 和 3。 （分数：1.00
43、）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_70.治疗霍乱的关键是： 1。 （分数：1.00）填空项 1:_71.细菌性痢疾的首选治疗药物为 1。（分数：1.00）填空项 1:_72.常引起胃肠型食物中毒的细菌有： 1、 2、 3、 4、 5。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_73.胃肠型食物中毒的致病因素有： 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_74.阿米巴的肠外并发症有： 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_
44、填空项 1:_75.伤寒患者隔离标准为 1 可解除隔离。 （分数：1.00）填空项 1:_76.伤寒的病理特点是 1。（分数：1.00）填空项 1:_77.一般培养基上无细菌生长，疑有 L 型细菌败血症时应作 1 培养。 （分数：1.00）填空项 1:_78.迁徒性损害系由细菌栓于播散至全身其他部位引起，多见于 1 与 2 所致的败血症。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_79.医院感染对于无明确潜伏期的感染，是入院 1 小时后发生的感染。 （分数：1.00）填空项 1:_80.医院感染可分为 1 感染与 2 感染。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总
45、题数：13，分数：13.00)81.补液的原则是早期、快速、先糖后盐，先慢后快，适时补碱，及时补钾。 （分数：1.00）A.正确B.错误82.血清学检查可作为霍乱早期、快速诊断的依据。（分数：1.00）A.正确B.错误83.霍乱是由产生霍乱弧菌毒素的霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以起病急、传播快、波及范围广、易致大流行为特征。（分数：1.00）A.正确B.错误84.免疫学方法检查细菌性痢疾是临床常用检测方法。 （分数：1.00）A.正确B.错误85.神经型食物中毒是进食肉毒杆菌而引起的中毒性疾病。 （分数：1.00）A.正确B.错误86.急性阿米巴痢疾大便典型表现为黏液血便、呈果酱样。 （分数
46、：1.00）A.正确B.错误87.阿米巴经肠道感染是主要传播途径。 （分数：1.00）A.正确B.错误88.老年伤寒通常发热不高但易出现虚脱。 （分数：1.00）A.正确B.错误89.小儿伤寒的特点是胃肠道症状不明显。（分数：1.00）A.正确B.错误90.用广谱抗生素抑制肠道菌群，引起葡萄球菌肠炎或真菌性肠炎，称为二重感染。（分数：1.00）A.正确B.错误91.革兰阴性杆菌产生的内毒素属于肠毒素。 （分数：1.00）A.正确B.错误92.医院环境中的任何物体都可能成为感染源。 （分数：1.00）A.正确B.错误93.约 90以上的医院感染为病毒所致。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：11，分数：11.00)94.霍乱肠毒素 （分数：1.00）_95.神经型食物中毒 （分数：1.00）_96.里急后重 （分数：1.00）_97.阿米巴肝脓肿（分数：1.00）_
