1、临床三基训练内科消化内科功能性胃肠病及答案解析(总分：29.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.女性，36 岁，反复左下腹隐痛 3 年，伴黏液便，无血性大便。排便后腹痛缓解，一般情况好，无消瘦，腹软，左下腹轻压痛。粪便常规及培养阴性。考虑最可能的诊断是 （分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.肠易激综合征C.结肠癌D.肠结核E.慢性细菌性痢疾2.男性，40 岁，因上腹饱胀不适、嗳气半年就诊，进餐后明显，无腹痛。胃镜检查为浅表性胃炎。宜给予的药物治疗是 （分数：1.00）A.质子泵抑制剂B.H2受体拮抗剂C.抗酸剂D.抗幽门螺杆菌药物E.促胃肠动力药3.
2、关于功能性消化不良，下列说法错误的是 （分数：1.00）A.幽门螺杆菌感染及慢性胃炎在功能性消化不良的发病中起主要作用B.无特征性的临床表现C.部分患者有“恐癌”心理D.为一种排除性诊断E.药物治疗主要是经验性治疗4.在肠易激综合征中，以下症状最少出现的是 （分数：1.00）A.下腹或左下腹疼痛B.便秘C.腹泻与便秘交替D.夜间腹泻E.腹胀5.关于肠易激综合征的体征错误的是 （分数：1.00）A.一般无明显体征B.部分可触及腊肠样肠管C.部分患者可扪及腹部包块D.可在相应部分有轻压痛E.直肠指检可感到肛门痉孪6.女性，30 岁，腹泻半年就诊。每日排便 46 次，为黏液脓血便，伴左下腹隐痛，排便
3、后腹痛缓解。体检左下腹轻压痛，未触及腹部肿块。此患者在诊断上最不可能是 （分数：1.00）A.慢性细菌性痢疾B.阿米巴肠炎C.溃疡性结肠炎D.大肠癌E.肠易激综合征二、A3A4 型题(总题数：3，分数：10.00)(13 题共用题干) 患者，女，30 岁。早饱、腹胀不适 1 年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5h 胃排空 10。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肠易激综合征B.功能性消化不良C.功能性腹胀D.消化性溃疡E.早期糖尿病(2).为进一步明确诊断，首选下
4、列哪项检查 （分数：1.00）A.胃镜B.核素胃排空试验C.钡餐 X 线检查D.血清 CEAE.血沉(3).如胃镜检查阴性，应选择下列哪项治疗 （分数：1.00）A.奥美拉唑B.替普瑞酮C.莫沙比利或多潘立酮D.瑞巴派特E.胃电起搏(46 题共用题干) 患者，男，28 岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便 34 次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解，一般每周发作 23 次，患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.IBSB.细菌性痢疾C.结肠癌D.急性肠炎E.功能性腹泻(2).为进一步明确诊断，首选下列哪项
5、检查 （分数：1.00）A.血清 CEAB.大便隐血C.血沉D.结肠镜E.粪培养(3).如结肠镜检查阴性，选择下列哪项治疗 （分数：1.00）A.洛派丁胺(易蒙停)B.匹维溴铵C.6542D.乳果糖E.维生素 B1(710 题共用题干) 患者，男，53 岁。上腹痛、喛气 2 年，加重 3 个月，无排便困难、食欲降低、发热、黑便、消瘦等。查体未见明显异常，血尿粪常规、肝肾功能、血糖、腹部 B 超均正常。（分数：4.00）(1).最可能是哪一种诊断 （分数：1.00）A.PDSB.EPSC.IBED.功能性腹痛E.吞气症(2).下列哪一项不属于报警症状 （分数：1.00）A.45 岁以上，近期出现
6、消化不良症状B.有消瘦、贫血、黄疽、腹部肿块等C.有消化道出血如黑便、呕血等表现D.消化不良症状进行性加重E.出现腹泻，23 次日，稀糊便(3).为进一步明确诊断，首选 （分数：1.00）A.胃镜B.胃电图C.胃排空试验D.钡餐 X 线E.腹部 CT(4).如胃镜为阴性，应采取下列哪项治疗 （分数：1.00）A.PPI 制剂B.莫沙比利C.多潘立酮D.6542E.胃电起搏三、B 型题(总题数：4，分数：10.00)(12 题共用备选答案) A雷尼替丁 B莫沙必利 C兰索拉唑 D匹维溴铵 E阿托品 以下患者宜选用的治疗是（分数：2.00）(1).35 岁女性，反复腹痛、腹泻半年。大便每日 35
7、次，黏液稀便，无脓血，无夜间泻。腹痛在排便后缓解。大便常规及培养阴性，结肠镜无明显异常。 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).40 岁男性，上胺胀闷、喛气 1 年。腹胀于进食后加重，无明显腹痛，间有便秘。胃镜为浅表性胃炎，腹部 B 超无异常。（分数：1.00）A.B.C.D.(34 题共用备选答案) A十二指肠溃疡 B反流性食管炎 C胃癌 D功能性消化不良 E慢性胃炎（分数：2.00）(1).反复中上腹痛 5 年，胃镜检查无异常 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).反复中上腹痛 1 年，X 线提示胃窦轮廓内龛影（分数：1.00）A.B.C.D.(56 题共用备选答案) A幽门螺杆菌
8、感染 B上胃肠道动力障碍 C应激因素 D胃肠动力学异常和内脏感觉异常 E精神因素（分数：2.00）(1).功能性消化不良的主要病理生理学基础 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).肠易激综合征的主要病理生理学基础（分数：1.00）A.B.C.D.(710 题共用备选答案) APDS BEPS C肠易激综合征 D功能性便秘 EOddi 括约肌功能紊乱（分数：4.00）(1).位于上腹疼痛，至少一周 1 次，排便或排气后无缓解 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).进食普通餐量后上腹饱胀，一周发作数次 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).下腹痛，大便每周 23 次，排便后腹痛缓解 （
9、分数：1.00）A.B.C.D.(4).下腹胀，大便每周 2 次，排便后无缓解（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)判断题(总题数：1，分数：1.00)7.上腹痛是功能性消化不良的常见症状，其性质与消化性溃疡或胃癌的疼痛性质没有明显差异。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)8.肠易激综合征（分数：1.00）_六、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)9.根据罗马标准，功能性消化不良包括哪些临床表现?（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科功能性胃肠病答案解析(总分：29.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数
10、：6.00)1.女性，36 岁，反复左下腹隐痛 3 年，伴黏液便，无血性大便。排便后腹痛缓解，一般情况好，无消瘦，腹软，左下腹轻压痛。粪便常规及培养阴性。考虑最可能的诊断是 （分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.肠易激综合征 C.结肠癌D.肠结核E.慢性细菌性痢疾解析：2.男性，40 岁，因上腹饱胀不适、嗳气半年就诊，进餐后明显，无腹痛。胃镜检查为浅表性胃炎。宜给予的药物治疗是 （分数：1.00）A.质子泵抑制剂B.H2受体拮抗剂C.抗酸剂D.抗幽门螺杆菌药物E.促胃肠动力药 解析：3.关于功能性消化不良，下列说法错误的是 （分数：1.00）A.幽门螺杆菌感染及慢性胃炎在功能性消化不良的发病中
11、起主要作用 B.无特征性的临床表现C.部分患者有“恐癌”心理D.为一种排除性诊断E.药物治疗主要是经验性治疗解析：4.在肠易激综合征中，以下症状最少出现的是 （分数：1.00）A.下腹或左下腹疼痛B.便秘C.腹泻与便秘交替D.夜间腹泻 E.腹胀解析：5.关于肠易激综合征的体征错误的是 （分数：1.00）A.一般无明显体征B.部分可触及腊肠样肠管C.部分患者可扪及腹部包块 D.可在相应部分有轻压痛E.直肠指检可感到肛门痉孪解析：6.女性，30 岁，腹泻半年就诊。每日排便 46 次，为黏液脓血便，伴左下腹隐痛，排便后腹痛缓解。体检左下腹轻压痛，未触及腹部肿块。此患者在诊断上最不可能是 （分数：1.
12、00）A.慢性细菌性痢疾B.阿米巴肠炎C.溃疡性结肠炎D.大肠癌E.肠易激综合征 解析：二、A3A4 型题(总题数：3，分数：10.00)(13 题共用题干) 患者，女，30 岁。早饱、腹胀不适 1 年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5h 胃排空 10。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肠易激综合征B.功能性消化不良 C.功能性腹胀D.消化性溃疡E.早期糖尿病解析：(2).为进一步明确诊断，首选下列哪项检查 （分数：1.00）A.胃镜 B.核素胃排空试验C.钡餐
13、X 线检查D.血清 CEAE.血沉解析：(3).如胃镜检查阴性，应选择下列哪项治疗 （分数：1.00）A.奥美拉唑B.替普瑞酮C.莫沙比利或多潘立酮 D.瑞巴派特E.胃电起搏解析：(46 题共用题干) 患者，男，28 岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便 34 次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解，一般每周发作 23 次，患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.IBS B.细菌性痢疾C.结肠癌D.急性肠炎E.功能性腹泻解析：(2).为进一步明确诊断，首选下列哪项检查 （分数：1.00）A.血清 CEAB.
14、大便隐血C.血沉D.结肠镜 E.粪培养解析：(3).如结肠镜检查阴性，选择下列哪项治疗 （分数：1.00）A.洛派丁胺(易蒙停)B.匹维溴铵 C.6542D.乳果糖E.维生素 B1解析：(710 题共用题干) 患者，男，53 岁。上腹痛、喛气 2 年，加重 3 个月，无排便困难、食欲降低、发热、黑便、消瘦等。查体未见明显异常，血尿粪常规、肝肾功能、血糖、腹部 B 超均正常。（分数：4.00）(1).最可能是哪一种诊断 （分数：1.00）A.PDSB.EPS C.IBED.功能性腹痛E.吞气症解析：(2).下列哪一项不属于报警症状 （分数：1.00）A.45 岁以上，近期出现消化不良症状B.有消
15、瘦、贫血、黄疽、腹部肿块等C.有消化道出血如黑便、呕血等表现D.消化不良症状进行性加重E.出现腹泻，23 次日，稀糊便 解析：(3).为进一步明确诊断，首选 （分数：1.00）A.胃镜 B.胃电图C.胃排空试验D.钡餐 X 线E.腹部 CT解析：(4).如胃镜为阴性，应采取下列哪项治疗 （分数：1.00）A.PPI 制剂 B.莫沙比利C.多潘立酮D.6542E.胃电起搏解析：三、B 型题(总题数：4，分数：10.00)(12 题共用备选答案) A雷尼替丁 B莫沙必利 C兰索拉唑 D匹维溴铵 E阿托品 以下患者宜选用的治疗是（分数：2.00）(1).35 岁女性，反复腹痛、腹泻半年。大便每日 3
16、5 次，黏液稀便，无脓血，无夜间泻。腹痛在排便后缓解。大便常规及培养阴性，结肠镜无明显异常。 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).40 岁男性，上胺胀闷、喛气 1 年。腹胀于进食后加重，无明显腹痛，间有便秘。胃镜为浅表性胃炎，腹部 B 超无异常。（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(34 题共用备选答案) A十二指肠溃疡 B反流性食管炎 C胃癌 D功能性消化不良 E慢性胃炎（分数：2.00）(1).反复中上腹痛 5 年，胃镜检查无异常 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).反复中上腹痛 1 年，X 线提示胃窦轮廓内龛影（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(
17、56 题共用备选答案) A幽门螺杆菌感染 B上胃肠道动力障碍 C应激因素 D胃肠动力学异常和内脏感觉异常 E精神因素（分数：2.00）(1).功能性消化不良的主要病理生理学基础 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).肠易激综合征的主要病理生理学基础（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(710 题共用备选答案) APDS BEPS C肠易激综合征 D功能性便秘 EOddi 括约肌功能紊乱（分数：4.00）(1).位于上腹疼痛，至少一周 1 次，排便或排气后无缓解 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).进食普通餐量后上腹饱胀，一周发作数次 （分数：1.00）A. B.
18、C.D.解析：(3).下腹痛，大便每周 23 次，排便后腹痛缓解 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(4).下腹胀，大便每周 2 次，排便后无缓解（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：四、(二)判断题(总题数：1，分数：1.00)7.上腹痛是功能性消化不良的常见症状，其性质与消化性溃疡或胃癌的疼痛性质没有明显差异。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)8.肠易激综合征（分数：1.00）_正确答案：(肠易激综合征 指一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，需经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。)解析：六、(四)问答题
19、(总题数：1，分数：1.00)9.根据罗马标准，功能性消化不良包括哪些临床表现?（分数：1.00）_正确答案：(根据临床特点，罗马标准将本病分为两个临床亚型：上腹痛综合征：主要表现为腹痛，常与进食有关，表现为餐后痛，亦有表现为饥饿痛、进食后缓解，亦可无规律性。部分患者表现为上腹灼热感。餐后不适综合征：主要表现为餐后饱胀和早饱，可单独或以一组症状出现，伴或不伴有上腹痛。这些症状的发生与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感。早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感，致摄入食物明显减少。上述两型可有重叠。常以某一个或莱一组症状为主，在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢，病程经年累月，呈持续性或反复发作。上腹胀、喛气、食欲减退、恶心、呕吐等症状可同时存在，不少患者有饮食、精神等诱发因素，可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。)解析：
