1、临床三基训练内科消化内科大肠癌及答案解析(总分：8.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.男性，50 岁，3 个月来腹泻、便秘交替，粪便糊状，右侧腹钝痛。血红蛋白 90g/L，大便隐血阳性，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.直肠癌B.右侧大肠癌C.慢性阑尾炎D.肠结核E.Crohn 病2.男性，52 岁，因血便 3 个月入院，结肠镜检查见乙状结肠有菜花样隆起，活检示腺癌。手术切除病变肠段癌已穿透浆膜层，结肠旁及肠系膜淋巴结无转移。应诊断为 （分数：1.00）A.大肠癌 Dukes A2 期B.大肠癌 Dukes A3 期C.大肠癌 Dukes B
2、期D.大肠癌 Dukes C 期E.大肠癌 Dukes D 期3.在大肠癌的发病中，下列因素不属于高危因素的是 （分数：1.00）A.家族性结肠息肉综合征B.大肠腺瘤性息肉C.溃疡性结肠炎D.阿米巴肠炎E.血吸虫病4.男性，54 岁，腹痛、糊状大便 2 个月就诊。直肠指检未见异常，血红蛋白 90g/L，粪便潜血阳性。在大肠癌的检查方法中，下列描述错误的是 （分数：1.00）A.粪便隐血可作为普查筛选或早期诊断的线索B.确诊的最好方法是结肠镜检查C.钡剂灌肠对肿瘤的定位不如肠镜准确D.CT 检查可了解肠外浸润及转移情况E.超声结肠镜有助于术前分期二、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12
3、题共用备选答案) A早期大肠癌(Dukes A1 期大肠癌) BDukes A2 及 A3 期大肠癌 CDukes B 期大肠癌 DDukes C 期大肠癌 EDukes D 期大肠癌 下列大肠癌患者的正确诊断是（分数：2.00）(1).50 岁男性，左下腹隐痛、便血 3 个月就诊。结肠镜见乙状结肠一广基息肉，分叶状，15cm2cm，表面糜烂，活检为腺癌。手术未见肠旁淋巴结肿大切除肠段病理检查癌变在黏膜层及黏膜下层，淋巴结无转移（分数：1.00）A.B.C.D.(2).35 岁女性，右下腹痛、腹泻 4 个月就诊。结肠镜见升结肠一菜花状隆起，表面溃疡，活检为黏液腺癌。手术见癌肿累及浆膜，肠旁淋巴
4、结肿大，切除肠段病理检查为黏液腺癌，侵及浆膜层，肠旁淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.三、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)5.左、右侧大肠癌临床表现有一定差异。一般右侧大肠癌以 1、 2 和 3 为主要表现；左侧大肠癌则以 4、 5、 6 和 7 等症状为主。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_四、(三)问答题(总题数：1，分数：1.00)6.哪些患者需要定期追踪肠镜检查及随访以期早期发现大肠癌?（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科大肠癌答案解析(总分：8.00，做题时间：600 分钟)
5、一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.男性，50 岁，3 个月来腹泻、便秘交替，粪便糊状，右侧腹钝痛。血红蛋白 90g/L，大便隐血阳性，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.直肠癌B.右侧大肠癌 C.慢性阑尾炎D.肠结核E.Crohn 病解析：2.男性，52 岁，因血便 3 个月入院，结肠镜检查见乙状结肠有菜花样隆起，活检示腺癌。手术切除病变肠段癌已穿透浆膜层，结肠旁及肠系膜淋巴结无转移。应诊断为 （分数：1.00）A.大肠癌 Dukes A2 期B.大肠癌 Dukes A3 期C.大肠癌 Dukes B 期 D.大肠癌 Dukes C 期E.大肠癌 Dukes D 期解析：3.
6、在大肠癌的发病中，下列因素不属于高危因素的是 （分数：1.00）A.家族性结肠息肉综合征B.大肠腺瘤性息肉C.溃疡性结肠炎D.阿米巴肠炎 E.血吸虫病解析：4.男性，54 岁，腹痛、糊状大便 2 个月就诊。直肠指检未见异常，血红蛋白 90g/L，粪便潜血阳性。在大肠癌的检查方法中，下列描述错误的是 （分数：1.00）A.粪便隐血可作为普查筛选或早期诊断的线索B.确诊的最好方法是结肠镜检查C.钡剂灌肠对肿瘤的定位不如肠镜准确 D.CT 检查可了解肠外浸润及转移情况E.超声结肠镜有助于术前分期解析：二、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A早期大肠癌(Dukes A1
7、期大肠癌) BDukes A2 及 A3 期大肠癌 CDukes B 期大肠癌 DDukes C 期大肠癌 EDukes D 期大肠癌 下列大肠癌患者的正确诊断是（分数：2.00）(1).50 岁男性，左下腹隐痛、便血 3 个月就诊。结肠镜见乙状结肠一广基息肉，分叶状，15cm2cm，表面糜烂，活检为腺癌。手术未见肠旁淋巴结肿大切除肠段病理检查癌变在黏膜层及黏膜下层，淋巴结无转移（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).35 岁女性，右下腹痛、腹泻 4 个月就诊。结肠镜见升结肠一菜花状隆起，表面溃疡，活检为黏液腺癌。手术见癌肿累及浆膜，肠旁淋巴结肿大，切除肠段病理检查为黏液腺癌，侵及浆
8、膜层，肠旁淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：三、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)5.左、右侧大肠癌临床表现有一定差异。一般右侧大肠癌以 1、 2 和 3 为主要表现；左侧大肠癌则以 4、 5、 6 和 7 等症状为主。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：全身症状）填空项 1:_ （正确答案：贫血）填空项 1:_ （正确答案：腹部包块）填空项 1:_ （正确答案：便血）填空项 1:_ （正确答案：腹泻）填空项 1:_ （正确答案：便秘）填空项 1:_ （正确答案：肠梗阻）解析：四、(三)问答题(总题数：1，分数：1.00)6.哪些患者需要定期追踪肠镜检查及随访以期早期发现大肠癌?（分数：1.00）_正确答案：(对 40 岁以上具有下列高危因素者：大肠腺瘤、有家族史如大肠息肉综合征或家族遗传性非息肉大肠癌或一级血缘亲属中有大肠癌者、溃疡性结肠炎等，应进行长期随访，可定期肠镜检查。)解析：
