1、临床三基训练内科消化内科胰腺癌及答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.胰腺癌的首发症状是 （分数：1.00）A.腹痛B.黄疸C.腹泻D.呕吐E.发热2.胰腺癌患者如出现浅表淋巴结转移，最易出现的部位是 （分数：1.00）A.右锁骨上B.左锁骨上C.腹股沟D.颈部E.腋下3.确诊胰腺癌的检查方法是 （分数：1.00）A.组织病理学和细胞学检查B.肿瘤标志物检测C.胰腺 CTD.B 型超声E.全程钡餐4.女性，56 岁，近期出现持续性上腹部不适向背部放射，进餐后加重，伴食欲减退，辅检示：血糖16mmol/l，体重下降 10kg，最可能
2、的诊断是 （分数：1.00）A.胰腺癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.型糖尿病5.男性，64 岁，胃区胀痛向腰背部放射，夜间加重，腹泻，查体消瘦，血脂正常，有可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性胆囊炎B.慢性胃炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.胃癌二、A3A4 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用题干) 男性，50 岁，吸烟饮酒 20 年，间歇性上腹痛一年，加重一月余，向腰背部放射，进食后明显，伴食欲减退、腹胀、腹泻，近期体重减轻，入院查：生命体征稳定，心肺正常。辅助检查；血糖升高，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。（分数：4.00）(1).该患者最可能的疾病是 （分数：1.0
3、0）A.肝炎B.型糖尿病C.慢性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰腺癌(2).最有诊断价值的检查是 （分数：1.00）A.腹部 B 超B.腹部平片C.超声内镜引导下细针穿刺作多处细胞学或活体组织检查D.ERCPE.腹部 CT 检查(3).如行血液检查，有可能升高的指标 （分数：1.00）A.CA242B.CEAC.AFPD.CA125E.CA199(4).该患者目前的治疗方法主要是 （分数：1.00）A.丝裂霉素+阿霉素化疗B.氟尿嘧啶+甲氨蝶呤C.手术根治D.放射治疗E.环磷酰胺化疗三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) AERCP 示主胰管有中断，可见“鼠尾征” BER
4、CP 示主胰管及肝内外胆管扩张 CERCP 示总胆管内高密度影 DERCP 示胆总管内软组织影 E超声示胆囊内多发强回声光团（分数：2.00）(1).胰腺癌可出现 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).壶腹癌可出现（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)6.对胰腺癌诊断最有用的肿瘤标志物是 1。 （分数：1.00）填空项 1:_7.胰腺癌最常见的临床表现是 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)8.Courvoisier 征（分数：1.00）_
5、六、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)9.哪些情况下需怀疑胰腺癌可能? （分数：1.00）_10.如何诊断胰腺癌?（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科胰腺癌答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.胰腺癌的首发症状是 （分数：1.00）A.腹痛 B.黄疸C.腹泻D.呕吐E.发热解析：2.胰腺癌患者如出现浅表淋巴结转移，最易出现的部位是 （分数：1.00）A.右锁骨上B.左锁骨上 C.腹股沟D.颈部E.腋下解析：3.确诊胰腺癌的检查方法是 （分数：1.00）A.组织病理学和细胞学检查 B.肿瘤标志物检测C.胰腺 CTD.
6、B 型超声E.全程钡餐解析：4.女性，56 岁，近期出现持续性上腹部不适向背部放射，进餐后加重，伴食欲减退，辅检示：血糖16mmol/l，体重下降 10kg，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胰腺癌 B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.型糖尿病解析：5.男性，64 岁，胃区胀痛向腰背部放射，夜间加重，腹泻，查体消瘦，血脂正常，有可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性胆囊炎B.慢性胃炎C.胰腺癌 D.消化性溃疡E.胃癌解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用题干) 男性，50 岁，吸烟饮酒 20 年，间歇性上腹痛一年，加重一月余，向腰背部放射，进食后明显，伴食
7、欲减退、腹胀、腹泻，近期体重减轻，入院查：生命体征稳定，心肺正常。辅助检查；血糖升高，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。（分数：4.00）(1).该患者最可能的疾病是 （分数：1.00）A.肝炎B.型糖尿病C.慢性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰腺癌 解析：(2).最有诊断价值的检查是 （分数：1.00）A.腹部 B 超B.腹部平片C.超声内镜引导下细针穿刺作多处细胞学或活体组织检查 D.ERCPE.腹部 CT 检查解析：(3).如行血液检查，有可能升高的指标 （分数：1.00）A.CA242B.CEAC.AFPD.CA125E.CA199 解析：(4).该患者目前的治疗方法主要是 （分数：1.00）
8、A.丝裂霉素+阿霉素化疗B.氟尿嘧啶+甲氨蝶呤C.手术根治 D.放射治疗E.环磷酰胺化疗解析：三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) AERCP 示主胰管有中断，可见“鼠尾征” BERCP 示主胰管及肝内外胆管扩张 CERCP 示总胆管内高密度影 DERCP 示胆总管内软组织影 E超声示胆囊内多发强回声光团（分数：2.00）(1).胰腺癌可出现 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).壶腹癌可出现（分数：1.00）A.B. C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)6.对胰腺癌诊断最有用的肿瘤标志物是 1。 （分数：1.00）填空项 1:
9、 （正确答案：CA199）解析：7.胰腺癌最常见的临床表现是 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腹痛）填空项 1:_ （正确答案：食欲减退）填空项 1:_ （正确答案：消瘦）填空项 1:_ （正确答案：黄疸）解析：五、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)8.Courvoisier 征（分数：1.00）_正确答案：( Courvoisier 征 典型胰腺癌早期无明显体征，出现黄疸时可们及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆爱，称 Courvoisier 征，是诊断胰腺癌的重要体征。)解析：六、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)9.哪些情况下需怀疑胰腺癌可能? （分数：1.00）_正确答案：(一般认为 40 岁以上患者近期出现以下临床表现时，应怀疑胰腺癌：进行性胆汁淤积性黄疸；原因不明的顽固上腹痛、腰背痛；不能解释的进行性体重减轻；近期出现脂肪泻、糖尿病或糖尿病突然加重者。)解析：10.如何诊断胰腺癌?（分数：1.00）_正确答案：(对 40 岁以上近期出现下列临床表现时应重视：持续性上腹不适，进餐后加重伴食欲下降；不能解释的进行性消瘦；不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重；多发性深静脉血栓或游走性静脉炎；有胰腺癌家族史、大量吸烟、慢性胰腺炎者应密切随访检查。)解析：
